Dissertatio inauguralis medico-chirurgica de bronchotomia et oesophagotomia ...

11쪽

proiiciuntur. IIuc etiam reserenda est mala acus in ore gerendi ConSuetudo, quae Saepe ansam praebet infortuniis lauius generis. g. s. Non semper Vero Corpora PeregriΠa Sunt, quae ob mecla anicam Suam figuram et molem, dum OeSophagum tranSire nequeunt, talia pericula adducunt. In permultis enim Casibus morbi harum partium haud leuius periculum gignunt. Vti enim Corpora peregrina solum mechanice , ita morbi Varia ratione aegros SuisOCant, Apparet itaque, malum, de quo Nun C sermo est, ingenS et PraeSens Periculum adferre, citumque artis auXilium requirere. Quum itaque scopus huius Commentationis bron- Chotoiniam et oesophagotomiam respiciat, id agam, Ut CASAS determinem, qui abSolute operationem hanc Tequirunt. g. T. Experientia docuit vulnera laryngiS et tracheae plurima, nisi complicatio adsit, non esSe timenda, et medelam facilem admittere. Facilis haec talium vulnerum sanatio anSam praebuit incisioni artificiali laryngis et tr cheae, Ut alius generis Peri Cula avertantur.

12쪽

Ιnde operatio, methodo artificiali instituta,

g. 8. Nomen broncl1otomiae Jhuic operationi non TeSpotadet; nunquam enim operatio in bronchis instituitur, sed semper vel in trachea vel in larynge. Inde maiori iure, pro Cir

Quamquam itaque haec Operatio parum poriculi et difficultatis habeat, tamen Semper in illa instituenda chirurgi dabit haeserunt.

Consuetudo enim, quae tantam vim habet ad moderanda hominum ingenia, multos miseros morti tradere maluit, quam opinionem de periculo vulneris tracti eae infligendi relinquero

Bronchotomia instituitur, quando Sus catio mortem ominatiar. Duplici vero xe- Spectu poteSt considerari; Vel enim sola punctura instituitur ita uno vel altero interstitio membranaCeo tracheae, Vel, pro circumStantiarum Conditione, Vnus vel plures annuli persecantur; Sicuti etiam, si casus postulat, ligamentum cryco-thyreoideum mediam la-

13쪽

ryngis; id est: operatio Vel iustituitur 'solum ad aerem in tracti eam admittendam, vel ad corpora peregrina eX trachea et Iarynge educenda. Quae cum ita Sint, casus distribuam in eos, qui Solam puncturam sibi vindicant, et in illos, qui incisionem absolutes requirunt; deinde ad ipsius bro11chotomias descriptionem accedam; tandem tractandi methodum, quando corpora OeSOphago impacta sunt, et oesophagotomiam addam.' Sectio Secunda.

A. Morbi Partium Carri.

Huc referendae sunt variae anginarum Species, Polypi, et tumores faucium cuiuslibet generiS. Angina pro sedis diuersitate tripleX est: Vel enim fauces, Vel pharyngem, Vel la H gem OCCUPAEt.

14쪽

a. Angina faucium, synanche SELI II aut potius tonsiliaris Constat iri inflaminatioue partium ori S internarum, praecipue Vero tonsillarum , Vuulae et Veli palatini. Haec anginae species, ob tonSillarum tumorem, Ple-xDmque iam eXtuS dei egitur et sentitur. ore aperto, fauceS obuiae dantur inflammatae, tonsillae tumidae, et aeger bolum ingestum faucibus aduel1ere nequit; quod si bolus ob leuitatem molemque eXiguam cum in letigo quidem dolore per fauces inflammatas transit, deglutitio, quia pharynX in consensum haud tractuS CSt, Sine molestia succedit.

In multis liniusmodi casibus lingua, praeter Iouem et Superficialem ConSED Sum, nullius inflammationis particeps est. Id quod luculenter eX eiuSdem mobilitate apparet, quum depressionem, Ope instrumenti instituendam, et inspectionem faucium insam malarum permittat. In aliis casibus lingua idiopathice inflammata tumidaque deprehenditur et

15쪽

causa huius inflammationis topicae tunc Vel, Ut materia morboSa , in Corpore aegroti, quaerenda est, vel rerum acrium, in linguam agentium, esseCtuS. g. Iῖ. Linguas inflammatio, Glossites VoGELII ), claudit ob ingi nem tumorem ori S Calaitatem, idemque periculum ciet ac angina tonsiliaris. Quodsi vero glossites huic accedit, periculum suffocationis eo maiUS est, citumque auXilium maXime ΠρCessarium. CognΟScitur hic casus dolore, tumore. et immobilitate linguae, imo in maiori morbi vehementia, lingua eXtrorsum pellitur et os hiat ;caetera sigida sunt deglutitio molesta, loquela turbata, respiratio inhibita et saliuae profluuium. g. I 4.

