장음표시 사용
351쪽
COSCHWITZ DE VALVULIS URETERUM. 34Igustatae latitudine, quemadmcdum figura Tabulae adjecta Uretea
rem apertum sitiens monstrat; in intinua Ureteris portione ali quod frustula squali mosa quas testacea acuta infixa erant. In altero latere reia dexter extrinsecus erat flaccidus, disiectus in in-I2 teriore substant a itidem erosus. Ureter hujus lateris lana cum pelvi ultra modum erat d Litatus, ct ampliatus, quamvis dimidiam statem sinuici mensuram sequaret, nee materia purulentR rein fertus esset. Interea iisdem donatus erat distinctionibus, atque disiectus easdem continebat Ualvulses, ct introitum in vesicam liberum monstrabat amplitudine calami olorini majoris. Vesica uinrinaria aperta calculum abscondebat, quem adpingi curavimus
Uncias III. cum dimidia pendentem.
Alteram occasonem praebuit cadaver masculinum in The tro Anatomico publice a Diio Praeside dissedium utque demonstratum, ubi sub disquisitione prirtium urinae se- ct excretioni dicatarum, Ureteres naturalem quidem magnitudinem habebant, sed alternantes illas amplitudines & angustationes referebant; aperto Uretere unius lateris scum alter pro transmittendo satu in vesicam conservandus estet ) in illis locis, ubi Ureter contracti or erat, membranulas ejusmodi per dimidium Ureteris transversaliter expansas reperimus tres; ita tamen , ut versus inferiora oblique inclinatae ac magis pendulae apparerent. De reliquo statem neque in renibus, neque in Ureleribus qHidquam reperiebatur,
quod ad statum praetematuralam ct morbosum referri potuisset. Et hoc primum fuit subjectum, in quo hoc rarum phaenomenon sub ducta di demonstratione Uni Praesidis mihi videre ac observώ- te licuit.
Anno proxime elapso dentio sese osserebat promta occasio, Ut austarem Drao Praesidi aperienti senem masculum, aetatiS SI DOsum circiter 8O. qui per tres abhinc annos post perpessam dy enteriam, fere continuo lecto affixus erat, doloresque graVis
352쪽
rsa COSCHIPI TZ DE VALVULIS VRETERUM.
mos, ac crueiatus tam 4n regione dumbari, quam pubis expertus erat, cum frequenti excretione languinis per urinam & alvum.
Apertum abdomen senis emaciati praeter intessina livida, flatuque distenta, in regione lumbari sinit ira nobis offerebat, sub peritonaei renem tegeatis involucro, tumorem mollem undi lantem, saccatum, a rene ad vesicam usque extensum. Suspieans
Diius Praeses primi casus memor, hic aliquid novi subesse, ciaute separanda separabat, & renem extrahebat, intra tunicam propriam & substantiam corticalem vomicam pure plenam continentem, tantae capaeitatiῆ, ut reuem ad dimidium quali tegeret, de uncus circiter duas materiae caperet. Haec Vomica ambitu suo sese extendebat verius pelvim, & cum illa jungebatur, ut transimitus etiam ipti materiae pateret sub re ne in pelvim. Pelvis aeque ac Ureter, uti in primo casu, admQdum erat distensa, canalent faccatum tribus: coarctatis spatiis divisuin, & intra illa iterum amispliatum pureque repletum referens. In Uretere longitudinati. ter dissecto totidem videbamus Valvulas, quot aderant angustationes, eo tamen discrimine, ut dimidium salte in circulum reis praesentarent, nec totum Ureteris diametrum occuparent; de rein
squo autem sicut priores oblique pendulae erant, ejusdem latit dinis, quam iti primo casu notavimus. f. VIII. Paucis post haec mensibus moriebatur puer tabida corporis r
.consumptione, ex glandularum me araicarum induratione extin- ictus, ad cujus apertionem & inspectionem Dominus Praeses requirebatur. Totum corpus emaciatum, tabidumque videbamus, a domine solo tumente turgido. Abdomen sperium .multum continebat seri extravasati , fluet iantibus intra illud intestinis. Glandulae mesaraicae cum pancreate valde induratae, & magnitudine avellanarum minorum, maj rumque erant conspiciendae; nec hepar immune erat ab indurationis Libe. Renes scrutinio a
