장음표시 사용
21쪽
interrupte dormiebat. Dolore Summopere crescente convulsioneS Oriebantur aegrotaque in aliquod tempus montis compos non erat. Saepe pedis fricandi cupidissima erat, quamvis hac re dolores non minuerentur. Ita res usque ad hiemem 1836 sese habebat, quo tempore aegrota propter dolorem perpetuum et intolerabilem medicum rursus consulebat. Τumor in fossae popliteae Superiore parte sedens omnibus partibus magnitudinem infra describendam assecutus erat. Jam continuo herbarum s mentationes tumori applicabantur. Undecim hebdomatibus post iunior duobus locis apperiebatur et cataplasmatibus usque ad hebdomatemdecimam tertiam amplius adhibitis magna puris copia est undebatur nec tamen tumor ipse minuebatur. Quum tamen, ne valetudine continuis doloribus valde assecta status hecticus oriretur, metuendum esset, cataplasmatum usu omisso loci Suppurantes Sanabantur. Mulier quum tertio gravida saeta esset et dolor vehementiSSimus maneret, tamen, quum aliaS Valetudine non laboraret, remediis non utebatur. Feliciter pariebat, pedis tantum dolor per partuS tempus manebat et etiam per vehementissimos ad partum dolores ne momentum quidem minuebatur. I Uni quoque aegrota ipsa mammam insanti praebebat, post novem autem hebdomates lacte depellebat. Post quatuordecim dies, medio Septembre 1837, ut Chelium virum illustrissimum, consuleret, Heidelbergam Se conserebat. Aegrotam doloribus vehementissimis continuis ei quietem somnumque eripientibus valde maeram inveniebat. Pulsus erat celerior et vespere levis sebris exacerbatio aderat. In s Ossae popliteae Superiore parte uSque ad medium cruS tumor OVatuS, regularis, melonis magnitudine, omnibus partibus aequaliter solidus et elasticus apparebat. Cujus cutis sana, in cicatricis tantum ambitu eum tumore conjunota erat. Aegrota quum tumor premeretur tantum nec tamen loco moveretur, non dolebat ' quum Vero tumor vel minime inprimis quum ex superiore parte in inferiorem vel vice versa moveretur, intolerabilibus totam extremitatem ictuum electricorum instar penetrantibus doloribus assiciebatur aegrota. Crus partim erat flexum et quodque ejus extendendi tentamen maximos doloresesriciebat. Magnopere macuerat, Singularum autem partium SenSUS motuSque non erat perturbatus. CheliuS V. ill. ischiadici nervi tumorem adesse cognoscebat aegrotaeque quovis modo intolerabilibus doloribus liberari cupienti senioris amputationem, unicam Salutem proponebat, quum re vera tumori8 eXStirpatio et quoad ipsius operationis periculum et inprimis propter eXtremitatis paralySin necessario inde Sequentem, prorSuSomnino rejicienda esset. Femur die vigesimo tertio mensis Septembris 183T incisione circulari amputabatur. Nec in operatione nec post eam memorabile quid accidebat, praeterquam quod primis diebus dolores eodem l modo et loco, quo ante Operationem, ab aegrota Sentiebantur; qui quum omnino eVanuiSSent Vulnere per primam reunionem Sanato, aegrota Heidelbergam die vigesimo quarto mensis Octobris relinquebat. Femoris amputati sectio. - In incisionis superficie panniculus adipOSuS minimus erat, muSculit tenues et subrubicundi, nervus iscli adicus debito crassior, tela cellulosa adiposa circumdatus, quod et ini amputatione tam clare apparebat, ut, OSSe dissecato, quid Substantiae nervi morbosae relictum eSSe putaVeris. Extremitas ipsa, quamvis pinguis, malo tamen erat aucta, inprimis crus. In femoriS latere eXtensorio iunior quidem cernebatur, nemo autem eX Solo adSpectu tantam ejus esse magnitudinem eXiStimaverit, qualis tangenti videbatur et minus etiam, qualis in indagatione anatomista apparebat. Νam quum tangeretur, tumor profundUS, in Superiorem partem non mobiliS, OVatus, durus, qui inferiorem senioris partem tertiam usque ad mediam fossam popliteam tegebat, sentiebatur. Cutis, panniculus adiposus magnuS, s Scia lata et adepSi sub ea posita incisione longitudinali inde ab amputationis loco secundum medium tumorem us pie ad hi Q ipsum incidebatur, incisioque inter uirum suo musculi gastrocnemii caput usque ad Achillis tendinem continuabatur. Pluribus telae cellulosae tumoris preSSu condensatae involucris demtis, tumorem e nervo ischiadico
22쪽
Ortum cum partibus vicinis non coneretum eSSe et Spatium pOSt semoris os inter muSCulum semimembranosum et semitendinosum et bicipitem non solum omnino expleSSe, Sed etiam id musculorum disjunctione magnopere auxisse apparebat. Arteria et Vena semoralis, quibus tumoriS parS interna et anterior insidebat, plures ramos magnos in inferiorem ejus partem emittebant. Inde ab eo loco, quo nervus iSchiadicus in amputatione dissectus erat usque ad 1 ναμ inferiorem partem versus praeter parvam condensationem ille nihil abnorme ostendebat hinc autem in tumorem usque ad mediam partem celeriter CreScentem et deinde decreScentem,
ovatum, levem augebatur, cujus circuitus in diametro longitudinali 13Τ D. M. 3 et in diamoiro transvorsa in media parto 60 11 se erat. Uus longitudo erat 5 isse, latitudo 3 in et crassitudo ex anteriore parte ad posteriorem 1 V. V. E sine inferiore tamquam e ganglio nervus tibialis et rami nonnulli ad
