장음표시 사용
81쪽
sione aeque d0let. Evacuatio urina molesta, stuor albusliisco diebus nonnihil adauctus est explorali 0 ne vaginali cultu in uteri in l0t ejus circuitu attactu dol0re aequali non ita levi assicitur, qui eliam m0lii superioris vaginae partis X citatur, sed n0n irradiat, ceterum ipsum collum neque tumidum neque calidum percipitur. Injecti0nes a ginales n0n institutae Sunt. Ungu sinapin inser abit. Sep0n in s. Sarsaparili. D. 27 m. Decbr. Dolor inseri0ris abdominis m0xp0st remedium opispasticum applicatum bene deminutus, modo levis c0ntinuat et pressi 0 ne paullum augetur, Sapor non muc0Sus, sitis nulla, Sed an orexi a lingua mod albe Scens, alV. aperta, pulsus 80, evacuati urinae adhuc paul lum m0leslu Abd0men in serius palma munus ut heri in p0sila ubique pressi 0 ne leviter d0let, puncta dolentia ut antea nulla lumbi attactu non amplius dolorisci, uor albus fere immutatus, et t0lum collum uteri sensibilitatem similem, sed certe mullo levi 0rem, ubique offert, stranguria nulla.
D. 2 m. Decbr. Abdomen m0d in regi0ne iliacusinistra pressione pr0sundi 0re paullum d0let, Imploma lugastrica evanuerunt, u0 albus sere ut ante c0licam appa retalem, collum uteri alluctu larti 0ri etiamnunc leviter et aequaliter d0lens, p. 76.D. 29 m. Decbr. Neque regi iliaca, neque collum
uteri allacii amplius d0let, et ceterum bene valet aegrotu. D. 31 m. Decbr. Heri vespere dolores abdominis redierunt, qui tamen modo in regi in iliaca dextra hae rent, I 0n graves, quamvis Somnum urbarint, ut antea fixi, conlinui, pressione aucti sapor praeterea adest amarus, an Orexi a Sili nulla, pura alvus aperta, p. 80. Punctu
82쪽
d0lorifica nulla Vulteix indugulatur, nequc luuibi res sione d 0lunt. Collum uteri in tot circuitu ut anteu, sed levi0ri gradu, dolens attingitur, hi ii albus n0n adauctus,
Ungu sinapi n. 0 c. ol. D. 1nio m. Ianuarii 184S. Dolor n0n deminutus somnum turbavit, pressione n0nnihil augetur, e0dem l0co fixus, continuus persistit, ap0r eque amaruS, sitis, uno rexia, lingua innin albida, humida, alu per biduum clausa p. naturalis, 70, c0llum uteri etiamnunc leviori gradu alluctu d0let. l. ricini. Inung. lini m. 0lat-camph. D. do Ian. Dolor sero evanuit, pressio bene sertur, sapor non pravuS, Sitis nulla appetitus reverti incipit, lingua albescens, alv. bis aperta, c0ssum ieri luctum vix amplius dolet. D. 3tio m. Ian. Dolor abd0minis nullus, . pura, collum uteri Ormule.
In h0c usu d0l0r, qui imprimis in regione iliacasinistra et praeterea in lumbis quoque haerebat, eurul-gium lumb0-ub dominalem illum smi lasse primo adspectu iudicare videri p0lest, sed expl0rati diligenti0 et abdo minutis, et lumbulis et vaginalis omnem errorem facile t0llet maxime observati dignum est, d0l0rem, quamquam in m0rb recidiv modo in regione iliaca dextra perce- plus sit, nihil0 minus, ut explorali vaginalis probavit, l0 tumc0llum uteri occupare, neque in pariet ubit iminali punctu dolori sic ulla indagari p0sse.
