Dissertatio medica inauguralis de haemorrhagia cerebri

발행: 1842년

분량: 139페이지

출처: archive.org

분류: 해부학

121쪽

hujus laci emolliti, et rubro colore tincti ad aliquot linearum crassitiem reperiuntur, sub quo aliud stratum minus emollitum, cinereoque praeditum colore apparet; stratum denique coloris leviter flavi transitum lacit ad substa liam sanam. Ceterum tota cerebri substantia, si abundantiam sanguinis exeipias, sana et integra inventa est. Iuthorace et abdomine nil praeter normam.

Nulla vestigia morbi cerebralis praegressi, cujusque symptomata arachnitidem indicarunt, reperia sunt. Tamen satis probabile est, eam magnam vim in haemorrhagiam producendam exercuisse s3). Fluxio inflammatoria apta medicatione in primo stadio interrupta serius excepta est comgestione m3gis rapida, quae pressionem nimiam in parietes VBSOrum exercens rupturam produxit. Si convulsiones in Ialere paralysi Opposito ex diVerso compressionis gradu in utroque hemisphaerio explicari possunt si), ad motus obscuros in brachio assecto interpretandos ad motum re serorium

confugiendum est.

Variabilis pupillarum flatus, si dissicilis explicatu est, saltem probat, jure mutationes in iride ad aceessoria phaenomena relatas fuisse s5).CAscs III.

Hemiplegia 8ensus et motus lateris sinistri. ADRIANA BΠRGGRΑΑF, 52 annos nata, corporis habitu tenero, temperamento nerVOSO, nupta, triumque liberorum mater, nullis unquam Vexata suerat morbis, excepta febre catarrha i

122쪽

ante aliquot annos. Catamenia, quae larga semper fluxerant copia, anto duos CirCiler BDDOS cessa erant.

Aliquot ante pascitatis sestum anni 1841 dies, per intervalla

servorem et aestum VerSus Caput experia erat, quae Symplomala die saturni ante pascha mane aliquid vehementius erant, tam parum lamen incommodi asserebant, ut solito oppetitu coenae 388idere posset. IIOra post meridiem secunda, in platea subito anxietate et Vertigine corripitur, primumque in dextra manu, mox Vero in Sinistro Ialere Stuporis sensummotusque obolitionem experitur, dumque considendi conatus facit, sine conseientia corruit. Domum de ala in hocce statu per duos Versata est dies, omni ConSeientia privata, et excrementa involuntarie emittens. Venae sectio in sinistro brachio instituta est. Sensim sensim quo mens ei redire

coepit dissicili tamen loquela et deglutitione, mitique delirio

Donnunqu3m se manifestante. Omnia lamen in dies meliora eVaSerunt, praeSertim postquam in noso omium stelaedamense suburbanum se contulerat, ita ut die 22Arii, cum primus eam videndi CC asionem naPtus QSSem, Omnia quae notavi narraverit. Sequentia osserebat symplomata : saciem pallidam, temperaturam Culis moderatam,

pulsum frequentiae normalis in lalere dextro durior mihi videtur quam in sinistro , hemiplogiam sensus et motus in Ialore sinistro; in brachio lamen, licet imperseole, movendi sacrillas quodammodo rediit, in Crure plane desideratur. sensilitatem in Iaiore hemiplectico in externa modo genae superficie recuperaVit, Simulque narrat, ciborum manduCntionem et deglutitionem ei molestam esse, quia in Ialere Oris paralytico eorum praesentiam non sentit. Visus in utroque oculo praesertim iero in sinistro debilitatus est. Die 11 Junii motus in extremitatibus paralyticis multo liberior, etiam in extremitate inferiori magis emendatus

erat.

123쪽

In hac historia nolari merentur: 1'. Ρrodromi Obscuri. 29. Ρaralysis cilius in brachio quam in crure emendata, contrarium solito decursui. 3'. Burilios pulsus major in Ialere dextro, quae durities forsan apparens modo est, et ab ossificatione arteriae radialis pendet. 4'. Visus praesertim in latero paralytico debilitatus. 5'. Stupor momento invasionis in dextra manu animadversus Verosimiliter deriVandus est a congestione hoc momento sinistram encephali Partem magis urgente, dum ΡOstea effusione in dextra partes icta, pressio haec sublata aut saltem diminuta fuit. 6'. Be- Dique attendi debet ad catamentorum larga copia fluere

Paralysis incompleta brachii deriri sensim ingravescens, contractura brachii et cruris deitri, Coma, febris, mora. Laetensa Encephalomalacia in hemisphaerio sinistro. ΑΝΝΑ MAp11 ODEWALD, 4V annos nata, Septemque liberorum mater, quae, ut mariti dictione utar, piluila semper vexata suerat, Mense Ario 184l loquelae impedimentum et ertiginem experta est, quaproΡter a quodam medico Am fletaeda mensi venaesectio institula fuit. Hanc phlebotomiam imperfecta paralysis brachii dextri excepit, Sensim ingra VCSCens ; ante quinque hebdomades sanie V Septembris)iterum insultus eam invasit Cum ΡηralySCOS augmento. Ante quatuordecim dies loquelae facultatem, quae liuousque vitiata modo erat, prorsus amisit. Insultus deinde continuo redierant, hisce ullimis diebus sere sine remissione. Alvi ΡΓReterea CXCretio semper purgantibus cieri debuit. Intellectus etiam et conscientia paulatitu debilitata erant.

