De thoracis Paracentesi. Disputatio inauguralis quam consensus inclyti medicorum ordinis pro summis in medicina et chirurgia honoribus rite obtinendis publice defendet

91쪽

externa magis distenta, et totum vultinus minimum est, vulneris via facile obrui poterit, ita ut aer ii ac ratione in thoracis cauo accumuletur. Si C resso habent itidem in angostissimis Vulneribus pectoris, quibus pulmo haud laesus est; in his enim exspirationes aer in cauum peCtoriS penetrat, et inspiratione exit. Quod Si vero apertura vulneriS EXterna angusta eSt, et partes vulneratae ab tumore inflammatorio tumefectae sunt, ita ut Via Clausa sit, aer Vel in thora Cis cauo aCCumulatur, vel in telam cellulosam abit et Omphysema totiuS Corpori S proCreato Si ex hac causa emphysema oritui nullo alio remedio opus est, nisi Vt Vulnus dilatetur. In magnis et patulis' pectoris VulneribuS, quibus pulmo Vel laesus vel non est, a quibuSdam perfecta aeris euacuatio ad emphysema Praecauendum magna diligentia CommendatuΓ. BELL C. g. Suadot, Vt in vulneribu S peCtoris, antequam deligatio applicetur, omnis aer hucusquo in Calao pectoriS retentus, sequenti modo eua Ciaetiar: aeger tam alte, quam

possit, inspiret; hac enim inspiratione

V) L. c. B. q. p. m.

92쪽

sor pulmonis dilatatione eXpelletur. Tum vulnus in altissima inspiratione cute detegatur, Ut in eXSpiratione Clausiam Sit. Repetita autem inspirations VulnuS Paululum TurSUS aperiatur; et rei teratis hoc modo institutis respirationibus deligatio fiat, atque ita quidem

Vt vulnus arcte Claudatur. HaeC Rutem melliodus aerem euacuandi inutilis imo noctua esse videtur. Nullo enim mod0 aerem hac ratione Plane Cud Cudri pOSSe, Credo, cum sit Subtilis-Simum atque maxime elasticum fluidum , ideoque Semper, naquaque EX- Spiratione per minianam Vulneris aperturam rursus in thoraCiS cauum Penetraturus sit; qui, Si vulnuS eXterniam firmissimo clauditur, ob falsam opinionem , aerem ProΓSUS ESSe 'eliminatum, qui, inquam, adhuc in cauo thoracis Contentus Calore enendituΓ, et tunc demum empti Semre e citat. Vulnere Contra aperto Semper iSta aeriS sal S, quae eXSpiratione in thoracis cauum penetrat, inSpiratione eXpelletur, neCullas molestias facesset; et, si vulnere iam Sanato, paululum tamen remaΠ-SjSset, sine ullo dubio istud residuum resorbebitur. Praeterea methodus Bellii aerem euacuandi principalibus re-

93쪽

gulis, in pectoris pulmonumquo Vulneribus obseruandiS, repugnat; quae

Omnes vehementeS pulmonum et Te-

spirationi inseruientium organorum actiones Vetant. Et tamen in hac Bellii oporatione magna Violentia adhibetur respirationiS Ol galli S et praecipue pulmonibus, qua facile haemorrhagia alias iam sedata iterum eXcitari, multaque alia incommoda prodire POSSunt. Quid η quod, si vulnuS EXternum, ad aeris introitum impediendum, firmissime conglutinare Velles, Cerie innumera alia mala a retento in Vulnere non Sanato Cruore Vel pure metuenda ESSent. Cruor VOTO Et PUS Vt CUICU Π- tul , vulnuS Continuo apertum retineas

Dia osis huius facillima est; COStascit. fracta cum distocatione introi Sum,iespitalion difficillima aeger laborat haemoptysis et emphysema totiuS COI -

94쪽

p is adest. Dyspnoea etiam a peri- Uaerimonia RCCedente, aSthmate paralytico, a Commotione orto, vel etiam a sanguini S eXtrauaSatione oriri potest; PerisDeumonia autem non Statim postfra Cturam CoStae, Sed Serius a CCedere. Solet, a Sthma paralyticum Subito post fracturam CoStae apparet, ueC Rugetur sed minuitur; solum enim Symploma

Si a sanguinis in cauum thoraCiS OX- traua Satione oritur, quaeStione: an aeri, Vtrum sanguini ortum debeat, haud OPUS est; in ambobus enim Casibus Para CenteSis necessaria. Distingui tamen potest; in Sanguini S enim ZCCumulatione aeger pondus in diaphragmate, et dyspnoeae augmentum lateris sani cubatione sentit; aere autem IC-Cumulato, quiuis CorporiS SituS aegro molestias adfert. g. Symplomata praecipua aeris in Ca-HO pectoris aCcumulati sunt: Constrictio pectoris, dyspnoea quae Semper gradatim augetur, dolor in parte Praecipue laesa; aeger in situ reclinato Spiritum ducere haud potest, me liuS

95쪽

lius so habet situ erecto anteriusque inclinato; facies rubescens et tumida, pulsus debilis, tandem irregularis euadenS, EXtrema frigida, et, nisi statim aegroto SUCCurritur, Susi Catione pe-xibit. Haec omnia Sywptomata marima celeritate et molestissima aegri perturbatione GeSCAut augenturque. Si ma a aeris copia accumulata est, et Variae inde oriuntur molestiae, optime hi C aer thoracis paracentesi e cauo pectoris eliminetur; et ubi fractura CoStarum emPhySematis CausSaeSt, Operatio prope locum affectum instituatur; tandem, si aer iam in telam cellulosam aliarum Corporis pnΓ-tium penetrauit, scarrificationibus ex illis euacuanduS QSt.