musculum gastrOcnemium et Cutem prodibant; nervus autem peronaeus et nervuS communicanS Supra nerViischiadici degenerationem oriebantur et ille Supra externam tumoris partem decurrens, tela tantum cellulosa cum eo conjunctus Saepius, quia tumore creScente eXtendebatur, in singula fila se dissolvebat et rursus conjungebat, donec in tertia parte inferiore tumorem relinquebat. Itaque non nisi nervi ischi adici in fossa poplitea in duos ramos Se dividentis pars, nervus tibialis nempe huic morbo implicatus erat, quod etiam ex structura nervi ischiadici anatomica patet. Nam uterque ramus principalis, nervus tibialis et peronaeus jam prope ad locum, ubi nervus ischiadicus ex incisura isellia dica egreditur separatus et laxa tantum tela cellulosa ad unum nervum Conjunctus est. Τumor erat elasticus, nonnullis locis, inprimis in fine inferiore tangenti fluido impletus esse videbatur, nec tamen vera fluetuatio aderat; alii loci duriores et adstrictiores taetu, alii cartilagineae duritet erant. Superficies plerumque alba ut nervus, nonnulli loci rubicundi erant. Τunicae nervi ischia dici fibrosae ad tumorem iransitus aeque ac nervi tibialis ex sine inferiore exitus, cum nervi peronaei situ et forma reliquisque tumoris conditionibus comparati, hunc non ex nervi Superficie ortum eSSe, Sed eX nervi tela, abnormis maSSae intra Vaginam neuri lema proxime tegeniem motastasis Ormatum esse Ostendunt. Plures cruris musculi, qui ramos a nervo tibiali accipiunt, inprimis musculus gaStrocnen us et soletis magis minusve in substantiam adiposam transmutati erant; idque praecipue caput prioris internum, in cujus superficie, membrana fibrosa incisa, HX Oculo armato fibrae quaedam muSculares flavae animadverti poterant. Directa incisione tumorem sindonte Singula nervi ischiadici sila clarius sejuncta et condensata apparebant. umore aperto propter elasticitatem subito rubicunda, sulcis, in quibus Vasa sanguifera decurrebant, in iobulos divisa massa tunicae fibrosae, quae massam in Capsulae modum CirCumdederat, margines incisionis nonnullis locis I-2 ' crassas prominebat. Cujus massae consistentia mollis erat, cum singulis locis cartilagineis, cpii ante tumorem aperi mn, ut jam dictum eSt, tangendo Cognosci poterant. Quae massa usque ad CapSulae oppositam parietem incisa manifeste coloribus Sejuncta strata trium Substantiarum diversarum Ostendebat. Externum coloris Subrubicundi sacile a tumoris parietibus separari poterat, consistentiam cerebri habebat tamque parum cohaerens, ut inter digitos sacile opprimi posset, qua in re tela Cellulosa tenuis tantum remanebat. Hoc stratum in partem Superiorem et interiorem Se convertens paullatim ad secundum transibat, quod colore favo et pinguetudine lipomati simile erat, cujus cum consistentia quoque conSentiebat, et non minus, quam illud sulcis in iobulos divisum erat. Νuoleum tertium ibi inabat Stramin, quod autem a Secundo non profundiori sulco separabatur, sed colore tantum susco ab illo disserebat tanquam si sanguinis cruoris insili ratio assuisset. Simul consistentia et cohaerentia etiam minor erat, qualii in ejus vicinitate. In massa ipsa loca Singula cartilaginea sed semper superficiem versuS disperSa orant.
23쪽
In observando neuromato maximi nobis momenti esse videntur: L. Mus charactor et II. Mus natura et structura, quarum adhuc nondum satis mentio saeta eSt. De hae utraque re quantum eX adhue eX- positis eoia ludere aliquid possimus, accuratius agemus et Sententiam, quam VeriSimillimam eSse putamus, causis allatis confirmare Studebimus. Ad I. Neuronia tumorem benignum esse desinivimus; Quam ad Opinionem haec argumonia nos adduXerunt: 1) Ea, quam neuroma in partes ricinas erer es, ris. Nullo casuum Observatorum Si dein eps eos considerabimuS, tumorem cum cute eum, tegenti concretum invenimuS, nullo partium Vicinarum degenerationem earumque in texturam heterologam mutationem reperimus. Νonne autem Scirrho, quem inprimis
proprium est, quod partes vicinas delet et in eandem metamorphosin morbosam ducit 2) Obserratio microscopica. Τumorem a se Observatum duas scirrho proprias substantias Ostendisse dicit Roma ius δ); simul autem fila primitiva propriam destructionem, quae jure tumori continuam in ea exercenti vim attribui possit, habuisse, idem contendit. Omnia enim fila medullaria forma infundibulorum sibi cohaerentium fuisse. Nonne haec ipsa sibi repugnat descriptio ' Scirrhus 50 magnum tumorem efficiens et e nervo Originem ducens mechanice tantum sila primitiva deleat, nec tamen in eandem mutet texturam, qua ipse constat' l Iloc iis, quae Sub Ν' Ι exposuimus omnino contrarium videmus. Quod si etiam negarin0n potest, sta primitiva ab initio in nervorum Scirrho cognOSci pOSSe, hoc, Simulatque magnetudinem Supra commemoratam aSSeCuius erit, exspeetari non poterit. Sed lith ea doleta et in heterologae texturae formationem translata esse inveniri debuisset. Itaque haec indagatio potius saxet nostrae sententiae quam ei
33 Neuromatis dolores. Ab initio quidem hi iidem sint, quales etiam, heterologo nervi tumore
nato, erunt, et in iis partibus Oriantur, quibus providet nervus. Sed mox hae partes laetum, ictum, ustiunnon Sentirent, quum, continuitate nerVorum ad eas Se porrigentium Sublata, ductio fieri n0quiret, dum finisi nervi centralis in tumore irritatio semper eum periphoriae irritationis Opinione conjuncta esset. In omnibus autem casibus observatis nihil tale reperitur, quum ubique etiam in magno neuromate a nobis descripto
sensus paritum infra iuniorem Silarum adeSSet.
