Commentatio physiologico-chirurgica de vulneribus sanandis ...

발행: 1825년

분량: 126페이지

출처: archive.org

분류: 해부학

101쪽

proponit, dolores facere potest. Post nonnulla eXanthemata, aut vesicatoria adhibita sua sponte dirumpit et brevi regeneratur. g. 171. Alia prorsus est quaestio: utrum in cicatrice, in cute sic dicta nova, epidermis Tegeneretur, quam quidem nunc indiscrimen vocabimus. A. ΜοNRo η Sen. Et HUIIN '), spretis ΗΑLLER et P. CaΜ-

Non regenerari Contenderunt. Attamen jam EYΤING δ) I. A. G. MURBAY I. HUNΥER recentioresque omnes, eXPerimentis et observationibus factis plerumque freti, opiderm idem in cicatricibas regenerari statuunt; instar omnium nomino AUTEN-

δ. Ungu E S. Magna, qua ungues instructi sunt, se regenerandi vis satis nota est. Reunio laesi in media parte unguis Nunquam sit, sed eXtrema pars, crescente altera Solito more, abjicitur.

102쪽

Ungues saepissime amputati celerrime crescunt. Digna praeterea quae notetur regeneratio unguium ideo est, quod matura aetate amissi non Solum in Phalange tertia, sed etiam amissa hac in phalange secunda regenerantur; immo amissa phalange secunda in prima hoc animadversum est. Iam N. TULPI Us β) narrat, sese Semel in phalange secunda et hac quoque amissa in Phalange tertia ungues regeneratos Vidisse. Idem ab OR MANCEY β), ANsIAux 7 et F. S. Vo Isae 'γexemplis pluribus confirmatur. q. 173. Exemplum memoria dignum, quod BLUΜENBΑcHIo se obtulit, ipsius verbis citabo S): Verum maxime insigne exemplum mihi ipsi oculis usurpare licuit, in viro iuvene medico, auditore meo, qui Francogallorum eXercitum sequutus, in famoso ad Beresinam receptu 3. digitorum sinistrae manus eXtremos articulos, minimi vero binas gelu perdiderat

et cui jam proximo anno in penultimis phalangibus digiti

indicis, medii et annularis cornea UUguium rudimenta renata erant, minimo tantum adhuc mutico.

vationem.

g. 174.ε. Pit i. Pilos, illaeso corio, regenerari, iΠter Omnes constat. Non solum dotonsi, sed etiam omnino eVulsi, ut in trichiasi vel excisi, quod in pluribus morbis sit, dummodo bulbus non

nimis male affectus sit, Semper Tegenerantur. Fili, quibus animalium cicatriceS e. g. boum, equoriam, premente ephippio utrum eo corium Plane deleatur, nec ne

103쪽

ambigitur aliorum tectae sunt, saepius diversum a pilis reliquis Corporis colorem habent, et interdum, quod quidem bis observavi, eX adversa Stant. Attamen, utrum corio omnino deleto cicatrix revera pilis tegi possit, adhuc eXaminandum ESt. Iamiam HIPPOCRATEs ' ait: 'H δ ἐπιδερμιις κατά τω ουλη, τας τρίχας ουκ ἐκφυσεται. Cuticula nullum e cicatrice pilum emittit.) P. DE MARCHETTIS ' , Pilos quoque fruticare toto fere cicatricis ductu putat. ME REL ') autem cicatrices pilis semper vacare affirmat, sicuti et nos, ubique PerscrutanteS et investigantes. Semper cicatrices sine pilis invenimus; in Cicatricibus autem, quas

ipsi curavimus, 5. mensibus praetera ipsis, Pili nulli apparebant. g. 175.

B. Internum.

ΤΠΟΜgoN membranas mucosas regenerari negat; fieri tamen posse, ut Producta Vetere membrana mucosa, particula perdita secretionem non Prohibeat, sed granulationem ipsam in superficie unquam muco secernendo idoneam reddi posse, viX credibile est. LAENNEo q) membranam mucosam recti et Vaginae, aeri propositam saepiusque frictam, colorem et magna ex partΘDaturam Cutis assumere posse censet. Tunica cellulosa fistularum, ObserVante J. HUNTER , in membranam quandam mu- Cosam mutatur. Idem factum est in tunica cellulosa est in ipsa cute ulceris, CujuS margo CallOSUS ESt. I. F. ΜE REL 7 , utrum deleta membrana mUCOS a regenerari possit, adhuc diligentius explorandum esSe monet.

