Commentatio physiologico-chirurgica de vulneribus sanandis ...

71쪽

generationis sed potius ne Ogenerationis genus sint, singulari capite in discrimen vocabimus. Nobis igitur primo de arteriis persectis disquisitionem

instituturis, paucis varias theorias, quas ad eXplicandas sedati sanguinis et factae sanationis causas Viri docti Proposuerunt, referre liceat. Nullo plane modo eXtrema S arteriarum persectariam partes iterum conjungi posse, jamjam a nobis in disquisitione de reunion se facta animadversum est. Restat igitur, ut, quidnam arteriis perSectis eVeniat, eXplicetur.

g. 131. I. L. PΕΥΙΤ β) qui primus anno 1731. halac singularem

naturae efficaciam accuratius observavit et descripsit, eandem des arteriis persectis fovet sententiam, quam de Teianione tuetur, coagulum Statuens, ut Supra retulimUS.

S. MORAND ' , praeter coaguli formatio Uem arterias quoque, ipsas quodammodo corrugando et complicando fibrarum circularium, ara gustiores, simulque contractis libris longitudinalibus, crassiores reddi credit. Ab ejus partibus stat quoque S. SHARP ).Pouae EAU R) vero intumescente tunica cellulosa, in toto ambita eXtremarum persectae arteriae Partium, in Primis sanguinem profluentem retineri, Contendit, cujuS Sententiae tuendae causa ad eXempla ProVocat, quibuS VeTO Uulla comprobandi vis inest. ΚrvLLAND δ experimentis aliquot fretus, Sanguinem coerceri putat eo, quod vasis cujusdam sinis infra ultimum ramum

collateralem Contrahatur. Goo CH ') jam anno 1758. ant se X IRRI AND igitur et PoU-ΤEAU, a Se sententiam Propositam fuisse gloriatur, arteriam

72쪽

prementibus partibus, qUae eam Circumdent, retractam e Contractam claudi. WHΙΤΕ β) et AI KIN β) prorsus sane Κ IBKLANDI Vestigia Prem taut. - HALLER 7), arterias contractione tunicarum Claudi, judicat. I. BELL ') censet, sanguinem ex arteria effluentem compleri, effuso in tunicam cellulosam, quae arteriam ambit, Sanguine. Omnes laΟSce autores vel maXime sanguinis dissecta arteria sedati Tationem habere, liquet.

g. 132. Longe vero inter eos eminet JoNΕs ' , qui optime relatis

recentior iam, qua S sati S EXamina Verat, sententiis, et ipse pluraeXperimenta, quorum 19. in Carotidibus et cruralibus equorum et Cari Um fecerat, USqUe eo PerSecutus eSt, quo vulnuS Cicatrice obductum erat. Quod quidem ad sedatum dissectis arteriis sanguinem Spectat, retracta et Coarctata arteria, ait, a coagulo eXterno Primum quasi aggerem Contra Sanguinem profluentem formari quo facto novum oriatur coagulum. Simul dissectam eoque inflammatam arteriae partem lympham quandam gignere, quae eX terno coagulo, quo minus decedere possit, impedita, arterias solidas efficiat. SCARPA δ et idem hujus conjunctionem efficientis inflammationis angam Statuit arterias, quarum peculiares tunicae crassiores redditae fuissent. Tunc interiores tunicas purpureas et lympha coagulata obductas conspici, ipsamque internam ejus partem esse inflatam, lanuginosam et vasis repletam. TngsLING R , qui in periculis, quae fecit, nunquam thron hum invenit, sedatum sanguinem contractis arteriis tribuit, ProvocanS ad eXPerimenta Sub N r. 1, 4, 10, 12. Proposita.