43 Aesroli τaletudo. Etiamsi continuis doloribus aegroti vires consumi negari non potest, illa
specifica reactio in organismum qualem in Seirrho inVenimuS in neuromate nequaquam reperitur, ut etiam reliqua propria mali carcinomatici desiderantur. 5, operiationis successus. IIoc maXimum nOStrae Sententiae sulcrum esse eristimamuS. Τabula supra data omnibus casibus, sive eXstirpatus Sit tumor, Sive membrum, cui inhaerebat, amputatum Sit, operationiSSuccessum solicissimum fuisse et aegrotum in perpetuum malis suis liberatum esse ostendit. Possemus autem, Si tumor malignus esset, tam felicem et Continuum successum exspectare' Nonne quotidie eXperientiat Scirrhum e. gr. mammae exstirpatum mox post operationem in eodem loco aut alio renasci docet g nonne
24쪽
casus ab Strullio et Molitardo-Martino observati, sungi medullaris et carcinomatis exstirpationem similem aliorum Organorum degenerationem et proinde mortem Secutam esse ostendunt 8 - Prosecto quum experientia talem operationis felicem demonstret SueceSSum, neuroma noni Si benignum tumorem appellare possumus. Ceterum hinc nondum Sequitur, non etiam alios tumores, ut Seirrhum, sungum medullarem etc. in nervis oriri posse, ut manifeste in casibus modo nominatis apparebat et saepius accidet. . Sed has formationes holerologas neuromatum nomine appellari nolimus, quum nihil cum istis commune habeant et inprimis quoad medendi rationis successum tantopere ab iis disserant. Dentur his nomina ipsis propria, ut etiam Strullius casum a se observatum sungum medullarem nervi mediani nominat. Ad II. Quoad nouromatis naturam et structuram hi Status nervorum tumoriS CauSa eSSe pOSSunt.
I) Telae ne eae hypertroph a vera. Ceterum haec Opinio omnino non verisimilis est. Nam hyper- trophia nec, quae Supra deScripsimus, Symplomata neuromati propria efficiat, nec huic Opinioni anatomicae tumoris characteres saVent, Si OCulo non armato inquiritur. In hypertrophia vera numerus florum primitivorum in trunco conjunctorum auotus esse deberet, id quod localiter omnino fieri non potest. Hoc quoque fieri possit, ut medulla nervea in singulis silis primitivis nimius evaserit, eaque omnia eXtendorit, quod tamen et ipsum ex tumoris consistentia veri dissimillimum est et Vera hypertrophia non esset. 23 Induratio, qualis esse solet, massarum exsudatarum orbanisatione nata. Idaeo nobiS Sententiaverisimillima et his de causis probanda videtur: ni In indagatione mi roscopica fila primitiva, etiamsi fortasse materia eXSudata disjuncta, eXtenSa, Compressa et magis minusve atrophiee assecta, in tumore invenire et cognosci, ut in Remaliti observatione,
by Exsudatum mollecularum, cellularum nucleorum, Cellularum ipSarum, earumque ad fibras transi- tuum scorporum, quae dicuntur susis Ormium et caudatorum, formam, praevalentibus tamen fibris et molleculis, habeat, ut non minus in Roma ii Observatione indicatur. 3 Praeterea adjuvatur haec Sententia eo, quod omneS partes, per quas nervus eXtenditur, doloribus assectae sunt, qui autem eam non habent naturam, qualiS, Si neros mechanice premitur, eSSe solet, ut formicatio, Stupor ei C. O Quod partos ipsae in tangendo et pungendo etc. sensibiles sunt. Τumoris ipsius dolor et ex eo, quod tumor vicinos nervos premit, et eo, quod in ipSiS nerviS ileXioneS, quibus conjunguntur nervorum fila, reperiuntur EndumbiegungSSChlingen), eXplicatur. H Quod tumor post exstirpationem nec in nervo ipso, nec omnino recidit. Quod vis, quam in parteS Vicinas exercet, mechanica tantum est et nervorum irritatione efficitur. Supparatio tamquam stadium tumoriS posterius aeque ac ulceratio simplex, si irritatur tumor, ut singulis casibus accidit, huic sententiae opponi non POSSit. Contra dyskrasiae praesentia semper minus jucunda eSt, ceterum uno casu, num Syphilis neuromatiS causa fuerit, nondum liquet, plurimis autem casibus tumor ex causis traumaticis originem dioit aut omnino causa reperiri nequit. Utrum fieri possit, ut florum primiti-Vorum Vaginis condensatis tumor oriatur, a priori dissicile judicatu sit.
