De cordis functionibus et morbis nonnulla : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

nec in s ab accumuIatione aerearum vesicularUm in pericardio ducit. 6J Sonum radentem vel frictionis Craclo mont) Bo uill aud in a0groto observavit, qui concr0tione lapid0a laboravit, internae poricat dii laminae insidente. ιθ Susurrus selinus si emissument cataire Laenii. purring tremor i I ope). Dissicile usu dictu, utrum aure magis, an tactu percipiatur. Co rvisa r. manu praecordiis imposita persensit atque a sanguinis transitu per ostia cavitatum impudito derivavit. Laenia secius, qui nomon sei dedit, in diastolu se Observasse dicit atque valvularum morbis tribuit, Verum etiam in cordo sano audiri docet. Hopius cum systole coincidere censet et a subitanea celeritate derivat, qua sanguis in copilis assectio nibus si asticis protrudatur.

S) I innitus metallicus, cliquetis metallique Laennoc; tintument mutallique Bouitiaud; atriorum sonitus metallicus Fi lii Os) Sono similis, qui auditur, ubi manus auri imposita digito percutitur, os scitur thoracuper cordis apicem inter SyStolen percusso, praecipue in hominibus constitutione corporis arida, macilenta conSpicuis, Symploma praeterea exhibet cardiopalmi nervo Si. -

I ΝΟΝΝULLA DE CORDIS MORBORUM SPECIEBUS QUIBUSDAM.

22쪽

IJ Hyperaemia activa: Pericarditis, Carditis, valvularum inflammatio; passivar CongeStiones. 2) 4naemia. II. Morbi n u i r i t i o n i s. I) Ηypertrophia substantiae cum et sine dilatatione. 2) Hypertrophia et degeneratio valvularum et Osti

orum.

3) Atrophia cum et sine dilatatione. 4) Induratio, b) Malacia, 6) Continuitas laesa, a) ulceribus, b) ruptura. 7J Vitia congenita: a) Desectus cordis, b) efformatio imperfecta, c) modum eXCedens, dislocatio. III. Morbi socretionis. I) Adipis desectus et abundantia. 2) Colluvies serosa Hydropericardium. Opdema cordis . 3) Colluvies sangUiniS.

II) Pseudomembranae, I 2) Pneumo cardium, I 3) Condylomata. IV. Morbi systematis nervosi: l) Cardiopalmus nervosus, 2b Angina pectoris, 3J Syn

cope.

V. Abnormitates sanguinis in cavitatibus cordis:

23쪽

s mos propositos ne excedamus, de nonnullis tantum morbis disseramuS.

I. Hyper trophia simplexi. e. hypertrophia Substantiae cordis, cavitatibus sanis, aut nimia totae cellulosae depositione inter stratuum musculorum Oritur, aut nimia ipSorum musculorum nutritione. IIa0c hypertrophia raro eSt universalis, Symplomata, qUUm constent ex symptomatis dextri et sinistri cordis hyper- trophiae, ex his colligas, si sorte requiras. Diagnosis subtilior atriorum hypei trophiae et ventriculorum est dissicillima, qui a d se atriorum singularibus sunctionibus pauca tantum noVimus, atque percusSio et au-seultatio vix sufficiunt ad diagnosin morborum atriorum stabiliendam. Ceterum raro obveniunt solae atriorvinaffectiones, et quum atriorum et ventriculorum lanctionestam arctum alant commercium, ut vix disjungi possini, utriusque morbi se eXcipere solent. a) Hyper trophia simplex cordis sinistri. Laon nec SJmplomata morborum cordis Organico rum In UBIVei Una eadem esse censui. Primus il er i inde hypei trophia bene dissstruit, set doctrinam a Corvi sari conditam eXcoluit. Hop ius praecipue Subtiliores hypertrophiae differentias constituit. In hypertrophia cordis sinistri, quae saepius ObSer-Vatur, quam deXtri, motus cordis sunt vehementes et tumultuosi uec non onergia gravi insignes, minimoque as-

24쪽

sectu augentur, qua sit, ut arteriarum quoque motUS Vehementissimi sint. Pulius Semper fere regularis, sortior, tenSUS, plenior, et maXimam partem frequentior eSt, quam corde sano, interdum vibranA Observatur. Perspicuus eSt Carolidum pul Sus, queruntur aegri de vehementi ar- , teriarum omnium cerebri pulsatione; congeStioneS ad caput minima contentione augentur, cephalaea, Vertigo, SU-Surru S attrium, marmarygae, aliaeve sensuum hallucinationeS aegrotos Cum Syncope VeXant, Saepe epiStaxi mitigantur. Richura nil et Bert in , quibus Hope asS0ntitur, non Solum apopl0Xiae cerebrati Valde favoru sinistri cordis morbos hypertrophicos contendunt, verum etiam peculiarses inde derivant cerebri irritationes brain severs), encephalitidem et praedispositionem ad omnium organorum inflammationes. Quum arteria Ophthalmicae Carotide ipsa oriatur, hyperaemia oculi et praedispositio ad ophthalmias exstai: Testa atrophiam bulbi oculi in morbis organicis cordis Observavit, quam Bert in ab ossification0 arturiae ophthalmicae derivandam censet. Cum his curebri affuctionibus animi satigatio summa et

languor conjungitur. Omnes aegroti, cordis morbis labo rantes, perpetuo de morbo meditantur, morti S metu ve-Xantur, quibuS animi perturbationibus morbus ingravescit

et mors acceleratur.

