장음표시 사용
171쪽
comprehenderint. Non ideo tamen a magna quan . doquemus modo qua solerita, F studio praelauciatus NEGII AUER Juam concinet observationem. Hisce, quae lectione apparuerunt, allatis. utrum casus noster herniam sistat congenitam. seu processum peritonaei, quem veteres semper adesse crediderunt; an vero ab heris
ni e sacco , c quem productum peritonaeum praebuerat cum tunica vaginali testis propria coalito ortum latim duxerit, disquirendum erit. Posterior mihi arridet Sententia. Atque annulus ille quidem eminens, chordaeque hoc aperte indicare mihi vide ur. Et de harum partium coalitu sic quidem sentio. Epiploon cum peritonaei sacco sensim per musculi obliqui externi dilatatum annulum devolutum , tu tunicam vaginalem communem denique delapsum est. In hujus ima parte invenit testem tunica sua vaginali propria inclusum, cujus superiori apici innuens pondere suo illum non potuit non comprimere. Verticem itaque testis superiorem in seriori semper magis magisque appulit, sieque pedetentim figuram ejus ovalein in sphaericam immutavit. Eo ipso vero tam ab descendente omen to , quam a renitente teste his partibus interpositae me in branae . landus nempe protrusi peritonaei , F superior ruriciae vaginalia testis propriae arcus valde compingebantur; unde eas tandem inflammatas, suppuratas, &di stuptas conjicere mihi licebit. At Epiploon actutum in ipsam descendit tunicam vaginalem testis proriam marginesque suppuratas, & fibras quasdam adhuc superstites lateribus tunixae vaginalis appulit, sicque ex hisce complicatis tandemque coneretis marginibus tuber illud circulare, quod
annulum nomingvi. natum, o reliquiis vero membranarum suppuratarum trabes illae exortae mihi quidem videmtur. Hasce meas cogitationeS ex parte comprobat Cel Livi RasTONI observitio Nov. Aet. Edimburet. T. II. num. 23. quum enim ex uerniae sacco vir celeberrimus omenti copiam sex uncias, A dimidiam aequantem exime
ret, hujus partem quamdam e ipsa testis tunica vaginali quoque e traxit, in qua satis magnum foramen adpare-
172쪽
bat. Testis etiamnum famis esse videbatur & nullus plane dubito , quin omentum, si aeger diutius vitam suam protraxisset, brevi tempore foramen illud fuisset laxatum, di ex herniae sacco cum tuniea vaginali testis conjuncto continuum canalem uti nostrum effecerit . . . Congenitum vero in noli o calu ipsius Peritonaei processum, qualiquaedam quadrupedia gaudent, assumere vetat funiculusi petanaticus sacco huius herniae non inclusus ἴ vetant quo que tuber illud circulare, trabesque , quae destriustarum partium simi reliquiae, & in congenito processu explicari vix poterunt. De Epjploo-oscheocele, p. Iq. seqq. Nuns ut singula eo , quo allata sunι, ordine refellam. Non pstuit omentum 1 uperiori apici testis innitens illum comprimere, quia tota Omenti portio nec nimia pinguedine repleta, nec tumefacta, nec schirrosa erat, P. II., ne adeo obesum erat, ut Pondere suo ventrieulum gravare, indicataque incommoda adferre potuisset; prolapsa enim portio vix duas, & dimidiam superabat uncias, p. 34 Puod ventriculum toio suo pondere non gravavit, eo minus tes em duarum unciorum pondere comprimere potuit, cui non istum concumbebat. Nec insolens est videre testes in herniis antiquis ab ingentibus intestinorum voluminibus, vela solido prolapsi omenti cono compressos. aut in latus eje.ctos absque figurae detrimenιo, absque septi vaxinalis per foratione. Etsi enim sicciora sint Italorum corpora, faepius tamon Epiplom devolutum cernitur, quam e re ipsorum foret. a. oec inibi conjicere licet eas partes fiat inflammatas, suppuratasque ; ubi enim instammationis eatissa I ubi progressus 8 Omentum certe nec nimia pinguedine repletum nec tumefastum, nec schirrosum, nec ma ψgna sanguinis copia insertum p. II. aut Hur membranas vulnerare non potuit, cui praegressae in inmationis una non ostendit. Praeterea hanies non leve in vicinia malum intulisset, ni AE eam ex integro absorptam ii ponamus. At effluebat ex plaga humoris quid loturae camjs simile nec Mali odoris p Ii., ut vel exinde liqueas humorem illum
173쪽