3, Nerrorum homolosae texturae formatio sut lipomatis, iunioris cystici aut sibi Osi.) Quum hic filorum primitivorum ratio et symptomata physiologica illis in induratione indicatis simillima esso debeant, haec
quoque Sententia aliquatenus verisimilis sit. Ceterum hoc eX anatomica observatione facillimo cognosci possit. 4, Heterolosae carcinomaticae texturae formatio. Quam Sententiam Supra jam rejecimi S. -
25쪽
Ut jam supra diximus pars Secunda eas continet nerVOrum intumeScentias, fiaS vitia primae conformationis existimare debemus, quaSque ganglia acceSSOria Vera nominamus, quod nomen iis ex Observatione micros Opica Omni jure dari potest. Casus huc pertinentes usque ad hoc tempus tam pauei Sunt, ut OOS accuratius persequi ne essarium
videatur. - Ganglia accessoria Vera non minuS quam normaliter Composita aut per totum nervorum Systema multosque nervorum truncos disperSa, aut in uno alteroque tantum nervo Observata Sunt. Ad casus sanoliorum Merorum accesSoriorum per totum SyStema dispersorum reserendi sunt duo,
quos omnes diligentiore illustratione dignos habemus. Primam Observationem ita narrat Schi uenerus: δ)Florianus Saulich, triginta quatuor annos natus, Silesiis Ortus, a parentibus, qui dicuntur SaniS robustam constitutionem habebat, magnum caput, ita formatum, ut ejus pars Superior plana, baSis autem in latum reddita et ita capitis pars pilosa parva, saetos autem magna esset, quae forma eum idiotae Similem reddebat; crines flavos, parvos oculos prominentes, subrubicundos ut in Leucaethiopia invenimus, collum breVe atque oraSSum, Siruma in larynge valde prominente deformatum ; peetus latum ; brachia proportione longiora pedesque breviores et truncum brevom atque Crassum. Frater minor natu, eodem modo formai US, quo modo deScriptus, tunc, quum Victum sibi acquirere non poSSet, in domo pauperibus sustentandiS destinata Mauerbachii versabatur. Minimus natu, qui rem retulit physice atque psychice SanuS. Jam prima aetate supra nominatus morbos aetati puerili primum hostiles seliciter superabat sino ullo gravi momento; usque ad Septimum annum parvus et tantopere hebes manebat, ut neque pedibus neque lingua uti discere posset, Sedens jacensve viveret et Omnino tardus alimenta praebita tantum devoraret. Illo tempore sine causan0ia gravissimis afficiebatur convulsionibus per totos tres dies sine remissione durantibus, quibus peractis
j sensim sensimque vires recipiebat, imoque pedibus uti discebat, ita tamen, ut semper inceritS pedibus incederet. Una manibus recte uti atque sonos quosdam edere Coepit; ceterum usque ad mortem anno aetatisi trigesimo quarto intercedentem nunquam eo pervenit, ut articulate loqueretur et aliqua loquendi facultato aliiS sese perspicuum saceret, licet sonos et aliorum sermonem audiret eumque aliquo modo recte interpretari videretur, quia ad parva negotia domestica e. g. ad aquam et lignum gestandum adhiberi poterat. l Natura Segnis, omni etiam minimo corporis motu maxime defatigatus lucem hominumque societatem evitabat, quum eorum Salute vel malo non afficeretur, et solitudinem tenebrasque quaerebat, quam ob rem plerumque locis maxime remotis somno quasi Obrutus inveniebatur, nulla saniis aut Sitis sensatione gaudens. Sin autem ad cibos edendos incitabatur, alimentorum Oblatorum tam mulsum ingurgitabat, ut ea non raro eu inieret, nec potans nec Sitim indicanS. At S Semper adstricta. Noctu multum Somniare videbatur, nam ridebat, sebat, aut somno celerime exclamabat. Levissima irae causa facile sae rus fiebat, quo sacto valde defatigatus in soporem incidebat. Omnino maxime sensibilis facile convulsionibus assiciebatur. I ali constituti0ue gaudens annum aetatis trigesimum quartum nactus, gravissima ira ineonSuS apoplectice mortuuSinveniebatur, quo Statu in nos contium latuS, quaeStioni, quid mali esset, verba tantum ObSCura murmur
26쪽
bat, mox extremitatis superioris dextrae et inferioris Sinistrae, mox pectoris dolorem indicans. Membra modo nominata paullulum tantum movere potuit. Die tertio pOSi receptionem in nOSc0mium Signis apoplecticis defunctuS OSt. Sectionis relatio. Cranium a vertice maxime planum erat; praecipue in frontem valde declive. OSSa ipSa, quum Serra diSSeCarentur, craSSiSSima Sese ostendebant. In oranti tabula demenda prodibat: a) eam arcte durae matri affixam fuisse, bi in media ea, ubi glandulae Pacelliones durae matris cranii OSSibus inhaerent, abnormem suisse impressionem, eXterna tantum tabula OSSium compacta tectam et cisulcum arteriae meningeae mediae ita fractum suisse, ut etiam hic eXterna tantum ossis tabula eam tegeret. MoningeS OmneS valde solidae erant vasisque varicosis turgentes. Eodem modo Sinus Sanguine nimis impleti erant. Cerebrum ipsum solidissimum usque gyri manifeste expressi erant. Ventriculi laterales duobus aquae unciis repleti. Plexus choroideus dexter maxime rubicundus, arteria ejus parvula Ossificata, plexus choroideus sinister eodem modo Sanguine turgebat et, quod primum animadVertendum eSt, gang-lion 'i magnitudine et forma grani hordeacei ostendebat, quod utroque sine in si lamenta tenuia sese dissolvebat. Quod ganglion aequo ac omnes infra describendi nervi propriam vaginam possidebat, quae colore
