De dysphagia commentatio pathologica

31쪽

igis,'ost dono Ointra proprement parte uno ma-lladio, o ne doli 'sitre conSideree, que Ommo un symptome othour alamant. olo oooqu tiro crambum illam des morbi si symptomaturi disso axentia, quam quidem nullius Sistim momonti; iroti ero Vero nequeo: reperiri omnino dysphti elao species, i vere idio pathidas e. g. inflammatoriam 1 spasticam et alias, nec possum, quin ad eos quii in IouRDANI sententiam abire 'Velint, quaestionem dirigam utrum hydrops debeat morbus 11omitia

iri. quoniam . ut etacentii alii ' brbi, symptota

, vor facile concedo et hydropem, et dyspliag his morborum genera appellari posse. uar pato t. haud facili negoti dysphagiam nostram i ordini,d classi cuidam i morborum esse adnumeran idam , emo enim negabit, ubi pastica vel paralytica, ad nervosi: ibi a pulmonum vel arteriarum vitiis producta, ad irritabilis ubi latim uim: glandularum, hepatis, clienis induratione o tumor provocata, ad 4eproductivi systomati, inorbos edigi posse. Sed, cum organa illa, quaε semper , vel idiopathice ' Vel sympathice afficiun tur tubi cibarii partem constituant, cumque ad aucto morbi impetu, reliqua reproductionis organa quam maxime et prae coloris laudantur et demum

mors ex trophia sequi soleat. dysphagiam pro

systematis reprodrictivi morbo ductabare, non dubitamus. Non Ur suffieit, scire cujusnam systematis morbum dysphagi sistat; sed, cum munus

32쪽

machinam maxime nece sarium, ciuiis quidem latiovi varias diversarum corporis partium actiones expostulet, cum aegritudines illorum instrumentorum, quae organa doglutitioni inserviuntia proximo circumdant, etiam variae reperiantur, cum- qua haec momenta, modo memorata, brutam et docursum morbi Valdopere tinniatur valeant facile apparet morbum nostrum maxime polumor

phum jure in varias species osse distribuendum, ut conspectu facilior reddatur a quidem et persuasi praetexit aevi scriptores nonnullas distributiones sunt experti sed nondum perspecta morbi natura, et nimis neglectis logicos praeceptis, non prospera Doc Vero pari fortuna. Quod ad notio nom morbi attinet, illam variis temporibus diversam fuisse, iam supra, ubi de nomine locuti sumus, adnotaVimus. modo nim non esophagi et pharyngis soli immodo aegritudines sod faucium

o oris, qui quod dentium mala sub . deglu-iitionis impeditae nomine intellexerunt: modo aucium morbos excluserunt, ad angina eos relegati tes modo usophagi tantum morbos, eosque chronicos huc traxeruDt GALENUS, testante GEUΝMo,

de tribus stomaclai, i. e. oesophagi morbis seorsim agit de obstipatione, collapsu s. relaxatione et compressione. alio vero loco do sancium et oris morbis disseruit. Illam GALEM divisionum, paucis mutatis, plurimi volorum scriptorum retinue xunt SAUvAGEsIUs triginta et quatuor species

33쪽

enumerat, absque certo divisionis sui adamento se junctas. VAN EUNS, AHUYS, LEULAND alii cque jam quoad caussas morbum uno distinxerunt; sed eae tam copiosae, tamqU Variae reperiantur, mi nisi iterum ad classes redactae, nihil illustrare possint. Similia principia secutus PI OUCQUEaeusi in diss supra I viginti et uuam Suae 'scalabro seos species excogitavit, aliquas earum iterum di Wisas Moliori jur WIC1IMANNUS iii ideis diagno- uesticis bifariam constituit dysphagiam: . diopa illaicam, II sympathicam. Sed et liae divisio in Trma esse videtur Dam cum morbum diopathi cum omnino illum vocemus, cujus Symplomata, linter se congruentia, e fonte usii CO, empe X P- gano primario assecto, derivari possunt facito quisquo intelligit, sympathicum quemcunque tur ibat vel suppresso remoto illo, unde originem

