Dissertatio medica inauguralis de structura subtiliori hepatis sani et morbosi ...

31쪽

- 19 - Nequaquam vero probat vir clar. , cellulas quasi

solliculos ductibus ad haerero . Si minimi ductus biliseri inter lobulos plexum Arment, extremae Cuiusvis lobuli collulas primas cum illis communicarent,

hasque sequerentur interiores. 3'. mpar sit massa cellularum compacta, Vasis

intercurrentibus; cellulae a se invicem divergant, ut canali intercellulari recipiatur secretum. Pluribus istiusmodi canalibus coniunctis, paries illarum ex membrana propria semetur, cuius lateri interno cellulas opithelio similes apponantur, quum erius ΠOVRstrata tandemque fibrae circulares sermentur. Liquidum secretum, canales replens intercellulares, vel e cellulis deponi, vel succedente deinde accrescentium cellularum delitescontia, liberum fieri deboret. Hanc ultimam hypothesin verisimillimam habet auctor. Post duos annos, anno scit. 1843, clar. E. H. Meberet doct. Mutinbem tractatus de hepatis structura in lucem ediderunt 1). Ambo oandem sero de organi fabrica habent opinionem ς eius sed. substantiam strictiori sensu sormari duobus vasculorum retibus, a se invicem penitus separatis, per totum organon continuis; altero Vasculorum capillarium sanguiserorum, cuius interstitia

32쪽

- 20 replentur altero, minimorum scit. ductuum biliserorum; hanc igitur substantiam nequaquam e lobulis, tela cellulosa a se invicem separatis, consistere; retia Vero memorata totam hepatis massam, exceptis vasis maioribus, vasis lymphaticis nervisque, eonStituere. Clar. Meber ad maiorum vasorum distributionem ex industria non attondit, neque arteriae hep. de scripsit minimos ramulos, ubique de Vaseulis sanguiferis in genere mentionem faciens. Secundum illum enim hepatis structura in eo consistit, quod sanguis affluens cito in minima flumina subdividatur, quae intimum contactum cum parietibus admodum tenuibus ductulorum biliserorum ineant, ut deinde cito in maiores venarum hepalicarum canales conflueret, et ex heparaemitti posset. Hunc in finem vasa sanguinem adducentia, secundum illum auctorem, rete capillare minutissimum formant, quod per totum hepar est continuum. Ex hoc rete ramuli venae hep. sanguinem recipiunt et ex organo reducunt; diametri horum Vasculorum non ubique sunt eaedem; disserunt inter se Props originem e vena port. , ubi transeunt in venulas

hepaticas, et in locis intermediis. Retis interstitia, plurimis in locis, ambitum habent ipsis vasculis capillaribus non multo ampliorem, atque ductibus biliseris recipiendis inserviunt, quorum diameter multo minor est quam aliarum glandularum ductuum. Hi

33쪽

ductuli non finibus coecis terminantur, neque etiam in iobulos confluunt, sed anastomosi multiplici reto consertissimum ductuum biliserorum constituunt, reti Sanguisero simile, quod utrumque rete sine ulla septicellularis aut fissurae interruptione continue per hepar dispergitur. Interstitia in rete ductulorum praesentia adeo minuta sunt, ut vasculis sanguiferis exacte impleantur, quare sibi invicem ubique et ab omni parte

Sunt contigua; nunquam Vero vas sanguiferum Cum

ductulo bilifero anastomosi cohaeret. Ab hae sermaditarunt duetuli billsori in illis locis, ubi minus eVO-luti sunt, vel inferiori formationis gradu restiterunt, uti in superficio fossae transversas et longitudinalis sinistrae, in vesicas solleae margine et magis aeu- minatis organi marginibus, in primis ubi lobus sinister

ligamento coronario sinistro adhaeret; hic enim iam maiores ductus in roto confluunt, atque ita anastomoses ineunt ductus hepatici ramus dexter et sinister, eorumque ramuli principes. Hi ductus cellulis obsessi sunt mit Zellen beselah multasque habent appendices ramosas, finibus coecis o cellulis constantibus terminatas, quas vasa aberrantia hepatis nuncupat

auctor. Si hepatis lamella tenuissima aquae imponitur, sanguine aquae tradito, rete capillaro sanguiferum pellucidum fit, quo facto rete ductuum biliserorum conspicuum redditur; hac ratione multos, brunneos

34쪽

fere, lucem valide frangentos globulos illud continere apparet, quos bilis guttulas esse S picatur auctor, licol doindo se illud probasso dicat.

