Dissertatio de exstirpatione uteriquam pro summis in arte medica honoribus rite obtinendis ... eruditorum examini die 29ma octobris verecunde submittit Henric. Matth. Wilh. Klingberg ... respondente ornatissimo Hermanno Barclay ..

161쪽

Utrarumquου post mortem dissectione abscessus internus detectus fuit, unde fodi Eari concludendum, quod, post subito inhis Bitam largam et diuturnam secretionem ex utero, pleura vel epiploon id organon fuerit, quod tanquam Vicarium, uteri partes Peregerit. S. 75- . Hisces de operationis nostrae cautolia ejusque sequelis breviter expositis, locus Esset de ipsa methodo uterum inversum Amputandi vorba lacera: cum vero haec operatio adeo gravis sit, ut modo a magistris in arto institui debeat, iique mea inStructione neutiquam indigeant, sat habeo, monita quaedam circa hoc momentiam ed- ferre, tanto magis, cum ipSa operatio sim Plicissima siti, et quidem in universum per ligaturam partis superioris tumoris et abscissionem ad pollicis circiter abhinc di stantiam perlicienda. Rousser e) jam mo-

Conne huius dexterrimi viri supra pn . AE ab Iatam doctrinam, cui hoe in loco addera liceat ipsissima autoris verba: ViI y a violente dou leur, Et langer, si ori Ia lis au dessus de cost. Estroisseux shparante caomme iI sat quelitues 'nis advena V P. 355 .

162쪽

net, ut caveat medicus, ne vinculum injiciat super orificium uterinum, quod sis manis stat arcti ors voluminct eo in loco tuo moris, ubi limes inter vaginam et matri-Cem est positus. Quid Θ quod si ad hujus Cl. viri praeseriptum ligatura paulo infra

locum istum angustatum injiciatur, non Solum laesionem vesicae e vitamus, sed illud quoque obtinemus, ut portiuncula uteri remanens Eo ctrctius et firmius claustrum suppeditet, cujus opΗ hernia vaginalis magis praepeditur. Quo tutior sit medicus, ne vias Urinarias ligatura comprehendat, Astras, Ut iam supra attuli, suadet catheterem vesicae immittere ante operationem. Minus, fateor, mihi arridet Viri ingeniosissimi praeceptum illud, quod, ut melius vesicae urinariae situs dig. NOSCatur, ea ante operationem injectas qua tepida distendatur; spontanea enim urinae retentio seque bene consilio reSpondet, et εatis Notum est, vesicam a quocunque alio sui do injecto multo magis quam ab ipsa urina irritati et ad contructionem stimulari, adeo ut, nisi urethra post iniectionem comprimatur, ea vix sui.

163쪽

dum injectum retineat. Symplomata ne vosa, si violentissima, ligaturae relaxationem, uti supra dictum, fortasse Post lant, usque dum tantum mitigata fuerint, ut iterum constrictio augeri queat eum in gradum, ut absque metu haemorrhagiae pars elapsa possit auferri vel cultri vol foris ficis ad latus curvatas ope. - Resiqva aegrotae tractatio, ut per se intelligitur, symptomatibus est adcommodanda. . a

de ablations totius utori pro Iapsi.

S. 74.

Ex iis, quae de uteri inversioni attulismus, deduci posse opinor, hujus viseeris

ablationem, dum non inve um, sed salva fundi ab orificio distantia prolapsum fuerit, vel nunquam vel rarissime indicatam esse. Symptomata enim illa, haemorrhagia, abfectio nervosa et gangraena, quae sub inve stono ad uteri ablationem cogunt, Perraro

164쪽

ejusdem organi prolapsum comitantur. Uterque morbus, ratione nostrae operatio. nis habita, tu hoc tantum conveniunt, quod sub uteri inversione habituali aeque ac εub ejus prolapsu ulcora sivs Cacoethica sivo cancrosa interdum ne Essitatem par. . tem adiectam uularendi inferro videantur. Uterum inversum jam supra monstravimus, totum exscindi posse absquB laesione aliorum organorum, quae ad vitam neces, saria sunt: sed ob situm valde diversum

lateri prolapsi, hujus ablatio multo gravioribus premitur difficultatibus. Quo melius

hoc illustretur, paucis attingam, quo modo situs speetalis organorum utero vici norum sub ejus prolapsu mutetur.

Strictissima collutosa urethram Cum vagina conjungit, nec minus firmitser vesicae Pars posterior qt inierior utero anne titur. Cum uterus prolabitur, non Potest, quin ab ejus segmento inferioro Pars VESicae connoxa simul descendero cogatur: et vagina sub quovis prolapsu gravi magis vel minus inversa situm Urethrae mutat, adeo ut interdum horigontalem directionam ad

165쪽

piscatur: exinde oboritur illud phaenomenon, ut aegrotes hoc malo afflictae urinam non solita directione omittant, sed ut radius lotii non raro recto angulo propellatur, quin interdum ita mutetur, ut aegrotae abdomen irrorar f). Si adeo uterus tantum descenderit, ut extra genitalia propendeat, tunc ut plurimum superficies tumoris anteis rior vesicae obtecta est et in parte anteriore elongata et inversa vaginae urethra est in elusa. Hanc nostram demonstrationem, ex anatomia pathologica petitam, apprime ili strant et confirmant a ,illin historias a Ris achio supra allatae, prima de cystotomia infra pelvim sub uteri prolapsu instituta, altera de eventu exstirpationis uteri prolapsi tristi ob tirothram simul a ligatura comprehensam g),