73쪽

BΕcLARD ') experimenta a IONES , quocum conse utit, facta repetiit Pleraque. I. HODGso N quoque in sententiam Io ΝΕs it. g. 133. Equidem, ut experimentis meis elucet, semper inveni, coaguluin Sanguinis, arteriae sine conirncto et Tetracto, formari, quod paulatim lymphaticum factu in vulneris ortam medium tiniens sese eXhibet. In hoc coagulo enim lymphatico Vascula generantur, quae ora jungunt inter Sese. g. 134. Iam superest, ut, quid de arteriarum subligatione, cujus essectus ab illo dissectionis haud multum dissert, medici sentiant proferamus. DES ADLT Observavit, dissectarum arteriarum subligationem aequare tunicas duas internas PerSecta S;

confirmavit. Nec tamen omittendum ab I. P. ΜΑ UNO IR 7 et C. H. PARRY η), quibus nuperrime accessit A. F. I. C. ΜΑYΕu '), ab illis quidem in ovibus, ab hoc vero in Cuniculis, observatum ESSE, subligata utraque carotide nova Vaga oriri, quae a parte Subligatae arteriae subjacente ad superiorem tenderent. Quod Si WHII E se subligato a neurysmate arterias regenerata S VidisSe refert, quam maxime eum fugere functionum vagorUm

collateralium cognitionem, facile intelligi poterit. Illa enim

74쪽

in primis in brachio frequentia sunt, nec iis opus est magna Oxtensione, PraeSertim cum, ut saepius sit, arteria brachialis in superiore brachii parte jam dividitur. g. 135. ΜAUNO In qui primus hanc naturae agendi rationem observavit, a JoNEs η) credulitatis arguitur. Facile, inquit,

quae retulerit, eXplicari posse, si modo meminerit ramorum in osculantium et collateralium. Revera arterias regenerari, seu ut alii malunt, Neo generari, ViX ac ne vix quidem dubitari potest. Rem ita se habere, jamjam L. TH. So ΕΜΜΕvui No 33 comproba Vit, monen Ssimul, perditos seu obliteratos truncos regenerari non POSSe quod meis observationibus confirmatum vidi.

MAUNO IR ob Servata, de nondum persecta arteriarum Obliteratione intelligenda esse Vult.

g. 136.

B. Vesriast.

F. C. R IcΠΥΕR φ observationibus nixus exhibuit, Vulneratas venas physiologo memorabile reproductionis perfectae e Xemplum offerre. Is, investigatis pluribus cicatricibus in brachii venis cadaverum, quibus vena incisa erat, neque minus experimentis in animalibus factis probatum it, maximas fere corporis venas iis adnumerandas esse partibus, quibu Sperfecta re producendi vis operam sese exhibet. Vena S Nola regenerari, sane autem, rati arteriae, Prorsus noVas generari, haud in dubio est; cuius exempla Praebent Omnes cicatrices, in quibus et venae et arteriae UOVae gignuntur.

'ὶ Dis s. in lag. chir. de vulneratarum venarum εanatione, praeε iste AUTEN RIETH. Tubingae. I 8 Ia. 8. P. 8.

75쪽

N ERVI. Omnia, quotquot experimenta in ultimis quinque saeculi

praeteriti lustris facta sunt, in eo consentiunt, Veram, adhu Cincognitam quatida in Substantiam, nervorum fines, amissa Substantia aliqua, Vel non amisSa, sejunctos conjungere, quae utrum Vera nerVOTum Substantia sit, nec ne, nondum Pro certo habemus.

Primus omn tum G. CRUIRsHANK 7), qui anno 1776., adjutoris officio apud G. HUNI ER tunc temporis fungens, aliquot

sed pauca admodum eXperimenta in nervo Vago et intercostalicanum instituit, et nervorum structura et restitutis eorum functionibus fretus, nervorum regenerationem statuendam ESSE censuit. Cum vero illo tempore nihilominus fratres ambo UUNTER UerVOS TeVera Tegenerari posse negarent, illius Sententia flocci adeo fiebat, ut, referente FONTANA ' , primo ne tractatus quidem ejus de hac re, collectioni illi commentationum, qia ae sub titulo: Philosophical Transactions in Anglia prodeunt, insertus fuerit, donec biennio post FONT ANA ' qui tunc Londini commorabatur, praeparatis ejusdem CR VI K SHANK, quae Viderat, Permotus, eXPerimentis hujus rei faciendis operam

navaret.