nat mico subjecti nihil equidem praeternaturale monstrabant, sed Ureteres ultra aetatis conditionem & proportionem latiores & uminpliores erant, consuetas tamen distinctiones paululum arctatas rein
353쪽
serentes, ct secundum longitudinem aperti, in Ioeis coarctationum nobis itidem membranesi quid, circulariter expans uni mons iraisbant, quod tamen in tener adhuc subjecto magis Valvulam com
Ante paveas demum septimanas Dominus Praeses iterum privatim dissecuti cadaver masculiniam, hectica corporis tabescenistia extinctii u lii hoc subjecto , licet neque renes neque Ureis teres mognitudine aut reliqua conditione quidquam p. n. exhiberent, curiositatis gratia tamen ren sinister disiectus pelvim referebat bipartitam. circa sui exitum in Ureterem, ita ut bifurcatum principium Ureter caperet, donec e X tra renem in D Dpm c II vitatem coalesceret. Pro X: me sub concursu bifurcationis forma. bat saccum, magnitudine parvae nucis juglandis, sub quo fretior Ureteris erat progressus, in cujus ductu universi, tres notabiles Oecurrebant coarctationes, cum intercedentibus spatiis amplioribus. Extractum Ureterem satu distendebat D. Praeses, e taminque exsiccabat, in quo ad longitudinem disiecto tres digitos la Hws ab introitu in vesicam Valvula conspiciebatur dimidiam Ureteris cauitatem transversm occupans. In reliquo autem ipsus tractu distinctae Valvulae plures videri equidem non poterant, qUῖmvis neque penitus negandum, vestigia quaedam appa isse, quas tamen ex defectu debitarum em hi risum sub exsiccatione .observandarum, haud commode observari potuerunt,
Quamvis nune quidem pas m apud auctores prosent histo.
riae, quae aliquo modo huc quadrant & cum nostris observatio nibus conveniunt, tamen in relatione illarum nulla fit monti Valvularum in Ureteribus repertarum. Sic in Ephemonia N. C, Dec. II Anno II. observat 3 3. quidem recensetur, quod in juvene annorum 22. din strangu a & sniensis doloribus praesertim in insegni ne dextro vexato, tandem autem defuncto, ct cultro anatomi- eo subjecto Observa*eruit Ureterem adeo crastae subsuntiae, ut clam
354쪽
aorta e corde egrediente comparari potuerit, tantaeque Una amplitudinis, ut carnosiorem pollicem absque ulla sui extensione violentiori facile receperit; orificium dicti Ureteris, quod in vesicam terminatur, fuisse admodum arctum, ita ut ejus in veliram ingressus nec oculis patuerit, nec stylo aditum concesserit, α, denique in vesica urinaria calculum pondere Unc. III. cum dimidia sequantem invenerint. Porro in Ephemerid. N. C. Dec. LLAnuo I. obf. N. exstat observatio de Uretere intestino usu amplitudinem superante, calculoque in vesica uncius XIV. reperto.
Et apud Theoph. Bouet. iis Sepulchret. Auaton ι. Lib. III. Sect. XXIV. pag. dies legi potest de aliquo viro dissecto, cujuς Ureter sinistecultra pollicem dilatatus fuerit, ejusque medietas, quae vesicarmspectat, plurimos lapillos, altera, quae renem, aquam limpidiorem continuerit; in vesica vero nihil fuerit. Et Lib. III. Sect-XXV. obf. 6. pag. Do. alia videre eli observatio de puella, quae Ureterem dextrum admodum amplum, inque ejus medio calculum asperum habuit. Si nunc modo dictas observationes cuminos iris comparamus, sane apparebit, illas quidem aliquo modo cum nostris V. g. respectu amplitudinis Ureterum, calculorum,
aliarumque circumstantiarum convenire, in eo autem maxime
a nostris discrepare, quod in illis de Ualvulis in Ureteribus repertis altum sit silentium. . XI.
