Dissertatio inauguralis medico-chirurgica de bronchotomia et oesophagotomia ...

31쪽

plerumque obuius est, et partes ad collum iacentes praeternaturaliter instat, ita ut trachea abscondatur; aliquando oriuntur a glandula thyreoidea. Glandula thyreoidea corpus CSt, CuiuS StruCtura et USUS nos adhuc fugit, attamen a natura tribus Vasis sanguiferis insignibus instructa est, quorum Tamificationes leuiores in superficie glandulae obviae dantur, quorumque inciSio, imprimis vero ramorum, largam haemoTThagiam CXCitat, quae

lum, quod locus operationis inde obscuretur, sed etiam, quia sanguiS facile in factam apo

turam penetraTe, et tuSSim, aeque aC sustocationem adducere valeat. In talibus circumias tantiis Cl. BELI , antequam operatio Continuatur, Va Sorum cruorem fundentium ligaturam Suadet g.

Nonnulli ope acus triquetrae troiscari)operationem perficiunt; quod quidem instrumentum in hoc Casu a communi in eo differt, quod tubulus, cui clauus inclusus, alde breuis, nec tam ampluS CSt. Operatio instituebatur hoc instrumento in loco Sueto,

32쪽

Haec vero methodus id habet vitii, quod

acus triqUetrae ingressuS eXacte determinari

nequeat; quod Si enim instrumentum iusto longius sit, fieri facile potest, Vt ClauUS Parietem tracheae poSteriorem Offendat, vel per-Pringat, qui, Vti scimuS Valde sensilis est. Quodsi vero tubulus Valde est breuis, ita, ut laesio paristis posterioris euitari poSSit, post

leuissi amam tuSSim, et aeris eXpulsionem facile elicitur. Praeterea ope acus triquetrae locus inter duos annulos medias non di-Stincte attingi potest, tales amauli imperfecti PotiuS Semper laedentur, quum tamen iis parcere debeamus, si tantum aeri ad tra-Cheam viani parare VolumuS. Vnum adhuc, idem trie graue momentum hOC eSt, quod, quum talis acus hori Zontaliter in trachea haereat, aer ingreSSUS SempeT PIrietem posteriorem attingit, irritat, et non Tecta in pulmonES penetrat. Caeterum tubuli rotundi angulos ambo VulneriS non Claudiant, per quos Sanguis non Solam in tracheam illabi,

sed oliam ob offluxum aeri S, facillime em-

33쪽

g. δ' BOUCΠΟΥ '), chirurguS gallus, ad hanc operationem perficiendam, acum triquetram in instrumentum ancepS lanceolntum mutavit, quod ob figuram suam in vagina obia longa compreSSn continetur. ΙIOC instrumentum quidem illi acui triquetrae praestat, hoc tamen vitium habet, quod horigontaliter purigit, aer non apte deorSum ad pulmones dirigi potest, et breuitatis Cauga instru- . mentum facile elabitur. Ill. RICHΥΕnus instrumentum publici iuris fecit, quod non solum anCEPS et Canula Compressa praeditum est, sed etiam dixeCtionem Ciamam tenΘt, quo simul canula longior reddit i , et vulnus perfecte Clauditur. Hoc instrumon tu 1 magna Cum utilitate adhiberi potest, et si adhibetur suetae difficultates specilli euitantur. g. O. operatio, proUti aut aer immittendus est, aut Corpora peregrina eXtrahenda Sunt, varia est. Corporis fixi extractio Unius aut plarium

34쪽

xium annulorum Cartilagineorum dissecti omen requirit. Quod Si vero ingressus solius aeriS SCOPUS ΠΟSter est, dissectio solius ligamenti intertract1ealis sufficiet. g. I. Tracheotomia perficitur metthodo sequente. Perscinditur Cutis Vulnere longitudinali in interstitio musculorum SteΓΠΟ-hyoideorum per pollicis maioris spatium; tunc trachea, quantum fieri potest, a partibus adiacentibus liberatur, tela cellialoga a loco incidendo aufertur Caute; Euitatiar tamen glandula thyreo idea, dum haec sursum premitur, Vel aliquanto a traChea Separatur. Telae Cellulosae . a loco incidendo ablatio quam maXime neceSSarsa eSt, quia alioquin, si tubulus elabitur, emphJ Sema NECESSI I io insequituΓ. Postquam trachea denudata eSt, obseruata Cartilagine crycoidea, punctura instituitur ope lanceolae in vagina latentis inter annulos duos supremos tracheae; tutius tamen inter annUlum tertium et quartum, aut, Si Ca-SUS POStulat, inter quartum et quintum; ad lanceolam specillum limniitur, cui imponi