I Ad hanc distoeationem urethrae medicus ius a

minus nitentus, per σΡE Catheterem solito modo Pplicans, non valet scopum attingere: sed cogi tur instrumento hoxilocitatem directionem dare, quo in vesicam penetret.

talla

166쪽

Siva uterus extra pudenda prolabatur,sivo adhuc in vagina inclusus sit, inferior

ejus para semper a Vogina, superior vero aperitonaeo obtecta est: nullo modo ideo vagines Et peritonaei laesio gravissima evitari Potest, si matrix tota exstirpatur: atque si ad duplicem methodum, qua haec uteri ablatio institui potest, respicimus, nempe adligaturam supra ejus fundum, cum adeo prolapsus sit, injiciendam atque ad organi totius exscissionem Cultri ope, harum neutram siue vitae periculo persici posse existumo. Ponamus enim, ligaturam circa vaginam supra fundum uteri extra genitalia propendentem injectam esse, quales inde sequelm insultabiles Z Ut de symptomatibbus nervosis a strictura oriundis taceam, fieri non potest ista operatio, quin SemPer Pars vesicae et urethra, interdum ureteres, imo intestinum rectum si id praeter naturam dilatatum Et quasi recessum formaverit in vagina eminentem. simul cum vagina et uteri adpendicibus nec non peritonaeo constringantur, quae itaque artis admini-

167쪽

stratio saltem ob urinae retentionem mortem absolutam inferret. Nequὐ minus infaustum oventum Portendit uteri prolapsi exscissio vel enucleatioculari ope. Si enim tinquam operatio ad hanc methodum audacter ins itueretur, non solum perdifficile esset, urethrae Camprimis et vesicae laesionem evitare, sEd necessarium simul esset, liga merita uteri rotunda, tubas, et, quod maximE verendum, nunquam non magnam illam peritonaei portionem, quas cum fundo Et corpore uteriaret cohaeret, simul auferrE: quo facto . magnum istud vulnus penetrans abdominis non posset, quin liberum aeri aditum ad Peritonaei saccum, et organis Eidem inclusis liberum exitum praeberet. Ex utro. que, ni fallor, mors aequo ac si ligatura opplicata esset, inevitabilis, quare ad miracula Drε referendum, Si quae unquam E , tali operatione superstes Evaserit. Nihilominus tam eri sejusmodi exemplum de insci. ta, temeraria ut crudeli artis administratione supra h aIlatum invenies, uteri nem-

168쪽

pe totius avulsiona cum inexpectato, qui portentoso latici eventu. S. 77. Rationibus allatis innitens, Spero me non sententia falli, si hanc operationem, uteri nempe prolapsi totius exstirpationem, licet serius a viris clarissimis o Commenda-

tam, tamen ex artis theSauro omnino Proscribendam existimo. Fateor quidem, Praeter observationem nuper allatam alias exstare, quae docent, si fides narrotis habenda sit, uterum totum prolapsum ablatum fuisse λ), et quidem feliciter; at vereor, ne in his observationibus eorum autores erraverint: interdum enim, cum vBgiria mo do prolapsa sit, sub etemporis decursu ejus tunica interna diu extrorSum Propendens, adeo intumescit, incrassescit et indurescit, ut pars Procidua uterum simulet: quid 3 quod orificium vaginae in ejusmodi casia interdum Prorsus concrescit, ita ut, quid μ

ἡ Conser supra pag. un at aeqv. , ubi veterum haud pauca testimonia de felici operationis auecullsu prolata invenies.

169쪽

organi molapsi natura judicandum sit, per . quam dii fictio. Quid ergo mirum, si tam fallax morbi facies medicum aliquando de ceperit, vel si vere crediderit, so uterum abstulisso ubi vaginae partem DFodo abstulerit. Ita so ipse fatetur seductum cI. minet- mann 0. Nec equidem possum, quin duco illustrissimo Morgagni m) de aliorum docto. Tum exemplis ejusdem generis idem judi. cium seram.

de ablatione uteri partiali, Proese Iim ob cancrofam ejus adjec-

f. 78.

Inter omnus illos adfectus, quibuS Sexus sequior est obnoxius, inter omnia illa mala, quae ex muliebris Corporis organismo scam turiunt, nullum Certo magis crudele imperium exercet, quam cancrosae adfectiones ipsarum partium, quibus femina munus

170쪽

piatim sanetum Et augustum, propagatio, nem nempe generis humani, obit. Eo magis extimescenda sunt ista mala, quia illa ad hodiernum usque diem tristissimum medicorum opprobrium Sistunt, quatentas nempe nullum adhuc remsedium inventum

sit ad illa profliganda Haud adeo miramdum, si avide excePta sit unaquaeque ratio, e X qua . Spes aliqua elucescit quodammodo saltem subveniendi aerumnis gravissimis,

quibus hac de parte sors iniqua sexus infirmioris premitur. Praecipuum remedium, quod contra Eundem morbum in aliis organis haud absque successu quotidis adhibetur, exscissio nempe partis adfecti, ad nostrum usque aevum pauci modo artis magistri sua.dere, p. uciores adhuc adhibere ausi sunt, nequct id sine rations. Morbus enim, Sci rhus et cancer, qui nonnisi cultro auferri votest, inprimis in organis a natura ab hconditi , adeo adcuratam perquisitionem assectionis neutiquam admittit, ut medicus de natura mali certua utique esse POSSit, amtequam de operations instituenda cogitet

Si de cancro mammae v. s. aula rendo quae alio est, feliciorem semper eventum Prae