Experimentis multis in nervo vago, intercos tali, crurali et ischia dico cuniculorum factis, bis veram vagi et intercostalis,

ex quibuS linearum 2. Particulam exsecuerat, regenerationem a se obSerVatam ESSE contendit, cujus quidem observationis argumentum non a restitutis nervorum functionibus, sed potius ab eorum Structura repetiit, Se admodum parvos cylindros,

76쪽

quos dicit primitivos, nec non ligamenta Spiralia in eis ani

madvertisse a SSEVerans.

g. 139. L. NANNONI δὶ ot idem CR UIxsisANΚΙΙ eXperimentis, quibus anno 1778. Londini interfuerat, impulsus, mense Iulio annis p81. periculis hujus generis instituendis operam dedit.

ΝΑasNois I factorum nullam mentionem inieCisse, vitio versum sit, hujus et octo experimenta et inde deductas observationes parato accuratius examinare liceat 3).

φὶ I. c. p. 466. δ) Quod ad haec spectat, prim O eo. quod his persecto recurrente

sinistro canis, hic postea denuo latraverit, nervorum regenerationem probari censet; Cui argumerito as Sentire nequeo. Primo enim nervus minor erat, quam qui subtiliori Observationi instituendae inservire possit. deinde, quod et ipse animad Vertit. anastomosi nervi recurrentis et rami pulmonibus εuppeditantis hanc functionem facile essici potuisse liquet. Denique nervia 6 neC nisi unius lateris ab eo dissectus est. Experimentiam au nervi vagi facturus Iaesit venam jugularem quam ' . En virum in periculis faciendis non admodum versatum ' Quae quum ita εint, vix ulla huic periculo εtat aut Oritas; eram enim tunicae cellulo issae aliquam Partem Pro nervo, quem, quum deliqnio demum sanguis profluens εedaretur, ne subligasse quidem videtur. dissecuisse verisimileost. Tandem idem Canis, quarto demum die denuo latrans, quum praeierlapsis quindecim diebus id ageretur, ut in eum investigaretur. aurugit, quod colligi potest e verbis' ): qui in me summum reliquit sui desiadstrium. Nihilominus, mirabile dictu . addit: quamvis enim de nova nervi productione Certias essem V qta Od fortas ρe periculo nondum institui oiam praesciviti Experimentum 3Ηm in eo cernebatur, quod e vago partiuneola dimidium transverε iam digitum aequans eX secaretur. QUIam praeteris lapsis quindecim diebus canis, qui intra hoc temporis ε patium solito more latraverat sed nervias tantiam unius lateris perfectus erat interficeretur . nervorum εubstantia utiqNe regenerata erat. qnam quidem. Dia it. ex intima nervi qualitate profecta attenta mihi observatio confirmavit; iisdem namque essentialibus gaudebat proprie talibus, quem admo-

77쪽

dum certo postea cognovi. V Quomodo' non exponitur. Experimentiam aviuversatur in exsectione particulae vagi, digiti latitudine, quam quum die

Iase examinaret: aliis, inquit, jam ut dicemus, caeSis nervis, superiorem cum inferiori reciprocitatem singulari modo observavi, quod recentes. a novo productos nervos, magis magisque declarabat. V Hoc praeter Nostrum ab nemine Observatum e et, et Si nervos regenerari summo studio contendat. Quamvis autem hoc Periculo nervorum regenerationem exploratissimam censeat, tamen Nova haec addidit in Experimento 5 0: Ulam ablata magni gluta ei parte nervum etc. Anne auctorem fugisset via longe commodiore, nihilo nempe a musculo gluta eo abscisso, ad ischia dicum pervenire licere 2 ut et ego in periculis meis semper se Ci. - IIuic.

