Observatio casus rarioris morbi medullae spinalis adiecta symptomatum epicrisi : dissertatio inauguralis medica ...

발행: 1838년

분량: 50페이지

출처: archive.org

분류: 해부학

21쪽

occasionalis eam Provocantis, ad analogiam commotionis cerebri commotio nominanda seret medullae spinalis, sub quo nomine revera olli vier in eapito proprio IV. secl. III.) nonnullos casus collegii. - Plerumque docet Iethalem exitum sequi commotionem; tamen non semper , ita observatione XXX. aeger casu quodam exiremitatum inferiorum tulerat paralysin omnique earum privatus erat sensibilitate; accedebant recti paralysis ac vesicaei post mensem elapsum sanatio completa; in observatione XXXI. trunci totalis paralysis, accedentibus incontinentia saccum atque urinae reientione, quae Postea In Incontinentiam urinaemulabatur; serius eatenus sanabatur aegrotus, ut baculo

nixus posset ambulare, tamen in parie posteriore corporis non recuperaret sensibilitatem, quae anteriori plano

Dormalis redierat. - Quibus adiicit demum pag. 277

alius observationem auctoris, ubi miles vesanus ex senestra prosiluit, ita pedum paralysin tulit ei urinae incontinentiam; qui plano Sanaius quum postremo diem

satalem per febrem putridam obiisset, Corporis unius ex numero vertebrarum lumbarium fracti antea, postea in integrum resiliuit, callus dedit signum. - Haec spectans eo ianium lethalem seri censet commotionem Ouli vi er, quod per eam oriae sint laesiones graviores; cui accedoro sententiae observationes Veiani, quas prο- seri Abor crοmbie, ubi causam commotioni datam mors sequebatur sub symplomatis ei tantum tribuendis, ubi iamen sectione nihil abnorme inveniebatur. Sed ex isto Olliviori dicio videmus, eum causam morbi ianium dicere commotionem, non sinium cerium morbosum; ita in una observationum sub isto nomine collectarum

22쪽

inveniebatur ruptura ineningum. Si revera morbus Osi commotio, laesio tantummodo fit non solius lancitionis, iamen tenerrimas structurae intelligenda est, quam hi-siologus forsitan microscopio conspiciet. - Sympio mala vero commotionis ei cerebri ei modullae spinalis paralysis exstincta quo sensibilitas Auni, quae igitur cum nostris minime congruunt.

Ut perveniamus ad diagnosin, analysin subeamus singulorum sympio malum, ei quidem a iussi, ui simpli-

ciore ordiamur, do cujus tamen Origine physiologice eX-

Locus iste superior, quo iacio iussis oritur, ad Ver-

iobras rospicii cervicales secundam, tertiam, quariam; ex ramis nervorum cervicalium Secundi, ieriti, quarii nervus Phronicus oritur; quare adduci possumus, ui per irritationem hujus nervi iussim evocari credamus. Indos cito iunc intelligetur, quomodo stimulo ridendi, sicut loquendi leniamino in accessionibus icianicis orireiurisia iussis; quoniam eodem modo, iostibus viris admodum inclytis, o. g. Arnoldo, in loquendo, ridendo, iussiendo musculus agit nervo phrenico obtemperans, dia-phragma scilicet; non minus ista iussis impressione in regionem epigastricam exhibita eo explicabitur, qua passive ad motum adducitur diaphragma, quem in iussiendo aciive exercet. Sed mihi constare videtur, diaphragma in ridendo et loquendo iam parum esse activum, quam in iussiendo, quoniam diaphragma, musculus mere inspirat Ortiis, ad cunctas exspirationis modificationes plano non pertinet. In corporibus mortuis pectori obversum

videmus diophragma; habet iliaque in quieto istum si a-ium, in quem deducitur exspiratione: Praeterea nil va-

23쪽

le re ad iussi in aestolieni diaplirasiliniis Oxperimentis quoque demODSiratum est, quae exposita smii a liri mor o tu libello jam antiquiore, qui etiam sub auspiciis Nasset edebatur. In cane enim, vide VII. expertulenium sorici IIIliae, vellicando nudato uiroque nervo Ρhrenico iussim prolicere non potuit; uiro quo vero dissocios erroque limato in laryngem innato, statim animal ve-homeniissime iussiebat, impedita sola inspiratione. Nervo vago recurrente Vellicato, IarynX et pharynae convellebantur, accessii dyspnoea, nulla iussis; dissociis nervis recurrentibus, laryngis irritatione iussis non provocabatur; oosophago vellicato rediit quidem iussis, sed sono mutato; quod idem fiebat nervo vago ipso vellicato. Quibus, quod vidit idem in exporimenio admodum crudeli Imo seriei ejusdem, contrarium videtur; in iussi cnim convulsivae insanium simili cujus summum symplomaei hic habemus, iussim saepius repetitaui, breviter abruptam post unam inspirationem), diaphragma ΡΙ

Dum per fasciculos quavis eXspiratione se contrahebai, quae vero contractiones non formabant a clivum motum, sed relaxationem ex Statu actiVO.