96쪽

mani cauitatibus, ita etiam in thoracis Cauo aliquando aqua a CCumulatur, quod quibusdam in casibus Paracentesi tho- TnCiS Euacuarii poteSt; quamquam a1nultis in re medica peritis haec ope- Tatio damnata est, et quidem ex his rationibus:

1. Ob diagnosin difficilem; attamen

sunt CaSUS, Vbi aquae praesentiam maxima Verosimilitate si aeSa re PoS- sumus; in illis autem, ubi diagnosis dubia et incerta est, temere act- λ- Tet, operationem inStituere. Quid 8 in re dubia, operatio ΠΟΠplane damnanda erit; si enim thoracis tegumenta eXterHa usque ad pleuram transcindas et nulla percipitur fluctuatio, postquam pleura digito accuratius Explorata, Vulnus eXternum moX consolidandum est; fluctuatioue autem

97쪽

percepta Protinus pleura incidenda et

aqua emittenda eSt. a. Ob incertitudinem Verae aqua osedis; sed et liaec difficultas, si quid

video , Non magni ponderis esse videtur, quia interdum iSta Sedes eXtra omnem dubitationis aleam POSita eSt. 3. Quia pulmone8 plerumque tuber- Culis crudis ac vomicis in laoc morbo infecti sint, indeque aqua facile, ob

impeditam resorptionem Tul SUS ICCU-muletur, et quia aer pulmonibus, tali modo aflectis, admissus morbum augeat. Contra haeC vero monendum CSt, non Semper in hydrope pectoris pulmoneS CXulceratoS plenosque tuberCuliS eSSe, sed, Vt sectio Cadauerum hydrope pectoris defunctorum docet, integri pulmones Saepius apparueΓint. Omnino autem operatio remedium tantum palliatiuum erit, et sub dubia prognOSi Suscipienda est, Si eX aute- cossi morbi historia, praeSentia VΟ- mi Carum tubercularumque apparet; Cum vero in hoc casu remedium istud fere sit Vnicum non plane danmandrina est. Aquae enim euacuatione aegri melius se habent, Vitaeque tCΓ- minuS

98쪽

minus protrahitur. Et si fistulam for- lassis operatio relinquit, Vita diu, paruo tantum incommodo, SCil. perpetua aquae euacuatione prolongari potest. Noxam quod attinet eX aere pulmonibus admisso, eXigua tantum eSSE Vi

4. Quia Saepe pulmo Cum pleura. CONCI eius Sit. HOC VOYo et operatione

empyematis a CCidere potest; et nescio, Cur non in hoC casu perinde ac in illo, pectus , Vel alio loco aperiri, vel Coucretio pulmonis et pleurae solui liceat, cum nihil damni eX eo timescendum sit. Ex his dictis itaque apparet paracentesin thoracis ad aquam e thoracis cauo emittendam haud pla-

99쪽

g. De caussis hydrothoracis Iaaud mul

ta clisseiam, qu1n omneS aliorum hydropum CariSSae etia in hydropem pectoris ProCI eare pOSSunt, Saepissime tamen hydrothorax morbos pectoris inflammatorios, et aSthma spasmodicum et conuul Siuum Sequitur.

Sonasti et simul, cl. Aloranti, sex piutagaquae cum Notabili Copia puris e thoraco e uxit et cum post Septem dies Oppres- Sio reci 11 et, factam aperturam dilatauit. adhuc quinque pilatas aquae maioremque puris Copiam eduxit, et aeger in integrum restitutUS est.

8 ue) CL Abhundiungen dor martimmer ω- seitich. B. I. Leii Z. I77S.s6 CL Iournal de Mod cine T. LVII. Paracentosin thoracis in maximo gradu hv-drothoracis in duobus lateribus felici cum euentu instituit cl. Lurde.

100쪽

st a

Diagnosis porro dissicillima est, et praeter alia hydropis generalia signa a

sequentibus praecipue desumitur: I. Tussicula parua eaque SiCCa, quae imprimis post corporis motum, inane et vesperi se manifeStat, VOXnt IctgΓUm. Tussicula autem ista et in aliis pectoris morbis animaduertitur. a. Dolorem aeger, inter Scapulas, prementem, intolerabilem, aliquando intermittentem tandem Continuum SeΠ-tit , cui accedit 3. Magna respirationis difficultas. . Aliud adest Signum, quod propertisSimo et pathognoinonico iii hydrope thoracis habuit Piso βῖ), nempe eam in spirando difficultatem ac crebritatem, quae de subito somni primo tempore inuadat, et quiete de- haudet, sed tamen procedente die sensim lentescat. Nec immerito ab aliis viris doctis certissimum iudicatur

87 De morbis a serosa colluv. Sect.III. cap. 7. P. 243.