0u magis totum vitae genus scortorum ad rheumatismum disponere videtur, eo uigis convenit, tunc m0r-
83쪽
bum in diagn0si disserentiali coni me ut 0iari. Indulem heu malismi accuratius definire huc non pertinet; sufficit sta tuere, Systema nerv0Sum Singulari m0do esse assectum, itaque necessitudinem quandum inter hunc m0rbum et c0licam scortorum intercedere. Rheumatismum uterum n0n gravidum tentare posse, adhuc n0n probatum est, hic m0d de rheumatismo abdominali peritonalgia musculari, agitur. Itaque est animadvertendum, hunc ut 0rbum generaliter salis rarum esse, et arthrorheumatismum vulgo
praegredi. Si ver nostras aegr0las respicimus, apparet, 55 0 66 nunquam rheumatismo articulari fuisse obnoXius, unde jam qu0dammodo probabile fit, assectionem abd0mi natum n0n esse indolis rheumaticae. Et in my0rheuma lisin abdominali et in colica sc0rtorum dolores salis dii sus et ad utrumque lutus aeque exiens percipiuntur, sed in m0rbo pri0re n0n ad inseri 0rem abd0 minis partem ii miluti sunt et magis superficiales haerent pressi externa deinde modo medi0crem dol0rem uisuri, sed eXi et extensi trunci, quin etiam evacuati alvi et urinae a1ime dolorifica bservatur et interdum paene impedita est; neque Ver perturbationes astricae ad rheumatismum ut adc0licam sc0riorum praecipue pertinent. Febris, utrumquem0rbum saepius comitans, nihil illustrare videtur. Denique calculi urinarii et sciri hus uteri hic qu0quen0minandi sunt. Signa vero, hisce ut 0rbis propria, imprimis perturbationes unctionales, deinde decursus asse clionum et x pl0rati accurata diagnos in veram facile
84쪽
Ex omnibus rebus, quae hucusque allatae sunt, facile apparet, morbum per Se sinu es, periculosum, neque lamen ita pr0gnosis diligens absoluta est, varia enim m0menla accedunt, quae Vim suam exserunt atque de hic quoquo paucis conSideranda sunt. Itaque ad diuturnitatem m0rbi nos c0nvertamus et dis liliramus, quantum de hac praedicere liceat: Jum primum momenta Pliologica quaedam spectantes, primo loc varii menses quam nam Vim habeant, ex
NumeruSDiuturnitas MenSi S. observatio- media horum
85쪽
Qua ex tubulii, quum diuturnitas media intra limites iam angustos versari videatur, ortasse quis c0ncludere velit, varia uni temp0ru ad diuturnitatem desiniendam vix quidquam alere, atque ita, ut pin0r, res quoque Se a bet, sed hic numerus bservationum exstat minor, quam ut inde certa c0nclusi ad diuturnitatem morbi illustrandum fieri poSSit. Si deinde colas aegrotarum respicitur, haec ratio in
92Disserentia diuturnitatis inter seriem aegr0larum ab anno 20 24 et earum ab ann 25-29 perspicua uident adest, neque lumen lania apparet, ut inde numero praeSer lim observationum non ita magno certum quid eruere liceat; 0ntra ali 0 0 tu in lubula collocula salis bene c0n surre videtur ad pr0bandum, aetatem aegr0larum ad diuturni latum m0rbi mnino nihil sacere. Neque Ver e numero parvo, qui mihi adest, casuum P0 Iligere licui, colicam antea proesentem quidquam hac infi
86쪽
re utere, sere umes ni in aegr0lae, quae ante eo dein
morbo 0rreptae fuerunt, intra s0litum temporis spatium
M 0rem vim autem habet, utrum m0rbus in noso comio, an eaeir illud exortus sit: Jum ante exposui, diuturnitatem medium casuum 49, qui in nos0c0mio exstiterunt, suisse ,04 dierum, reliquo rum 43, qui extra illud inceperunt, suisse 10,8 dierum, unde hoc certe c0ncludere licet, decubitum in n0s0c0mio per l0lum ut 0rbi decursum Sanati0ni ejus celeri favere, qu0d per se qu0que sulis Verisimile videtur, nam totum vitae genus Sordidum aegr0tarum, sicut valetudini universae minus est salutare, ita pr0gressu celeri morbi, de quo hic agitur, ad eventum suus tum imprimis obstare, argumentis