Ι'rimum teneamus pathologicum ratiocinium ex istis experimentis g. 7 : niussis est Primitivo assectio nervosa, ei quidem paris octavi l), ex qua pulmonos irri-iantur vicissim cum musculis respirat Oriis mOX magis,mOX minus. spasmodi cc.4 Quod de nervo, idem do loco

isto corobri valet, unde ortum ducit, qui est inter oli- as ΡJ ramidesque; longo itaque supra locum superioremata mi a Sensibilitato insignem. Sed iussis actio est mu-

24쪽

Scularis, vagus vero proprio nervus sensitivus. qui etiam Per ganglion talis cognoscitur; huic autem nervus accessorius Willisii copioso immiscet ramos, quibus absque

Willisii radices pelli ad septimum usque nervum cerVicalem ex medulla spinati. Sed novissimo tempore Urimori experimenta aliis contrariis suspecta reddita sunt: ita Mu e li e r in dubium vocavit contractionem Pulmonum, negatque eam ossici irritato nervo vago. Tamen ad ilicoriam haec experimentorum disserentia parum sa-cii; explicanda semper est iussis ex molibus reflexis; ita iussis oritur, irritatis partibus, quibus vagus ramos imperiit; quod eo si, ut vagus perducas irritationem ad

contra nervorum, quae incitata incitani nervos motorios vel phronicum, vel accessorium Willisit, vel nervos intercosiales ianium ac celeros, qui abdominis atquo iboracis musculos adeunt. Eodem modo ei saetio quidem phaenomenon iussis post meaium auditorium externum vehementius iacium mihi exi dicandum videtur; ramuli in eum ianiummodo in cuni ex nervi iri gemini ramo tertio, et quidem sensorii, qui ad cerebrum perducunt irritationem ad eandem rogionem inter corpora olivaria et restis Ormia, ex qua vagus quoque nervus oritur, ita utitoriam motus reflexus ex consensu eXplicandus sit modulicio oblongatae spinatisque. Similis est ratio iussis aui si ornutationis) si quis subito claram luco in adspicii; iussis post vellicatum pharyngem in experimentis etc.

Hoc in casu oritur iussis iactu loci cujusdam cutis exieriai; iacius est irritamentum, nam nisi irritatus osset nervus quidam Sei Sorius, iacium non sentiremus. Hoc irritainonium perducitur ad medullam, a medulla roste-

25쪽

ctitur in nervos motorios atque ita contractio oritur musculorum intercosialium. - Arcessenda etiam Suni ad eX-

plicationem Phaenomena motuum consociatorum, quibus, Si c. g. quartum ViS curvare, curvas etiam digilum quinium. Ita palliologice in noSiro casu, moiu nonnullorum musculorum exspiratoriorum excito, cuncti reliqui motum subeunt. Simile evenit, si videre vult, debetque iussi retiosior aegrotus; si in parοXysmo ieianico a loquendo

iussi arcetur etc.

Efficiatur iussis musculis a, b, c; ossiciatur elocutio aut risus quoad exspirationis modificationes sun0 mu

Sculis a, b, d; nunc Per Staium morbosum, si loquendo musculos a, b, d incitari vult, musculus c motui musculorum a ac b suum motum associat, et quidem iam vehemenior, ui actio musculi d superetur. - Alia ratione iussim hancce explicare nequeo. Quod idem seri notissimum est apud insanies iussi convulsiva laboranios, qui, dum vehementius rideni aut clamant, iussis paro-Xysmis vexantur . Eodem vero modo istam etiam censeo iussim explicandam, quae secundum sirimerum l. c. g. I. aliam oscitationem interdum interrumpit. Quod ad iussim post impressionem regionis epigastricae, Ρassi a contractio, quae ita sit musculorum exspirat Oriorum, jam sussi coro videtur ad provocandos motus associat OS

