De cordis functionibus et morbis nonnulla : dissertatio inauguralis medica ...

31쪽

diastolus ouili ino maequat, ita ut Hopius dicat, eo tau- tuuini Odo momento ab secundo dign0Sui posse, quod cum carotidum ictu coincidat. Pulsus est debilis, inprimis ut,i cor sinistrum dilatatum est. Sigua physica optimo audiuntur in sinistra sterni parte. Dilatationem cactexta hydropica celeriuS Sequitur, quam hypertrophiam. Dilatationis cordis dextri Sympt0mata Physica optime in Sterni

parte inferiore audiuntur, praeterea liuo Sunt reserendae pulmonum assectiones, ex Sanguinis circulatione inerti Optundae, nec non venarum jugularium pulsationes. 5. Dilatatio cum extenuatione conjuncta. parietum

Corvi sari, qui hunc morbum describit, Aueurysma

pasSivum vocat. Raro unam tantum cordis partem obtinet, plerumque Universalis est totius cordis, atque eouSque progredi potest, ut unius lineae crassitiem cordis parieS nanciscatur, atque apeX a membrana tenui sormetur qui summus extenuationis gradus praecipue in corde

extro obvenit. MotuS cordis et arteriarum minuuntur,

pulSus itaque debilis, m0llis, parvuS, rarus, in ultimis i StadiiS ii termittitur. Frigus sagiei et extremitatum,

num languor SummuS, cum metu mortis, somniis terri- respiratio impedita, dyspnoea, apnoea, OrthopnoeatuSSlS cum sputis copiosis seroso mucosis, haemorrhagia

P SStuae, hydrops anasarca, hydroth 07RX, hydropericartium. Sub fili in morbi faciei color ex rubro nigrescit Pr esertim tu genis et nasi apium annulus Pallidus p u-

32쪽

ruleo lividus oculos circumdat, Stupor, convulSiones, lethargus, hydrope Ventriculorum Cerebri oriuntur, mortem imminentem indicantia Symplomata. Saepius congestiones ad hepar observantur cum hypertrophia hepatis, e quibus et ex obstructionibus Systematis venae portae hydrops ascites derivandus est. Dilatationis cordis deXtri symptomata certissima Corvi sari assert: dyspnoeam graviorem, diathesin hydropicam, haem Opto Sin, saciei colorem violacuum; attamen et in simplici dextri cordis dilatatione observantur et cum hypertrophia conjunctae et QXtenuatione parietum, non magis in deXtro quam in Sini Stro corde. Symploma praestantissimum dilatationis cordis dextri sextonuati Hopius esse docet permanentem Venarum jugularium turgorem Sine pulSatione. In cadaveribus saepe hyperaemia membranariam mucoSariam, praecipue ventriculi et intestinorum, invenitur, quam rei ignarus pro inflammationis sympto male habere pOSsit. Ictus cordis lovis, debilis, infra terminos regulares Dercipiendus, saepe aurem e git, ita ut in casu graviori

33쪽

piantur, eo ampliorem esse, quo tenuiorre sint parietes. Ηοpe autem caSUS ObServavit, in quibus Strepitus erant debiles et tamen cadaveris sectio extenuationem adesse demonStravit, quam Soni infirmitatem a cordis vi si acta derivat, quod Semper in emollitione cramollissement) et paullo ante mortem ObServetur. Plurimis tamen in partibus strepitus cordiS per majorem thoracis ambitum

audiuntur et Laen nec Ius ordinem conStituit. Secundumqu0m extenuationis ut dilatationis gradus aestimentur. In viro valido Salio secundum hunc auctorem cordis strepitus in Spatio inter quartae et Soptimae costae cartilagines posito et in dimidia sterni parte inferiore, ubi autem sternum breve est, in epigustrio audiuntur. Si soni dilatatione et extenuatione hoS sules excedunt, has deinceps thoracis regiones occupant: l in toto sterni decursu et superiore thoracis sinistri parte usque ad claviculam audiuntur; 2 super idem dextri Iateris spatium expanduntur, 33 in sinistro thorace ab ala usque ad ventriculum pergunt, s) Supra eandem dextri thoracis regionem dissipantur. 5) in thorauis pariete posteriore sin 6) ui thoracis dextri saeie posteriori porcipiuntur. Simili

modo pulsus decrescit, nonnisi in carotid se et artoria sub clauua tangi possit. Hope, non omnibus in casibus hunci mnstiti observari posse, contendit, sed multis conditio- us mutari, et modum dilatationis ita aestimat, ut 0n0rgidui Strepitus priori S cum soni diastolos vi conserat, et 3 800i sum in i mitu strepitus vehementia com-z quum Secundum legeS naturales et experientiam

34쪽

0idem homini sano tribuit. Laen nec et Burns dilatatione cum extenuatione rupturam eXOriri posse cenSent, quamquam ipsi nunquam talem exitum Observarunt. Hopius et Miltiauis casus tales ObServavere et Virorum illorum opinionem confirmarunt.