Ut vero haec rati accuratius illustretur, c0nvenit in p0steri0ri serie diuturnitatem m0rbi, et Alra et intra n0s0c0mium distinctam, cognitam habere. Itaque apparet, durati0nem omnium casuum 4 medium Atra nos0comium fuisse , et dierum, posteaque intra illud 3,5 dierum, unde satis perspicuum sit, durationem morbi extra n0Soc0mium, quamvis paullum pr0 tracta suerit, sanali 0ni celeri, c0nditionibus mutatis et cura apta exinde applicata, omnino n0n obstare. Observati qu0que dignum videtur, diuturnitatem 0mnium 2 casuum mediam sere eandem 3-4 dierum fuisse, postquam curati idono incepta sit. Quamdiu autem aegrotae in nosocomi commoratin sint, quum m0rbo corripiuntur, nihil, quantum erui potuit, interesse videtur, morbus enim seque gravis et diuturnus, seque levis et brevis esse p0lest, sive statini p0st inli 0itum sive ullo post oritur. Neque vers rati certi inter tempus, per quod orsi stu
87쪽
meretriae inscriptu jam fuit, et diuturnitatem morbi inter cedere videtur, nam et in aegrotis, nuper inter scorta receptis, et in iis, quae per l0ngam annorum seriem hanc vitam degerunt, ut 0rbus, ad diuturnitatem qu0d altinet, 0mnino eundem speciem praebuit. Utrum colica scortorio traumatica, injectionibus vaginalibus scilicet vel specul pr0V0cuta, 0rbo, quantum hucusque certe c0gn0Vimus, p0nlane aut diuturnior aut ali modo gravior aestimanda sit, e parvo observationum numero, qui adest, n0n Salis certo elucere potest hoc saltem c0nstat, diuturnitatem casuum 12 ill0rum colicae traumaticae mediam fuisse , dierum, itaque vulgari m-nin c0ngruere, neque h0 casus a ceteris alio modo abhorruisse videri.
AEti0l0gia tu ad progn0sin 0rbi illustrandam breviter adhibita, jam momenta quoque aliquot symptomat0- logica hoc consili examinari p0ssunt: Si laque primum initium morbi respicitur, id, ut antea ullulum est, in casibus 5 subitum et grave apparuit, in 24 ver p0tius sensim ad gradum singulorum casuum pr0prium pervenit 0rbus. Atqui diuturnitas media omnium caSuum pri0rum erat , is dierum, posteri0rum 24 autem , t dierum. Apparet igitur, ali 0nem initii morbi ad diuturnitatem desiniendam fere nihil conferre, nam tem pus, his casibus pauli protractius, satis explicatur X 0, qu0d aegrotae dolores tales abdominis leves parum curant, ita ut saepe usi serius, quum eos landem medico indicarint, auxilium ossica nanciscantur.
Ut in plerisque affectionibus nerv0sis, ita hic quoque
morbi decursus n0n semper regularis observatur, sed intermissi0nes ut par0Xysmi irrogulares praecipue Sympl0- anulis principis, d0loris, n0n rar occurrunt. Itaque vim
88쪽
hujus decursus Xuininund inveni, diuturnitatem medium casuum 4, in quibus dol0res magis regulares et c0nlinui apparerent, suissem, i dierum, diuturni lutem mediam deinde casuum 34, qui typum illum irregularem praeberent, suisse 7,50 dierum. Unde sucile intelligitur, discrimen diuturni tulis medite seriei utriusque tum exiguum suisse, ut nullius
Sed Drthas rehementia doloris nuria aliquid ad diu lurnitalem morbi fecit H0 persecutus inveni, diuturnitatem mediam casuum 51, in quibus d 0l0 gravis apparuit suisse , t dierum, casuum autem 5, in quibus d 0l0rse medi0crem praestitit, suisse ,si dierum. Quamquam igitur d0l0 gravis morbum s0rtasse paullum protrahere potest, tamen haec disserenti tam exigua apparuit, ut inde omnino nihil certi eruere liceat, id quod bservationi vulgari qu0que c0nvenit, d0l0rem etiam vehementissimum in morbis nervosis obvium n0n raro brevi, quin Subilo,