Tussis vero iam tacito oriunda, ut irritamentum motui praebeat jam levissimus iacius, quod indicare PoleSi praetor irritabilitatem morboso adauctam Sed de diagnosi post alterum quoque symploma speciatum: qua in re diutius nobis erit haerendum. Teiano admodum savero mihi vidoni ur sui uri mol

26쪽

collegaο, universitatis hujus doctores, Saepissime quidem in dissoriationibus inauguralibus iraeiaius est; quarum una, quam scripsti Friod reicii, copia rerum admodum excellii. Ego, ut vitem repetere toties repetita, non cnumerabo, quae iciani dicuntur symplomata, plerumque tamen accessoria magis, quam eSsentialia, ideo citam parum constantia; nec do curae rudimentis, quae arS I Ο- fixa protulit, sed de sola pathogenia iciani aciurus sum. Qua de re hisce scriptis maXimo USus 8um:

Lrsinio Proisschrisi; ins Deuischo liberiragon vota A. Moser. 1838. Conixa in Onchiridio amplissimo jam veteriore quidem, tamen hucusque celeberrimo, quod edidit Isocr-lia ave, Pr ac lectiones academicae de morbis nervorum odidit vati Eonis 1772, iciano caput singulare non est dicatum, ita ui bis ianium nominetur, pag. 59 oi 60. ubi ires exponuntur de ieiano iraumatico Observationes, tum pluries in tractatu de epilepsia, quo

27쪽

sub nomine ieianicas lanien quoque assectio nos intellexisse videtur, ita dicii pag. 666: Min nonnullis opi- .lopstis si summus ieianus durans aliquando satis diu, otia ut aeger quasi in siainam mutari videatur. Inis illo corporis momento totum corpus livescii, et, si is malum diu durai, tandem nigrescit; hoc facit iam

is horrendum aspectum , ui multi causae supralivma--nae adscribant, inprimis, Si manus teiano des ceris iis pectoris vel abdominis partibus applicentur, namo tunc sigura morsuum his partibus per cie manei eX-- pressa, et hinc dictum sit, diabolum manus suas hiso partibus applicasse.. Cui loco non possum, quin addam alium ex libro citato M ali heri, qui vir quam magni alii heroes in singulis, lanius in omnibus sero artis medicae est disciplinis: .Est sane res gravissimi momenti, et perquam digna, quae propius eXaminetur, quod olimis morbi plurimi convulsivi daemoniacis adnumerabantur, Minimo ipsi tali morbo assecti daemoniaci besesson Ρu--iabantur. Sed susticii quoque alienio sinceroque alii moospectare gestus istos iam miros, neutiquam norma ca- renies ac dolorificas exiremitatum in spasmis cloniciso distorsiones, uti sunt in parοXysmis hystericis, in epi-- lepsia, in chorea Si. Viii, ui Persuadeas tibi, convulosiones nec omnino seri sine omni voluntato, nec scrin per voluntatem aegrotantis, inesse potius alienam

istis voluntatem , quae in illis dominetur; quam veron cum Schel lingio voluntatem principii causalis dicori don illen des Grundos , atquc ossicitur ista volui

is ab actione Principii causalis existentiae, abs ima disces-Μ Seruni lux ordinansque animus dio Folgo des rein Rir

28쪽

- sicli Foriwii Leiis des Grundes dos Dascitis, naclidem ridas Lichi und der orditende Versiand voti illiti geWi-- chen sind . Utinam, qui in natura omnia iam Naiiura--Ilier fieri arbitrantur, re vera autem plane Non natura-- liter secundum leges scilicet materiae ac corporum - welcho in dor Natur alles sο rochi natiirlicli odor viol-- metir uianaitirlich, d. h. materialisti sch und.korperlich-κugehia lassen , accedant cum ibooriis ad morbos ner-- Vorum, Prae celeris convulsivos, atque parvulas Suariis normas giganteis istis applicent phaenomenis, quae in--ier et vires maxime absconditas, Vel ipsum centrum

l. c. Ρag. 199. Theorias, quas ab Hippocrate ad nostra usque tempora protulerunt medici ingeniosi, copiose Clarus collegii in libro citato, qui doctrina aeque ac proprietate sontentiarum insignis quomodo iam parum notus QSSe ΡOS- sit, eo ianium erit explicandum, quod prima ianium pars est edita. Isiarum theoriarum major tamen pars in motu magis, quam in spasmo explicando versatur, ita ui de spasmo id solum dicatur, ui sit motus abnormis. Quod quidem diseriis fore verbis dicit Galenus de sympi. caus. II. CAP. II. - convulsio in pandem dispositionem . nervos musculo Sque ducit, in quam, quum Pro naturae .logo se trahebani, ab animali virtute ducebantur. α Idomvalet de IIcl monii i explicatione, parabolis investita; si enim acrimoniis iraium ciere consei Archeum spasmos, ex benigna actione spiritus istius rectoris, qui iamen

1 Venia vix mihi erit i etenda des adjectis versioni germanis verbis, quum nimis disse ite sit latine reddere iam proprie dicta.