Rete memoratum tantum ex epithelio constat, cuius collulas coalitae nucleis Aello distinguuntur. Harum septa in minimis ductibus evanuero, in maioribus ipsae iuxta et pone so invicem sunt positae. Rasurae vel pressionis ope singulae visui apparent, interdum otiam nuclei a cellulis separantur. Caeterum Se pr basso testatur impletionibus artificialibus, has cellularum series ab Hexule, Valen in aliisque Observatas r Vera canales esse, in quibus guttulae bilis adeo in axi tenuissimorum etiam ductuum confluant, ut inde constet, hos ductulos revera esse biliferos.

His proximo accedit doct. Mutinbera, qui etiam negat hepar o lobulis constare, tela cellulari separatis; vidit quidem impletis venis hepaticis retia, quaelobulis a doct. Meman memoratis responderent, sed interstitia eo minora erant, quo persectius vasa erant

impleta, usque dum in optimo impletis partibus nullum sepimentum detegi poterat, atque in centro inter

duas venas hepatieas venae portarum ramulus prodibat. Ipsam partum hepatis secernentem CS aequabili rete vasorum atque intorpositorum ductuum biliferorum constare etiam opinatur, ita ut in spatio 1 sero lineae substantiae secernentis omnium vasorum

35쪽

- 23 duetulorumque ramuli occurrant. Rami Venae portarum non dichotomica, sed diversa Omnino ratione dividuntur, nusquam autem annulos heXagonos, quos

describit Meman, sormarent. Venae hepaticae directe

per rete transeunt, nec unquam in superficio sub

peritoneo proveniunt quod tamen negandum, quum nonnunquam, impletis etiam minus perfecte Venis hepaticis, ut de ruptura dubium esse non possit, in hepatis humani superficio rami non adeo exigui conspiciantur). Arteriae ramos venae portarum combiantur, ita ut minores istiusmodi rami vulgo duas arteriolas comites habeant; hae arteriae subtilitato otlaequentibus anastomosibus distinguuntur; sormant enim secundum doct. Muleenbeta annulos hexagonos sub peritoneo, qui efficiunt ut, vasis non impletis, retia angulata alba constituant, atque perverse pro sepimentis habitae sint; impletis vero arteriis, eVa- nescit hic adspeetus atque opinatur, doct. Memanerrore haec vasa post immissum mercurium Cum P mis Venae portarum Confudisse. Simulac vasa sanguifera rete commune intrant, ubique eadem gaudent diametro, atque rete constituunt

generale, similibus foro interstitiis ubique praeditum, quod figuris satis rudibus illustrare conatur. Similo roto tubulis biliseris subtilissimis sormari testatur, cuius tenuitas illam retis sanguisuri aequaret

36쪽

- 24 Hoc reto Q cellulis constat iuxta se positis; canalem vero in illis detegere non potuit, verum Suspicatur,

quia in tubulis urinisoris, licet hi maioris sint diametri, Saepe tamen etiam conspici nequeunt; adeps in illis saepe oecurrit, unde album colorem, uti diei frequentem, explicat. Horum ductuum brevitas ossicit ut si, acuum ope dilacerata structura, microseopio conspiciantur, nexus cellularum detegi non possit.

Hunc tractatum sequuntur animadversiones clar.

Mulier, qui negat hepar ex aequabili rete constare, verum in iobulos illud divisum esse contendit, qui

septis, e tela cellulosa formatis, a se inrigem Sep rantur; hoe sectione laminae tenuioris dissicilius probari fatetur, quum ob mollem texturam rare integrae satisque tenues parari possint; si vero dissecta lamina, materio parenelimatosa cultro abraSa, aqua abluitur, sepimenta remanent; si lamina tenuis fuerit, saepe omne parenchyma eradi potest, nihil nisi rete lamellosum remanet, in cuius interstitiis parenchyma continebatur, aliquando cellulas apium reserens; microscopio lustratis illis sepimentis, apparet materiem iobulorum ponitus deficero illaque e filamentis constare, quae in satis strictas lamellas contexta sunt, ita ut telam cellularem magnam hepatis partemessicere pateat. Si hepatis pars, praesertim poreini, cuius lobuli distinctius apparont, in acido acetico di-

37쪽

- 25 luto ponatur, tela cellularis solvitur, lobulique facito POSSunt separari; hoc delinoations ursi maritimi hepatis illustrat, in quo lobuli conspiciuntur. - Caeterum quoad vasorum distributionem doet. Memanassentit, eXcepta tantum arteriarum dirisione, quae, Secundum illum, etiam ramulorum ope cohaerent cum Venae hep. ramulis, quo fit ut bilis ex sanguine Ve-nOSO et arterioso secernatur, dum eX doct. Meman opinione arteriolae parvo numero, nutriendi tantum

scopo, in iobulos intrant et venulis port. Sanguinem, Venosum factum, tradunt. Quoad ductus biliseros, quod a clar. Meber et doct. Mukenbeta est demon- Stratum rete capillare, hoc nihil probat contra divisionem organi in iobulos, quum etiam substantiam interlobularem intret, hic vero non constet e cellulis primitivis. In ruto iobulari radiata distributio

essentialis videtur.

