Dissertatio medica inauguralis de structura subtiliori hepatis sani et morbosi ...

41쪽

- 29 oriri putat, quem in diversis individuis admodum difforro

confirmat. Recte porro monet, plurimos Scriptores recentiores acinos cum iobulis confudisse, uti Mee-kel, Mulier, Valentia, aliique, licet iam Malpighius dixerit, acinis globulosis lobulos componi; lobulosin diversis animalibus quodammodo serma differre

statuit; in aliis tantum corpuscula rotunda conStituunt, in aliis plurus lobuli ad basin confluunt, atque ad latera processus emittunt, quales delinearit Mernan. Inter lobulos in suo manifesta capsula telao cellularis intercedit, prolongatio sed. capsulae GI; in homine tantae est tenuitatis, ut non facito demonstrari possit, quum dilaceratione hepatis facta, facilius rumpatur, quam ipsa vasa iobulos adeuntia; in illo autem substantiam illam interlobularem non deficere suspicatur 1). Collulas ipsas etiam accurate describit, earumque magnitudinem determinat; nonnunquam filum tenue cellulae adhaerens distinxit, quale descripsis Husiati p. 328); cellulas caeterum in longitudinum sibi agglutinatas rete formare confirmat, quod radiatim sese per iobulum dispergero videtur; interstitia inter rete cellularum canales constituunt pro vasis sanguiferis; porro testatur, si laminae tenuissimae ex hepato hu-

I l. c. p. 324, 327.

42쪽

- 30 mano indurato microscopio conspiciantur, lobulos a semet invicem non separatos apparere nisi luminibus

vasorum p. 330). Mernan duas ramulorum venae portarum species statuerat, alteram illorum, qui interlobulos procedunt, alteram ramulorum vaginalium capsulae GI; auctori autem patuit, hane ultimam speciem tantum constitui ramulis arteriae hepaticae, qui tamen non directe in venae pori. trunculos abeunt, verum in illas Venulas, quae in ipso paren-chmate resident; hinc arteriarum etiam duas divisiones admittit, alteram vaseularem dictam, de qua modo monuimus, ad quam pertinent vasa Vasorum dicta, alteram caprularem, quae arterias, in capsula fibrosa superficiali decurrentes, complectitur; arteriolae nutrientos inde penetrare videntur in iobulos, quae, etiam iobulares dictae, hie in rete venae pori. tranSount et vascularibus annumerari possunt.

Omnes ductus biliseri in genere e tunica fibrosa

et membrana mucosa constant; haec usque ad minores ductus biliseros ophitholio cylindrico tecta est. Quoad glandulas ductuum biliserorum muciparas,

ad has maxima pro parte pertinent ostiola, quae, otiam in maioribus ductibus, duas sibi invicem oppositas lamant series, uti in minoribus primo EX- posuit Meman. Hau glandulae, praesertim inductibus, qui in fossa transversa hopatis siti sunt.

43쪽

- 31 constant e longo canali involuto, cuius peripheriae parvi saeculi et uvulae insident. Anastomoses ductuum biliser. non Observantur nisi ope ductum iobularium; quas se vidisse opinabatur Meber in fossa transversa vasa aberrantia), sunt modo descriptas glandulae muciparae. In ligamento

autem triangulari sinistro inter se anastomosi cohaerent ductus, qui vero bilem secernere non POSSunt, quia cum iobulis non conneetuntur; attamen in duetus biliferos exeunt; vorosimiliter duranto vita foetali bilem gerunt, postea, consumtis atrophia quibusdam lo-bulis, secretum glandularum ad duetus biliseros mittunt,ot ductus igitur biliseri roducti nuncupari possunt. Ductus biliseros arte impletos usque ad ambitum tantum iobulorum prosequi potuit auctor; impleta retia capillaria, quae in iobulis conspicero sibi videbatur , potius ad vascula sanguifera pertinere

credit.

Quod ad initia ductuum biliser. attinet, postquam

plurium auctorum sententias recensuit, pro parte refutavit, assentit opinioni, illa roto collularum hepatis sermare, contentum in retis capillaris sanguiseri intorstitiis. Opinatur, illorum structuram ita se habere, ut membrana propria contineantur cellulae, quae cum resorbentur posteaque oriundis locum Cedunt, productum suum in ductus biliseros omittunt.