29쪽

nihil ost nisi vis vitalis nervis inhaerens, motum normalem explicare debet. Id quoquo in nil singeri theoria vituperandum, secundum quam ieianus sit .copiosiore fluidi Doruoi in

musculos extensores influxu; α nam si normam influxus non excedit, Non eXien Sores ianium, sed omneS musculi nexores I , omnes adeo musculi involuntarii quoque quum spasmis varii generis, tum teiano praesertim subjecii sunt; ita gasirospasmus sit, ita uteri dolores ieianici; lia, quem casum narrai Cu rling l. c. p. 17., inier amputationem in ieiano insiliuiam per spasmum vasorum nihil sanguinis effluxit, ut arteriarum ligatura superflua fieret i in Quare nimis arciam definitionem spasmi dedidit B il sin-go r; ilicoriam vero jam longe anie cum eandem proiH-lerai Fr. Hos smania, qui vero ingeniose istum D crucinuidi in musculos copiosiorem influxum ex constrictione menigum ac nervorum vaginarum derivaverat: cs. Cl rus I. c. P. 94. Sqq. In magna pario theoriarum ceterarum non de proxima, sed de remotioribus ianium ioiani causis agitur, ita Hippocratos ieianum oriri dicii υπόπλ ζρωσιος

Ιnior senientias, quas Clarus enumerat, Solam

Statilii adhuc expositurus sum, quippe eui majus ipso Clarus tribuit pretium; cum qua Propriam quo

que ilicoriam maxime consentire reseri, iameia non ita, ut Sicili lii associa ideo nominari ΡοSsit. iConditionem materialem unius cujusque motus ien-

1) Nolandum tamen, secundum Larrey extremitates inter tetani paroxysmos summam semper tenere extensionem. l. c. Png. 97.

30쪽

Sionent nominai, tonum, qui partibuS Omnibus inhaeretiolius corporis, ei cui subest impulsus dynamicus animi.

Musculorum ideo non solum cunctas actiones, Sed Secretiones omnes, SanguiniS circulationem eic. ex istolono derivat ; ex iono morboso vero congestiones, haemorrhagias, febres, Spasmos. ΝΡasmus ab co explicatur, ita ui ex adaucia vitae actione tonica paries, in quibus dominatur, rigida assiciantur tensione, qua textura, earum spongiosa, canales scilicet hujus texturae canaliumque discrimina, coarcietur, qua re DXPrimantur humores, quibus replentur discrimina in statu normali, novi quo arceantur, quominus ea inireni. cf. Icosci, Wii κ. dis s. de motibus humorum spasmodicis a motu

piulsus ordinarii di versis; ΙΙ alao 1797. pag. 15.

Hanc thooriam singulis spasmi formis ingeniose applicat, c. g. in pleihora paSSiva anima, ex qua ipsa deducii Siatilius vim Naturae medicatricem, ubi non Sus sicii normalis, majorem exhibet ionum ad perficiendan sanguinis impeditam circulationem. Facium sateor mihi esse ignotum, oriri eX Plei hora Spasu OS; pulmon ian P.

g. qui, licet non ad Sini, quas descripserat ne i si tig or,sbrae musculares, iamen ex Statilii senion ita spasmodica contractura expellere possunt, qMod Dinaimii Sau-guinis eis inest, ei sero auderem ilicoriae tribuere, quod Siatilius ex observatione haustum tradit . Harmonia

totius organismi per actionem Unam normam eXcedon-iem semel iurbata, repetuntur Spasmorum ParoXysmi sublata quoque eorum causa, eX Sola consuetudine; ita otium, dum tolli causa non Potest, non desinunt ex acorbationes. Sic Praeter ParoxySinorum vehemetitiam alior oritur lethalis exitus, nempe lier vires tandem con Sumias.

SEARCH

MENU NAVIGATION