De thoracis Paracentesi. Disputatio inauguralis quam consensus inclyti medicorum ordinis pro summis in medicina et chirurgia honoribus rite obtinendis publice defendet

111쪽

ter nonam ot decimam costam, itixta Vertebras, tres circiter digitos ab harum proceSSibuS tranSuersis, et quiu-que Vel seX a media Spina remotam ponit. HEIsa ER ' in sinistro latero inter secundam et tertiam, in dextro vero tertiam inter et quartam costam spuriam ab infima numerando, eo

loco, qui palmam circiter aut quinque, Seu in maioribus hominibus sex digitos latos ab ipso dorso atque ab

insimo scapulae angulo abest. BOER- Η ΑΑVIUs 96 inter secundam et tertiam costam Veram inferiorem. HIPPOCRΑΥΕs 97 inter Septimam et ocinuam COStam Superne. SCULΤΕΤ Us 9 3b latero dextro inter quintam et Sextam Co- Stam Superne, latere vero sinistro inter septimam et octauam Costam. CALLI-sΕΝ inter secundam et tertiam Costam Spuriam, Si Sinistrum, inter tertiam Veio et quartam, si dextrum latuS perforandum sit, costis ab insima numeratis medio, fere inter costarum extrema, lOCO.

112쪽

Locus tamen operationi S non spm-

ver idem est, et optime, Ut videtur, Iocus necessitati S et electionis distin guitur. Si in aCCumulatione UniusCuiusque fluidi, tumor eXterne apparet neclematosus, vel si Sensatio fluctuationis, Vel rubor, vel sensus doloris1 HS CXterne percipitur, tunc ibi pectus incidendum est, et i Ste IOCus a chirurgis locus. neCessitatis uicitur. Si autem externe Nihil, quod locum incisionis determina e POSSet, 'P-

paret, tunc illo loco, qui aptissianus Videtur, pectuS aperiendum est, qai electionis dicitur. Qui quidem Crassis

muscialiS non substratus, et in ii seriori Pectori S parte, IleC Costae hoc loco nimis densae sed rariores esse debent. Atque is locus, qui omnibus his conditionibus maxime praedituS eSt, intorstitium inter sextam et Septimam

CoStavi VCTRUI SUPOTHO numerata S, in medio inter sternum et Columnam vertebralem eSSe Videtur.

Optimum ad pectus perforandum

113쪽

tica Commendata sit, quod acumen liuius instrumenti magis ObtusUm P lmonem non tam DCile qDam acutissimus incisorii mucro laedat, et quia ob maiorem aperturam incisorio factam, facilius fistula remaneat, et aeriliborior aditus permittatur ἔψψ), tamen incisorium huic praefel elidum CSt. Palmonis enim laesio Hon tam facile luciSol io, quam acu para Centica siet dummodo Caiate pleura tranSSCindatur, et, si pulmo Cum pleura ConCI CtUS OSt certe a Cu para CentiCa putino laedetur, incisorio autem nullo fere modo. Maior quidem apertura iraterdum neceS-saria est, ad fluida crassiora eliminanda; si autem fluidum leHuiuS OSt, B pC1

tura quoque incisorio minor fiet. Aeris tandem aditus paruin damni affert.'Sunt etiam, qui adurentibus remediis

cent.

114쪽

g- 44 Cautelae in operatione obseruandae Sunt: i. Νe laedatur arteria inter Ostalis, quae in sulco eXCauato margine CuiuS-que costae inferiori sita est. Ideoque suadendum, ut incisio medio inter duas costas loco propior tamen inferiori quam superiori fiat, quo Scit. aΓ-teriae intercostalis laesio euitatur. CR-Vendum tamen est, ne sectio nimis prope costam inferiorem pertingat, quippe cum Costae periosteum laedi possit, indeque extinctio huius peri-OSteo orbatae Partis et medelae mora

sequatur.