duxit fonto saepissimo pro diopathico haberil posse. Valorem illavum notionum Optime quotque aestumavit Celeb. SPRENGEL, haec dicens in instit med. palliolog. generalis P. 59. Mea discriamina nequaquam adeo ossentialia esse, ut vel clasi se morborum, e genera constituant, cuivis pallet raro species morborum, ut plurimum arie-ltates sistunt. Omne dividendi principium dosi deratur in division Sc AMALZII ab diagn. XXIX. L Dysphagi inflammatoria. HI Strictura oesopha

cessat ellectita,

34쪽

gi vora. II. trietur oe4 spasmodica Dysphag oatonica. Singulae classes iterum dividuntur sed vi aptius. Alii ad mali diuturnitatem, alii ad se laxis praesentiam, alii ad alia rospexerunt. Equidem hancco commendarem disjunctionem:

B dynarii cra1 eum adaucta sensibialitateo congestio inflammatio ob paSmus. u eum imminuta sens bilitate.

a ' stagnatio ra paralysis e gangraena et Spha

Utramque ubi cibarii partem, et pharyngemit oesophagum deglutitionis proprie s. d. munero fungi, notissima es est; neque mitius priorem in hunc transire ropter hoc dubium oriri possit,

Haec eodem ac eaophage modo dividitur.

35쪽

i uti uin prirna nostra distinctio ficta potius, quamia natura suasa, et Scholastico Potius usui, quam praetico fuerit adaptata. Sed pensitent vitupera- ituri, discrimen adesse et anatomicum et inprimis physiologicum, ex eo ero et pathologicum et tho trapeatioum necessaxi sequi. Tantum enim abest, in discrimen aicum Aistat in tabrica partium, i ita quidem, ut pharyn transversis fibris muscula tribus oesophagus Vero eSterne circularibus, in iterno longitudin libus sit compositus et q. s. a. in potius functionibus maxime inter se disserant.:βimulac enim, cl. SPRENGELI verbis utar Inst. imed. phys tom. I. p. 27. pharyn in oesophagum: abit, desinit otium voluntatis imperium , quod ma-lnifestum adhuc in pharynge Observatur. Ceterum ijam GEUNSIUS innuere videtur hancce nostram di

'visionem ubi ait, posse illud impediisentum de glutiendi, quod in pharynge locum habet imperidita transglutiti Durchschlingerro , quod vero aloesophago impedita deglutilio Hinters lingen

inominari. Haud plano absimili sententiae PLOUC QUETUM avere doco supra c. patebit.

Sed redeo, unde digressus sum, ad subdivisio nem utriusque dysphagiae classis in organicam et dynamicam. Licet equidem longe alienus lim, vi ies a materie separaro velle tamen illam distin

i ctionem jure censeo assumendam. Verissimum qui i dem est, nullum s. d. organicum morbum absque virium aberratione oriri posso attamen intercedit

huic mutationi momentum, saepius observandum,

36쪽

DI transit morbus dynamicus in organicum. Plerium que tum obscivatur, cum solis organismi viribus illa fabrica partium transmutatio ad taliam araturalem reduci amplius nequit. Discrimen illud usum inprimis practicum spectave quisquo facit' antelliget. Se dyspliagiae organica iterum oss' Potest triplex, respectu ad oesophagi canalem habito: a D stringeras. caussis intra esophagi aut pharyngis tuni- eas natis, quibus libera, aut partis au los ius in strumenti actio tollitur, absque obstipatione aut Compressioue Ita X. g. agunt induratio, per-1Oratio, ruptura et s. p. eque contradicit lini desinitioni dilatatio canalis. a D. obsti aras. caussis in interva oesophagi aut pliaryngis superficio, aut vicitiarum partium oriundis, quibus repletur vel occluditur lumen oesophagi mechanicaxatione, saepius absque reliquarum tutacarum mutatione et absquo sublato partium motu. Huc spectant exoroscentiae inuis generi in canalilosophagi carunculae, olorin hi quoque vicinarum par tium, narium, faucium, cum dependent ad pha-xyngem et esophagum et tumores in unive

