Commentatio de causis praedisponentibus herniarum abdominalium

121쪽

tur, deligatur, et pars duorum digitorum latitu. dinem aequans relinquitur. Pars relicta jam statim post deligationem siccior redditur, ob desectum materiae nutritivae. Haec vero siccatio tantum locum habet usque ad circulum cutis iniculum circumdantem, supra descriptum; quae pars dein moritur, dum ad internam hujus circuli partem levis oriatur inflammatio, arteriolis circa umbilicum instituta. Ex hac oritur ulcusculum, quod planam superficiem acquirit et supra

quod proceSsu naturae maxime communi et

omnibus ulceribus planis observando , cuticula versus centrum sensim magi propagatur, qua umbilicus externe clauditur. Vasa absorbentia interim in actum ducta materiam supervacaneam absorbent, quo sit, ut hacce materiae actura fossi .cula oriatur superficiei undulatae haec clausio, variis his processibus peracta, mira quadam celeritate perficitur, temporis 3- dierum spatio. Vasa umbilicalia etiam absorbentium actionem experiuntur tenuiSsima nempe redduntur et inligamenta tenuia mutantur, i in ulteriore aetate reperienda I). Apertur enim horum vasorum, in ulteriore aetate perdurans a nonnullis observata, inter rarissima pertinet phaenomena Arteriae umbilicales in tenuissima ligamenta mutatae nutr

i mons sommering Fig. 6. l. m. n.

122쪽

116 ΟΜΜΕΝΤ ATIO nullius amplius usus manent, lm venae circa mensem tertium in ligamentum teres hepatis Onvertatur.

Quo magis ab rigine decedat infans, eo magis robur umbilici augetur, qui revera uti cica

trix considerari debet. Attamen in heriore vitae processu, ratione partium Vicinarum, minO-

rem incretionis gradum ostendit hinc, quo junior homo, eo notabilior sit magnitudo relativa, cujus diameter maxima 3- linearum magnitudi

nem aequat Ad posteriorem partem, Versu ab

dominis cavum, fibrae lineae albae etiam coalescunt, ita ut peritonaeum firmius cum his unguitur. Hic locus tamen lineae albae semper debilis manet, cujus eructura plerumniae infirmior supra, quam infra umbilicum invenitur. Differentia partium pro vario seXu, quam in prioribus adeo viventem observavimus, hic fere deest et aliquomodo tantum Consistit in distantia ab umbilico ad genitalia, quae in neonato masculo et in minor esse solet. Haec differentia et in ulteriore aetate observatUr, in qua seminarum umbilicus ratione pectori magis etiam prominet, quam in viris quam autem differentiam non tanti momenti duxi, ut huic peculiarem locum concederem. S. 23.

123쪽

Herniae umbilicatis formatio. Elapsus omenti et intestini per descriptum annulum imbicalem, qui hernia dicitur umbilicatis multo minus frequenter locum habet, quam priores hemiae crurales et ingiuinales. Huius rei ratio in eo sita esse videtur, quod hicce locus abdominis non ita perpendicularem patiatur pressionem intestinorum, uti annulus cruralis et inguinalis. Ex jam citatis Oo hemiis, a Cl. Monni kho observatis, iterum patet haec disserentia,

dum de 7599, a societate Londinensi observatis ,

adessent, quae frequentior origo herniae umbilicatis in seminis non ita ex disserentia partium potissimum est derivanda, Verum causae naturali

1 Cons. Camper, iis sertationes deeem, 48oo. Vol. 2. Pag. 522.

124쪽

i1ξ o et a MI744 I758 apposita, Io tantum herniis umbili-calibi is destinata edidit. Locus accuratus, quo intestinum vel omentum elabitur in illo spatio adest, quod intra marginem superiorem annuli umbilicatis et venam umbili calem invenitur si , qui locus tantummodo contextu celluloso repletus est. Potissimum vero hernia versus latus dextrum hujus marginis oritur, quod

Cl. Sommering et et ante hunc Morga gni s et Gunc ψ jam memorarunt. Ubi

vasa umbilica lia adhuc adsunt, saccus herniosus ita positus est, ut vena umbilicatis supra ac

cum s et arteriae insta vel ad latera ejus in-

ci Cons. 6mmering l. l. Fig. a. r. Fig. 3. X. Fig. . . et Fig. s. i. g. et Conis. Sommering l. l observationes pag. 4o. et seqq. inveniendae. B. S. Albinus, Annot Acad. 75 . Lib. I. Iab. s. Fig. 3. H. A. Wrisberg, Descriptio anatomica embryonis observationibus illustrata, Gottingae 3764 Sandi fori Thesaurus dissertationum, Fasciculus . Fig. I et . d. S a di fori Musteum Anatomicum Acad. Lugd. 't. 793. ab isto et 26. Fig. g. Sommering Abbildun und B fehreibun einiger Misgehurten Mareta 79l Tab.