G a partibus proximis emissem. 3. Tuber illud circulare. quod annulum vocat, quantum ex figura tae de riptione conjicere licet, videtur annulo musculi obliqui externi re. spondere. Ouare ego ruber illud orificium esse foraminis naturalis existimo, quos quum ab omento repletum disten. deretur valuius, firmius eo loco N erasus est redditum. Trabes autem seu filias ab eodem annulo descendentes M. rurales esse ostii obdominalis rugat censeo, quas format. um sese constringere parat; hoc vero in casu itidem o4 distractionem firmiores reddi potuere. Itaque tuber, Utrabes, quas adeo studiose describit Auctor . haud maenam merentur arimadversionem. 4. Livingsoni observatio ex parte probare υidetur, herniam illam nam fuisse connatam. tum quis omentum necrosi assietebatur ι tum quia peritovaeum productum erat. Ex altera viro parte videtur ostendere foramen abdominale nou Aenitus coaluisse, laxarique hinc magis magisque potMise , ut continuus, quemiadmodum in foetibus es, canalis redderetur. s. Mahoe ipso quod funiculus spermaticus iacco herniae inclusus non fuerit congenitus peritonaei procesius assumi debet. eujus rei rationem superius aperte dec rauimus. Tub rautem ιrabesque superius itidem explicatae Dna ς nisi etiam concedamvs perit'naeum paullulum pro seum , ostiumque e naturali sede dimotum extra obliqui annulum processisse. Emo quum anterior omenti gastrocolici lamina a curvatura illa majori trianguli in modum descenderet, ita ut apex ejus inferior per annulum egrederetur abdominalem P. I 3 ; quumque omentum testem epididymidem. que totum cingeret . ubique sacco inferiori arctissime adglu, tinatum . nulli bi vero testi aut epididymidi ρ. M.; censea iam veriori olindri ventri genae parti ad natum in Heiu, restemque hinc eoronae in modum amplexatum esse ἔ propterea ex circulari vinculo , non a verticali pressione
figuram suarn sphaericam, quae fere in foetu est, non immutaverit t. Is ., eoque magis id censeo, q*od inter inferi
174쪽
an TU H, Ba RBE Tu Μ, ct ipsum G1REN GEO Texempla sint rupti peritonaei, qui nempe proxime sub ipsa cute intestina viderint effusa. , . Caeterum admirari satis non possumus singulare testium iter, S artificii simplicitatem, quo id peragitur. Quare non ingratum me fasturum confido, si majoris perspicuitatis gratia rem omnem denuo paucis verbis eX promam. Quum igitur ex hactenus expositis clare eluceat a digitali peritonaei processu tenaciter adhaerente testem in foetu, S cylindrum obtegi; cylindrum vero componi obliqui majoris tenuissima aponeurosi, tum cremasteris fibris tendine. scentibus, testisque basi insertis, dein Gubernaculo ab imo teste ad pubis ossa exporrecto; demum cellulari densiori superioris cylindri medium infarciente; quo fit, ut cγlindri pars superior impervia sit, inferior vero ita a mucosa scroti cellulari sursum propagata repleatur, ut cavitatem non amittat 3 clare. etiam tiorem testis marginem, quem civit corona in glande penis eo arat, F tunicam vaginalem parca folummodo intercedar omenti portio, quae eum marginem magis eoarctare non valuit p. II.; unde N ille prae reliqua laterali superficie eminet, coronaeque glandis aemulatur formam. Quare ex his omnibus domonstratum esse videtur indari pose veras Epiplooceos connatas, ut docet inprimis nostra,
eere peritonaeum cnvum processum in omni foetu constanti naturae lege; F funiculum Permaricum perpetuo retro peritonaeum. F vaginalem tunicam descendere. Misahitur quispiam, quod prolixior hae in re fuerim, sed N iplooceles connatae stabiliendae. N veri praecipue
175쪽
etiam modus , quo testes. delabuntur , innotesciti Nam, dum quavis de caussa contrahitur Guberri inculum , basis seu extremum c3lindri solidae demer- gitur paullulum in cylindri cavae mollem & cedentem sedem, eo loco, qui inferiori musculi transversi, & exteriori recti musculi margini respondet ita ut cylindrus generaliter spectata in se ipsam inflectatur, eo plane modo, quo intestinorum sit introsusceptio. Inde anterius praecipue nascitur ci Ca cy. indri ventrigenae seu solidae basim circularis fovea, quae eo magis augetur quo magis S Gubernaculum abbreviatur, & cylindrus solida descenadit. Quum vero praegressa cylindro testis ipse jam
infra foveae illius circularis marginem demersus est , nascitur in abdomine oblongum foramen ψ a quo meatus seu cavea incipit, quae ad testis usque itiseroto sedem ducit. Hujus foraminis & caveae interni parietes ab eo digitali formantur peritonaei processu, qui prius cylindrum exterius vestiebat, &nune vagi ualis tunicae nomine venit; nam cellularis solidior superiorem obstruens cylindrum nun E emtroversa cylindro a constrictione inluta proximae cellulari culaneae miscetur, in quam etiam Gubernaculum ossicio suo furtinum paulatiin desinit, cleobliqui majoris a ponetirosis S cremaster magis ex teriores redditi sub eadem cellulari inveniuntur. Porro foramen abdominale tum ob mucosam ibi peritonaei indolem , tum ab caussas alibi dictas eonlacrescit non satis definito tempore, qua ratione imter CaVum abdominis, & tunicae vaginalis caritateni communicatio tollitur, unde vaginalis tuni-Cae cavea coeca fit, ut proinde pro peculiari sae- Culo, non vero pro membranei peritonaei proces EF,
176쪽
Quantum adductae obfervationes ad Praxim iam , feranν.