Pergit. pedi subsequentibus diebus incubuit paulatim, tandemque gradum, ut antea firmavit. V Nisi tunicae cellulosae partem Pro nervo die8ECuit NANNONI. eum non animadvertisse, animal curvatis digitis inces-Sisse, magna veri cum εpecie contendi potest; ne vero, quo illud reprobet. non dissecto nervo, post sanatum solummodo musculi vulnus, animal Claudicaverit necesse fuisse. nobis persuadere velit. Statim subjungit: In utroque dissecti nervi fine ganglii crassitudo erat non Observans. hanc ab ARNEM ANN aliisque spie satam tunicam cellulosam haberi, imo se particulam nervuli regeneratam, ad tuberositatem ossis ischii tendentem.

animadvertisse asseverat.

De regeneratione ablatae musculi partis prius ') statuta non amplius verba facit, oblitus. Di videtur, eam ab ipso exsectam fuisse: quod si res non ita Se haberet, quin hunc quoque regeneratiam Observa Θε et, nullias dubito. In eodem cane alterius lateris ischiadicum a se dissectum esε refert ''): UAt dum illius demolitionem aggrediebar, ita canis commotus est. Hoc si factum est nervo nondum persecto quid Postea evenit') ut, qui illum detinebat, jure morsum pertimuerit; hinc factum

est. Ut ab opere cessarem. Εheul Non admodum experimentis faciundis instructus noster fuisse videtur. In experimentis 5 ψ et 6 Q loco enumeratis nulla temporis, quo facta regeneratio, fit mentio, attamen intra Ia. dierum decursum illam Observatam eε se liquet, quia ho C temporis spatio praeter- lapso eodem die En magnae crudelitatis specimen l) tres fecit Operationes In explicatione enim 6 ii, quod instituit. periculi, dicit: Eidem cani. qui duas subierat operationes, de qui bias mentio facta est.' Ast haec quomodo, quaeso. quadrant cum eis, qNae Occasione periculi quinii leguntur: Canis sibimet ipsi relictus obambulavit pede dextro penitus innixus. In experimento pergit: UPer aliquot dies paralysi laborare visa est articulatio. Quaenam Τ) εed subsequentibus regii tuto motu Solitum recepit gradum i - In experimento quinto, canem ab initio Pede tantum dextros telis se narratur, nunc vero, post dierum vix Ia ε patium, iterum utroque utitur Τ Equidem, quod ingenuo profitear, inficias ire non possum. vim naturae medicatricem in cane, a NANNONI Periculis instituendis adhibito. singulari modo se exseruisse, nisi fortasse in tempore definiendo erraverit. Quibus ex omnibus NANNONI interdum a Veritate aberasse, probari 8 l. c. P. 182. MD l. c. P. 200,

78쪽

g. 140.

regenerari animadvertit, nec tamen Particulam recentem fasciorem, CraSSioremque, et inferiorem e X tremitatem absque sensu et motu fuisse eum latuit. F. M1 ΠΑΕ LIs β illis adnumerandus est, qui CRUIΚ-sHANKΙΙ Praeparati S, quorum Primam in Germania mentionem

fecit, permotus; periculis faciendis vacuit, quod quidem factum est in America annis 1782. et 1783. In eXperimentis T , quae publici juris fecit, se nervos, ex quibus vel 2 digitorum spatium EXSecuerat, regenerato S ObServasSe contenditi, sed nervus subjacens, Semper SensuS CXPers Permansit.

g. 141. Quem uberius res atavit I. An ΝΕΜΑNΝ qui multis Gottingas per biennium in canibus et cuniculis factis experimentis, nervos omnino non regenerari e Vicit. Hujus viri periculis et observationibus has ob causas fidem habendam eSSe utique censeo; 1. Saepius praesentibus Viris MURRAY, WRISBER G, RICII TER, et BLUMEN BACH pericula fecit, unde, ea certo eXacta fuisse, collegeris; 2. Pe-

