Observatio casus rarioris morbi medullae spinalis adiecta symptomatum epicrisi : dissertatio inauguralis medica ...

발행: 1838년

분량: 50페이지

출처: archive.org

분류: 해부학

11쪽

di. D., in agro Brunsviceiisi natus, de morbi S, quOS iH-sans perpessus sit, nihil asserro potest, si ab eo discedas, quod anno vitae secundo totum corpus eXatii heinale iectum habuerit; quod anno sopitino, quum Post acriorem Sub caloro aestivo motum frigidum subito tulisset locum, concidissei, capite vehementer humum pulsavisset Prο-Ρierque instruitialem ac vertiginem per hebdomades quai-iuor in lectulo dolinori debuissol. Simili casu ann OS natus Septemdecim in dorso aiquo dextro pocioris Ialere plagam tulit, propter quam, etsi non potuit sine dolore

Sul' inuS cubare, tamen arcessero medicum so non Sensii Coacium. - Ante Secundum huncce casum impetus

jam habuerat cephalalgiao acerrimae, quos initium cepisse arbitratur casu priore; qui dolor, quum ΡοSι ΠΟ Vum casum saceret iterum par Xysmum, ab capite Sudrad Oisum ei pectus dissundebatur, cum singulari sicca iussi

Se conjungens, quae levissimo iactu istorum locorum, Se cundo cariu laesorum, sed titillius abnormitatis praeterea Signa Ossercuitum. exacerbabatur. Dolor cinPiitS mo A

12쪽

disparuit, cum circa diem octavum nova percellebatur calamitato, nempe tali, qualem nunc habet, ioiani 13arο- XySino. Teianus cum ista, de qua Supra jam dixi, iussi simul cum in stare solebat, alias nullum temporis lypum Observans, ita ui per diem saepius quinque ad

SeX, couira Per Ocio dies saepe nullam ferrei accessionem. Ita ab Decembri ad mensem usque Junium anni subsequentis degerat tempus, quum eo iandem perveniS-sci, ut ovanuisset dorsi dolor; ui supinus per unam horam diutiusque posset cubare, ut paroxysmi istiani ac

iussis non amplius cum invaderent; continuo iamen per locorum, quae Supra diximus, iacium iussis caecitari solebat. Quare denuo labores suos - sui oris opificium

Profitetur, - Suscepit, donec ad vernum tempus anni subsequentis morbus eum iterum polebat sub priores Orma, iamen gradu Iovior, tempore brevior; ita ui, convalescens Post mensem sero, mulio mimis debilitatum so soni iroi. t Paullo post tertiana so dicii laborasse, qua vix exstincta exanthemate fuisse associum, cum raucedino ei dysphagla; qiuod exanthema Variolas nigras vocat; quamquam vaccinationi Submissus erat, quamquam modici domum ad iro ipso poterat, neque alias per totum tempus a munero solito abstinebat; pustulas roseri in facio se habuisse duodecim scit ocim, in apice Dasi duas, sanguine omnes imploias, his vero sanatis reliquas diu adhuc perstitisse etc. Ilaec ostiorescentia quaenam suerit, non intelligo, non fuisso variolarum tolerrimam Speciem, con Sint. Tanta perpessus domi, experiri voluit, num in Peregrinis torris Valetudinem melius Posset lucri, mulias-

quo terras adiit; Peditem se suisse gloriatur Persi re-

13쪽

iiiiiiiii, tempestati neutiquam nimis obnoxium ; litemo aquis Submersum praeier dentium dolorem nihil damni se PerceΡisse; Semel vero Sanguinem cX Ore cum impetu prorutSSe. licet nec potu nec refrigerio tali casui

Occasionem Praebuerit; ita per quinque minime horas in terra humida se jacuisse; nihilo minus vero post triduum, quo pro medicina lacte ianium fructus sit, iter jam continuasse. MOguntii vero pristino malo pectoris laborare coepit, ei quum domum redire studeret, Elber- soldain venit, ubi sub idus circiter mens. AuguSi. tu no-SOcomium receptum inveni.

