Dissertatio medica inauguralis de structura subtiliori hepatis sani et morbosi ...

11쪽

Magnam esse Inutomiae pathologicae vim atquo poveium in Medicinam practicam perficiendam, nullus in sitias ibit germanus Aesculapii filius, neo desunt

hisce temporibus celeberrimi summiquo Medicinaθ ou tores , qui huius studio omnem operam duro , et naturae aberrationes sedulo e lorare non dubitent. Quorum si eaeemplum mihi e longinquo sequi liceat, dissertationis conscribendae argumentum inde repetendum esse dueti: quod tamen porsicere vis ausus

essem, nisi Promotor aestumatissimus, clar. SCIIR0EDER VAN DER K0LΚ, vir mea laude Omnino superior,

mazima etiam erga me benevolentia, huic speciminiolaborando augilium praestitisset, mihi, ob indagationis dilhcultatem et errorum porioulum, mastnspctre Op

tandum.

In primis tamen hepatis structuram investigare studui, tum ob magnam illius cognitae vim in diiudicandos iecoris morbos, tum propter satis magnam de physiologica illius anatomo inter auctores dissensionem , tum denique, quoniam plures hopulis morbi, non accurate deforminuti, magis subtili OLumino omnino indigent.

12쪽

Magnum autem huius etiam organi, praesertim morbosi, indugandi locum superesse, facile intellegi, quum quae illustrare conatus sum non nisi partem constituunt Oziguam pathologicae hepatis anatomos. Hac vero occasione, me tibi in primis, Vir clar. ScilR0ΕDER VAN DER EOLE , publico grati animi testimonis Ostierro posse, mazime laetor. D. O. M. diu te seri et incolumem, academias decuS. Vos etiam, Viri clarissimi et doctissimi, quos praeceptores me habuisse, magna voluptate recordor, gratias accipite magintaS. Has tamen praesertim tibi debes, Vir clar. , aeStumalissimo GERMAN. Non tantum enim salutaria consilia tua, quorum nulla dies apud me delebit memoriam, mihi discipulo dare voluisti, verum et me in carissimi tui isilii consuetudinem inducere haudrocusasti; cuius, deinceps Professoris munere fungentis, mihi contigit uti et amicitia carissima et egregio eaeemplo. Utinam mihi semper anto oculos sint tum τiri virtus et humanitaS, tum pra clara praeceptu , tum etiam studium et animus, quibus praθ plurimis emollebat. I ibi vero praebeat rerum nostrarum Modorator longaevum virium usum, quibus plurimis prodesse ulterius pergere POSSis. Valeto etiam vos, quibuscum amicitiae vinculo moiunctum esse gaudeo: vivito felices, nec mei immemores.

13쪽

PARS I.

HISTORIA ANATOMICA HEPATIS.

quum magni medicorum intorsit ad cognoscendos curandosque hominum morbos, cuiuscunque organi sanam et morbosam functionem cognovisse, cognitio illius structurae, subtilioris etiam, maximi momenti semper est habenda; omni Ope igitur nitendum est, ut accurata atque subtili investigatione, quidquid adhuc obscuro lateat, illustretur et, quantum possit, clare explicetur. Quaro mihi placuit, maximi abdominis organi, hepatis scit. structuram penitiorem indagare et, ut spero, illustrare, in primis quum duco Clar. Schroeder nan der Mia gaudere mihi contigerit Huic autem tentamini praecedat necesse est bre-Vis eorum conspectus, quae de hepatis structura hucusque scriptis mandata sunt, quo, cum multis

14쪽

nominibus hepar humanum cum aliorum animalium conveniat, do his saepe etiam sermo erit. Η 'fer primus fuisse videtur, qui partes hepatis constituentes detexerit, quas seglandulas quadrangulares, aliterque ratione figurae assectas' dicit l). Humanum Vero hepar non patet illum examinacisse, suillo tantum investigato. Mulsi doindo huius organi structuram in variis animalibus, insectis, molluscis, piscibus, reptilibus, denique mammatibus, ipsoque homine investigarit, atque strueturam subtiliorem in primis elarius eX- ponere Conatus est. MVasa in jecore,' inquit, semedio involucro communi, a Glissonio observato, in ramos hinc inde disperguntur, ea proportionali via, quam in pulmonibus intuemur; ad singulas autem VasOrum propagines, licet etiam exiles, Iobuli appenduntur, Conicam ut plurimum servantes figuram. Lobuli hi propria circumambiente membrana Vestiuntur, et continuatis per transversum membranosis noxibus firmantur, ita ut intermedia spatia et rimulae minimas tamen inter lobulorum latera emergant, et taliter sibi ad invicem adaptentur, ut nec

maior nee minor intercapedo si oriatur. Obse andum tamen, non eandem omnino in omnium ani-

I) Epistola ad I. II. Paulum. de Dubiis Anatoni. Norimb. I 664.