Vae subinde in humano corpore nova tepe
riuntur, aut inventa paullo uberius destris huntur : quae item Obsoleta restituuntur . aut emendantur, etiam si nullius interdum momenti videantur; non omni tamen usu atque utilitate de
stituta esse censenda sunt. Operationis enim felicius instituendae, vel morbi solertius investigandi aut judicii rectius pronunciandi modus ratio a minimae interdum partis notioqs pendere manifestum est. Quare hisce temporibus, quibus nostri corporis fabricam diligentius perscrutati sunt, totam artem chirurgicam maximum coepisse incramentum , novisque Perpetuo adaugeri inventis ad-. miramur, sic ut anatomicis tum physicis directae principiis ad multo majorem perfectionis gradum curationes evectae sint. Verum ad pleniorem heris niarum doctrinam nonnulla etiamnum desiderantur; uti non pauca, quae ad partium, in quibus accidunt, fabricam spectant, huc usque deiiderata fuere. Nunc vero omnia majori in luce constituta sunt, ut plures harum partium aberrationes S vitia jam ultro innotescant, quorum alia ad testem. nonnulla ad cylindrum , quaedam denique ad herin
Testes vel abdominis cavo delitescunt; vel in annulis restitant, aut proxime subjacent; vel omnino deficiunt. Rarissime uterque, saepius Vero alter testium in abdomine moratur, cujusmodi homines pro Monorchidibus naturalibus habiti sunt, quorum aliquae leguntur observationes apud
177쪽
RIOLANU Mi , GRA AFFIUM . BONNE TUM W EDE Liu Μ, BLES NY, SCHEN NIUM, SCHUM GIUΜ aliosque, quales etiam SYLLAΜ , ct COTTAM fuisse narrant. Namque Monorchidum vere talium Vix duae certiores exstant historiae: ala
tota LEALIs LEALis a) qui unum testem reperit, in quem utriusque lateris vasia immittebanatus: altera PAULi Z adem flet. b) qui quemquam se vi lisse narrat suspendio necatum , cujus cadaver, quum secaretur in publico gymnasio , unico teste ex natura donatum repertum esse , sed satis crassis , & quod maiorem ian admirationem spectatores traxerit, illud fuisse ι quod vasa seminaria in dextera parte duplicata habuerit; nam testis, quem habebat, dexter erat; in sinistra vero eadem vasi simplicia ut in coeteris conspecta fuisse. Vetum quam partem ea vasa subierint, aut quo loco terminarent, Auctor non narrata ut proinde ali.' quid testi simile , aut vasorum saltem glomeres adaesse potuerint; cuiusmodi casiam ego vidi 4. Odic bris anni III6. in proceriora vito fere quinquagenario, quem Monorchidem esse autumabam. Vasa 1permatica ab sui lateris Aorta & emulgente vena profecta & in pelvim deducta sensim evanescebant, superstite duntaxat ramulo solido i, albo, pellucido,
qui extra annulum producebatur. Ductus quoquo deferens caetera caVus prope annulum gracilescens
ammissaque cavitate in solidum compamim fila. mentum degenerabat, quod ramulo a spermaticis venienti junctum extra annulum in cellularem sti. palam
178쪽
sinere videbatur. . Haec autem cellularis sustinebat parvam glomerum dilute flavorum seriem, nulla membrana propria contentorum, qui pro testia r liquiis haberi potuissent, quanquam vasa seminalia, ct deferens ductiis nulla certa fide eo usque inter sa-candum dirigi potuerint. Scrotum inane erat. Vescula seminalis sinistra, cujus lateria testis desiderabatur, licet paullo dextera minor ἰi eundem tammen humorem continebat, innarique sic poterat, ut aer in seminalem ductum transiret. Verum quum is ob ductus obstructionem progredi ultra nequiret, per inestrae ostia seminalia elabebatur. Dexteram quoque vesiculam inflavimus, cujus aer nequicquam in sinistram penetravit. Proinde quum semen non.