44쪽

- 32 Donique nec anatomicam, neque physiologicam ad-osso difforentiam inter substantiam flavam atquo brunneam statuit; illarum adspectum non soli sanguinis congestioni, verum etiam retis ductuum bili- sororum dispositioni adscribit; dum congestionem, quam dicebat Mernan e Vena Pori. Oriundam, eXSU-dationem esse seri sanguinolenti verisimile habet

45쪽

Iomoratas iam auctorum opiniones de hepatis

humani structura ponitiori perpendentibus, patet nobis, auctores hae de re magnopere inter se discedere, quod quidem potissimum Oritur EX Singulari organi texturae subtilitate, fragilitate partium et Oxtrema dissicultate, qua Omnia vasa et ductus aris impleri rite possint, quae dissicultas maxime dexteros etiam viros saepius elusit. Multa autem continent mussea anatomica, tum clar. Promotoris, tum quod ipsius cura nostrae est academiae, huius organi sani et morbosi specimina, quae Optime materie colorata impleta sunt, et mi croscopio indagata, egregiam nobis praebvorunt vasculorum, Sanguiserorum praesertim, imaginem 1).

I) 1Iorum plurima liquore idoneo humectata, inter duas laminas vitreas optime adhue servantur.

46쪽

- 31 Quidquid igitur nos docuerint hae indagationes, hoc

specimine enarrare lubet; ex industria vero descriptio-nom anatomicam hepatis atque maiorum vasorum,

quippe de quibus parva tantum eXstat inter auctores dissensio, neglexi. Subtilioris autem fabricae hopatis tum sani tum morbosi investigatio in primis maximi momenti est habunda. ViX sane aliquid elegantius conspici potest, quam subtilitas et distributio

VaSorum, rete minutissimum conficientium, quando

hoe rete optime impletum microscopii ope illustratur. Qua ratione Vero cl. Promotori contigerit, mirabili rationo hoc roto implero, illo monente, lubenter hie commemorare in animo est. Vasa Sed. diversa hepatis, more solito diverso modo coloratis liquoribus implevit, vulgo cura habita, ut venam port. demum impleret post repletas arterias et ductus biliferos, ne vena port. suo turgore illa comprimeret, atque impervia redderet. Ad venam port. --plendam vulgo usus est solutione gelatinae, colorata sic dicto coeruleo Berotinensi se nureto - cyanido

Ferri) subtilissimo trito; iam post restigerationem

partium saepe utile est, partem spiritui vini aliquamdiu immittoro, ut induroscat, quo facilius cultri rasorii acutissimi ope laminae tonuissimae confici possint; tali lamina sub microscopio posita, VaSasubtilissima vulgo nondum recte conspectui se OG-

47쪽

- 35 runt; simulae autem illa lamina guttula acidi nitridi diluti humectetur, mirum est, quanta elegantia rete subtilissimum post aliquot temporis momenta visui

patefiat, quod constanter observavimus. Videtur enim an elum-cyanidum ferri sero alcatino, quod in minimis vasculis cum miXtione se coniunxit, decolorari, cuius color iam cito, et quidem intensa ratione restituitur ; idem essicit, imo forsan intensius etiam, acid. sulph. dii. , sulphas oxyduli ferri, alia; acidum nitri- eum intem reliquis praetulimus praesertim, quia laminae tenuissimae illo magis psellucidas fiunt, et illius ope egregie saepe rete Vasculosum Colore Coeruleo profundo praeditum sine ulla effusione restitutum vidimus, ut exactissime vascula minuta circa

tubulos bilis eros ducta per totum fere iobulum prosequi potuerimus, atque aliquando totum rete lobulare usque ad venae centralis v. intralobularis initium Optime sese manifestaret.