15쪽

- 3 malium jecinoribus similom osse lobulorum liguram, sed ut plurimum variari. In selo suX, aliquando plura latera observantur, in homine idem ad amussim. 'ἡGlandulosi acini, quibus iobulus componitur, cum peculiarem circumscriptionem habeant, necessario propria et ipsi figura, quae ut plurimum heXagor' a vel plurium laterum est.' Suspicatur porro eXtremas Vasorum propagines ad glandulosos acinos hiare 1). Ductus deniquo hepa ticos quemcunque iobulum et appensos glandulosos acinos, tum in centro, tum in eXtremitate locatos

Ni schiris nostras, licet minutissima vasorum impletione decursum illorum demonstrare conatus fuerit, falsa tamon deductionse ex illa conclusit, arteriolas Venulasque cum ductibus eXcretoriis hepatis continuum

sacere, liosque ex illis procedere 3). Ex eo tempore subtiliorum hopatis fabricam sero penitus negleXerunt anatomici, usque dum Ioh. Mulier

in Suo opero Dde Glandularum secernentium Stru

tura penitiori, anno 1830 odito, do novo hepatis

16쪽

fabricam subtiliorom investigavit; in primis autem versatus fuit in hepatis diversorum animalium indagatione, et praesertim huius ductuum biliserorum, quos ubiquo liberos, coecos, sive finibus muticis praeditos,

cum vasis Sanguis. nullum directum commoretum habentes se invonisse dicit; humani vero hepatis structuram illic illustratam non invenimus, quum eX analogia ad illam statuendam concludat; in hominoscit. ductuum biliferorum fines a conformatione animalibus propria non magnopere recedere, illos esSe coe- eos et surculorum cylindricorum paniculas efformare; nec nisi neonati teteriei hepar oXaminavisse videtur, cuius examen erat difficito, effigies insuper claramidoam conciliaro nobis non potest; miramur etiam

illum inter glandulas vol lobulos a Malpighio dictos,ot acinos finesque ductuum bili rorum non rito distin-Xisse, atque, licet suadeat, ut potius abstineamus a Voce seacinu8,' in posterum illum continuo illa uti porgere, imo illam in anno 1838 tertia vico odito oporo: isHandbuch a. Physiol. frequenter usurpare, ut in quarta huius operis editione hac voco adhuc indi-

tiro fines ductuum secernentium glandularum; Vasorum otiam sancri serorum distributionem non accurate do

scribit; falsam autem opinionem do materio corticaliot medullari in hepato explicuit ex diverso ductuum

bilisserorum vasorumque sanguis erorum colore.

17쪽

Valde accuratam hopatis humani structurae de

scriptionem dedit Mernan 1) in primis quoad partes

constituentes, quas cum ua ighio iobulos appellat ottae sum Vasorum sanguiferorum ductuumque biliferorum ; de formatione vero horum finium certior factus non est; leones etiam admodum distinctas, naturae, ut Videtur, consentaneas addidit; quare illius oporis paulo ampliorem mentionem facere non alienum videtur. Hepar constat e lobulis, a se invicem tota cellulosa Separatis, et vasis sanguiferis atque biliferis.1'. Lobuli intimo cum venis hepatieis cohaerent, quibuscum systema formant, multis nominibus eum foliis ramisque arboris comparandum: superficies enim iobuli interna, sections longitudinali centrum traNS'emate , adspectum folii praebet, petiolo carentis, basi

tem sectione iobulus, saltem ad basin, figuram fere heXagonam V. pentagonam habet, in superficie vero hepatis ut plurimum irregulariter oblongam; per Centrum cuiusvis lobuli sero in longitudinem vena centralis decurrit, quae in diversas directiones 4-8 ramulos laterales emittit, quibus respondent processus minores lobuli ad latera emergentes; haec venula