Disquirendum igitur nobis erit, an Autores de valvulis Ureterum mentionem fecerint, & quo sensu id factum sit 3 Si itaque conferamus Anatomicorum scripta, in nullo sane istorum aliquid reperimus de Valvulis in Ureteribus observatis, nisi quod apud Librand. de Dienterbroe legatur, nonnullos exstitisse, qui putaverunt, Ureteres Valvulis ad orificia muniri urinae e vesica regressum versus superiora impedientibus, sed simul refert, quod hasce Ualvulas Andreas Laurentius, Riolanus & Plempius in dubium vocaverint, existimantes, solum obliquum & tortuosuin ingressum Ureteris in Vesicam urinae regrestum e vesica satis impedire posse, quorum sententiae citatus auctor suum quoque calculum
355쪽
culum adjicit. Nec minus Iob. Iacob Mavget. in Theatro avatomico hujus est sententiae, licet de caetero inaequalitates Ureterum ex Nuchio destinatas figura aenea communicaverit) dum L bro II. Part. I. Cap. XLI. de Ureteribus cI Vesica Urinaria pag. O . ita loquitur: ObliqAa huc in Inuatione urinae e vesica regre sus impeditur, adeo ut Valvulis suppetias venientibus hic opuς non sit. Et Andr. Laurentius hac de re dicit: Sunt qui operculum fingunt, miro artificio fabrefactum. Ipsemet autem asserit, quod Ureteres sinuoso reflexu & in anfractus convoluto mirifice lateribus vescae implantentur. Et C par. Bartholinus inquit: praeter obliquam Ureres tim insertionem, apponuntur implantationi duae membranulae transversae instar Immularum G follium.
occludentes Ureterum introitum, ne urina egredi queat. Hinc
ne satum quidem vesca in lata es ad cervicem arctata immittit. Qua de re Verhe Peu Cap. XX. ita disserit: Aliqui orificiis Ureterum Calvulas ad cribunt, atque ea de causa ab aliis acriter reprehenduntur: nescio an sat juste; si quidem pars tunicae interi ris ita dictis orificiis adjacet, ut, licet proprie non sis Valvula,
hujus tamen denominationem ipsi applicari non videatur absurdum. Si nunc modo prolata consideremus, certe patebit, quod nullus Anatomicorum de talibus Ualvulis mentionem injecerit, quales
nos observavimus, sed quod illi Auctores, qui statuerunt Valvulas, eas tantummodo ante orificia Ureterum in Vescam hiantia locatas, non vero in reliquo Ureterum cavo & tractu conspicuas
Num Vero praesentia Valvularum noniarum in Ureteribus repertastim pro naturali aut praeternaturali fit habenda, equidem apodictice determinare nolumus, cum hactenus subjectorum cOpia pro hac declaratione necem ria defecerit, aliorum vero Uirorum Celebrium nemo hucusque viam praemonstraverit. Quod si autem ab illis numero paucis subjectis, quae Exc. D. Praeses intra biennium dissecuit, comparatio institui posset, aliqua ad minimum probabilitas pro ordinario statu militaret: quoniam e sep- Tom. III X X tem
356쪽
346 COSe H TZ DE VALVULIs VRETERVM.tem individuis duo saltem fuerunt, in quibus Ualvulte, demonsti miri non potuerunt, quinque auten, ipsis suppeditarunt. Quamobrem hanc quaestionis decisio nem in suspenso rei inquimus. do nec ulterius occasio inquirendi vel nobis vel aliis viris Celeberrimis occurrat, interea autem benevolo Lectoris judicio commit
Merito autem quaestio posset moveri, an etiam Valvulae praesentes usum aliquem habeant in Medicina 'Ille Orctica, aut Praefica pro eXplicandis morborum SymplomatibuS. Corumve causis 3 Pro decidenda hacce quaestione respond mus, quod utique hae Ualvulae usum in Medicina Theoretica aeque ac Practi ea praestent. Non 1 tum enim in statu naturali formando moderamini inservire potiunt, ne impetuosus , sed successiviis fiat urinae ad vesicam dei census, verum etiam, ut regressus urinae ficilis impediatur ad. reneq. Porro ex praesentia harum Valvularum pos- I9sumus explicare Symploma illud quod in plurimis observatur calculosis , quando scilicet calculus per vices progreditur & iterum
subsistit : quem calculi progrestium de subsistentiam patientes eX-primere solent : Θtein habe einen Tue gelhan , numne h. ro aber I lege et ivieder istis: ibi causam hujus calculi subsistentiae