b. Angina Phanyngea, Sive cynanche Seialii etiam sine multis difficultatibus dignoscitur. Ore aperto, Polae fauceS, Superiorem et posteriorem Pharyngis partem, Utpote quae in exploratione sola conspici poteSt, Panni

16쪽

panni rubri instar, eXpanSam eonSpicimus, et aeger bolum ingestum quidem in fauces, non vero in pharylagem pellere Valet. Quan1 quam quidem aegrotuS, dolore superato, bo Ium in pharyngem Pellit, tamen PharynX,

inflammatione affectus, sege ConStringet et, sub multis doloribus, bolum ex ore repellet. VoX mutata et pharyugis tumor tracheae ita moleStas est, Vt periculam Suffocationis non raro inde oriatur. g. Is c) Anginae laryngeae siue cynancheS trachetilis diagnosis multo est obscurior; adesse enim Potest haec angina, Vt neque intrinse-CuS , HEque CXtrinsecus apertis faucibus haec assectio manifestetur. Attamen aeger Simul quei itur vehementissimos dolores, et reSpiratio , lainiam in reliquis anginis partim impedita, hic quam maxime difficilis est. Vox

clangosa et Sibilans, mox summus inter deglutiendum dolor, quoniam larynX in quaque deglutitione necessarium adscenSus deSCEI SUS- quo mechanismum efficere debet; ut rima glottidis epiglottidi, et utraque haec pars ad Itias uae radicem, deglutitionis momento tumefactam, et ad pharyngem Tetractam, adPTimantur et claudantur .

17쪽

Quodsi haec signa obseruantur, aegrique multos et vehementeS dolOTES queruntur, qui non respondent illi S phaenomenis, quae

f. I7 Angina, cuiUS NUNC mentio fit, prae omnibus aliis multum detrimenti afleri; respira tionis summum Peri Culum adeSt, inde pulmones non rite eXPanduntur, tranSitu S Sanguinis per eosdem inhibetur, Sanguinisque in ensephalo stagnationem, et a popleXiam sequi necesset est. Verum quidem est, hanc mortis speciem essectum esse posse anginarum alaten TOCitnistarum; attnmen haec 111ors serius accidit, ita ut periculum eiuS magis eXiguum Sit. Tra- chea vero organon est, quo immediate TeSpi- ratio Promouetur, SanguiniSque Per pulmo-l Des transitus perficitur; donec hic canalis aia fections id iopathica aut consensuali Caret, haec symptomata nondum Vrgent. Interna ero laryngis pars, Si Partes vicinae inflammatae sunt, facillime totum Canalem, qAin

ipSOS pulmones in Consensum trahit, id quod

Vehemente et pungente Pectori S dolore manifestatur.

Juodsi

18쪽

Quodsi hic status peripneumonicus adest operatio imitos effectuS edit; inde, ut essectus

PraeStet, tempeStius , antequam Symplomata dicta appareant, instituenda eSt; et plerumque mora inCulpanda eSt, Cur Operatio non Semper Succedit. g. I 8. A scopo meo nimiS aberrarem, si omnes

nes absolute pertractare Vellem. Id potius respicio, Ut diagnosin anginarum faciliorem reddam, CasuSque determinem, qui operationem requirunt. Semper nos ducere debet periculum maiuS, aut minus, quod eX casiabus proficiscitur. g. I9. Symplomata tamen, quae eX angina proficiscuntur, pro inflammationum indole plus minus periculoSa sunt. Quodsi inflammatio est erysipelatoSa, Periculum non Valde urget. Contra, si inflammatio phlegmone magis appropinquat, au ilium quoque magiS necessarium erit. Omnino in enarrato casu, scilicet in genuina inflammatione faucium et pharyngis, id quod Semper ex natura indiuidui, febris indole, et absentia aliarum inducationum concludi debet, venaeSectiones generales

19쪽

11orales topicaSque Cito applicarem, antequam ad ipsam operationem RCCedeTem.

f. et O.

Quodsi Iarynx inflammatione Correptus QSt, IaaeC Plerumque CSi generi S erysipelatosi et maligni. TraChea enim, ob defectum magni VaSorum asparatuS, NOH disposita est ad inflammationem phlegmonoideam. Inde Credo, venaeSectionem ΠΟΠ diu esse considerandam, Sed potius immediate indicationi vitali satisfaciendum, operationemque instituendam. . Quod Si eX Circumstantiis saluta-xis venaesectioni S essectus sperari possit, haec post operationem meliores effectuS edet.

Nulla inflammatio sius spasmis cogitari potest '), indeque in omni anginarum descriptarum Ssecie SpasmuS SUSpicanduS eSt, Pro maiori aut minori inflammationis gradu.Est vero hic spasmus frequens et praecipuuSanginae Iaryngeae comes. Errant itaque, qui opinentur, Solum tumorem inflammatorium tra Cheam claudero, subitumque periculum