35쪽

g. 42. Iam maiori cum celeritate et Utilitate molliodus Ill. RICAT ERI adhibetur, ope scilicet instrumenti Curvati, iamiam citati. Simulac lanceola curuata educta, et tubulus ilia ius instrumenti compreSSus relictus eSt, Vincula, Vtrique instrumenti annulo amiXa, ad utrumque colli medii latus, emplastro adhaesitio firmantur; quia, si Vincula longa Sunt, collumque Circumdant, omnis nuchae motus tubulum turbare Valent. Antequam vincula firmantur, applicetur spleniolum fissum ita, ut tubuli eXtremitas e trachea emi- ΠΟΠS, Cum annulis suis lateralibus illi innitatur; alterum splenioli latus ad collum vergens emplastri adhaesiui massa illini potest, ut cuti bene inhaereat. Tubulo imponatur Pannus gOSSypinus tenuissimus fein Nessellucho, Vt introitus Corporum peregrinorum auertatur. Tubuli depuratio satis bene ope plumulae instituitur, itaque hoc reSpectu

perfluae esse videntur. Tubulus in facta

36쪽

apertura tam diu remanere debet, donec aeger Per Viam naturalem iterum respirare valet; id quod eXperimento ConStat, dum inscio aegro Canulae I1iatuS Clauditur, ita, ut exorta anXietate, tubulus diutius retinendus sit. POSt operationem omneS mali euentus quantum fieri potest, aueYtendi Sunt.

eo respicere debemus, ut colli ad ilioracem noxio iuuetur. VulnuS eXternum tantisper , et tanto SPatio apextum Seruetur, quam circunstantiae iubent, et aegro omnis corporis nisus denegetur. Quod si operatio, ad corpus Peregrinum educendam, instituta est, indeque Unus aut duo .nnuli dissocii sunt, neCESsario Tequiritur, Ut, POStquam corpus forcipe eXtractUm egi, ligamenta intertrachealia duo disseCta ope RCUS Caute coniungantur. Ceterum Iaaec operatio telae cellulosae a tra Chea Separationem non POStulat, quia nullus ScopuS hic eSt, ut tubulas applicetur. FortaSSe etiam in hoc casu regula Strenua, quae Situm capitis Pronum poscit,

37쪽

licet, quando CorpuS ΡeTegrinum in larvngem illapsum est. In tali CaSu, Super glandulam thyreoideam ligamentum Cryco-thV-xeoideum medium dissecatuT, Vt tunc corpus Peregrinum extrahi possit. Haec operatio, quantum milii Videtur, tracheotomia multo facilior est.

38쪽

Sectio quinta.

titio corporum peregrinorum . quae multifario malo anSam praebere queunt, non Solum topi Ca, quam asserunt, molestia, sed etiam quod, si acuta et longa sunt, corpus aegroti Permeare POSSunt. Obseruatum eSt, Corpora

deglutita, vel laoc, vel alio loco prodiisse, POStquam antea locum Vbi prodiere, insanimauerint et in suppurationem redegerint M. g- qc. Haec phaenomena exoria 1 pOSSE, negari nequit, non Vero omnia corpora ad illa procreanda apta Surat. Ossa piscium, aCUS et Spicae, si improuiso deglutita sunt, ob suam indolem oesophagum aut inferiorem PharyΠ-gis Partem perforant, in telam cellulosam et musculorum inteistitia progrediuntur, multifaria musculorum actione ad cutem pelluntur, RicATAR Bibl. Bil. 3. P. Ss,

39쪽

- 7stur , ubi inflammationes et abSCessus formant, et ita praesentiam suam in Superficie Corporis demonstrant. Simul accurate eSt Perpendendum, num fraus adeSSe possit; non enim homines desunt, qui saepe prauo animo ad facinora dissimulanda, aut SCOPOS maloS It- tingendos , ad tales fraudes procliues sunt; ipse tales CasuS ObSeruaui.

Corpora peregrina, magna, PITUR, acria, a Spera, laeuia eSSe POSSUnt, et pro harum qualitatum varietate, diiudicandia 111 est, Vtriam corpus in ventriculum pellendum, an iterum ex faucibus eXtrahendum sit. Corpora parua, et glabra nullam in transitu difficultatem pariunt. Ad educenda corpora peregrina natura ipsa lubens auxilium ossori; tussis enim et vomituritio plerumque talium Casuum essectus sunt. In initio aliquid olei ingeri potest, ad pharyngem lubricum reddendum; tunc faucium ope plumulae irritatione feliciter corporis peregrini eiectio Saepetentatur. Semper antequam quaedam SUSCipiuntur, os inspiciendum est; Saepe enim ita corpus locatum est in faucibus, Ut ope

40쪽

Interditani Vero Corpora iamiam ex faucibus iii pharyngein delat Sa tantae molis sutit, Ut tra Ctationem grauiorem poStulent. In talibus casibus , inprimis nisi corpus nimis acre AC rude eSt, et in OeSophago adlinc spatium 1 emanet; Vomitoria et Sternutatoria in Vsum ΟCantua . Con Cia Ssio quoque dorsi i utricibus sollemnis, Utilitatem afferre potest. Sic etiam Cum esseCtu ClySmata tabacina adhibentur, quae fauceS afficiunt, indeque irritationem, Vomitumque eXCitare Valent. Licet hoc quidem eXpectandum sit: tamen

haud perspicio, cur ad dubia remedia refugiamuS, quUm, fariCCS et PharyUgem irritando plumula multo efficacitis et breuius hunc sinem attingere queamuS. g. ' Itoni in oporibu8 b. SCΜUCKERI caSus eX- stat, Vbi, Spatio in Pharynge deficiente, vena brachii secabatur, et tartari emetici solutio iniiciebatur. Attamen viri, Iside digni, qui praesentes IIuic CXPerimento fuerunt, RSSerrierunt, sanguini S Prositauium tantiam fuisso, ut nihil fere iniecti liquoris venam intrauerit. et inde thesis: quod scilicset vo-

Initoria