praesentiam Ualvularum esse putamus, dissicilius enim est, quod calculus praesente nullo obstaculo subsistere posit. Habemus hic ex parte consentientem, supra citatum Nuchium, qui in aequalitatem superius allegatam Ureterum , tanquam causam hujus symptomatis agnoscit sequentibus verbis: Hinc ratio jam δε mendat; cur calculi ncphriticortina scipe haereant in Dine e ' per Ureteres faciendo, es patientes, potissimum calculi intera habeant actitiora, tantos percipiant dolores uti non ita pridem iuvariis obfert azimus. Denique extra omnem positum est dubitationis aleam, ct quotidiana observatione confirmatur,. quod Unus calculosus prae altero majores sentiat dolores, & is saepe, qui graviores sensit dolores, parvum e Xeernat lapillum ille vero, vivi tolerabiliores dolores eAeertus, majorem emittat calcillum. Ratio
357쪽
Ratio hujus phaenomeni ordinarie deduci solet partim a temper
mento & corporis structura, dum laxioribus corporibus minores adscribuntur doloresi partim a praesentia spasmi majoris aut minoris in Ureteribus, partim denique a mole , aut asperitate calculi , quas causas omnes quidem nos quoque lubent illime agnoscimus, ct aliquando concurrere aut adesse posse concedimus: vetaeto riuri tamen non semper & ex omni parte rem eκ haurire credimus. Unde majori jure praesentiam aut absentiam Ualvularum nostrarum in causa esse existimamus, ita ut Ualvulae praesentes. etsi ad statum naturalem non pertinerent, tamen calculosis impedimentum progressus caletali praebeant. δί iub violenta sui expansione gravissimos cruciatus inducant; absentes vero calculo transituro liberam concedant viam, ut citius, pronatius atque fa-εilius, & uno quasi nisu ad vesicam iter suum prosequi valeat. Plura quidem polient adduci, sed brevitati studentes hic filum abis
rumpimus. Deo interim T. O. M. pro concestis corporis, animique viribus devotissimas persolvimus gratias. Te vero benevole Lector rogamus ut cogitationes nostras hac de materia prolatas aequi bonique consesere velis, cum neque novitatis aut i novationis studio, neque vanae, de novo quasi invento, capiendae gloriolae causa prolatae sitit; sed communicationem saltem nostrae observationis cum orbe erudito pro scopo habeant. Quae, si forsa n in Republica Medica futuris temporibus majorem, quam primus adspectus promittit, utilitatem adferre valeret, sussiciens laboris suscepti praemium nos egi ude reportasse eXistimam .
358쪽
348 COSCHWITZ DE VALVULIS URETERUM ADDENDA. 2IB. L. Cum praesens nostra Dissertatio sub Ptelo sudabat, ent nova sese offerebat occasio, in praesentiam Ualvularum Ureterum inquirendi: cum foemina nonaginta sex annorum, infelici fato e vivis erepta, cultro inquirenti in Theatro anatomico, a D no Praeside subjiceretur. Abdomen perquirentes Renes in utroque latere mediocris magnitudinis videbamus, cum Ureteribus magnitudinem naturalem non superantibus, sed insequalitatibus latitudinis, quas supra cum Nuckio notavimus, praeditis. In utroque Uret re pollicem latum intra ipsius egressum, e re ne paulo dilata tum prima apparebat angustatio, cum duobus Calculis renatibus,
minoris phaseoli magnitudinem habentibus , hic infixis haerentibus: in reliquo ductu aliquot minores lapilli hetorebant, di subfine ad dimidii circiter digiti longitudinem ab ingressu in Uesicam,
notabilis occurrebat coarctatio: flatu modeste expandebatur Ureter sinister a parte pelvis, cum autem propter flatum in vesicam egredientem Ureter detumesceret, ab inferiore parte per Vesicam apertam flatus immittebatur, qui in loco ultimae angustationis sentini edebat, ct aliquale impedimentum offendebat. Leviter exsiccatus dissectusque Ureter spem nos iram abundanter e X-plebat ; dum calculus in superiore parte immediate supra Valvulam semicircularem haerebat, atque in progressu impeditus publice demonstrabatur. Infima autem angustatio Valvulam offerebat circularem, firmioremque quam superior erat. Dexter eodem et amodo inflatus ac tumidus in superioris partis plane eadem regione coarctata itidem duos haerentes tenet calculos, quem integrum asservavit Dialis Praeses quoad maximam partem, inferiorem autem ipsius portionem, quoniam in eodem crina priori loco snte
ingressum in Vesicam similem referebat coarctationem, diffe-cuit, i& Valvulam similiter circularem ibi deprehendebat: quarum delineationem, si tempus nobis id permisisset, tibi B. L. lubentissime aeri incisam communicatam dedissemus. Et ita sextum jam in conspectuin deduxi subjectum, in quibus sub ductu Diu Praesidis intra biennium has Valvulas Observare licuit.