104쪽

Idem ' qnamque puruleniam superficiem cum membrana mucosa etsi manca Comparat. VILLERΜ si ') granula, inquit, tempore procedente in fistulae superficiem membranae mucosae haud absimilem formari, immo has in Veram membranam mucosam mutari posSe, quae diversa a telis subjectis interdum cutem interiorem canalium excernentium referat.

g. 176. SYSTEMA GLAΝDULO SUM. Quum prioribus temporibus glandulae, et quibus obnoxiae

sunt mutationes, Tes omnino minimi momenti haberentur factum est, ut ne ad regenerationem quidem earum attenderent. Quamvis enim MORGAGNI et I. HUN ΤΕΗ δ), assentiente

dulas quoque formari; accuratius tamen restauratam amisSae glandulae partem observavit J. A. G. MURRAY δ), qui ablata tertia glandulae maxillaris parte in cane, experimento faciendo adhibito, interjectis 24 diebus invenit substantiam cellulogam

Idem statuunt GRUITH UISEN et J. F. ΜECKEL ' ; nec minus ego hoc eXperimentis meis vidi confirmatum. g. 177. OBSERVATIONES IΝ ΝΟSOCOMIO CHIRURGICO IN STITUTAE Amputatio femoris. Die 12. Julii anno 1823. Georg. Seb. Radelosi, 22 annos natus, in noso Comio necroSis tibiae causa cultro chirurgico tractabatur. Sanatio non Pro CeSSit, et raro tantum ossis fragmentum prodiit. Cum igitur os non amplius, ut videbatur,' Alig. Anat. p. 624. g. 432

105쪽

servari posset, aegroto ipso, ut crus amputaretur, flagitanis. dio 2' Decembris, femoris facta est amputatio quam celerrime, adhibita sectione cum iobis. Arteriae duae tantum subliga-hantur, nec non vena, eX qua Sanguis erumpebat Ouibus factis roranio tentata est, musculis cum musculis, pinguedine cum Pinguedine, et cute cum cute invicem accurate Conjunctis. Emplastrorum adhaesivorum ope Vulneris Ora uniebantur et, retractionis musculorum ratione habita, fasciae eX-

pellentes impositae Sunt. 2. Dec. Conditio aegri optima, alvus remedio purgante

soluta eSt.

3. Dec. Conditio eadem; paulum humoris serosi tantum in trunci extrema parte eXStillaverat. 8. Dec. Cum aegrotus Per dies praeterlapgos optime se habuisset, nullis utique remediis internis adhibitis, ligatura es solutae sunt. Superioris Vulneris pars dimidia Utique re unita inveniebatur, materia, lymphae simili, vulneris ora re unita tegente. In inferiore autem parte, cui ligaturae impositae fuerant, Suppuratio quaedam, licet minima, conspiciebatur. certo documento, ligaturas impedimento fuisSe, quominus reUDio totius volneris perficeretur. Vulneris ora emplastris adhaesivis iter a contracta Surat. 9. Dec. Ligatura una decidit, suppuratio levis; conditio aegroti Optima. 10. Dec. Pars superior dimidia linteo carpto raspato tecta est, ligatura secunda decidit; granula superficiem tegentia; suppuratio minima, aegri conditio eadem. 12. Dec. Vespere ligatura ultima decidit; fascia non usi sumus, quo ParS quietior esset; panno simplice tantum, ita formam crucis, qua equites ordinis Melitensis insignes Sunt,

composito, truncus Circumda tris est.

14. Dec. Aegri conditio optima. Ab hoc dis indo linteum Carptiam raspatum tantum impositum est trUnco, in quo aegrotus interdum doloribus assiciebatur, qui siccis nec non calidis fomentis sublati sunt. Procul dubio abscessus hei Cortus esset; naturam enim, non nimis festinantem, heic, ut festinaret ultra modum, coacturi eramuS.Cicatri sationi perficiendae longiore, utut Semper, tempo ris spatio OP us erat.

106쪽

15. Dec. Aegrotus interdum fulcris innisus inambulavit; initio anni novi sanatio eo usque ProgreSSa erat, ut HOSOCO-mium relinquere POSSCt.

g. 178.

Excisio indur ia tionis Scirrho Sae. Ch. Beuermann , 65. annos natus, per duos annos in d ratione in parte sinistra labii superioris laboraverat. Quamvis ρxternus viri habitus non cachecticus videretur, induratio tamen, cum Oa dissolutionis impossibilis Suspecta eSSet, EXStirpata est. Tumor, quatuor gro S Soriam Urimmum fere BequanS, CON-spiciebatur. Scalpello cutis eX terna et aliae partes simul dissectas sunt. Haemorrhagia , quamvis arteriae minores qUaει-dam sanguinem protruderent, NOH impedivit, quo minus reu- Dio fieret. Adhibobantur autoria suturae duae, emplastra adhaesiva

quaedam, et fasciae. Quibus die o. Dec. a. 1823. factis, postero die suturae solutae sunt, Tecinione perfecta; fasciis per aliquot dies continuo adhuc ad hibitis, die 16. Dec. sanatus dimissus est.

g. 179.

Castrat L O.