2. Ne pulmo, dum pleura pertunditur, laedatur; hoc periculum in illis

Casibus, quibus pulmo non cum PleuraconcretuS, vel Vbi iam Vulnus pectoris adest, non tanti momenti eSt, quam in illis, quibus ista pulmonis et Pleu-Tae conCretio adest. Ideoque attendendum, quo loco in praegreSSa Pleu- Titido dolor acutissimus fuerit, tunCenim ibi pectus minime aperiendum St, propter COIICretiones pleurae Cum fulmone, quae Certe a PΓaegreSSa inflammatione Ortae Sunt. Cum VCI Odiagno-

115쪽

diagnosis huius concretionis pleurae et pulmonis saepissime in aliis casibus

difficillima sit, necesse erit operationem semper lento gradu cauteque instituere. Nonnulli ob m0tum huius concretionis voluerunt, integumentis discissis musculos intercostales prudentissime dissecandos, sine laesione pleu-Tae , et tun C aegrum iubendum esse, ut in latus cubet, quo incisio facta est, spiritumque retineat, interea a Chirurgo pleurae locum digito sedulo examinandum esSe, an ex Crassitie eius insolita, callositate, et absentia senSus fluctuationis colligendum Sit, Pulmonem huic loco aCcretum ESse. Tu

si humoris fluctuatio percipitur, Pleura

incisorio tuto aperiatur. PerCOpta nutem nulla factuatione, et insolita Contia CiaSSitie, Callositateque, tunc quidem etiam, Sed prouida manu, ne nC-

cI Qta fo1 lassis pulmonis su perficies Iaedatur, Pleura transscindi licet. Si ex apei ta sic pleura nullus humor pios luit, pulmonemque ibi accretum ESSE, appareat, Vel ista Concretio pul-vionis Cum pleura, Si haud magna est, digito aut specillo Curvo soluatur, Vel alio operatio instituatur loco. Cum autem, Si ista inuenilux concretio, in-

116쪽

CertUm manet, noni fluidum adsit imo si verendum eSt, Ne Partes iSine,

solutione, digito vel specillo laodantur dilacerantur quo inde quo inflammatio

excitetur, meliuS DCta erit, paraCente- si in altiori loco instituere, DCtumque istud vulnus consolidare. A multis aeris exteriai per Vulnus in thoracis cauum ingressus in hac Operatione pro perniciosissimo habetur, quia Cum fΙΑLLURo palmoni nullam inesse facultatem contrahendi dilatandique contendunt , respirationem sola thoracis dilatatione fieri, atque respirationis officium debilitari, si externe in thorace maior apertura quam

rima glottidis infligatur. Denique

artis periti Viri, apertaram in thoraciscatio haud longiorem, quam rimam glottidis, et Nuia quam eodem temporem utroque thoracis cauo instituendam esse. si a Cterea omnem adhibent op xam, Vt aer at Centur, uo per A Ultitis

in cauiam pec loris ingrediatur, Vel Si in ressas fuerit, inde educatur. Huitas autem seritentiae falsitatem egxegle EX-

117쪽

ponit ΗΕΜΜΑΝ δ*ko, qui non sollam ratione, sed allatis etiam eXempliS in stitutisque eXperimentis probat, inCi-

Suram tam longam quam neceSSE Sit, non Solum Vno, sed ambobus etiam

pectoris lateribus fieri posse, et nihil ab aete per Vulnus penetrato, Culi eliminatio inutilis atque impossibilis

sit, timescendum esse. Ill. RICHTER, Praeceptor pie Colendas, experimenti Caussa tu Canibus Vtrinque peCtUS eo dem tempore aperuit, nihilque damni ObSeiu ait, sed octo diebus praete lapsis vulnera sanata vidit; ideoque aperturam eodem tempore, Si nocessitaS 1 Equiratur, ambobus lateribus faceres CCUSet. IpSe quoque eXperimentis in canibus institutis .de veritate huius sera-tentiBe Conuictus sum. Nimirum canimagnam aperturam latitudine Circiter triton pollicima eodem tempore in Viroque pectoris lateri sectit, et moX ROStinCtam operationem magna pulmonis pars Vn1uS lateriS inspiratione e vulne1 e eXiit, eXSpiratione autem in Cauum pectoriS rediit; Vulnus, minime delimatumio i) Medicinisch - chirurgia che Ai sudete, v