rubro insecta id arcte vestiebat. In hac vagina sormam S romani praebenS, craSSiSSimum, ganglion componens nervi flamentum erat. Ventriculus tertius et quartuS praeter paullulum aquae, quam continebant, et praeter commissurarum triuin spissitatem nihil abnorme ostendebant. Omnes cerebri nervi, ratione Substantiae cerebri solidissimae, valde molles sacile rumpi poterant, excepto pari Secundo et quinto, quod Summopere attendi poterat, nec tamen rumpebatur. Par quintum e multitudine filamentorum manifeste Sejunctorum CompOSitum erat, quae laxa tantum tela cellulosa in unum sasciculum conjuncta erant. Hae comitia fila durae matris duplicaturas intrabant, pio singula iterum in quinque pluraque filamenta sese dividebant et Verum nodum nervosum plerumque Ganglion Gaseri nominatum exhibebant. - uo eX nodo quinque vel sex rami nervorum insignes prodibant, duram matrem intranteS adeoque Sese SubducenteS, ut eorum decursus amplius inveniri non posset. HiS ramis datis ganglii rami in tres partos sese dividebant et ita tres quinti paris nervorum cerebralium ramos constituebant. Νervus recurrens Willi sit aeque ac uterque nervus vagus in Cranii cavo normalis erat. Simulac autem par Octavum cranio egreSSum erat, in utroque latere vertebrae colli Secundae et tertiae regione ganglion 10 longum et 4-5 crassum formabat. Φ, Ex hoc ipso ganglio nulli nervorum rami prodibant, infra id autem duo vel tres rami ad laryngem, pharyn-gem et parteS QCinaS tendenteS Oriebantur, OmneSque tres, quamquam maxime molles in decurSuad ganglion Τ se sere longum et 3 - 4 9 crassum intumescebant. Deinde utriusque nervi vagi truncuSper breve spatium crassitudinem normalem obtinebat, dum regione quintae et SeXtae vertebrae colli iterum ganglion modo dicto sere majus formabat. Par Octavum plura talia ganglia cons Ormans tum pectoris Caritatem assequebatur, ubi in vicinitate tracheae bifurcationis in bronchia intumescebat et quatuor vel quinque ganglia magnitudine nucis avellanae Ostendebat, ex quibus deinde rami innumerabiles ad plexum cardiacum, OeSophageum et pulmonalem Oriebantur, quorum singula filamenta aeque ae rami externi cuia
Dei in minores nodulos intumescebant. Τalibus multis intumescentiis, coronae rosaceae non dissimilibus formatis ramus dexter paris Octavi diaphragma pergressus in ventriculo et hepate Sese extendebat; ramus autem Sinister, postquam et ipse ganglia Supra nominata in pectoris cavitate compOSuerat, normalem
13 Hoc ganglion nihil aliud fuisse, quam plexum nodosum gangliformem nervi vagi verisimile est. -
27쪽
formam et crassitudinem iterum accipiebat et quum per diaphragma transiisset, partim ventrieulo, partim lieni ramos nonnullos Spargebat. Eodem modo ploxus axillares et brachiales formati inveniebantur, similesque intumescentiae gangliosae usque ad medullam spinalem reperiri poterant. Omnes ex gangliis illis nervi oriundi eandein abnormitatem demonstrabant; inter omnes autem brachii nervus culaneus internus eXcellebat, qui non solum ceteris brachii nervis magnitudine similia ganglia praebebat, sed etiam supra condylum humeri internum ad ganglion magnitudine dactyli intumescebat. Eadem monstrositate etiam nervi mediani ramuli digitis prospicientes, aeque ac in nucha rami culanei et musculares recurrentis villisii reperiebantur. Νervi ischiadici rami Secundum regulam ex pelvis cavitate egressi omnes, tuberositatis ossis ischii regione, se conjungebant et ganglion 1 longum et 4 - 5 se crassum formabant. Τum nervus ischiadicus in duas partes Se diVidebat, quarum quaeque usque ad fossam popliteam plures intumescentias gangliosas simili magnitudine et forma constituebat, et non soluin in truncis, sed etiam in mollioribus ramis culaneis et muscularibus. In fossa poplitea pars prima iterum in duos Se findebat ramos, quorum alter in parte cruris
anteriore, alter in ejus Superficie posteriore Se extendebat, neque minus innumerabilia, quamvis minora ganglia consormabat. Eodem modo pars Secunda sese habuit nervi ischiadici, quae in latere surae eXtorno ramificata supra malleolum externum articulationis pedis ad ganglion eximie magnum accreverat. Digitorum pedis nervi eandem ostendebant structuram, ut manus digitorum nervi. Dextri lateris ganglia ratione nervi ischiadici omnino vitam sinistri lateris magis erant exculta. Ante omnia hic autem animadVertendum eSt, nerVOS Sympathi OS et splanchnicos formarum monStrosarum non solum non suisse participes, Sed etiam relative minores, quasi in neurilemate tabidos visos esse. Nervi ciliares maxime tenues intumescentiarum gangliosarum expertes erant. Nervus Opticus tenui tantum vagina vestitus et ejus pulpa propria parce tantum in illa incluSa erat.