H. Κannengieser, bonae Corporis conditionis, ante 10. annos equo vectus et sellae pilae injectus, testiculum dextrum contUderat. Ab eo inde tempore, in reliquis sanus, continuis doloribus laborabat, qui jam, Parte laesa non Sublevata, aucti sunt MOX dolores, cuique sarcoceles peculiares, in regione sacrati accesserunt. Qui quum 31 ' Ianuarii 1824. in nosOcomitam reciperetur, testis durus, instar lapidis fere, et tuberculosus, funiculas autem spermaticus simili modo affectus inventus est. In hoc rerum Statu eXStirpatione opus erat; quae die 3 Febr. facta est. Aegroto, in situ Plane prostrato jacenti, Primum Scrotum, loco male assecto, insectum; deindes funiculus in Parte anteriori denudatus et subligatus est, quod quum fieret, aegrotus alta Voce clamavit. Arteriae scrotalesqHatuor subligatae sunt. Testis degeUeratuS ecorticatus, nec non Scroti ipsius pars degenerata Temota est. EXcepta ligatura funiculi, reliquae breviter abscissae et Vulneris ora contracta suturaque e igua consuta sunt. AegrotuS, qui pau-

107쪽

10.3Ium sanguinis amiserat, castratione facta, non admodum a D

Quum vir valetudine semper optima frueretur, Vulneris,

contracti quidem sed non linteo carpto expleti et paululum puris edentis, ligaturae die 9 Febr. deciderunt, quo facto sanatio celerrime processit, ita ut a die inde 12 re unio jam perfecta

fuerit. Linteum tantummodo carptum adhibitum scrotum qiae suspensorio apto subleVatum est. Die 17. Febr. aeger e nosocomio exiit.

g. 180.

Amp ustatio an tib r achii. Miles quidam G. Riemania, 25. annos natus, ante 12. an nos forte fortuna manum luXaverat, quae tamen tunc restituta fuit. EX aliquo temporis intervallo, quod accuratius definire nequibat, manum sensim sensimque in dies magis inflecti, observavit; dolores in profundo tantum Sensit; corporis valetudo optima. Cum vero, et flexio in articulatione carpi, est dolores brachium saepius assicientes, magis magiSque augurentur, Ultimis Decembris diebus noso conatum adiit. In quod quum reciperetur, manus conditio haec erat: Flexio tanta quantacunque in naturali statu fieri potest; manus planities dorsalis splendida, conveXior quam in flexione Vulgari, et ΠΟΠ- nulli, se fluctuationem levem animadvertisse in ea, RS Se 'erabant. Interdum, auctis doloribus, aegrotus manum movero non compos erat. Quod quum et die 25 Dec. accidisset, statim hirudines adhibiti sunt, sed parvo successu; magis convenerunt fomenta herbarum aetherearum. Doloribus auctis, et carie articuli aperta, an tibrachii amputatione opus erat, die TU'Januar. facta. Durante ea sedit aegrotus in sella a pluribus retentus; instrumentum, cui nomen UTourniquet,' brachiali

impositum erat. Quibus factis Prope superiorem Partem planitiei volaris antibrachii, dum brachium in pronatione erat, sectio in forma dimidiae lunae oblique versus os dirigo-hatur; deindes in forma orbis planities dorsalis dissecta, et Perscissis, cultri ancipitis ope, partibus, radio et ulnae interjectis mollibus os serra divisum est. Subligatae sunt Praeter

arterias ulnarem et radialem interossea interna et ramus muScularis. Alter cujusque ligaturae finis propendit lobo parti superiori quae cutis margini respondebat.

108쪽

Cum haemorrhagia subgequuta parva esset, fascias adhi-hitae permanserunt. Aegroti conditio optima. Die 11 ' Jan. fasciae primo ablatae sunt. Erant autem adhaesiones non aeque Perfectae ac in amputatione femoris, in na deloss facta; puris secretio levis; inde HUNΥΕBI sententia, Sanguinem primam ansam reunionis praebere cheio satis sanguinis aderat) falsitatis

convincitur.

Vulneri contrahendo iterum' opera data est. Die 15 'ligaturae duae et postero die reliqUas duae deciderunt. Aegroti conditio semper optima. Reianio admodum ProVecta est; suppuratio omnino remisit, et die 18 Jan. 1824. plane desiit. In superiore parte pulchra, rubra, non admodum eminentia granula conspiciebantur, quae adeo celeriter uniebantur Di die 21 ' jamjam pars cicatrisationi relicta duas tantum lineas efficeret. Aegrotus die 24S' Febr. noso conato valediXit. g. 181.

Amputatio mamma θ.