6. Dilatatio cordis partialis. Aneurysma verum. Corvi sari I) in siniStro entriculo cordis juvenis aethiopis tumorem, veniriculi magnitudinem aequantem, invenit, qui ex pluribus fibrinae

vavit, in quo per degenerationem steatomatosam canalis formatus erat in cavitate ventriculi sinistri, qui sub valvulis semilunaribus oriundus, ad aneurysma magnitudine nucis, in Substantia septi atrio-Ventricularis positum, durxit In hoc et simili quodam casu praeter SonUm Se Undum strepitus sollicularis audiebatur. Symplomata Uni versalia erant cordis morbi organici. M o r a n d et L a e n nec Saccum alaeurSymaticum in valvula mitrali invenere. 7. De atrophia cordi S. Atrophia vera diScernenda eSt ali ea, quae Cordiψ

35쪽

nutritione manea Oritur, ua numpe, quae et congenita cordis exiguitate constituitur ut vi externa adcidentali, ut hydropericardio effecta est. Buriis cor adulti hominis cujusdam non majus invenit, quam insantis iaconati, et mulieris viginti SuX annorum non majUS, quam pueri SeX

suum plurium mentionem saciunt. Atrophia cordis oritur causis omnibus phthiseos et tabis, praesertim nimiis sanguinis detractionibus, quae exempli gratia in cordis morbis hypei trophicis secundum methodum Valsavianam instituuntur. Laen nec hyperti Ophiam cordis hac ratione in atrophiam mutari vidit. Cor ati Ophicum ita contrahitur, ut cavitates minuantur, parieteS autem non eX- tenuentur, verum interdum hypertrophici sant. Symptomata atrophiae non existunt, quae inter morborum classem eam referri patiantur. Ictum cordis in gravissimis casibus Vin animadvertere licet, pulsus est mollis, debilis. Homines hoc morbo laborantes ad inflammationes minus Sunt propensi, attamen ad assectiones abdominales et animi deliquia proni. Notatu est dignum, mulieres quae ad hunc morbum magis Sunt proclives quam viri, maxima ex parte minoribus insigniri cordibus. i) I. c.

36쪽

continens trium cordis morborum organicorum historias.

CASUS PRIMUS.

Gustavus Fis cher, 30 annos natus, sarinarum mercator Regimontanus, marituS, insanium plurium pater, constitutione praeditus gracili, corporis totius colore pallido , per annos multos gravissimis corporis contentionubias se submiserat, neque ullis molestiis veXatus erat, nisi tussi sicca. Diu l0. Octobris anni 183 4 sind ulla causa doloribus in dorsi regione inseriore correptus est nec non aliis, qui in cordis regione figebantur, abdomine tenso et instato, praeterea nausea ei supervenit. Medicus arcesSitUS pulVere emesin ciebat, quam delatigationem maximam cum tumultu graVi Systematis sanguiferi Sequi Observavit. Mox palpitationes cordis iam sortes evaserunt, ut aegrotus eas poSset videre, praeterea congestionibus magnis ad cerebrum, inter pulsationes perpetuaS arteriarum in cavitate cranii positarum, hallucinationes sensuum evocabantur et somno aeger excutiebatur. Venaesectione bis instituta et glacie cordi imposita, quum status non in m0lius verteretur, Clinicum medicum aeger die XXVII. Octobris petiit, quod ium Sub auspiciis boati Di et g fio rebat. Statum prae Sentem hunc invenimus: Functiones omnes plasticae erant Sanae, modo Systema irritabile irritatum. Cordis palpitationes iu mulitiosae ire -

37쪽

mulae, manu, aure et oculo percipiebantur, in rogione scrobiculi et sepigastrii tam sortes erant, ut auscultantis caput repellerent; sortissimus praesertim erat repulsus back-s trocho II opo). Videre licebat Carolidum, arteriarum sub claviarum, radialium, quin digitalium latoro' jacentium, pulsus isoelironicuS cum cordis palpitationibus;

pulsus arteriae radialis deXtrae majore unda, sinistrae majore nisu movebatur, quaViS SyStole Stratum, quo aeger obtectu S erat, percutiebatur. PercusSio thoracis in

magno ambitu, inprimis in sinistri lateris inflariore regione sonum dedit obtusum; praevaluit motuum trilogia quaedam, interdum motibus duobus magis rogularibus

interrupta. Soni cordis in toto sere thoracis ambitu audisebantur, et anteriore et posteriore. Prior systoles strepitus clarior erat, quam in corde gano, subito orius diu protrahebatur, etiam alter Sonus, diaStoles, justo acutior et clarior audiebatur. Prior Sonus Sysioles coii junctus erat cum sono quodam Suspirante, tanquam clausis serelabus spiritum aliquis duceret, quem strepitum sollicularem bruit de sola mei) esse, statim cognovimus, neque in arteria subclavia et Carotide, inter pulsationem st0stoscopio obtectis, hic strepitus sollicularis desiderabatur. Str0pitus uterque in ventriculi aortici regione sortissimus erat. Quod ad reliquarum corporis partium functiones, cerebralia praevaluere Symplomata, arteriariam cerebralium pulsatione aeger perpetuo VeXabatur, neque aurium Susurru marinar minis, cephalaea, vertigine destitu03.