125쪽

M D et A. I9 veniantur. Hemiis, quae hoc a nobis definito loco oriuntur, tantum umbilicatium nomen conciliandum , quamvis varii scriptores etiam illislao designarint, quae per fibras lineae albae circa umbilicum orirentur; quae autem magis ad ventrales hemias pertinent, et aetate provectioribus propriae sunt I). Hae herniae minus per verse forsitan umbili cales falsae dictae sunt, nequaquam enim hemiae umbilicatis nomen merentur Ca). Integumentorum quantitas multo minor in hernia umbilicati observatur, quam in ceteriS, te

nim cutis, tela cellulosa caret peritonaeum

hanc tantum circumdant. Diu disputatum suit utrum peritonaeum saccum etiam formaret, necne. Praecipuus, qui expansibilitatem peritonaei

in regione umbilici negavit, sui Dionis s9, cujus sententiae nonnulli calculum tuum adje

- 3 Con L. Petit Trait des malassi Chir. Tom. II. p. 25 O. ubi legitur: se La herni omhilleale proprement, dite, recte qui fori preci ment par annea Ombili I. is est ne audis propre a re ance. et Disserentia inter has duas species observ. in Mee-ke l. l. Tab. 32. Fig. 7 et 8. 3 mons Scarpa, Tab. O. Fig. 2. a. a. s. a.

126쪽

cerunt O . Haec falsa sententia ex eo orta suis se videtur, quod vasa umbilicalia ab his peritonaeum penetrare putabantur cujus tamen salsitas ita mascule demonstrata suit, ut de hac hodie vix dubitetur. Vasa enim umbilicalia, ubi cum sunt umbilicati communicant, revera inter peritonaeum et musculos sita sunt G. Adest tamen differentia in hernia umbilicati congenita et OStea aequisita, quoad integumenta in hac

enim cutis deprehenditur, in illa vero extimum integumentum formatar a membrana, quae iuniculum umbilicalem circumdat Getieratim in tegumenta tenuissima sunt, et intestina sacco contenta saepe cum iis concrescunt. Non nisi raro hemia umbilicatis ad magnum volumen increscitia . mentum fere semper sacco continetur, uti et hepar in foetibus et par ilei; nonnunquam ventriculus et lien Maxima causarum occasionalium diversitas eri at, plerumque tamen

Tab. 32. Fig. q. c. c. et Sandis Ort, cones herniae inguinalis congenitae Lugd. Bat. 78I Tab. IV m m n.

127쪽

Expositio causarum singularum praedisponentium, ex fabrica partium continentium supra memorata Arravatarum, quas herniae umbiliculi ansam dare possunt. Ex tribus stadiis, quibus umbilicum observare poSsumus, statu nempe ante partum, dein stadio inde a praecisione usque ad summum firmitatis gradum, et denique statu in provectiore aetate, medium quidem maxime herniae umbilicali praedisponere videtur. Rationem enim, quare in variis infantibus congenita observatur, non facile explicandam putaverimus, nisi cum Cl. Si m. mering ponamus, potius monstruositatem esse et vitium nisus formativi, quam malum , in quo causa externa se praedispositioni jungat. In embryone enim, qui a primo inde post conceptionem tempore magna liquoris quantitate circumdatus est, nulla pressio causae externae locum

habere posse videtur; attamon Cl Albino i

et Q Cons. B. S. Albinus, annot Acad. Lib. I.

128쪽

et Sommering i observata est hernia in

embryone, vulo illaeso adlita contentu, cujus herniae dianaetros L in aequabat. In tali casu pressi hepatis, quod in Metu provectiore maximum volumen occupat, huc multum conferre potest, quia ejus pressio praesertim contra annulum umbilicalem dirigitur. In foetu nimirum saepissime hepatis portio sacco contenta invenitur ca . . Quum vero, praecisione funiculi, hoc quoque sulcrum amotum est, debilitas, quae hic naturalis adest, cicatricis sormatione, causa fit evidentior quamvis praeternaturali laxitati et debilitati integumenti, quod umbilici cicatricem format, ut et praeclusioni annuli incompletae, saepe herniae origo si adscribenda Ratio, qua re ad superiorem et dextram annuli umbilicatis

partem elabatur intestinum, ab eo derivanda, quod arteriae umbilicales firmiter adeo cum inferiore margine annuli concrctae sunt, ut non nisi ruptione ab his separari possint. Tenuitas et parcitas integumentorum, quae resis ere possunt, etiam hic memoranda.

Ob firmitatem interim , quam, si in infantia'

ne IDConss. Sommering l. l. Pag. O. Observ. I. scarpa, ab Io Fig. 3. et Conss. Scarpa, . l. ab Io Fig. I. d. Μec eri l. l. Tab. 32. Fig. 1 et 2.

129쪽

M E I C A. 23 ne curatus fuerit, umbilicus lapsu temporis acinquirit, non nisi raro vera hernia umbilicatis in provectiore aetate Observatur, ita ut cicatrix partibus vicinis firmior locus evadat. Hancobrem ex multorum sententia herniae umbilicales, quae in gravidis oriuntur, sere semper juxta umbilicum per fibras lineae albae exerint imo memorati sunt caiUS, ubi duae herniae umbilicales in eadem semina adeSsent, quarum neutra per annulum exiret I , dum in adultis a Cl. Petit et hernia umbilicatis vera bis tantum Observata sueris. BOh mer et Bur chart necessaria iuniculi umbilicatis deligatione in Halleri Diff.

Heben stre it, Pathologia uniculi umbilicatis, in Halleri Diss Anat. Vol. U. Hunter, W. Anatome uteri gravidi, Lond. 1775. Tab. 33. Fig. s.

130쪽

ret Co ΜΜΕNTATIO Mery, i riptio fur es deu Gomphales monstrue es. m. de Acad. de Sciences. Anno 17I6. Me Te r. De Omphalo inflammato, exulcerato et postea consolidato, Jenae 738. O De in Gher die EUehun und Hellam der belbrutae, Landifim 18io mi Rudolphi Dissert de peritonaei diverticulis, illisque inprimis, quae per umbilicum et line malbam contingunt, Golt. 78O.