Quum reliqua organa nihil, quod commemorationis dignitin esset et ad rem nostram spectaret, Osferrent, illam ad haec pertinentem se tionis partem praetermittimuS. Observatio altera, piam narrat Schi erus, ) ad fratrem triginta tres annos natum attinebat, Erasmum Saulich, qui similem organisationem, eandem naturam physicam et psychicam et a prima aetate eOSdem m0rbos, quoS frater, perpeSSus eSt. Eodem modo hebes, ut frater, magnitudine mediocri, robusta constitutione erat. Magnum, quadratum sere cranium, vultum vi carentem, oculos profunde jacentes, nasum latum, barbam magnam, collum breVe atque craSSum, glandulam thyreoideam auctam, ventrem dolii instar inflatum et extremitates musculosas habebat. Omnino in toto ejus organismo vegetatio multo magis praeValebat. In 0rationibus verbis obscuris balbutiebat, ejus motus erant tam tardi, ut podes post se traheret et eum per scalas duci oporteret. Omnis opera, quae ad ejus status genesin intolligendam adhibebatur, exiguis animi hujus hominis viribus irrita fiebat, qui nec responsiun aptum de praesentibus nodum de praeteritis dare poterat. Ante mortem, de qua nil accuratius relatum est, propter completam eXtremitatum inferiorum paralysin per longum tempus in lecto jacere coactuS erat. Λectionis relatio. Vasa cutis a cranio remotae sanguino abundabant et sanguis ipse praecipue regione suturae lambit idoao et sagittalis sex omissariis Santorinianis discisis prosluebat. In ipso eranio valde elatae et distinctae suturae, tum plana ot lata ossis frontis et occipitis concameratio, Simul ejus craSSitudo et i P0ndus mira erant. Ejus tabula vitrea praecipue in Sinuum et emissariorum regione arcte eum dura matre
t, Op. s. cit. H l. V . St. 4. p. 41.
28쪽
conjuncta multisque impressionibus digitatis et jugis cerebralibus insignis erat. Sinus longitudinalis sanguino
coagulato repletus; intra duram matrem et arachnoideam, intra hanc et piam matrem unus sere seri flavi congius aderat. Cerebri Superficies forma Ovata carebat, gyri erani plani, quamviS Sulcis admodum altis inter se Separati. Corpus callosum nihil abnorme ostendebat. In cerebri substantia corticali nil commemorationis dignum, in substantia medullari horiZontaliter dissecta multa sanguinis puncta, in venirieulis lateralibus unus sero savi seri congius, eorumque parieteS tantopere dilatatae reperiebantur, ut etiam post aquam remotam IV sere inter se distarent. I halamuS Opticus, corpora Striata, pedeS hippocampi majores, Omnes omnino in illis ventriculis praesentes eminentiae propter perpetuum preSSum magiS planae erant, quam in aliis cerebris. Plexus choroidei in illis volatriculis siti, longiores et hydatibus circumdati erant. Etiam foramen Monroi in septo pellucido ventriculi tertii et aquaeductus Sylvii dilatati erant. Glandula pinealis parva atque sine acervino erat, et cerebelli posterior parS propter Perpetuum OSSis Occipitis pressum
minuS Concamerata. Ventriculus quartus eodem modo ut antecedentes valde dilatatus erat. In basi cerebri Omnia nervorum paria normalem crassitudinem et ConSiStentiam habebant. Ouatuor prima nervorum cerebralium paria neque in Origine neque in decursu et neurilemate aliquid abnorme ostendebant. Τertius autem quinti pariS ramus mox poStquam se diviserat, plura formabat ganglia, quorum pleraque pisi magnitudine in nervo buccinatorio, pterygoideo et maSSeterieo aderant. Paris sexti ille tantum ramus, qui cum ramulo inferiori norvi Vidiani per canalem caroticum ad originem nervi sympathici magni gignendam decurrit, primi vel quarti processus transversi vertebrarum colli rogione in utroque latere ad tantum intumescebat ganglion, ut Sinister nucis avellanae magnitudinem haberet. Septimi paris p0rtio mollis
paullulum tantum erat deformata. Intumescentiae autem gangliosae in portionis durae decursu eo frequentiores et manifestiores apparebant. Omnes sere nervi faciatis rami in malae et buccarum cute nodulos lentis vel pisi magnitudine ossiciebant. In nervo glossophar geo per decursum Suum deScendentem oblongae tantum intumescentiae, in nervo vago et in collo et in pectore plures Ossendebantur. In collo praecipue uterque lar geus, rami cum nervo Sympalluco communicanteS et plures muSCulares intumuerant; in pectore in plexu Oesophageo praesertim, et in plexu pulmonali posteriore inferiore pisi sero magnitudine erant. Nervus cervicalis omnino densus jam e medulla spinali egreSSus nodosas intumescentias formare coepit. Plurimae a nervis occipitalibus majore et minore, nerVis thoraci iS, ramiSque posticis nervorum cervicalium cum nervi Accessorii ramulis mixtorum et supra humerum