eX mens. Septembr. Aegrotus, annos natus XXIV, temperamento Phle malico, macur, geni S collapsiS, facie Pallida, pocius praebet bene formatum, quod aequabiliter, dum ducit spiritum, eXpanditur, neque ullum abn Orme Sympi Oma OX- actissimo OXamine, auxiliis acusticis insiliuio', inveniri potest. Item abdominis ei forma ei sui citones Hormales, columna voriebrarum nec deXirorsum, neque Sini- SirorSum curvaia. Si, quod eXlacrimentum invenit 'OPeland, ui,i ubi Suspicio adesset veri ebrae cario associae, de hac re fieret cortior, quodque Nasso postea docuit esse gravissimum auXilium ad cognoscendam clandestinam inflammationem chronico serpentem, vel etiam sensibilitatem adauctam, columna veri brarum Spongia Permulcebatur aqua tepida imbuta, nullo loco majorem aestum aut dolorem percepit. Ita aegrotus inter accessioneS Sohabet. IIae necessiones ordiuntur iussi sicca, brevi. latratui simili, quae duo doctos viciosve statim, respirationerion intercedente, se excipit, tum Posi intervallum minu-

14쪽

iorum quinque ad decem redii sub forma eadem, deinde silet iterum, quod Sexies Septiesve repeii iur. ausa occasionalis liarum spontanearum accessionum indicarii Polosi nulla; neque tempeStaio, neque alimeniis, neque animi temperatura provocari, aut adjuvari videntur, ue-que ullum sequuntur in tempore lupum; cadem vero iussis statim exoritur, quando risum moves aegroto;

deinde post quartam dimidiamve minutae Pariem, quando digitis regionem epigastricam altius premis; iandem duo

loca Suni. columnae vertebrarum, quibus iactis statim licet iussim provocare. Quorum prior cSi Supra processus Spin OSOS Vertebrarum colli secundae, tertiae, quartae; alter vero, istum Sensibilitate longe superans, idem esi, qui casu Secundo cs. an amnesis damnum iu-

Iorai; incipit ab eo puncto, ubi linea, angulos Superiores Scapulae uiriuSque conjungens, Secat columnam v I

lebrarum ; inde descendii per latitudinem trium sero digitorium, sed ita, ut cadem sensibilitas sinistrorsum ver gat, ad internum uSque Scapulae marginom, ubi Summum oblitici gradum. Mirum hocce praebebat spectaculum, Tu vera Sanc nobile, lanien seriis quoque viris risum sero movens adspectus subito exorioniis iussis canum latratrui simillimae; donec, spiritum quominus hauriat, impeditus, caerulcam oblinei faciem, dum Iovissimo tetigeras locum in dicia regione, aut ex oo riSum elicere studueris. Aogrotum praeter hancco iussim detinoi aliora, Sed rarior, itemque spontaneis parOXySmis oriunda, minus breviter interrupta, sonum etiam Singularem, quem quomodo de Scribam, nescio, Praebens, ac dyS

Τussis altera. de qua Supra diximus, solito inier-

15쪽

dum fiebat gravior, cum dorsi dolore, manuum iremore, frigore intimi pectoris, aliis minuri constantibus Sym-Ρtomatis conjuncta, unde praesagire potuit imminentemiolanicum insultum: qui tamen nonnunquam sino talibus prodromis eum infestabat. Ceterum de istiani, quod de iussis jam diximus paroxysmis, valel idem; neque causa occasionalis, quae istis subsit, potest inveniri, nequcullus iis inosi periodismus. Fornaa osi opisthoioni. Postquam iussivii aliquamdiu, altius in pulvinaria caput deprimit, pectus atque abdomen tollit, sinistrorsum

quoque trunco curvato, manibus vero interea sponte utitur, manum oblatam tangit, quacrii ei prehendii lori-

eam sollae lecto ad stantis etc., pedes non minus SpaSmis dosiiluuntur, Ioricae enim locii cum vi pollibus obnititur, ite a pulvinari delabatur olo. Cuiis sudore frigido, circa manu S praesertim, iecia, oculi' Superciliis x elati, tamen sine spasmo, in oculo, qui facillimo aperiebatur, bulbus introrsum et sursum volutus; pupilla neque dilatata, neque coniracia, in lucem vero cum Summa inertia reagens. Alae nasi moventur, quoties ducti Spiritum, os potest aperire, irismus ergo non comitaturistianum; non esuuii saliva; pectus abdomonque respirationis motus praebent nullos; penis non orecius, nullae pollutiones; sed motus interdum conspiciebatur, tanquam vermis repit, a radice ad glandem usque serpens. Pul-SuS celer, ParVus, duriusculus, icius friai uaginta habens. Teianus perdurat horae miniatum 1 -ium redii post iniservallum minutorum duorum vel irium, quod ier filiaiervo repetitur, ita ut horae quarta parte totus insultus Praetereat, eodem vero die semel adhuc redire Solei. Conscientia in gravissimis domum insultibus,

16쪽

lualeS manc raro habet, crebrius autem antea habuit.

ubi quotidie porcollebatur insultibus nomuinquam SP, aut septem, se dicit privatum; quae ei dicuntur, audii.

at respondero non valet propter iussim saevius Orientem, si loqui leniat. - Oculos tenebrae obfuscant.