Dyspnoua in sinistri cordis morbis non desideratur quidem, attamen raro, quamVi S ipSe caSiam talem observavi, ad summum fastigium evehitur. Aut est intermit- tuus dyspnoua et in eXacerbationibus lanium observatur,

25쪽

aut continua, praecipue sub finem morbi una cum hydrope intrat. Tussis initio aut deficit, aut parca modo adest sicca et brevis, Herχhusten) ubi hydrops accedit, gra ior sit; in juvenibus ut hominibus teneris haemoptysis saepe inter Symplomata animadvertitur matura, Vel

profluvium sanguinis arteriosi largum. Color faciei initio ruber, postea sit pallidus, alvus maximam partem obsti pata, ciborum et potuum appetentia parca. In eXtremis hypei trophiae stadiis, interdum prius, hydrops anaSarca apparet. ΙΙo pius in facie primum oriri contendit, in casibus, quOS ego ObSerVaVi, Oedem a pedum primum intra vit. Paullatim hydrops universalis fit externus et inter nuS, atque, ni apopleXia vel paralysi aegroti moriantur,

cach0xia hydropica consumuntur. Ictus cordis tam sortis est, ut auscultantis me

dici caput pulset et repellat. Cor intumescere videtur et primum apice tum tota superficie thoraci allidi, tum subito relabi, id quod Hope repulsum back-sti Ok0J vocat, a diastole ventriculi derivat ut in hypertrophia cum dilatatione

forti ssimum esse observavit. Iuter dyspnoeae insultus,

vel paralysi ob cordis magnitudinem instante ictus aut de

Sideratur, aut levis est. Sonus cordis in hypertrophia insumior est. Prior sonus, systoles, eo obtusior est et eo magis protrahitur, quo major est hyperii Ophia, cujus in Summis stadiis sere omnino deficit, vel potiuS Sine mora in Secundum transire videtur. Sonus Secundu S, diasto-leS Ventriculorum, est brevissimus, languidus, ViX auri percipiendus. Interstitium utrius quo soni breve est, quia

26쪽

prior Valde protrahitur; sonus uterque non eodem ambitu horacis auditur, quam cordi S Sani, vix sub clavicula si ni Stra percipitur, quin Saepe regionem praeeordialem non eXcedit.

b) Ηyper trophia simplex cordis de X tri.

Symptomata permulta, quae supra attuli, huc etiam sunt reserenda. Corvi Sari contendit, dyspnoeam in cordis dextri hypertrophia esse graviorem quam in eadem sinistri cordis assectione, faciei colorem lividiorem, lare coeruleum, haemoplysin Sanguinis arteriosi frequentiorem, id quod facile intelligitur ex arteriae pulmonalis brevi Via, unde praedispoSitio ad apoplexiam pulmonalem in talibus aegrotis explicatur. Symploma autem peculiare dextri cordis hypertrophiae, praecipue cum dilatatione

complicatae an eurysmatis , Lanci si habet iurgescentiam

et cum arteriarum pulsu isochronicam pulsationem , ena ruin jugularium externarum. Corvis ari hoc Sympto marejicit, Laen nec l) semper observavit, Hopiti S casibus inultis allatis confirmat. Bert in ea ratione declarare Studet, quod in aneurysmate cordis dextri ventriculi ostium veno Sum per Valvulam tricuspidalem non omnino claudatur, itaque inter systolen regurgitatio sanguinis in atrium et Venas caVas oriatur. Hope contendit, hyper- trophiae systol0 sortiore Valvulam tricuspidalem sortiore ictu rejici atque sanguinem modo in ventriculum defluuii

27쪽

tem retropelli. Uydrops prius accedit ad hypei trophiam

dextram, quam Sinistram, memoratu praeterea digna frigus eXtremitatum et varicositates venarum superficialium sunt. Ceterum medici omnes consontiunt, in hypei trophia cordis dextri pulmonum, in sinistri cordis hypei trophia cerebri assectiones eminere. De ictu et sono cordis ad ea lectores animum attendant, quase in hypertrophiae sinistrae descriptione attuli, notandum tantummodo est, Secundum Strueturam anatomicam ictum cordis dextri hypertrophici non ita sortem osse, sonum paullo sortiorem, quam qui in sinistri cordis hypertrophia observatur, sor-itores in sterni parte Inferiore percipi sonos et ictus, quam inter costam quartam et seXtam lateris sinistri. Pulsus secundum Bert in in hypei trophia dextra debilior est, quam in sinistra. Laen nec ii praeterea Observatio asse renda est, sonum morbosum sines Sonorum regularium saepe excedere, dissicilius tamen intra sinus regulares percipi.