Anno 1843 clar. Mulier quarta vice edidit primam illius operis partem, cui titulus : hmndbuch der Dariologie quo varias diversorum auetorum SententiaS de distributione et finibus ductuum biliserorum adducit; testatur autem ex suis observationibus opini num sibi constarct collularum irregularem nexum oriri ex laceratione texturae; si enim hepatis laminam tenuem microscopio lustret, cellulae serie continuata sibi invicem impositae apparent, quae lateribus Va-

38쪽

- 26 SOrum tanquam appendiculae coecae adhaerent; opinatur dein, has cellulas tenues postea in tubum confluero et transire, uti Henti observavit in glandulis ventriculi coecis. Quoad ploxum ductuum biliserorum, quem Mernan in ligamento hepatis descripsit, huic auctori non assentit; in specimine enim clar. Malter, in quo Omnia vasa sanguifera et ductus biliseri variis coloratis liquoribus orant impleta, vasa quidem vidit inligamento descripto eodem colore praedita, quo du tus biliseri, verum hoc effusione materiae factum fuisse testatur. quum minimi ductus non impleti essent, et in superficie etiam hepatis aliis in locis Vascula eodem coloro tincta viderit; quibus facile

assentiri possumus. Donique arterias etiam ingredi aut saltem cohaerere eum rete subtilissimo Iobesari Venae portarum, tum Liaber tanti, tum Malteri aliorumque speciminibus impletis confirmare conatur; in

primis fusius describit Malteri specimina, in quibus

liquidum uni systemati vasculoso immissum, alterum ingressum est; ex hisce videmus, non Dequentem esse transitum ex arteria hop. in venam hepaticam, nec unquam locum habere, nisi simul venam portarum adeat fluidum. Quatuor deindo linotheses hanc quaestionem respicientes protulit, quarum quarta ipsi verisimillima videtur: arteria nempe hepatica VMa

39쪽

- 27 vasorum edit, quorum Venulae sanguinem in venam portarum reducunt; sanguis vero arteriosus partim etiam iobulos adit, rate scit. venae portarum Venaeque hep. ramulis interpositum. Clar. Huaeue anno 1844 novam clar. v. Somme ingoperis editionem curans 1), dicit hepar esse glandulam perfecte acinosam, illamque cingi strato tenui celluloso, sub peritoneo posito, unde Segmenta cellulosa proficiscuntur, quae inter lobulos penetrant illosque cingunt; ipsos autem iobulos non ingrediauntur, atque igitur ad radices venae hep. non accedunt; hino illa septa in hepato emollito et eloto savi adspectum praebent. Haec tunica cellulosa cingit truncum Venae pori. , arteriae hep. Et ductum hepaticum, cumque illis hopar ingreditur et sic dictam capsulam Glissonii constituit; caeterum doct. Memandescriptionem sequitur, quoad distributionem vasorum. Collulas in hepato contineri illiusque partem praecipuam constituere, facile probari potest; illas etiam accurate describit auctor; in singulis cellulis angulosis, 10 ad 20 granula aeutis circumscripta marginibus observavit, quae igitur ex adipe Constare opinatur, secreta EX Sanguine Venae portarum adiposo,

40쪽

- 28 ut in bilum convertantur; magni autem momenti

est, quod addit auctor de centro cellulae, in quo vesiculam centralem nucleum) invenit, bile, uti videtur, impletam; acido enim nitrico addito flavescebat. Jam vero e cellulis filamentum tenue egredi ipsi visum fuit, in quo ductus biliser tenuissimus continebatur, qui vesiculam centralem adibat; ita ut

ductus biliseri omnium duetuum secernentium essent tenuissimi, et in centro singularum cellularum in vesiculam centralem eXpanderentur et terminarentur; has cellulas cum vesicula centrali acinos nuncupat; quamcunque talem cellulam a vicinis vasculo tenuissimo separatam esse putat, ut igitur non modo ductus, verum etiam singulas cellulas cingeret

Nuperrime clar. Theila monographiam de hepato edi curavit, qua accuratas penitioris etiam hepatis stucturae indagationes publici iuris fecit 1). In genere consentit eum doct. Merno, licet hie illic in rebus minoris momenti ab illo disserat. Fuso in primis do sudo diversa sic dictae substantiae fuscae et flavao hepatis loquitur, atque in

diversis animalibus investigat; non tantum V is Sanguiseris, sed etiam ductibus biliseris varium colorem