장음표시 사용
131쪽
Expositio herniae congenitae. Herniae congenitae desinitio. ornia congenita est illa species herniae minguinalis, cujus frequentior eventu circa nativitatem observatur, et in qua intestina elapsia ira eodem cavo cum testiculis jacent, in tunica nempe vaginali propria testiculi. g. 26. situs testiculorum in abdomine, eorumque
inmorabilis, quae adest, differentia inter anatomiam herniae inguinalis congenitae et scrotalis
, i) Quia haec hernia potissimum sexui masculino propria invenitur, tantum 1 ce partibus hujus sexus agemus, ut deinde didrentiam in adero commemoremus.
132쪽
ia 6 COMMENT ΛΤ Ioacquisitae, praecipue consistit in magna, quae exstat, diversitate integumentorum harum herniarum Quum vero haec herniae species praecipue oriatur variis processibus teSticulorum ex abdomine versus scrotum descendentium, horum cum situs, tum deS- census paulo susius est explicandus, quo melius ex his herniae originem cognoscamus. De peritonaeo autem, aliisque partibus jam descriptis huc reserendis, breviore esse poterimus illa enim tantum hiecolligere necessarium duxi, quae causarum prae-Asponentium derivationi utilia esse possunt. Quamvis multum variet tempus, quo testiculi in scrotum descendant, locus tamen, quo siti sunt, minus huic varietati obnoxius esse solet. Tantum non semper enim, quinto plerumque graviditatis mense, testiculi in utroque latere abdominis prope rene siti sunt et planae ossium let superficiei internae, et praecipue musculis soae incumbunt I . iicque obducuntur membrana
albuginea, quae peritonae laminae internae processus esse videtur, eodem modo, quo mesenterium a lamina intem formaturi Quoties itaque inci mons. Wrisberg, observat Anat. de testicu. Iorum ex abdomine in scrotum descensu, ad illustrandam in Chirurgia de herniis congenitis utriusque sexus docis trinam, Gotting, 779. Comm. Soc Gott. Scient. Ol. I. p. a . Tabula quae pagina II - 2 invenitur. Ejusdem Descriptio Anat embryonis. Fig. . . .
133쪽
in abdomine haerent testiculi, toties sere signum deprehenditur liuimaturitatis foetus sexto mense paullatim versus amaulum descendunt, et supra internam malis abdominalis aperturam haerentes manent Ib, denique externam laminam peritonaei adeunt, quam cum albuginea secum serunt, ut haec tunica vaginalis communis fiat. Paullo autem accuratius haec communicatio inter peritonaeum et testem est explicanda, de qua l. Langen bee optime suit meritus cujus itaque lententiam tauquam verissimam hic potissimum
Praeter laminam externam perit aei, qua testis et funiculus permatieus postea tanquam tmica vaginali communi obducuntur, testiculus, durante descensu, non ipsam laminam internam peritonaei, haec enim postea herniae inguinalis acquisitae saccum formare potest , verum hujus proceSsum secum fert, qui post nativit tem tunica eginalis propria audit. In hujus
tunicae duplicatura vasa permatica acent a), quorum itaque communicatio eum testiculo
134쪽
ia COMMΕΝΤΑΤΙΟ eodem modo sit, quo vasa intestinorum, intra lamellas mesenterii possita, ad intestina penetrant, et quo vasa majora ad cor et pulmones veniunt. Secundum hanc comparationem albuginea Cum tunica prima intestinorum et Cum velamento, pulmones immediate tegente, et cum pericardii tegumento convenit; dum pleurae et pericardi relatio ad pulmones et cor analoga sit rela tioni peritonae ad testiculum et intestina I . Testiculus ita involucris suis conceptum a), justo maturitati tempore peracto, vi m quam in capite de hernia inguinali descripsimus, canalem nempe inguinalem, perit, versus quem musculo cremastere vel gubernaculo testis Hun- teri tantummodo trahitur, non Vero prorsus in scrotum cogitur. Haud raro autem accidit, ut testes non adeo per canalem abdominalem exeant, qui deScensus perfectus dici potest, sed supra ligamentum ouparti haereant qui situs praeternaturalis si diutius perstat, gravia symptomata oriri possunt. Plerumque quidem a vam resistentiam invenit testiculus, quae tamen, si bonus locum habeat descensus, saepius levi pressione, tussi vel satu, vi respirationis et
1 Cons Langen beck l. I. pag. 6 seqq. a Cons. Blumen bach, lementa Physiologiae,
135쪽
tione strictius sit, quia nunc testiculus locum occupat cellulosae vel aquae t qua ante descensum testiculi repletum erat. Funiculum spermaticum durantes descensu maximi prolongari, ejusque situm mutari, satis superque. parui pars enim quae superior erat, sit inserior. Invertitur
etiam inubernaculi testis relatio in testiculum; in enim testem tegit, dum ante descensum testiculi, ab hujus inseriore parte usque ad partes circa os pubi sitas, forma pyramidali decurreret,
ita ut apex inseriora versus spectaret. Notandum vero, paulo postquam teStes per annulum descenderunt, manere aperturam versius
cavum abdominis, quae initium est canalis, qui formatus est protrusione eXternae laminae peritonaei atque cum digito Chirotecae comparari potest. Huic aperturae proxime accedit orificium productum perforatione testiculi per lana inam internam peritonaei. Quum autem omnia bene procedunt, post descensum testiculorum haecce apertur in interna lamina cito clauditur et cicatricem format, qui tantum roboris gradum obisti cr) Cons. Sancti fori l. l. ab IV. h. h.
