장음표시 사용
31쪽
nem attineant, nota non fieri potest. Consilia tamen in animo sunt Versanda, quae ad remediorum quorundam usum dirigant, quaeque medelae Comprobatae auctoritatem dent. Huic proposito plures obserVatione8, quarum mentio sub diagnosin facta est, multum inservient. Quando os est fanum ; aut quam ViS OS Pa
rum deprimatur, aut natura albidius sit, et vasa ejus sanguinem non effundant ; dum symptomata minime. sint gravia, etsi diutius persistent, declinetur operatio ; saltem Procrastinetur. E contra, si os multum diprimatur, aut late sit decolor, et vasa sua per hoC spatium sanguinem non effundant ; si symp- tomata sint gravia et medela aliqua esticaCecito uti requirant; praecipue si sanguinis detractio et alia remedia frustra sint, ad operationem statim decurrendum est.
Vis etiam causae CXCitantis, an vasa sanguifera intra Cranium dirumpere Valeat, aestimari quantum possit, fortasse debet. Ρraeterea ali
quantulum prosit aetatem aegrotanti S Considerare ; nam, Caeteris paribus, Cranium te- D nuius
32쪽
nuius et fragilius est senioribus, quam juniori
Huic modo de terebrae applicatione judi- Candi, quum temporis quoddam spatium intervenire neCesse est, fortasse objiciatur, ut per intervallum causa futuri mali daretur.
Hoc quidem evenire potest, sed operationem haud discriminis immunem sine consilio instituere, reprehensione dignum foret; quam vitare, vel indicia alia medendi obtinere, mora brevis OCCasionem dat. Ρraeterea, quod cerebrum se Conditioni nOVae aptet, aeqUC C- venire potest ; et exempla multa recordantur, quibus post symptomata gravissima, et depressione magna adhuc perstante, aegroti se bene habuerUnt. Μorae spatium non designari potest ; ex natura morbi et arbitrio medici varium fiet quando injuria est magna et symptomata gravia, brevius; quando leviora sunt, longius erit: et non raro intervallum, quod ad rem
sat erit, elabitur, antequam ChirurguS OPerationem instituere potest. Dum operatio moretur, aeger summa diligentia observari de
33쪽
bet ; et si symptomata mutationem felicem subeant, operationem diutius differe, vel ex toto declinare hortatur; si unquam in deterius tendant, terebra statim admoveri potest. Etiam sub haec Consilia, Cranium vel sine causa, vel ubi morbi sedes extra terebrae tractum jaCet, perforetur. Hae Conditiones autem dignosci vel praesciri minime possunt, et operatione utendum est, quippe quae solum . remedium sit ad causam tollendam, quae ple-Tumque adest. Considerationes supra dictae, an terebratio uti debet, indicare fere susscient. Certa fides autem non obtineri potest, et nonnUnquam, rarissime vero, indicia primaria desunt: Rebus sic stantibus, ad operationem decurrendum est; et revera pro lege habeatur,
in omni casu dubio, proe fertim i signa gravia
adsent, terebratio in stituatur; nam quamViSoperatio, aliquid discriminis ducat, de ea tamen multo minus periCuli proVeniet, quam de causa eXCitante perstente, quae aeque Probabiliter adesse ac deesse potest. Quando
34쪽
Quando Cranio perfurare decretum est, Operatio se Cundum artem perficiatur ; os depressum levetur ; spiculae aut fragmenta ab osse disjuncta, et materies quaevis inter Cranium
et duram matrem ectusa, et omne Corpus CX-traneum, quod adsit, amoveantur. Si nulla harum Conditionum existet, notetur dura mater ; et si turgeat, vel distendi videatur, et decolor, seu ex fluida subjacente et transu Cente, appareat, incidatur membrana, quo exitus, si quid sit effusum, ei praebeatur. Hoc haud temere et sine consilio fieri debet ;tamen ubi incisione opus sit, ex illa abstinere minime licet: et PoΤr atque Goo A hi stori RS aegrotorum plures memorant, qui ho Cmodo in salutem refecti fuerunt. Si operatio aegrotanti succurrat, sat est ; si vero symptomata haudquaquam subleventur, eadem C0nsilia deinde in animo sunt versanda, an iterum terebra ad partem alteram Capitis admoveri debet : quae operatio seCUndum rationem vel repetatur, Vel declinetur.