R. Wolter, 47 annos nata, eX 4 annis mammae SiniStrae induratione laborabat, ex qua ab anno inde dimidio exulceratio orta erat. Die 22 μ Jan. 1824. amputatio facta est; Va Sae quibus sanguis profluebat, quum aqua gelida clauderentur, non subligata Sunt. In am Putando, quum, quantum fieri poterat, cuti parcitum ESset, Vulneris ora suturis nodosis jungebantur, quibus die 26φ' eiusdem mensis solutis, re unio facta erat. SUPPUratio Parva, ubi Vulneris ora non satis invicem se tetigerant, ObSer-Vata eSt. Quae quum ita essent, linteum tantummodo carptum raspatum adhibitum est. Attamen in celerrima sanatione natura nimis festina3se Vi Sa eSt; aegrota enim 29 V Iam orysipitates brachii levi Bffecta e St. 'Nae tamen emetico, et, calidis quidem sed siccis, fomentis adhibitis plane remisit. Die 8 Febr. femina sanata demissa eSt.

109쪽

g. 182. Praemissis ot dijudicatis aliorum sententiis et experimentis nunc mihi liceat et mea pericula enarrare. Quum ipses illa instituissem, omnia secundam hanc normam et schedulam denotavi:

Ne autem nimis spatii hac repetita delineatione Consumerem, tantummodo eas res, quae mihi quidem graviores videntur, cum aequo lectore Communicem. g. 183. In cane venatico juniori ad extricandam musculorum regenerationem cutem in collo incidi, atque a musculo ster- Domasto ideo sinistro particulam Poll. 1. lin. 8. long., lin. 9.lat. , lin. 4. ali. CUltro anatomico abscidi. Haemorrhagia non gravis frigida aqua sedabatur; vulnus linteo impleviet consutam cutem Colligavi; quo quidem animal tanto. Pere affectum est, ut nihilo vesceretur. Usque ad diem 4 inflammatio perdurabat, se eXhibens vulnerum cutis orthias tumidis, rubore in circuitu, dolore. Eodem die et suturae

solutae Sunt.

Die 6' cutis jam fero reunita fuit, ut vim adhibere coactus fuissem ad ora Separanda. EX Spectabam enim SUPPurationem, quae etiam, licet gradu minori, Orta erat. Haud perspicia aesingulae elevationes, e susco in TUtiliam colorem Vergentes, animadvertebantur.

Die 8' granula jam magis magisque elevata perspicua, alia ab aliis separata, apparebant; suppuratio admodum levis. Die 10' granula a cutis vulnerum oris propullulabant distinctiora. Die 11' suppuratio diminuebatur; granula rubicundiora megis magisque pallidiora reddebantur.

110쪽

Die 13' granula cum cute eXterna conjuncta conspicie-hantur et vulnus, instar Vulneris simplicis, sanari coepit.

Die 14' granula pallida, inter se cohaerentia, Perpaulum

tantum eminebant.

Die 18' suppuratio desiit. In utroque Vulneris sine cutis ora jam coierunt; in medio granula adhuc parva, ad maximum

linoas tres aequantia.

Dio 20' cutis ora etiam in medio paene coalita. Tan. tum modo loculus ParvUs granulis pallidis, e quibus humor glutinosus scatebat, adfuit. Die 22'. vulnus fere clausum; margines cutis ab utroque latcre fere plicati, demissi. Die 25' ac sequentibus vulnus lineam latitudinis aequans

crusta obductiam erat.

Dio 34' animale interfecto cicatrix pollicem 1. lin. 2. long. reperiebatur; sibris muscularibus non regeneratis, sed in fini-hus dissociis fibrae musculares quasi obtusae, rotundataeque, telae cellulosae compactae, quae superficiem versus latior fiebat, adhaerebant. g. 184. Musculorum regenerationem eXPloraturus eXSecui Pe magno cani pastorali juniori e musculo gluta eo maximo Poll. 2. lin. 6. long. poll. 1. lin. 3. lat. lin. 8 ali. Coactus eram duo vaga muscularia interligare; Vulnus consui. Dio 3' suturis solutis, suppuratio nondum adfuit, sed aquosa materia, saniel similis diversi tamen odoris, in musculis cernebatur. Jam canis vulnus lambit; diebus sequentibus granula propullulabant; eorum structuram Vasculosam saepius microscopii ope conspexi. Sanationis decursus illi in Exp. I. fere similis. Die 5 ' granula scalpello pupugi, quo facto

eXtemplo sanguis eX iis emanabat. Cane vulnus lambente, sanatio celerrime progrediebatur. Tribus mensibus praeterlapsis, canis occisus in vulnere haecce prae se ferebat: Pars musculi exsecta impleta erat Substantia alba, duriore cellulosa, qUam maXime a fibris muscularibus abhorrente. Fines musculi dissecti, rotundati quasi, arctius cum tela cellulosa cohaerebant. Idem Vidi confirma tum in cane sagaci, 6 menses nato, cui ex musculo latissimo

SEARCH

MENU NAVIGATION