Assectiones dolorificas cum ioiano dicii invadero dorsum ac pectus iniimum; post impeium ieianicum saligatus est, tamen per aliquod tempus supinus cubare polosi, nec iussis tum iacio dorso, uti alias, exoritur.- Intra hebdomados Ocio observabam aegrotum, quo temporc nil gravius mutatum est; quae accedebant Sym- Piomata, Per breve tempus manebani, remediisque iribuenda videbantur.

Quod ad curationem adhibitam, vix ex rationali therapia aliquid proferri possit, quod suerit neglectum. areotica magna dosi ei sunt data; iabaco, quo utebatur, una immiscebatur herba si ramonii; deinde parvis

dosibus porrigebantur, sed continuo, donec tiarCOSeΟΝ symplomata vetarent, ne diutius darentur; postea exir cium nucis Ivomicae spirituosum est leniatum, num id iam grave in spasmis remedium saluit cuidam sorotaegroto, quum narcotica modo vi venisca agere, vi salutari in morbum carore viderentur; sed paroxysmi iuncquoque uec numero rariores nec inicusitato miliores fiebant, tamen in majorem citam dosin parum reagere videbatur organismus aegrotantis. - Ad sedem morbi hirudines saepius applicatae, imposita vesicatoria, sonii-culus postea institutus, methodo ondormatica ei mo phium ei si clinium in usum vocata; fri Sira aulem.

Balnea frigida, ex quibus multum sperabatur, propter anni tempus institui rarissime ianium potuerunt; unum,

17쪽

suod ego adhibere cupiebam, nempe assiisiones aquae frigi lao a d locos hyperorei histi eos columnae vertebralis, uinimis temerarium medicus vetuit, ne aeger per iussis gravissimum par XySmum sussocaretur forsitati, veritus. ires aegrotum, luod mirum mihi videbatur, perparum deliciebant; per tres enim horas soro sine intervallis, parcae recreationi concessis, potuit ambulare, potuit Ioipii etiam diutius sine difficultate, nec rauca suil

Ultimis domum temporibus rarius intrabani insultus spasmodici at pio ista, do qua diximus, iussis Species normali iussi cessisse videbatur; risus quoque levis interdum iussi noti interrumpebatur; id istod ipse aegroius ex mixtura orium putabat, quae data orai magis, ut aliquid sieret, quam ex vero indicatione; suis nempe SO-lutio ammonii muriatici. - Νi s ret, ui Sensim eva-ucSceret morbus, ipse medicus confitebatur, Sariationem naturae vi modicatrico per sociam, modicaminibus Parum ea in juvantibu N. Restat ianium, hoc addoro relatis, nihil huic morbo sit ille in sana ilia aegri inveniri, horoditariam ideo indolem ad morbos spasticos ii an adesse, negariquc ab illo, quac morbis modullae spinalis chronicis, non in staminatoriis causa solet sub osse, manstuprationem. Et borseida, suadonio Dr. Erachi, Gonnam abiit, ubi per mensos nonnullos in nos a comio Cliniceri, quam lirigit clarissimus consiliarius Nasso, vorSabatur, Sed hoc etiam citra sanationem reliquit; nunc Marburgit abii tiri audio; de statu valet irilinario Dihil comperi.

18쪽

Hactenus morbi historia. Quod in statu praesente exposui, id facio plane congruere, ieStibus probaro ΡοS- sum; nec facile crediderim, ullam rem gravioris momenti in morbo depingendo Observationem meam effugisso. Suspicionem, quae quemque modicum Subire debet, numne simuletur soriasse morbus, quisque abiecit, qui ipse ObservaVit acceSSiones. - Eliam, quum Per optimajorem dosin somno aliissimo teneretur, loca illa nihilo minus iussim, uti alias irritabant, dum tangebantur. - Aliter se habet anamnesis; ipso enim haudquaquam dubito, quin aegrotus, alias quoque assatim garrulus, gaudens, laniam Sibi impendi alientionem, ex phantasia veris hoc illud addendum esse censuerit; quid itaque ex anainnesi deleri velli, ipse lector quisque eligat. , Ad osse morbum medullae spinalis, nullum sugere cpotest; qualis vero, dissicillimum est dictu. Jam cerebri morbi iam parum sunt cogniti, ut socii ono saepissimo nihil invenias, ubi gravissimae destructiones ex symplomati S DXspectandae erant; contra miramur saepe ab normitates nos invenire maximas Sectione,