Ab operatione iteranda si abstineatur, medelae generali reponendum est. Observationes
35쪽
Observationes supradictae ad conditiones tantum reierunt, quae Vel VulnUS apertum, Vel tumorem elasticum vel discolorationem habent, QUO Pars, Ciai Causa e XCitans illata fuit, indicatur. Huic parti terebra admoVeri debet, nam Causa morbi hic plerumque sedet; sed non omnino : effusio enim aut depressio ad alium capitis partem fieri potest, et instrumento illi regioni admoto, Calasa, quae quaeritur, non invenietur. Nonnunquam etiam Corpus ab altitudine decidens parti aliquae quam capiti impingit; et Commotu vasa intra Cranium dirumpantur, et sanguis effundatur: idem eventus etiam ab imi deveniat, sed ex observatione maxime aCCurata et attenta nul-
lum injuriae vestigium observari potest. Capillamentum deinde abradendum est, et Caput
variis partibuS premendum; Iazm Chirurgi
bonae famae narrant, facultatem sentiendi, quae aegrotanti adhuc restabat, situm injuriae indicavisse, quando nulla alia ratio aderat. Si hic modus indicium praebere non Valent to perforate exery accessi ble part of the
skuli tili the cause of the depression be disia
36쪽
3 'covered V), ' minime suadendum est. Nam symptomata ex ConCUTIO ne sola, quando nulla causa Comprimens adsit, procedere possunt. Aut si extrava satio adesset, hanc per terebrationum numerum modicum reperiri posse haud verisimile est. Nec amotio partis Cranii juxta basin, quam suasit idem auctor, spem multam boni eventus praeberet ; nisi fauste chirurgus parti propriae incideret, aut dura mater a parte dissita usque ad basin ex Cranio disjuncta esset, aut materies effusa inter piam et duram matrem jaceret. Rebus sic stantibus ideoque, medelae generali Confidere Praestat. Auctores saepe contra lagurae mentionem fi ciunt, quae sine dubio nonnunquam indu Citur.
Ha nc Conditionem autem discriminandi, nullae rationes di Cuntur; neque ullas, nisi tumor elasticus fortasse, vel decoloratio, adesse vide
tur. Alius auctor G) scribit, Is we haud
37쪽
3Ire ason to suppos e there is a Counterfissure, we must malle an incision down to the part sed rationes, quae hanC sententiam Praebere Valeant, non enumerat. Μodus hos casus medendi, plane idem est, et istis remedia eadem administrari debent, quae illis, de quibus supradictum est: et quando fissura ossis sola adest, nisi inflammationem, qUae s cile symptomatibus dignos Catur, eXCitCt, nullum malum ex illa devenire potest.
RATIO GENERALIS ΜEDENDI COMPRESSIONEM.
REMEDIA generalia nunC CnUmeranda, aeque sunt propria, priusquam aC postquam terebratio perfiCiatur, aC Ubi operatio eX toto declinetur et de eorum Utilitate ad Comprest 1ionem succurrendam medici fere Omnes Consentiunt.
Detrachio sanguinis, et generalis et topi Ca, tam Copiose, quam symptomata indicent, aut
38쪽
vires aegri ferant, fieri debet ; pro re nata repetenda. Hae C vim circulationis atque frequentiam actionum Cordis et arteriarum moderari ; . et quantitatem sanguinis ad Caput mi stam, et veloCitatem, qua propellitur, minuere usui foret. Nonnulli quidem illam amovendam congestionem, et molem funguinis intra Cranium minuendam, putaverunt. Cerebrum autem, seCundum C l . MONRo, non comprimi potest, et ex legibus bdroy laticis Cranium semper esse aeque plenum maris festum est :Quapropter sanguinis detractio tantum Prodest, quipi e quse Vel OCitatem, et impetum, et Circulationis frequentiam, minuat. Illa modo tamen, plurimi commodi erit ad in-
flammationem venientem, qu92 saepe accedit et multum periculi ducit, occurrendam; etiamque vitandum in Commoda, quae, tali conditione perturbata, probabiliter ex CirCulatione violenta OrjrCntur. Μedicamenta Cathartica, eodem fere modo
ac sanguinis detractio, utilia fieri videntur. Drastica, vasa sanguifera plurimum deplent,
39쪽
vim cirCulationis minuant, et Caput, ut DCies pallida, languor, A C. per eorum actionem manifestant, potissime amiciunt. Administrari debent et repeti, uti symptomata requirant, aut Vires ferant; et ad conditiones quasdam fortasse, quam sanguinis detractio, aptiora sunt.
Emetica quidam medici Commendarunt; sed inter agendum sanguinem ad Caput CO-piose et vehementer propellunt: Quapropter,
Cautissime, li unquam, administrari debent ;Corum autem usum eX toto declinari fortasse praestat. Sudorificorum usum Chirurgi plures multum suaserunt. Haec utilia fieri possunt; nam e Vasis exhauriunt fluida, CirCulationem ad superficiem Corporis CXternam praecipue dirigunt, ideoque qUantitatem sanguinis per Caput transmissam minuunt, et multum ad inflammationem OCCurrendam prosunt. Quoniam vero usui Catharticorum non CongrUunt, et quoniam lipe C magis valere
identur, sudori ficu potius declinenda sunt. V Vesicatoria
40쪽
Vesicatoria compressionis symptomata sublevare, etiamque inflammationem praeVertere, plurimum juvant : Quapropter ampla fiant,
et capiti admoveantiar ; nam quali Cunque ratione prodesse putentur, Chirurgi fere omnes illa Commoda esse Consentiunt. Dum morbus persistet, remedia refrigeran-
tia adhiberi debent, et ad vomitum violentem sublevandum haustus effervescentes praecipue apti sunt. Dieta sit levissima, parca, et potissime CX vegetabilibus Confecta; et Curetur vulnus secundum artem.
ΙN sectione quadam priori hujus tentaminis, nullum discrimen, nisi ab eventu, inter
Compressionem et Concussionem adesse Con
tenditur. Si ratio ista justa sit, medelam candem utrisque idoneam esse manifeste apparet : ideoque si remedia supradicta compressioni