124쪽

Septimo Septembris Vespera prima labris cum frigore

Octavo Septembris in nosOcomium, cui praeest Cl. 8LBINGAR, recepta sequentia obtulit SymΡlOmnia, coma prosundum, Contracturam brachii crurisque dextri, insensilitatem generalem, modo, ubi digitos contrBelOS extendere Conamur, os aliquantulum distorquet, pul8us debilissimus e8t, temperatura moderata. Die antehesterno alvus primum involuntaria fuit. Idem status perseveraVit ad mortem, quae. 98. Septembris mane invasit. In autopsia emollitio coloris grisei valde extensa et prosunda in humisphaerio sinistro inventa est.

ADDOt. Ρaralysis primum imperseela sensim inoreScens, Conlr3 tura, febris et coma Scenam claudentia satis characteristica suerunt encephalomalaciae signa. Sequelae Venae sectionis adeo infaustae suerunt, ut familiares ei morbi salalem exitum tribuerint. Hoc saltem Curam antiphlogisticam non valde

CASUS V.

Paralysis generalis, Conscientiae abolitio. Em sudario lymphae purulentas in tota encephali superficia. JANsIE WpsΤERMAN, 65 annos nata, Constitutione cholerica, 15 Maji 1841 die, propter tumorem fluctuantem articuli genu dextri nosocomium chirurgicum, Cui praeest Cl. I 1L1NΠs, intraVit. Die secundo Mensis Junii paululum tremebat, celerum Vero nulla symptomata asseeti cerebri offerebat. Mane tertii Junii subito conscientiam amittit, et hora sexta et dimidia facie pallida, pupilla contracta, pulsu parVOsrequentissimo, temperatura cutis frigida, in sinistro latero

5 ὶ Cf. supra , pars II, cas. I, pag. 76 et 78.

125쪽

decumbens inventa est. Hora nona contra Calebat caput, respiratio steriorOsa, Pulsus durus, plenus et frequens erat. Venae seclio 14 unciarum instituitur. Hora undecima insequenti Statu Versabatur aegra. Summus insensilitatis

gradus veraque Stuporis expressio in facie, oculi rigidi, pupillae dilatatae luci prorsus immotae erant, perlaetaquO8enSus motusque in quatuor artubus abolitio obtinebat. Temperatura capitis totiusque Corporis aucta, ΡutSuSsrequens, plenus et durus, respiratio steriorOsa jamjam inter mittens, tumor genu volumine magnopere diminutus est. Mors hora meridianδ. Autopsia 40. Junii die instituta, dura mater sana inventa est. In arachnoidea lymphae viridiusculae exsudatio obtinet totum encephalum praesertim Vero cerebellum obtegens. Tota massa encephalica pallida est, substantia cerebelli mollis. In articulo genu magna puris copia ade St, Superficiespianorum tibiae articularium cartilagine denudatae sunt, PIIS Superiora Versus ad femur se extendit. In thorace et abdomine nil praeter normam reperitur. Aegra antea rheumatismo labora erat.

Hicce morbus haemorrhagiam cerebri sulminantem cum paralysi generali maxime simulavit, et ab antiquioribus certe ad apoplexiam relatus fuiSset. Notanda praesertim est manifesta tumoris in genu diminutio, ubi symplomata cerebralia oborta sunt, quapropter huc forsan, ut Supra jam monuimus, reserenda sit apoplexis metustatica anti

127쪽

Minime assentior doct. I. A. BocuosX, emollitionem haemorrhagiam cerebri Semper praecedere opinanti.

1I. Videtur consensus quidam exsistere inter Vermem cerebelli organaque generationiS.

III. Sanatio persecta paralyseos post haemorrhagiam cerebri minime redintegrationem substantiae DerVeae probat.

1V. Ρaralysis in haemorrhagia circumvolutionum Obvia non a solutione continui, sed a pressione in partes prosundius silas pendet.

Chlamys encephali magis cum altioribus animi dolibus, Caudex encephali magis cum sensilitate et motu volun lario in relatione esse Videtur.

128쪽

indicat quam hemiplegia. Vid. Ρars I, cap. II, pag. 14.)VII.

Encephalomalacia primaria minimo naturae inflamma toriae oSt.

Male ominatur haomorrhagiae cerebralis insultus eum subita cephalalgia.

1X. Non in omni haemorrhagia cerebri venaesectio indi

129쪽

Nutrilio sine nervis Obtinere potest. 1Ι. Opium praesertim propterea Vires nareoticas exercere videtur, quod congestionem Versus encephalum producit.

One Oritur.

IV. Vis succi gastrici in chymi formationem non a sola acidi acetici et hydrochlorici praesentia pendet.

Secretionum disserentia minime ex organorum Seeernentium penitiori structura, quatenus haeo nota eSt, explicari potest. VI. Calor et frigus in altioribus gradibus analogam in eorpus exereent actionem.

VII. Hypertrophia cordis saepius secundaria quam I rimaria

est.

130쪽

3 ΙΙΙ.Ρrincipia vegetabilia proxima, in quibus Oxygenium et hydrogenium eadem conjuncta sunt proportione, qua in

aqua conjuncta inVeniuntur, maxime neutralem in corpus exercent actionem.

IX.LIectricitas stimulus quidem systematis nervet habendaeSt, minime vero vi nerveae identica censeri debet.

Sonus cordis prior in contractione Ventrieulorum auditur, apice in thoracis parietem pulsante; Sonus alter in diastole Ventriculorum percipitur, cordis sacie anteriori in posteriorem Sterni parietem PutSanie. XI. Non omnis suppuratio ab inflammatione. III. Varios et contrariae saepe indolis morbos Commune febris puerperalis nomen CompleCtitur.

XIII.

Caecitas in glaucomate non a sola corporis vitrei Ossus catione pendet. xΙV. Ιcterus Symploma potius quam morbus vocari meretur. xV. Motus voluntarius ad nervos motorios unius lateris non nisi funiculo anteriori medullao spinalis eiusdem lateris potest transferri; sensus contra a nervis sensoriis unius

SEARCH

MENU NAVIGATION