eXtensorum formabantur. Eliam inplexu axillari, praecipue iis nervorum sasciculis, e quibus Oritur nervus radi aliS, tanta inveniebantur ganglia, ut duo ploxus axillaris dextri nucum avellanarum magnitudinem aSSequerentur. Itidem nervus medianus, vinaris et radialis in utraque extremitate talibus gangliis orant praediti. Νervorum Culaneorum et internorum et externorum intumescentiae illas modo dictorum ramorum intumescentias et numero et magnitudine superabant. Minus frequentia, Sed eo majora in nervis spinalibuS et lumbalibus erant ganglia, maxima cristarum utriusque ossis ilium rogione. Etiam extremitatum inferiorum nervi in decursu plures insignes anomalias ostendebant. Ita in medio nervo ischiadico in sinistro seniore decurrente ganglion magnitudine nucis avellanae reportebatur; in utroque nervo popliteo amygdalae magnitudine et in ramis musculi gasii Ocnemii utriusque surae plura sabarum cosseae magnitudine, plura adhuc minora in harum extremitatum cute. Sympathicus magnus et reliqui cum eo conjuncti nervi nihil abnorme osserebant; ceterum ejus ganglia incolumna vertebrali posita aliquibus locis ingentis magnitudinis erant. Praesertim ganglion cervicale primum quod Spatium inter processum transversum primum et quartum vertebrarum colli superiorum obtinebati
29쪽
magnitudine crassitieque nucis avellanae erat; Sympathicus autem Sinister proceSSus transversi vertebrae dorsi sextae regione magnitudinem formamque ovi gallinacei plani habebat. In quo deorsum decurronte nullae similes reperiebantur des Ormitates. Itidem nervus intercostalis minor 83 Accessorius Willisit, otnervus phreni im metamorphoseos participes non suiSse videbantur. Ganglia ipsa erant helvola et a reliqua nervorum pulpa eo tantum disserebant, quod in iis medullae globuli non tam distincte ordinati orant, sed potius perturbati reperiebantur. Totum ganglion non raro nonnulliS tenuibus vasis nutritiis praeditum et vaginae Sacculo dilatato vestitum erat. Ceterum animadvertendum est, in deseriptione nervorum alterius lateris etiam illos, qui in altero latere ejusdem nominis sunt, contineri. Nervorum intumescentiae modo descriptae neque duritiem, neque ossificationis proclivitatem Ostendebant. muteterus 9 mortem viri triginta novem annos nati, morbo cerebri Organico Ortam observabat. Hujus hominis Superficies a partu magna tumorum dolorem non moventium multitudine obducta erat, pii tandem nucis avellanae, imo mammae 'i magnitudinem aSSequebantur. Sectione, narrat Wittgerus, patefactum esse, mortem eximia cruris cerebelli ad pontem 'i intumescentia, quae cerebellum medullamque oblongatam preSSerat, Ortam eSSe. Porro linio apparuit reS memorabilisSima atque inexspectata, omnes nervos spinales quadruplo sti amplificatos et in decursu multis duris nodis praeditos fuisse. Massae incrementum praecipue e neurilematis hypertrophia pendere videbatur. Hujus cadaveris plexum braehialem Olophantis potius quam hominis putasses. Ceterum aegroti S, qui conStitutione omnino robuSta gaudebat, usque ad paucos dies ante mortem negotiis sun tias neque de eXtremitatum doloribus questus est. Impetus cephalalgiae periodici cum sequenti sopore morbum ultimum praecipue inSignem reddebant. His tribus observationibus nova quaedam accedit, quam nobiscum Bischosfius, Vir illustrissimus, communicavit, cui omnino omnia ad hunc casum spectantia debemus. Oui casus aeque ac praeteriti adl idiotismo laborantem attinebat. Georbius Armbruester, triginta Octo annos natus ab OberenterSbaCh. cujus pater claudus et surdusi erat, jam in schola parvas animi saeuitates demonstrabat adeoque ab hominum societate abhorrebat, ut, si peregrini parentum domum venirent, in solitudinem aufugeret. Erat pertinaX, neque unquam parentum votis obedisebat. Rebus familiaribus maxime infelicibus natura simplex magis magisque eXcolebatur, ut omnino hominum praesentiam evitaret, verbis parcens, plenus dissidentiae fieret, laborisque taedium indicaret. Si e lecto ad laborem pellebatur, iratus fiebat, patrem senem percutiebat, dentibus frendebat, matrem Se sita privaturum minabatur, inioque instrumentis acutis periculum faciebat. Eodem modo in insanios sel lacessantes Sese gerebat. Ouae exacorbationes per plures horas durabant, imo totum per diem, quibus finitis iterum ad statum tristoni atque obscurum redibat. Ita constitutus 4 ' Januario I 840 delirorum domum l Heidelliergensem receptus est. Investigatio mox facta talia deterii: Longum atque macrum habitum, ceterum musculosam et robustam constitutionem habebat. Cranium in occipite planum et recta regione declive erat; nulla praeterea anomalia. Crines fusci non admodum frequentes, barba parva, oculi glauci, pupillae normales aeque dilatatae, bulbi semper deorsum versi erant. Si palpobrae dimissae tollebantur, bulbus magis deorsum vertebatur. Formam conicam habebat. Solerotica singulos vasorum fasciculos valde expressos isserebat. Oris color orat sordidus, subflavus, terrestris; nasus apex rubra, vultuS StupiduS Sineque eXpreS-Sione; collum longum. horax erat admodum plana et ejus dextra quidem pars Supra magis SeSe Ostendebat