quarum per vitam nulla ex symplomatis nasci potuit suspicio; id quod Nasse, qui Germanorum plurima fortasse ad palliologiam augembrin diagnosin firmatidam secuit cadavera, ante i Oi jam annos docuit in ira-ciatu do iunioribus in cerebro, quem adjecit versioni in linguam Germanam operis Aber crombii de morbis cerebri et medullae spinalis a de Blois editae, a. 1821. Multo tamen obscurio ros sunt medullae Spinalis an sectiones, quippe quae ab altera quidem parte longo Sunt rariores; altero vero, ubi observantur, Plurimi medici

19쪽

sectionem, ut nimio molesiam, Praetermittunt; saepi simo etiam, ubi, ut secetur coryus, concedunt agnati, tamen velant, ne Vertebra quaeque dissilidatur. Quod vero omnibus majus mihi videtur impedimonium, hoc est, quod In Physiologia nervorum, quantoscunque Progressus secerit annis ultimis, aenigmata gravissima adhuc sini solvenda, antequam ad eam cognitionem pervenire possimus in palliologia centrorum systematis nervorum, quam de morbis pulmonis, hepatis, veniris jam

quod ut probem, liceat citaro morbi historiam,

quam narrat ollivior cap. VIII. monographiae Suae de medulla spinali. - In satis, qui obiit per cariem vertebrarum, ad mortem usquo movere potuerat inferiores exiremtiates et iactum pedes normali modo porcipiebant. Sectione vero probabatur, inde a nona dorsali ad vertebram primam usque lumbarem, quae distantia pollicum qualiuor adaequabat longitudinem, meningem medullae posteriorem anteriorem ita langere, ut Planc medulla ipsa evanuisset. - Quem casum Ollivior ita explicat, ut sit Magonilianao hypotheseos argumentum, meningem ei producere, quae nervi sensiferi acceperini,

ad cerebrum ei ipsam esse facultate sentiendi praeditam; de qua facultato postea iterum erii dicendum. - Τamen mirum mihi videtur, talem hypothesin, quam ne commemorare quidem voluii in physiologia sua nil li erus, tueri potuisse Magon die, qui noli io adeo conatus Sit eripere praestantem gloriam inventae primum disserentiae in functiono Dorvorum eorumque radicum ganglio Praeditorum et ' carentium; quam ipsam thesin jam in parte sui operis physiologica Olli vier eXposuerat.

20쪽

uum vero, etiamsi concedas veritatem ilicoriae, quamn agendio vindicat, non intelligeretur, undo movere pedes potuerit insans, aliam ipse profert propriam; nempe contendit, paries Singulares medullae spinalis, a cerebro etiam separatas, propria vi sunctionibus praeeSSe Pergere, modo ne sal separatio nimis celeriter. - Casus Sane vix aliter explicari poterii, ei valde elegans illa theoria mihi arridet, tamen singulari tali observationi superstruere theoriam, temerarium videtur IJ. Sed ad nostrum casum redeamus. Nullam aliquatenus ei similem invenire potui, neque inter Ol livi et i, nec inter Aber crombii copiosas morbi historias, in quarum nulIa iussis symptoma praebet morbi modullae spinalis. In disseriatione quoque inaugurali, quae Stricie agi ido semiolico morborum medullae SPinalis, quam Sub Nasso i auspiciis Bonnae edidii ante nonnullos aut Osd Esior, iussis nulla sit mentio; quod miror, vel

propterea, quod in notiaeomyelitide iussis convulsivae cau-Sam Proximam nonnulli posuerunt. Ut morbo nomen tribuamus, ratione habita causae 1) Ita in prima editione, in seeunda Pax. 1827 tertiam non potui olitinere) hanc observationem iterum profert, obs. LXXXIX. sed de menigum facultate prorsus silet; casum vero cum alio simili obs. Bb. ita expIicat: te ne repetexat pas ici Iesi remarques, que M. Magendie a saltes au sui et de cetie observation, - - mais Joserat observer, que ce Plignomene proiive I'inde pendanee d'aetiondes divers portions de cet Organe; independance, qui se manifeste surtoiit, quand Ia communication de ces disserentes portions necesse pas lοut-a- couP, et que cette intemiption complete dans a continuito de Ia substance nerveti se, est Ie resultat d'une des- organisalion tres . IentP.

SEARCH

MENU NAVIGATION