mptomata restrica et biliosa aut plura conjuncta aut singula insignia paullum conferre p0sse ad morbum pr0 trahendum, salis verisimile videtur, Sed observationeS, qui hic tractantur, nihil certunt hac de re docuerunt. Ut jam c0mmem0ratum est, inlima c0nsuelud inter dolores abdominales et sympl0mata illa reperitur, ita ut esseclussingulorum dissicile distinguantur; quantum ver alterutri seriei sit tribuendum, experientia sutura flariasse docebit. Frequentiam pulsus ad diuturnitalem m0rbi aliquid Vulere, ObServationes ceri n0n dem0nstrarunt. uum in casibus brevibus liqu0 valde frequens ab initi apparuerit et dein vari m0rbi tempore subit ad normalem descenderit, contra in casibus nonnullis diuturnis semper normalis observulus sit, hae observationes, quamviS Aee-
89쪽
pli 0nes habeantur, in parvo casuum numero h0 saltemessiciunt, ut regula ceria universalis poni n0n possit. Complicationes in hoc m0rb tam raro Occurrerunt, ut ob hanc causam nulla earum mentio hic fieri p0ssit. Si denique ritus morbi spectatur, is quidem semper salutaris observatus est, ita ut sanatio etiam persecta, ut ita dicam, sere sine excepti0ne sit insecula. 0dus autem, quo evanescit 0rbus, ab eo, qui euralgiis praecipue aculis c0mmunis est, lariasse aliquantum abh0rret, nam raro subit omnino discessit, c0ntra plerumque per unum vel pauc0s dies sensim decrevit. Utrum haec deminutio discessusque c0mpletus sub evacuati0nibus criticis, quas vocant, acciderit necne, decernere non audeo, nam quum in hoc n0s0 comi crisibus non multum tribuatur, animos ad eas in hoc m0rbo qu0que parum advertimus. Jam antea docui, quantum systema vasculosum adactionem abn0rmem in h0 morbo excitetur, n0n 0lum enim hyperaemia organi assecti c0mmovetur, sed etiam circulatio sanguinis t0ta ad 0nsensum abnormem augetur. Si deinde quaeritur, num ut 0rbus in inflammationem veram transire p0ssit, responsum mirmans sane verisimillimum videtur. Equidem credo rem fortasse ita se habere, sed sicut talis exitus omnino rarus habendus est, ita eum argumentis pr0rsus quidem certis pr0bare nequeo. Exemplum unum ex aliqu0t, quae mihi praest Sunt, quaeque in c0mpulati0nem meam non recepi, hic asseram, quod saltem ad exitum m0rbi inflammat0rium probabilem statuendum haud male conserre videtur:
Ane Cathrine G. 26 an. n. constituli 0nis robustae,pleth 0ricae, per Dannos scortum, semper regulariter per
90쪽
8 14 dies menstruata, quae saepius d0l0ribus n0n ita levibus, plerumque tamen mod diem durantibus et sponte evanescentibus, inserioris abd0 minis d0mi c0rrepta est, ceterum semper sana fuit d. t m. Ianuarii 15M in nos oc0mium intravit. Ante triduum enim sine n0lii causa sub vesperam subit assectu est d0l0ribus solitis abd0minis inferioris satis gravibus, c0ntinuis, cum vomitu bili 0so mox insequente, an0reXiu ulV0 0n aperta S0mnoque vix tur bat0. Quibus persistentibus heri vespere accesserunt se brilia gravia, horr0res scilicet cum aestu notabili, conge stiones in caput, silis intensa, an0rexi c0mpleta, sapor pravus, quamvis lingua humida et sere pura observetur, di arrhoea requentissima et dol0res imi abd0minis adaucti. Hodie d0lores regionis hyp0gastricae t0lius persistunt vehementes, inni motu et minim alluctu ita udaucti, ut ad Hulatus cogant, continui, tendentes. Abdomen nonnihil calidum, Salis expansum, percussionem claram praebet.
Facies rubra, cephalalgia temporalis nonnulla, silis et sympl0mala gastrica ut allata, laxitas alvi rarior intercur rit, pulsus 10 parvus et mollis, cutis sicca, nonnihil calida. Menstrua, quae nuper regularia adsuerunt et 0rbo accedente jam per 3 dies siluerunt, sere ab initi m0rbi
D. μ' in Ian. Dolores sp0ntanei non ita vehementes, c0ntinui, abdomen celerum seque expansum pressionem externam omnino reformidat. 0mnus parcus, vomitus innium ingest0rum, etiam aqua frigidae, repe-