30쪽
planam, quum simul hoc loco percuSSio Satis sonora esset; SiniStra autem pars praesertim in manubrio sterni erat concamerata et minus Sonoram indicabat percussionem. Respirationis murmur ubique sacile audituerat, attamen in toto latere Sinistro paullulum magis tenue quam in dextro, loco autem concamerato et infra claviculam sinistram bronchiale. Cordis regionis percussio magno admodum circuitu languidum edebat Sonum, cordis impulsus erat debilis, dum in latere sinistro sortissimus cum tinnitu metallico conjunctus erat. Dentes bene conservati, lingua plana, parvum obducta, in apice impressionum dentium vestigia multasque prominentes papillas rubras praebebat. Foedissimus atque stercoreus fere ex ore exibat odor. Venter inflatus non admodum repletus neque in promendo sensibilis erat. Manus pedesque frigidi aeque ae naSuS apeX. Carolidum pulsus plenus 100 ictus momento ostendebat. Cutis erat sicca, in sacie pinguis, ve8pere febris SudoreSque aderant pingues. Firmum atque rectum obtinebat habitum, quamvis caput dependeret. Vultus atque incessus stupiditatem exprimebant. Quocunque trudebatur aut ducebatur, sequebatur, postquam antea Per aliquod tempus verbis ij na na' repugnarat. Itidem loco, quo positus fuerat, manebat. Aut nunquam respondebat aut verba solum o na na' dicebat. Appetitum bonum habebat, neque tamen voraX nominari poterat. Vestibus ipse sese et induebat et exuebat, quamvis tardissime, munditiemque Observabat. Hoc in statu Armbruester usque ad mortem in dolirorum domo obvenientem remanebat; aliquoties tantum plura Verba, quam ona na' edebat, quae Verba nomen patriae, Si quaerebatur, et exclamationem O SI OCO', quum ei custos ultimis vitae diebus cibos obtrudere vellet, continebant. Hebes manebat, iisque, qui vim aliquam in eum exercere Volebant, pertina Ciam Opponebat. Νunquam quid cupiebat. In muscissorum motibus praeteriarditatem et rigorem commemoratum nullam irregularitatem ostendebat. Videbat, audiebat, mente complectebatur sed tardissimo at tuo difficillime. Iratus numquam fiebat. Pleuritide chronica cum pulmonum gangraena conjuncta defunctuS eSi. Ejus alvus semper erat adstricta, ultimisque demum diobus diarrhoea apparuit. Obiit 22. die mensis Aprilis 1840 mane sexta hora. Sectione sequente die decima hora a Bischosso viro ill . saeta talia sunt cognita: Corpus 5 T 40 longum macuerat, pondus 14 I librarum et externo nil a regula abhorrens Ostendebat. In apperiendo Cranio et Sumendo cerebro primum exiguus saleis cerebri progressus praecipue tota in parte anteriore admirationem excitabat. Ν0quaquam hic haemisphaeria intrabat, itaque illa hic praeter consuetudinem meningibus arachnoidea piaque matro) admodum arcte inter se conjuncta erant. In demendo toto cerebro duo rotundi cerebro similes tumores, nervo saciali et acustico in utroque latere, ubi porum acuSticum intrant, inhaerenteS, qui interea in Cranii Cavo relinquebantur, miri suerunt. Cerebrum ipsum molliSSimum erat, ut ViX dissecari posset, ponduS librarum trium unciaeque hab0bat, dum praeter intumescentias in Origine variorum nervorum mOX accuratiuS deScribendas et justo majorem posteriorum Ventriculorum lateralium cornuum magnitudinem nihil abnorme cognosci poterat. Bischosfius v. ill. id ipsum praecipue notat, quod ei ut otiam aliis jam mirum suit, quod saepius in mente captis haec posteriora cornua aut nequaquam aut parum tantum eXculta inVeniantur.i In accuratiore investigatione et praeparatione nervorum in cerebri basi originis, in radicibus plerorumque reliquorum nervorum cerebralium similes, licet omnino minores, Damin nervo saciali auditorioque, intumescentiae reportebantur. Nervus opticus et olfactorius nulla abnormitate erant assecti. - Uterque nemus oculomotoriuS autem nonnullas lineas e cruribus cerebri egressus manifestam rotundam intumescentiam gangliosam idem ac uterque nemus troch earis ostendebat. Nil ejus modi in nervo Dictemino, nec in radice, nec in ramiS, nec in eorum decursu observari poterat. Eodem mod0 ab omni dosormitate liberi erant nersi abducentes. Maximi autem momenti, ut jam Supra CommemoraVimus,