118쪽

tum, sed apertum Seruatum est. Altero

post operationem die tristior quidem fuit canis, et spiritum difficilius duxit;

lac autem oblatum haud reCusauit, et intra quatuordecim dierum Spatium, vulnere iam naturae ope Sanato, in in- Iegrum fere restitutus est. Praeterlapsis postea octo diebus eundem canem Pectoris Cauum Sub aqua aperui, et nihil aeris uno Vel altero pectoria Ca- Ο eXiit, quanquam nullum adhibitum erat remedium, Ut quacunque ratione aer ante Vulneris Sanationem e thorace eluatur. Inutile itaque Consilium SwI-ΥΕN11 Q*J, BELLII δ*3b aliorumque esse Videtur, qui omnem adhuc in Cauo pectoriS Contentum aerem, antequam VulnuS Claudatur, educere iubent, et omni Cura Caueri, ne POStea iterum ingrediatur. Quod consilium non solum inutile, Sed etiam uocivum esse, Supra iam memoraui.

Ipsa Vero operatio hac fere sit ratione. Aeger in situ horizontali, ita,

119쪽

vi latus, quo incisura instituenda est in margine lecti promin cat, Submisso puluino collocandus eSt, Vt COStae lateris assecti qua an latissime a se TECedant. Timc IOCUS, quo pectuS Per&xari possit, aptiSSimus quaerendus et paululo atramento notanduS ESt, noincidendo locus incisurae dimoueatur. Nunc cutis externa in plica transuersae fertur et eo loco , qui atramento notatus est, ope SCalpelli intra duas costas cum illis recta linea, longitudines duorum polliCum transcinditur. Ρe scissa Cute, Simul telam cellulosam exmusCUlOS pectoriS CXtea HOS, Cautisquo incisuris musculoS intercoStales Vsquoad pleuram,. inter biria S COSta S, ea, doqua iam Supra diXi, cautione longitudine vi1ius et quod super esto pollia

Cis perscindag. 1Raro multus profunditur sanguis; si autem eueniat, Spon gia aceto aut aqua Vulneraria THEDEN II madefacta, locus detergendus est, ut sanguinis profluuium Si Statur, Pleu-xa CogΠOSCntur, neque sanguis in Catium pectoriis fluat. Pleura iam apparens Salaguine priuS nbStCI SO, COH-silio Ill. IRIcHTERI praeceptoriS Optimi, incisorii punctiuncula prius aperienda St, et tunc aperiura Sine Periculo

120쪽

pulmonum laeSionis specillo sulcato et incisorio Seu SCalpello CuΓΠΟ, ΠΟ-dulo in mucrone praedito, dilatetur, tanta, quam ΠOCOSSe egi, longitudine, ut materies in cauo thoracis Contenta libere e luat. Si aeger non debilitatus, neC ingenS materiei copia in pectore haeret, omniS ista materiess simul eliminanda est; si autem effluente materia deliquium animi accedit, Vulnus moX Claudendum, et materies repetitis vicibus eliminanda est. ELfluuium humorum liberum SeruetuΓ, donec ueCeSSe QSt, Et VulnuS Apertum teneatur immisso linteolo caesito autolomere molli Vel canaliCulo spleniis ac fascia continenti firmando. Si autem materiei eXitus ob eius tenacitatem impediretur, iniectionibus tenuanda, et eliminationi aptior reddenda est. Iniectiones autem nullo modo irritaniates, sed eX SOlo decOCto auenae et hordei esse debent, et nunquam Viinstituendae sed Sensim Curandae sunt.

vulnus arctius deligari non debet, sed quam mollissime, neC nudo vulneri carpta Superlicienda, sed prius linteum quam marime tenue, quoniam in respiratione carpiae sitamenta in cauitatem PectoriS Penetrarent. ΡΟΓΓΟdeliga-