Disputatio medica inauguralis de merocele, vel hernia crurali : quam, annuente summo numine : ex auctoritate reverendi admodum viri, D. Georgii Baird, SS.T.P. Academiae Edinburgenae Praefecti : necnon amplissimi senatus academici consensu, et nobilis

41쪽

DE MEROCELE. 2 Inter columnam inseriorem arous Cruralis, et os pubis cum eXterna vena iliaca, spatium est formae triangulariS, parVam aperturam, quae foramen Ginibernati Crurale essicit, in exteriore parte habens, in foemina, quam in mare multo major '. Si in hoc foramen trudatur digitus, a dimidio ad

tres quadrantes pollicis pone annulum Crurulem Versus femur intraro possit, exinde fasciae latae semicircularis acies facile sentiri

potest. Foramen Crurale intra Summam Vaginam cruralem ponitur, et vasis absorbentibus glandulisque femoris praecipue ΟCCupatur, illis per vasorum sanguiferorum tunicas irrepentibus, hisque per unum aut plura foramina, substantia cellulosa formata atque materia tendinosa, intrantibus. Haec materies cellulosa et tendinosa in soramine crurali reperta Cum vagina crurali, fasciam

propriam, quae in Hernia Crurali apparet,

' Vide Monro Jun. de Hernia.

42쪽

DISPUTATIO MEDICA formare videtur. Hactenus de fasciis, proXime Spectanda sunt vasa sanguifera. Inseriore parte abdominis arteria epigastrica reperitur. E latere interiore externi iliaci, qua illud vas abdomen relicturum est, et antequam Cruralem Vaginam intraverit,eXoritur. Sursum et introrsum pone arcum Cruralem, usque ad interiorem recti abdominis mu8culi partem, oblique pergit. Primo flectitur paulum deorsum, deinde apud partem abdominalis annuli interiorem, pone arcum Cruralem, et distantia dimidii aut trium quadrantium pollicis ante foramen Crurale, cursum dirigit. Exordii arteriae epigastricae hic plerumque situs est; aliquando autem, etsi raro, circa pollicem altius inferiusve solito, et

nonnunqUam per truncum Cum arteria abdominis circumfleXa Communem emergit.

Arteria circumflexa de latere exteri0re iliaci

43쪽

DE MEROCELE. 25 externi, ferme epigastricae adversa, interdum autem inferior, ortum ducit, et per aciem illi cristae interiorem ad musculos inferiore parte abdominis fere continuatur. Praeter arterias, epigastricam et CircumfleXam, alia est, obturator, quae Herniae Cruralis interest. Haec arteria Originis Variae est ; plerumque ab aliquo magno hypogastricae ramo, Saepius autem ab eXterno

iliaco, ubi iste truncus abdomine eXiturus est, ortum ducit. Aliquando, ut antea diximus, e trunco sibi epigaStricaeque Communi, oritur ; in quo casu CUrVaturam per interius Gimbernati ligamenti latus, anteriusque foraminis cruralis esticit: deinde, in descensu ad foramen thyroideum, juXta partem aditus interiorem Vertitur. Interdum quoque, rariSSime tamen, de eXterno iliaco, ortu epigastricae altior, emittitur; alioquiit,

tres arteriae supradictae per truncum COm-

44쪽

26 DISPUTATIO MEDICAmunem de summa arteria femorali originem

ducere Visne Sunt.

Funiculum spermaticum in mare ligamentumque uteri rotundum in foemina partim quoque Herniae Cruralis intersunt. Haec internum annulum abdominalem distantia quadrantis dimidiive pollicis ad latus arteriae epigastricae eXterius ingrediuntur, et deinde, ut abdominis partem eXteriorem adeant, per canalem inguinalem descendunt. Haec in canali, ante arteriam venamque epigastricam, pone musculi obliqui externitendinem, Super autem Columnam arCuS Cruralis inferiorem, ex qua funiculum vel ligamentum ad locum constitutum pergit, sita videntur. Ex hisce supra memoratis, Herniam Cruralem cum tali rerum dissserentia, ut compluribus varietatibus ortum Praebeat, OCCUrrere posse constabit. Hae per Proje330rem

45쪽

DE MERO CELE. 27Monro, in libro ' recenti DE MORBIDA AESOPHAG1 INTESTINORUMQUE STRUCTURA, qui

Sequuntur verba scriptoris celaberrimi: e fruet varicty is, When the protruded paris passthroui the crural aperturo into the lymphatic sileath. The 2d is, When they pras inrough an aperture in the membratae, Whicli passes across the crural aperture which had beon filled up by a gland noW displaced. The 3d is, When the protruded paris pass into the Shoath surround ing the lymphatics, and then escape byone of the apertures, through Whicli the lymphatic ves-self enter their sileam. O lih is, when the tumour passes through the ilialside of the lymphatic sileath. In the 5th varie ty, there are tWo tumours, One Ofwhicli escapos in to the sileain of the voin, and the otherlato that os the lymphatic vesseis. In tho 6th, the displaced boweis descend in a direction perpendicular to the abdomen, and lie over the pectinaeus muscle, and the tum our is reflected over the crural arch, covered by the superficiat fascia, skin, and cellular substance Only.