5 II eomyrimens. Caussa extra oesophagum aut pharyngem Ps- sitae, quibus mechanica ratione comprimuntur tu

37쪽

1lieno ot clauditur ita a Ialere iamdia partium de glutientium. Pertinent ad 1anc speciem organorum nonnullorum, inprimis glandularum tumores, Vaso rum dilatationes, partium Vicinarum Steatomata, Farcomat'. t. - P. eJ Im enim Vero respondunti illae species non solum caussis dysphagiae organicaua in parietibus membranis , hin canali partium, extra lias partes sitis imo certis siguis ad ae- grotorum lectulos dignosci possunt. Dys Bagi dynamica in duas disposcitur clas

I. cum adattet sensibilitate: a congestione inprimis in arteriis nata, oritur uni carum intumescentia et impedita earuna contractio.

tb in inflammation idom fieri solos, simul dolor adest et magis adlauo tollitur actio partium. ic in spasmo. Cum esophagi functio in mutuo strati musculosi utriusque motu plaaryngis vero in simili contractione et depressione consistat, facile intelligitiar, contractionem tonicam tollere plane deglutitionis officium. 2 eum imminuta sensibilitate: Ut adauctum supra commemoravimus ad Vasa sanguinis adfluxum, ita

ah in stagnatione impeditum sanguinis refluxum

38쪽

b In paralysi cum suppresso nervorum vigore et musculorum actiones torpore assici, non est

quod moneam Succedunt interim actiones O Pori naturales quae demum.

o gangraena ct sphacelo in perniciem ruunt.

39쪽

Cur hanc inprimis dysphagiae speciem pauIl ac

icuratius indagaverim Tationes, consistunt partimi in eo, quod ob tantii Caussarum numerum ec occultum organi assecti situm, obscuriorem et indodisquisitione digniorem eam censerem, partim in hoc, quod bbservationes, Vel ab amicis fautoribus tuo a me institutas, oesophagique tantum mala spectantes, in ausum meum convertere vellem Indo

Diagnos ira morbi, quam brevius absolvere possum, quoniam de diffe-aeonti a pharynge et de ejus divisione jam Sect Ι. f. . fusius dictum est, et siquidem inprimis nititur sedula caussarum reputatione aptius siligularum specierum diagnosin ad illarum perscrutationem relegari posse, existimo. Praeterea vix ac ne vix quidem universalia signa pathognomonica , cunctas morbi species amplectentia, ob singularem sympto' malum, secundum varias illarum caussas, incon

40쪽

stantiam constitui possunt Quod vero ad am in-pi imis attinet dysphagiam, qua lentius et plerum- uo a caussis organicis oritur, illius decursus ferois esse solet, ut aliqua ab initio, sed vix observanda et Plexumque etiam Doglecta oriatur deglutitionis

molestio , certo quodam loco, ubi in orent ingesta plus imisve, donec vel contentione majori corpore Prono motu a compressione colli deprimantur,ura, vel potu deluantur, vel post inanes conatus absque nausea sensu et solius oesopla agi motu antiperistat

lico ejiciantur. Commoratio illa ciborum ab initio

morbi, observante ΑΗ0 RSONDI quatuor aut quinque horas perdurat aucto demum morbi impetu illic respuunturi singulare illud vomitus genus, quod absque ventriculi, diaphragmatis et mus culorum abdominis ope perficitur optime IcΗ- ΜΑΜ ir distinxit sub nomine vomitus oesophagaci voluissemen oesophagi eu JoURDΑΝ Desunt pro dromi et plurima signa vomitus stomachalis; sed joctio sitiri solet cum murmure gargarizantis et

cuia copiosa muci tenacis' o salivae excretione. Hocce signum fere unquam desideratur et vero pathognomonicum Videtur Interea in loco aegro tanto sive premens elisus, continuus o remittens,

sive dolor adest . Ubi hic invonitur, quod raro fieri solot o loco assecto ad pectus scapulas et dorsum propagatur. odo fluidiora modo solidiora me Iius possunt deglutiri, mox periodica reperitur illa