38쪽

batur; una aderat animi languor fiammuS pum mel V.Ciborum appetentia erat regularis, alvus tarda, dolores nulli. Tussis eXstitit cum sputis mucosis spumosis et Sanguinolentis.

Causas aeger nullas attulit, nUnquam Se aegrotasse dixit, eXoepta pulmonum oppreSsione diuturna, cujuScausam in eo posuit, quod juvenis a potatore haud igno-

bili in convivium vocatus ebrietate gravissima obrutus domum redierit. Fosmet contentionibus gravioribus inter negotia peragenda, nec non sarinae pulveri multum tribuimus. Diagno sis: Hyper trophia cordis sinistri cum dilatatione. Curatio et decursus morbi: Venaesectione instituta, hirudinibus ad cor applicatis, alVO QVacuata, diaeta tenuissima et otio maximo impuratis, Ins. digital. cum Aq. Laurocer. , postea Ciam nitro in URum VocaVimVS, qUa methodo curandi Staius mox mitigatus per hebdomadem et quod excurrit, normaliS fere perStabat, motus tamen et Soni cordis adaucti manebunt. Status tunc modo melior modo per longum temporis spatium idem sere manebat, interdum eXacerbationes intravere gravissimae. Alvus saepe ObStipata Calomelanu et Ins. Sunii. comp. Solvebatur. I USSiS paulatim crescere co0pit et extracto hyoScyam. et Sulph. a tr. , SanguiniS autem Orgasinus venaesectionibus mitigatus est, nec non peditu-

39쪽

vus Saspe adhibitis. Praeterca thoraci infriuabatur unguentum e lari. Stib. vel eX Ung. Neapol. et ol. hyos cyana. COCt. aa. compositum, vel denique impon0batur emplastrum cantharid. Per tempus aliquod Bolladonia.

ptomata apparuero ad Digitalem redivimus. Praeterea adhibuimus Pilulas solvuntibus extractis cum pulv. Plum meri compositas. Inter hanc medicationem poSt varias oX- acerbationes et remissiones aegrotus per longum tempuS sat bene se habuit, itaqu0 sub sinum m0nsis Decumbris domum rediit. Toto sere monso inter symptomata levissima peracto, subito men is Februarii initio dyspnoea aegrotum invasit, quam tussis et Puta cruenia larga Secuta sunt. Venaesectionse instituta atqu0 Digitali cum hyoscyam. imperatis, status melior quidem factus est, attamen exacerbationes dyspnoeae inde ab hoc tempore saepius rediere, uno die saepe plures aderant, tum perplures dies deficiebant, atque dyspnoea in orthopno mciam anXietate praucordiorum maxima paullatim abiit. Sonus et motus cordis, longum per tempus mitigati, iterem adaugebantur, et strepitus sollicularis intor dyspnoeae 1nSultus acutiSsimus erat. Sputa magis sanguine tincta ejiciebantur, purulenta. Sub finem mensis Februarii inter Varias Symplomatum vices pedum ouilonia apparuit. Quo magis dyspnoea aegrum Occupavit, eo magi S palli latun cordis motus minuehantur, et regulareS sere, quin justo debiliores, facti sunt, contra soni eo clarius audie-

40쪽

bantur. Ex motibus cordis undosis et ex eo, quod So-nuS Systoles non Omnino cum ictu congruebat, hydroperi cardium adesse intelleximus, melliodus tamen anthydropica sine fructu in usum vocata est. Medio circiter

Martio mense dyspnoea sere non amplius dereliquit aegrotum et ineXpugnabilis paene dormiendi necessitaA cum dubilitatu virium et animi languore et defatigatione summa accessit. Sub linqui mensis Martii mors inter somnum placidum, haud dubie paralysi cordis inducebatur. Sectio cadaveris: Hydropericardium apparuit et

pseudomembranae inter cor ut peri cardium. Cor magnitudinem fore cordis bovini aequavit, nam circa li longum, , latum, d crassum, costam sero tertiam attigit, et diaphragma simul dopressit. Ventriculus deXter cum atrio quod ad cavitatem sanus parietibus circumdatus erat tenuibus et mollibus, ita ut tactu fortiore lacuratus Sanguinem nigrum grumosum effunderet. Cordis sinistri parietes hypertrophici ultra I9 crassi erant. Cavitatis volumen plus duplo auctum. Valvulae integrae, arteriae majoreS et Venae Sanae erant, pulmones tuberculis obsiti et Sanguine repluti.

CASUS ALTER.

Gillwald, ludi magister Mementaris in oppidulo

reuigburg Dorussiae orientalis, XXXII. annos natus, die X. mensis Junii anni lS35. in clinicum medicum