2. Hyper trophia cum dilatatione. An eurysma activum C ο r v i s a r 0; hyportrophia eX- centrica Bertin)J. Quum symptomata hypertrophiae simplicis cordis d0Xtri et sinistri seorsim tractaverim, indeque appareat, non multa discrimina adesse, hoc in capite hypertrophse cum dilatatione symptomata ita complectar, ut utriusque cordis dimidii componam.

28쪽

morbum observarunt et deScripserunt, attamen nihil animadversione dignum eSSe cenSuerunt; primus Leriin, hypertrophiam non Semper cum dilatatione conjunctam esse, docuit, Sed etiam meram sine complicatione Obvenire.

Ictus cordis in hypertrophia cum dilatatione minus sortis est, quam in hypertrophia Simplici observatur, Verum tamen corporis et animi contentionibus levissimis, vel sobricitationibus ita augetur, Ut quaViS SyStole capUt, crura aegroti, imo Stragulum quo tegitur, alleventur; ictustum est sortis, durus, breviS, mallei instar, attamen apicet tantum cor thoracem attingere videtur atque, ut ita di cam, VireS eXhaurit, neque auScultantis caput repellit, in hypertrophia Simplici autem tota Superficie anteriore thoraci alliditur. Raro ictus est irregularis, quod modo in valvularum morbis fieri solet, vel in dyspnoea, aut tumultu maximo, aut debilitate eXtrema. In dyspnoea graviSSima, quae peripneumonia, pleuritide, oedemate pulmonum, aSthmate, congeStionibus ad pulmones in ultimis morbi stadiis accidere solet, praesertim ubi cor dextrum

aegrotat, ictuS plane descit. Soni cordis in hypertrophia

cum dilatatione augentur; sonus prior videtur componiox sono dilatationis et hypertrophiae, ab illa subitandum,

1) Des sedibus et causis morborum per anatomen indagatis. Venet. 1761. I s. voL 2) Hur serius delia nil se Id: Institutiones medicinae P eticae ed. Ηecker. Leire. 1B2ii. IV. Tom.

29쪽

clarum ducit initium, ab hac tensum, Sono reSpiratorio similem, exitum. Sonus Secundus, clarior quam in cordes an O, quod ad indolum non mutatus est. In hominibus macilentis ot in insantibus soni in toto pectoris ambitu aUdi Untur, et anteriore et posteriore. Interdunt in hocaneurysmate Secundum Laennucii et IIo pii Observa tiones, ubi cordis volumon valde auctum est et systole

fortis, strepitus sollicularis, systoleS Sonum regularem con- comitatur. IIac cum observatione consentiunt obServationes iii morbi historiis, quas addidi, a me conscriptiS, Semper enim in hyportrophia cum dilatatione. dextri vel Sinistri cordis strepitum sollicularem audivi. Ubi ictus et sonus dextro a latere sortio ros sunt, hypertrophia cum dilatatione dextri cordis adest, ubi in Sinistro thoracis latere excellunt, eundem sinistri cordis morbum indicant, ubi ab utroque latore pari sortitudine insigniuntur, totum cor an eurysmate laborare judicamus; praeterea dextricordis assuetio pulmonum, sinistri cerebri perturbationibus excellit, prae omnibuS autem symptomatiS nunquam, a Lan et Si primum Observata venarum jugularium pulsationi dextri cordis hypertro ita cum dilatatione desidera

IJ Periculosissima complicatio hypertri phiae et saepe ea ISR

natum. Morbi historia prima, quam addidi, aegrotum, a primis .... 'm' Τδ eox ἰ β mitriti, intra Minquo menses consectum esse,

30쪽

3. Hyper trophia cum coarctatione cavitatum. concentrica Bert in. Motus cordis sunt vehementissimi et celerrimi, pulsus sortis quidem, attamen in hypertrophia cordis sinistri Vacuus, quia parca tantum sanguinis copia in Aortam protruditur. Soni ob tumultuosos motus et parietum crassitiem vix percipiuntur. Bouilla ud ventriculum dextrum saepius hoc morbo assi i , quam SiniStrum, Contendit. Ubi sinister ventriculus hypertrophicus est et

coarctatus, dexter Una cum eo moveri coactuS et Sanguine impletus, pulmoneS ita Sanguine obruit, ut Saepe periculosissimae dyspnoeae et haemorrhagiae eXacerbentur. Mors, ni per hydropem accedit, paralysi cordis induci solet. IIo pius acerrimos et Omnium cordis morborum vehementissimos motus hypei trophiae cordis sinistri cum coarctatione tribuit. Ut paucis dicam: omnia hypertrophiae cordis cum et sine dilatatione symptomata allata, ad ictum pertinentia, corde hypertrophico et coarctato summum vehementiae fastigium attingunt. 4. Dilatatio simple X.

Minuta per expansionem cavitatis majorem musculorum vi, cor minore impetu thoracem pulsat, ictus ita- qud evadit debilior, brevior, et infra regionum solitam persentitur. Sonu S syStoles justo brevior, clarior per in ordia thoracis partem diffunditur. In dilatationis sum mis gradibus sonus prior et brevitatem ci claritatem soni