nisi a testibus seeerni demonstratum st, ct illius generandi potestas jam dudum vesiculis sit denega. ta 3 quumque seminalis ductus cavitas obliterari omnino debuisset, nisi, quemdam subinde succum
transmisisset, concludendum est, Vasorum glomeres in inguinis cellulari collactos testis ossicia exple.. visse. Quorundam vero observationes docent utrumque aliquando testem in abdomine latuisse. Quod quanam de caussa contigerit, ut intelligere valeamus, utinam ii, qui observarant, perfectam earum, quas exposuimus, partium notionem habuissent. Sie enim an a Gubernaculi laxitate, an a cavitatis obstructione, an vero ab annuli abdominalis constris ctione vitium esset, exploratum forsitan haberemus. Hoc autem vitii genus probe nosse oportet, ut gravissimas interdum contentiones rogati com Ponere valeamus. Quanquam Testicondes ab Anor-chidibus haud gravate plerumque distingui posse crediderim. In prioribus enim omnia observantur Κ Phog-
179쪽
phoenomenΣ, quae a resorpto semine gigni consueveritht ; quod mihi quoque anno et 774. Ist. Julii in artificd testicUnde mediocris S roboris S statu- fae videre licuit. Ili vox gravis , pubes ct barba hispida, nigra: copiosa ; coles S longitudine, ocerassitie, & fabrica naturalis. Λt scrotum parvum omnino, n nihil rugosum, vacuum , peniadnatum. Erectio id naculatio ipsomet asseverante ex voto perficiebantur. Mus tamen uxor, quam ante annum duxerat, quum esset improlis, testium
absentiam conquerebatur. Rusmodi videtur fuisse PETITI Medici miles, quem pro Hermaphrodito describit 'sa , ct cujus muliebrem apparatumSin abdomine non esium fuisse exitano, quam testes eylindro conjunctos, ct in abdomine fluctuantes. Sed nonnunquam in ipso descensu testis haeret aut in annula non absque insigni interdum dolaressi molestia; vel in inguine manet tumoremqua facit.
Tunc vero sedulo cavendum , ne pro tumore authernia ejusmodi protuberantia aceipiatur, nevehme vincturae iis ligacula . aut emplastra apponantur , quibus enormes dolores, inflammatio de convulsio cieri possunt. Magis quoque praecipue in adultiori cavendum , ne manibus in abdomentinis intrudatur, id quod post multos cruciatus
mortem ipsam inferre valeret. Signa, vero mora
tis testiculi sunt serior descensus , desectus testis in stroto, dolor in annuli regione ; dein figura tes 4ris saepe mobilitas, quae non sinunt, ut cuma H- iuin6re .uu Τnguinali glandula confundatur.
180쪽
quam nisu , saltu, inbtuve in scrotum testis urgetur. Quodsi dolores atrociores sint ad emollientia coniugiendum est; ubi vero nulla vexant symptomata naturae potius res est committenda. Proximum est de cylindro dicere ex cujus descriptione, de introversione quoinam scroti sint tu nicae aperce licet cognoscere. Praeter cuticulam sunt igitur cutis & Darios , deinde obliqui majoris Aponeurosis cum cremastere I tum vaginalis a producto peritonaeo; demum, si quis non renuat, cellularis tela dictas tunicas passim connectens. Ergo tres potissimum scroto tunicae excepta cellulari tribui possunt, quae unumquemque sacculum separate circumdant ἔ Darios nempe, Apodeurotica cum cremastere, di vaginalis. Testis autem propriae duae sunt, quarum exterior vaginalis est cum vaginali scroti continua; intima proprie sic dicta Albuginea , quae priori subjaeet, ct ipsum solummodolestem cingit. H. Ut harum tunicarum omnium, fic aponeuroticaesii primis aliquem & usum & damnum esse existimo. Hane evidenter cognovit MAuc HARTus o , videturque, qutini annulo conlidua fit, herniarum restitutioni non patum chnserre. Namque si annulus omnὶno liber esset, prolapse intestina digitis pressa
in annuli oras impingerent, ex qua allisione retrorsum compulsus annulus minus recte hiaret, ut intestina nequaquam transmittere valeret. Perito. xaeum vero, quod intestinis continet, tenuius est. aut certe debilius, quam ut vim annuli illico supe-iet. At aponeurosis ab annuli margine educta cona tinuum a Disput. De Hem. Incarcerat.