posse arbitror. Postquam autem, ait, convaluit secutam inter nervi parietes . quamvis ad Contactum nequaquam fuissent adductae, reciprocitatem summa voluptate ObServavi.' Qui functionibus restitutis ' Nonne hoc nervorum regeneratione Sectu Sa functionem validius redditoriam colla- ter alium ramorum indicaret 8 In experimento 7 Q ita pergit: Mischiadicum sinistrum canis ignito ferro ad digitum transversum combussi' musculorum, quOS, cum, quantum εciam, nulla alia ratione ad nervum ischia di- cum pervenire liceat, combustos eεse necesse e8t, non amplius meminit. MDio 90. jam velox arripuit iter. Ia' particulae regenerata es infudit spiritum nitri, quo facto Canis latratum edidit, cujus vero facillime aliud quidpiam ansam dedisse posset, inprimis cum canes, doloribus vehementioribus cruciatos, ejulare Potius quam latrare experientia me docuerit. In substantia recens formata, Se ramulos muεCaltim semimembranosum petentes animadverti εse Contendit . quos De FONTANA quidem, armatis oculis quaecunque invisenti, Observare Contigit.

79쪽

vicula facta saepius repetiit; nec non praeparata inde repo lata, viris plurimis, tunc inter Germaniae medicos doctrina et ingenii acumine florentibus, CommunicaVit, eX quibu8 BALD INGER, CAΜPER , IS EN FLAMM , LODER , ΜETZGER , SΟΕΜΜΕΗ-RING, I. G. WALTER nominasse Sufficiat. Hic substantiam ilialam, nervo dissecto orientem, meram tunicam cellulosam esse. statuit 7 .

g. 142.

in ischia dico nervo, ex quo 3. linearum eXSecuerat Spati iam, instituit. Interjectis 6. hebdomadibus canis usus est pede, cujus tamen pars inferior minorem sensum prodidit. Substantiam

novam, tunicam celluloSam in craSSatam fuiSSe, monet. HUHN igitur et I. A. G. ΜURBAY ABNEΜANNI eXPerimentis, quae postea et SoΕΜΜΕRRING - observationibus in homi- Dib Us confirmata vidit, rem extra omnem dubitationem positam eXistidiantes, in commentationibus nullam regenerationis nervorum faciunt mentionem.

g. 143.

Anno demum 1795. ΗΑIGHΤON R) Contra ABNEM ANN Neria Vorum regenerationem tuitus est, provocans inprimis ad res-Stit Diam, facta curatione, functionem Partis illius, Cujus ner-VUS primarius perfectus erat. Attamen jam REIL ') monuit, argumentis propositis necessariam probandi vim deesse. Ad hoc accedit, eundem nervos nec nisi dissecuisse, haud voroeXSecuisse, os etsi hujus rei nihil interest, cum regeneratio gradibus tantummodo EVenit.

80쪽

9. 144. Paulo post anno 1797. I. C. H. MEYER a REI L incitatus ad experimenta facienda, Veram nervorum regenerationem analysi chemica, nec tantum observationibus anatomicis et physiologicis ut antea, eVinci posse contendit. Observaverat autem REII tunicam quidem cellulosam, haud vero nervorum substantiam, ab acido nitrico utique solvi. Hac observatione fretuS, cum pauca quaedam experimenta in Dervo ischia dico, tibiali et ulnari fecisset, extremam 2. linearum longitudine partem UerVorum, acido nitrico non a Liactam, Veram manifesta SSe nerVi Tegenerationem refert.

respondit, experimenta ab aliis instituta, in quibus, nervi particula

parva e XSecta, hi iterum sese ConjunXissent, esse rariora; qua Propter ne iidem, faveu te situ nervi, se tetigerint et concreverint erendum esse; de mera vero Teunione nunquam dubitatum fui SSE.Haec professus ARNΕΜΑNN, ut facile apparet, latus apertum adversariis aperuit, quod quidem ii, ut moX Videbimus, statim aggressi sunt. F. A. ab H UΜDoLDT ο) nervos regenerari simpliciter statuit, pericula a FONTANA et C RUIR SH ΑΛΚfacta in auxilium VocanS.

f. 146.

BIcHΑΥ quemadmodum falsam regenerationis notionem conceperat, ita et hac in re a scopo aberravit, sibi persuadens, tunicam cellulosam, regenerationi Plane propensam, ambobus finibus conjunctis medullam nervorum gignere, haud aliter,