18쪽

centralis in ramum maiorem abit, cui lubuli ipsius basis, nulla intercedente tela cellulari, est imposita. Quivis lobulus continet rete vasorum capillarium e ramulis venae portarum iobulum ambientibus ortum, quod sanguinem venae centrali reddit, postquam

liquidum secretum tradidit minimis ductibus hepaticis , etiam in iobulo contentis, qui verisimiliter plexum formant, inter reto illud interpositum. Quisque lo-bulus circumdatur tela cellulosa, continua cum Q sula Glissonii, quae comitatur Venam portarum, teriam hepatieam ductumquo hepatieum in organon intrantes :2'. Venae hepaticae originem ducunt e venulis, quas Mernan vocat intralobulares, potius centrales dicerem, quas cum iobuli vicini venulis non directe cohaerent, sed e rete, quod praebent ramuli venae portarum lo-bulum cingentes, originem ducunt; hae Venulae centrales in ramulos maiores venae hepaticae transeunt, quos auctor Venas Sublobulares vorat, quique confluentes truncos maiores formant venae hepaticae. Si vonao intralobulares mercurio implentur, Seeun dum Mernan formam aequirunt punctatam, stellatam vel ramificatam. Trunculi venarum centralium S. Venae Sublobularos arcto cinguntur lobulorum basibus , quum eX quacunque basi venula centralis in sublubularem transeat, sanguinemque offundat; exin-

19쪽

de harum paries internus magno ostiolorum numero est praeditus, quae centrum occupant spatiorum sero heXagonorum, sibi invicem contiguorum; haec Seil. sunt bases iobulorum, qui fissuris interlobularibus a se invicem Separantur, et per tunicas tenues pellucidas

conspici possunt. In nonnullis harum Venarum Venae Centrales minus coacervatae conspiciuntur, quando 2 V. 3 horum vasculorum ad unum Venam conjunguntur, priusquam in venam sublObularem intrant.

3'. Vena portarum, arteria hepatica et ductus hepatieus, eadem fere ratione distributa, simul sumta commemorari possunt, neque hic ad fluminis in ductu

hepatico directionem attendere neceSSe eSt. Ubique circumdantur communi tela celluloSa, Capsula sed. Glissonii; ductus biliseri aut hupatici et

arteriae vulgo ad unum latus Venae portae dee runt, ibique ramos emittunt, qui inter lobulos penetrant; simili ratione ramuli venae portarum, Per capsulam Glissonii distributi, ad omne latus inter lo-bulos penetrant, quibus fit, ut Vena portarum cingatur PleXu V. ramulis minoribus arteriae, ductus hepatici, ipsiusque Venae portarum, qui ubique inter lobulos capsulam Gl. cingentes penetrant, qua ratione Canales formantur, portales uti Mernan dicit, qui continent

ramos Venae P0rtarum capsula GL enumeratisque vasis cinctos.

20쪽

- 8 Arteria praeterea tunicis venarum portae et due- tuum hepaticorum comitantium ramulos praebet, illarum nutritioni necessarium Sanguinem arteriosum ducentes, qui in VenOSUm mutatus per ramulos Venae portarum in Systema VenOSum redueitur.

In ductibus hepaticis conspicui solliculi mucipari etiam hic commemorentur; irregulariter sunt distributi, et verisimiliter inserviunt ad mucum in bile

praesentem Secernendum.

Canales portales praeter dicta vasa, etiam profundesita vasa absorbentia continent et nervos; in priora liquidum iniici potest per ductum hepatieum, interdum per arterias et venas portarum; non apparent in fissuris interlobularibus neque eomitantur Venas hepatidas; in tunica hepatis propria ramificantur, non Vero in tunica peritoneali. Simulac vasa diversa inter lobulos penetraverunt, in tertibularia Vasa dicuntur, quae per fissuras inter-lobulares decurrunt ramosque emittunt. Venae portarum ramuli interlobulares cingunt lobulos, ita ut pluribus locis annulum heXagonum aut pentagonum formare Videantur, qui cum vicino annulo cohaeret, unde anastomosi directa inter diversos venae portarum ramulos rete constituitur circa lobulos; haec vasa secundum Mernan comitantur rami arteriae hepati oci ductus hepaties; priores caeterorum vasorum tuni-