Quoad iobulos, quos plurimi auctores, in primis

Mernan descripserunt, perspicue, me iudice, illorum praesentiam indicat specimen, cuius delineationem praebet nostrae tab. fig. 1, quae, in sani hepatis humani tonuissima lamina, Venae port. , arteriae ductusque hepatici ramos interlobulares designat, et prioris, atque Venae hep. vaseula capillaria. Hi venae hep. ramuli capillares, flava maturie impleti,

48쪽

- 30 luce incidente reflexa, illi, venae pori. Scil. ramuli coeruloi facti, transeunte lumine sunt delineati. In lobulos divisum osso hopar, hac perspecta figura, iure contendere possumus. Ramuli enim Venae pori. Satis regularem constituunt figuram hexagonam fere Vel pentagonam, qua excepta nullibi tales ramuli obsorvantur; hic illic quidum reto capillari

interrupta est, quod tamen e vasculis constat maioribus , quam reto capillaro minutissimum. Venulae hae interlob. ramulos ab utroque latere emittunt, qui in rete minutissimum iobulare transeunt; Singulae igitur venae cum duobus lobulis cohaerent. Dater hune venae interlobularis trunculum ot ipsius lobuli marginem tela cellularis quaedem interesse videtur,

qua lobuli plurimi connectuntur; dissede vero ostdictu, num annuli illi venae pori. perfecti sint, uti doct. Mernan opinatur; nam minime omnes ita in eodem plano dispositi videntur ut, lamina tonui dissecta, integri servari possint; hic illic ramus ad profundiorem v. superiorem iobuli lateris pariem do- flucti videtur, ita ut iobulus pluribus ramulis Venae pori. interlob. cingatur, quod patet in fig. 2. Si enim venapori. rite colore coeruleo tincta est, sectione saeta trans- VerSa, Circa omnes lobulos maiores minoresve Venosi circuli partes conspicimus, licet in tali tonui lamella alterlobulus prope acumen, alter prope basin dissecari

49쪽

- 37 debuerit; pro parto igitur tela collulari s. capsula Gliss. cingi vidontur lobuli; in quibusdam autem

partibus cohaerero illos, i. o. tubulos bilis ex uno in alterum transtro, postea videbimus. Hamuli Vero Venae port. interlob. non statim rete minutis-Simum emittunt, verum uti fig. 1. denotat, hic illieramuli egrediuntur, qui iam mox in plurimos ramulos divisi, roto iobularo constituunt; talia vaseulae venula interlobulari et laturalitur in duos vicinos obuios emittuntur, et sursum deorsumque in rete abeunt, quo rete duae vel plures venulae interlobulares, supra Semet invicem positae inter lobulos vicinos, Coniunguntur. Hinc, si forte culter duetus fuserit per lobuli exin, videmus venam hep. ad longitudinem decurrentem, ad iobuli vexo latera plures

ramos interlob. ratione transversa sectos et rete intermedio coeruleo, nulla vena hepatica centrali interrupto , cohaerenteS.

Lobuli ergo, plures saltem, mutuo cohaerere videntur pluribus in locis, ope retis intermedii, quod inter venulas duas interlobulares, supra semet invicem ad latus lobuli decurrentes, est interpositum;

fig. 2.) plurimi igitur lobuli non ubique capsula

cinguntur et a Vicinis separantur, sed tantum in locis, ubi venao ot venulae interlob. decurrunt. Si vero talis vena interl0b. non impleta in lamina tenuissim

50쪽

- 38 microscopio conspiciatur, Saltem Si magnopere, V. o. 400i' aucta est, clare videmus telao copulosae multa silamenta venam cingero, ita ut de telao cellularis intortobul. praesentia dubitari sane nequeat. Quaestio igitur, num venae interlob. penitus Circulares sint, non adeo facile est dirimenda; in sectione circulus venosus completus quidem non occurrit, Verum hoe oriri potuit, quia venae non in eodem Plano positae, verum sursum deorsumque defleXae, sectione discinduntur; aut profundius decurrentes rete intermedio tantum cohaerent, dum trunculus paulo profundius latet. Iam reto, ex his venis interlob. Or-

tum , centrum iobuli versus dirigitur os ramuli innumeris anastomosibus cohaerentes, rete constituunt confertissimum, centrum versus Convergens, ubi a

Venula centrali s. intratob. excipitur, ita ut hic plurimi ramuli iterum confluant, quibus igitur facile intelligittar sanguinem, ad iobuli ambitum per plures ramulos retis profluentem, lentius procedere debere; eo citius autem propelli, quo magis ad iobuli contrum confluat, et paucioribus vaseulis iterum recipiatur. Concludimus igitur, revera hepar in Iobulos esse divisum, verum hi lobuli magis minusve mutuo QO- haerent, pluribus in locis roto communi conglutinati; plures Vero etiam magis a se invicem separati adesse