359쪽
COS CEUITE DE VALVULIS URETERUM. 3 9
Cum autem varia adhuc, satis curiosa observata in hoc senili corpore dissecto deprehensa sint; haud ingratum, aut inutile fore judicavi, si illa, permittente Duo Praeside, breviter recensuerim.
. E Musculis pyramidalibus abdominis, dexter solus aderat , magnitudine vix minimum phaseolum sequans, substantiae admodum mollis. u. Muschilus Peronaeus posticus geminus reperiebatur, quemadmodum Uerheyen eundem in uno subjecto repertum delinea
s. Sub injectione aquae tepidae in arterias carotides pulcherrimo spectaculo primo facies cum palpebris tumescebat, & mox aqua in forma sudoris ubique per poros cutis frontis, nati, toti US-que faciei largiter pro manabat: & subsequens injectio liquoris rubet non modo minima faciei, sed ipsus pupillae oculorum vascula penetrabat, ut per pupillam conspicerentur. 4. Intellinulti Ileum in sinistro inguine aliqua sui portione intra annulum ii sculorum detrae him , ibique firmis fibris adnexum erat; ct convoluti intestini tunicae editeriores ad manus lati
. In Mesenterio, of lavo post mortem die, Vasa lactea chylo repleta, satis copiosa conspiciebantur. 6. Ligamentum LImbilicate apertum erat, adeoque patulum ; ut injectio cera facta , per illud ad Venam Portae penetram ret, & per truncum illius egrederetur. 7. R.en sinister Pel vim offerebat bipartitam. 8. In substantia renis sinistri medullari, prope unam carunculam , exulceratio pili magnitudine offendebatur, in cujus medio calculus haerebat ejusdem magnitudinis.
360쪽
35O COSCU ITZ DE VALVULIS NE ETERUM. 9. Ovarium dextrum cum Vasis spermaticis inter Intestinuimredhim & Ureterem retractum erat, ac intestino suunillimis fibrio adhaerebat : Tuba autem fallopiana in hac latere plane deficiebat. IO. I11 una Venarum Uterinarum a spermaticis ad latus 11-nistrum Uteri serpentino de tortuoso tractu degurrentium, dimiis dii digiti longitudine substantia lapidosa instar canalis cavi reperie batur, setam admittens sanguinemque tenuem continens. II. Connexio Venarum haemorrhoidalium internarum cum Utero tam flatu, quam injectione aquea Ostendebatur. I 2. In Uense Cavae trunco descendente sub transitu per Diain phragma Polypus membracio librosus cum sanguine coagulat adhaerente reperiebatur. I 3. In Arteria magna, ante ingressum tubi arterios Botalli culum semiiunare haerebat, ct foramen Ovale apertum erat.
A. Ren DeXter. R. 3. a. micae Reae m. obsidentes.
I; . Ureter insolite dilatatus, ct materia, purulenta plenu . h. b. b. b. Coarctationes in Uretere obviae, sub quibus Ualvulae
Fig.. II. ad g. S. R. Ren sinister ejusdem subjecit. B. Ureter itidem dilatatus. h. b. b. b. Totidem Ureteris coarctationes eum Vallatilia hic la