46쪽

28 DISPUTATIO MEDICA claris in cathedra anatomica antecessoribus omnino dignum est, magna cura ingenioque

enumeratae Sunt.

RATIO MEDENDI.

In hujus morbi cura facilitas, qua in

gangrenam part protrusne abeant, Semper in Conspectu nobis est servanda. Ob hanc causam nihil temporis, ut remedia, etsi impotentia aut dubia, adhibeantur, amittendum est; ad rationes autem potentissimas Sine mora Confugere, quae si diu sint

In tho Πh variety, me protruded paris first enter theshoath of thc lymphatic vesseis, and then pass throughholes for the transmission or vesseis in the sulcisorm process, and in the superficiat lascia. The Sth is, when the obturator ariSes in One commontrunk with the epigastric artery, and, in the progress os the Obturator aperture, sWeeps round the neck of the Hernicit tum0ur on iis subul ὀide,

47쪽

DE MEROCELE. 29 inefficaces, statim operationem chirurgicam tentare oportet.

Si balneum tepidum, in quo aeger ferme supinus ponatur, cito parari possit, Turis in eo felicius adhibebitur. Si autem balneum tepidum non facile apparetur, aliis rationibus, ad jacturam temporis, quae irremediabilis foret, evitandam, Utendum eSt.

Primo per taxin partium protritSarum reductio tentanda. Pressuram nec magnam nec diu protractam esse oportet: alioquin inflammatio ossicietur, quae omnes rationes postea adhibendas, quantumVis Sagaces, incassum reddet. In Hernia Crurali, taxis longe alio modo ac in Inguinali facienda

est. Aeger in latus assecto Contrarium ponendus ; corpus antrorSum flectendum, COXa collocanda est ita, ut Cum Corpore rectangulum faciat: membrum introrSUS Vertendum et trans obvium femur conjiciendum

48쪽

DISPUTATIO MEDICAest. His modis relaxatio maxima ossicietur. Digitis utriusque manus tumor jam paulatim, sed leniter, deorsum et retrorsum premendus est, ut anteriore Pot arti ligamenti

parte detrudatur gibbus ; et si sub hac pre88ura partes protruSae paulo SurSum recedant, Ut per arcum Cruralem tranSeant, eaS

continuari oportet. Liquido enim patet, si sursum pressura sat, partes imprimis protrusas Contra aciem ligamenti Pot arti impulsum iri, nec penitus reponi posse. Si tamen affectae partes sint tactu molestae, taxis non adhibenda est: usus quidem, Sine peritia, toties infausta est, ut DESSauli, Clarus apud Gallos chirurgus, prognosin deoperationis successu a taXi adhibita. vel non adhibita trahere soleret. Venaesectio cum maxima laude, a primis

chirurgis domi forisque, memorata fuit. Poti, Sharpe, Richter, et Caeli34rii, venaesectioni, quippe quae reductioni Herniae strangula-

49쪽

DE 31EROCELE. 81tae faveat, laudes largissimas praedicant. Hujus autem seculi chirurgi optimi venae- sectionem nimium laudatam fuisse censent; imo etiam Herniae strangulatae nocere nonnulli asserunt. Hoc autem verisimilius est,

cum dicitur, quod propter naturam partitam, qua sita est strictura, minus facile cedentium, nulla, Sanguinis emissione quamvis larga, relaxatio sperari posSit; cum autem, existenti dolore aut pressura, et abdominis tensione, inflammationem accidisse SuSpicemur; Venaesectio fit utilissima, quippe quae ratio sit praecipua, qua ad inflammationem removendam tuto fidere possimus. Cathortica in Hernia Strangulata non SO-lum 1nutilia sunt, Sed nocentia: augentonini intestinoium Supra partem inCarceratam motum peristallicum, ideoque inflammationi favent. Cum autem parteS PTO- trusae reductae fuerint, laXantia minus inutilia sunt, quippe quae motum periStallicume

50쪽

S2DISPUTATIO MEDICAqui verisimillime magis minusve inversus fuit, restituant; contentisque intestina liberando, irritationis et inflammationis unam

Lenibus catharticis, ut oleo Ricini, aut, quod melius est, Sulphate Magnesiae magnopere diluto, parvisque intervallis sumto, hic essectus optime producitur. In Herniis quoque magnis et Veteribus, quae nunquam Te-

duci possint, cathartica utilia existimata

sunt.

Opium, praesertim post copiosam sanguinis emissionem, reductioni Herniae incarceratae favere dictum est. Conceditur autem plerumque infelix esse dubiumque remedium ; ideoque vix in Hernia Crurali, ubi tam minimum temporis amittendum est, idoneum videtur. In multis temperamentis, praeterea, appropinquationem gangraenae ad partes inflammatas optum accelerat ; et