136쪽
apertura versus abdomen, in neonatis naturaliS. post nativitatem cicatrice instrui debet et claudi. Quodsi vero haec enchiresis non rite procedat vel diutius perduret, ita, ut communicatio relinqua tu inter abdomen et tubum, qui sormatur tun, ea vaginali communi, apertus manet meatus, quo herniae Congenitae occasio datur uberrima ceto. In hac perforatione itaque laminae in ternae perisonaei ope testiculi, praecipua causa praedisponens haeret herniae congenitae.
f. 7. Herniae congenitae formatis. Quia meatus descriptus in adultis saepe apertus manet, per quem tamen sive aliquamdiu post nativi
Fig. I. e. zam pinet, Icones herniarum , ab Io Fig. 3. A. B. Wrisberg, . . Tab. I. r. Cons Camper, rh. ver de ora ena. P. I et sto, ubi inveniuntur rethulae, continentes enumerationem speciminum, quae ipse vidit ei in quibus vel clausus vel apertus meatu indicatur.
137쪽
M re I A. Iattatein, ut solet', sive in juventutis demum tempore. sve nunquam intestinum elabitur, huic speciei nomen congenitae non rite concessum est quo scili. cet eam semper et exclusive nativitatis tempore oriri, suspectari posset. Attamen denominatio ex eo defendi posset, quod testiculoriam deScensus, qui circa partum fieri solet, aperturam format, per quam intestinum prolabitur, adeoque hoc tempore maxima hujus speciei causa praedisponens invenitur. II ale tamen Cl. Calbi sem, rarissime et fortasse nunquam hernias congenitas in recens natis jam adesse, assi r-mat Io. Sacco hernioso congenito in initio
semper intestinorum pars continetur, quo minus enim omentalis fiat hernia, impedit omenti in infantia tenuitas et parvitaS. Formatio autem herniae eo modo procedit, ut . inteStinum, quacunque ratione levi coni junctione testiculo adhaerens, in laminae peritonaei internae processum adhuc apertum aa transeat, cum albuginea conjungatur et nonnunquam cum hac concrescat 3). Disserentia in terim inter congenitam et scrotalem herniasti
nunc etiam evidens sit in illa nempe intestinum in
i cons Calli se l. i. pars postli pag 9 . a mons Langen beck, . . Tab. . . c. c. 4 rabid. ab. o. Fig. I. h. h. i.
138쪽
Iaz COMMENTA IO in eodem cavo acet cum testiculo, dum in hac laccus adsit peculiaris ipsa lamina interna peritonae formatus, qui tunica vaginali commvui tegitur i). Hic accus in hernia congenita ideo deest, quia apertura, per quam testiculi transisierunt, non rite cicatrice clausa fuit, per quam igitur intestina absque sacco pereunt. Si autem huius cicatricis formatio in infantia bene locum habet et postea hernia inguinalis acquisita oritur, intestina contra laminam internam prorsius clausam pulsant, hancque uti saccum herniosum e situ suo cogunt. Si intestinum diutius in scroto haeserit, nonnunquam cum teste concreScit, unde reductio dissicillima, imo nonnumquam non instituenda redditur. Antequam descensus testiculorum in scrotum recte cognitu fuerat, adspectus intestini elapsi in eodem sacco quo testis, rationem medicorum prorsus sesellit. Prout plerorumque phaenomenorum intellectu disseiliorum talis datur explicario, quae, quamvis nulli certis nixa fundamentis, observata credibili modo illustrat, M'etiam quoad hanc observationem chirurgi tantum
non Q Haec dissθrentia egregie patet e Mechel, l. l.
Τab. 8. Fig. I. ubi insans dissectus apparet, cui In l. ter latere herilia congenita, in altero acquisita sero alis
139쪽
M D A. 33n omnes statuebant, saccum herniosum revera quidem adesse, hunc tamen cum tunica vaginali communi fuisse concretum vel saccum cum tunica vaginali uestii suppuratione L consumptum , vel alia vi externa ruptum fuisse ita, ut intestina testiculum libere adire possent, I) Cura vero et opera virorum, qui ipsa cadaverum accura, tiore dissectione hanc rem melius explicarunt, uti Cl. Wrisberg. Lobstet et aliorum, e ritas satis superque apparuit 2). Intestina elapsa ante funiculum et testes posi
ta sunt 3b, dum arteria epigastrica sub erra
niae collo transeat et ad ejus parietem internum adscendat.
140쪽
ias Poculiaris nonnumqtiam hemia congenita ob servata suit, in qua testiculi in inguine firmiter haerebant et intestinum juxta testiculum hujus loco scrotum intrabat. In hac igitur specie, quam Cl. Pol bis observavit I , intestinum occupat aperturam , per quam testiculus descendere debet. Alia autem species herniae congenitae ea eSt, qua partes elapsae in sacco peculiari sita sunt, qui tamen in tunica vaginali testis continetur. Haec oritur quando apertusa laminae internae peritonae jam clausa est, antequam tunica pro pria se circum permaticum uniculum apposuit; baec tamen species rarissime evenit, quum hujus
duo casus tantum publici juris acti sunt et .
Disserentia partium pro ario exu. Huc usque tantummodo de se u masculo io,
- i Cons. Poti, Chirurgica ObserVations pag. I I. Ejusdem, Account of a particular inae of rupture, frequenti attended pon ne is horn chilhen , an somelimes metulit in adulis , Lo πα. 757. pag. 35. in Comment Lips. Ol. IX pag. 5 . di Coni H ea , Account of a ne species offerata Mrnia, in Practica obferv. pag. all. I. CQ o Per i l Tab. I. Fig. I et .