장음표시 사용
51쪽
- 49 Iis peculiarem maturamque) sed vires Iuvenis nec
docti, nEc' satis experti Ionge' superantem) meretur inonsiderationeari. Ellicitur illa uteri inaequali , subdanea, s rti si haud integra , se
cundinas, ver nondum , vel eri parte tantum soli1taS , Cia Cum cingente, easque ita incindente Contractione. Utpliarii am placenta in carcerata
soluta deprehenditiis' obstetri armium manibus, suo in carcere savus er astulum appellat) interin
diam' pars eius Vel tota massa adhaeret, et quidem adeo fortiter latero nectitiar, ut non ah S JUevi admota separari valeat. Hoc in casu solutio Placentae puerperae aequo dolorosa ac periculosa esse solet. Iuxta plurimoriam obstetricantium sententiam, in carceratio placentae gignitur spastica uteri contractione, secundum paucior iam opinionem, sedes eius supra tuba ruria FA LLOD II orificia, symboIam confort. Mihi vero vero simile non videtur. Nullis ab in carceratione placentae sese manifestati tibiis poriculo sig vhgentibusque symptomatibus, externe frictiones manu calefacta supra incarcerationis locum instituendae , interne antispasmodicis potentibus militandum est. Sin vero iuncta placentae in arce. rationi haemorrhagia est, occurritur fomenta, tionibus atque iniectionibus frigidis et medicamentis internis hocce scopo responduntibus. Pluries et pater, et ego, repetitis vicibus cX
52쪽
pertus sum , tam haemorrhagiam, quam et in carcerationem dictorum medicaminum auxilio egregie sublatam fuisse, perseverante incarceratione, externe Iinimentum volatile ordinarium cum laudano liquido, vel camphora, vel chamomillae et hyoscia mi OIeo vel hyosciami extra.cto, item essentia castorei inungendum cum successa est. In hunc censum etiam veniunt fomentationes emollientes aut Cataplasmata anti- spasmodicis mixta. Inter medicamenta interna excellunt opium , castoreum, extractum hyoscia mi et valeriana, qUibus pater Inultoties cum e Ventu mirando usus est et secundum varias circumstansas unum cum altero iungi debet, interdum vero plura Combinari praestat. Incar ceratione placentae sublata, fomenta externa ex
aqua frigidissima fontana vel fluviatili, aceto, aut acido vitrioli impregnata, eam, si digitis
arripi non potest, eXpellunt abSque longo temporis intervallo. Nam horum ope fortiores uteri constrictiones efiiciuntur. Veruntamen non semper methodis Iaudatis , remansae placentae mederi licet. Datur enim hinc et inde exceptio. Incarceratio obtineri potest, apud eas feminas. quae tantam fiduciam in artificiali pla- Centae separatione ponunt, ut pessima mala, ab
et S Teuiora metuant, atque de vita actum esse censeant, taliaque tota credant anima, Ut nullis
53쪽
5 Ilis demon se r4tionibus ratiociniisque obstetrican. tium de contrariiS moneri possint, et separationem artificialem tum Ultuoso modo exigant. Qua de causa chim alterationeS ab ira, aut metu
productae pessama symptomata excitare possint, ideo naturalis separatio illis ab obste tricantibus, et obstetricibus concedenda est , atque hic praejudicio aliquid concedendum est necessario, aliter sentientibus peritis. Plurimis in regi Ouibus, praesertim in Helvetiae multis locis, separatio
placentae tanto in risu elt, ut iam post horam unam vel alteram, nullis apparentibus perici
Iosis symptomatibus, auxilium obstetricantis desidero tur; imo aliis in locis, more ab antiquis
temporibus assueto, Obstetrices manum operi admovent, ac plus aut minus adhaerentem separant placentam, plures Vero, eaeque rudiores
scelestaeque, illam magis 3 vellunt, quam separant, et ita dilacerant, Ut frusita remaneant, quae vel postea concitante durissimos dolores post partum, vel nSturae vi expelluntur, vel in putredinem Vergunt, et uteri inflammationem
pessimasque febreS excitant, immo non Tarn rite
xi subsia1itia earum rudioribus digitis, et debito longioribus unguibus, osse raditur et qua sit fricatur, huiusque nobilis, et lanime sentibilis Piscoris interna tunica saltem, si non substantia ipsa ex parto dilaceratur, ut exinde Pessimae oriantur D u
54쪽
nae tres sides , quorum eventuum titilissimorulo testis flait bdatus expertusque Olim obstetricator,
avus et hodiediam pater meuS, ac labi Vis terrarum, Praecipue in regionibus ill1s medica politia destitutis experti fuere, et adhuc Iurat eXPeviuntur rationales ac celebres viri, teste historia, tristium talium cassitum copia munita. O quam fortunatae sunt regiones illae, in quibus prudens politia regnat medica, et quibus non desunt habiles conscientiosiqiae obstetricantes, et obstetrices non via dest quam infelices econtrario sunt provinciae, hisce plenario destitutae auxiliatricibus malaiabus , vel nimis longe ab
Pater saepis me vario sub praeteX tu, puerperas artificialem placentae solutionem exoptantes, fefellit, ex. gr. dicendo, illam mox e pelli, sese non velle abire, sed ad partum placentae HS que remanere, si urgentia symptomata intrent, Vel exclusio secunditiarum intra horaeonius, vel alteritis spatium non fiat, se illam separare velle. Si qriae paullo pertinacius ac impetuosius concupiscerent artificialem separationem, saepius fallebat, dicendo orificium uterinum plenario clausum, et spasmodiae constrictum esse, spasmos prius medicamentis internis
55쪽
et externis solvendos esse, etc. eursique Imius
consilii nunquam ps eoi tuit neque poenitebit in posterum, cum placentae sponte eXpulsae fus Tint, unica eXCepta, quam, sex horis et apsis, ante abitum separarat, idque non feci siet, nisi Puerpera in loco quinque leucis ab hinc dictito habita stet, dum nulla sumptomata artificialem opem desideravere et persuasus fuit ilo sufficietitia virium Daturalium. Hoc et in casu praejU- dicio, metuique puerperae satisfecit. In locis dissitis, si quando prudentiam obstetricantium obstetricumque copia non est officium medici aut chirurgi obstetricii exigit, ut ante discessum placentam i separet, Vel 'expuIsionem Daturalem
exspectet, ut maiora infortunia praecaveantur atque voto puerperae satisfiat. Sub hac rerum facie et exceptioni locus est, si explorationis Ope obstetricans sese certiorem reddidit des vehementissima ac universa placentae cum utero ConneXione, ita, ut absque summa vi adhibita separatio artificialis fieri nequeat. Tunc melius consulitur et saluti puerperae, qt obstetricantis famae, si res omnis naturae viribus committitur, quam arte nimiaque vi excIuditur. Porro si placenta ita fortiter in carcerata est, ut incarcerationis ostium digitis non sine vi
maiori adhibita aperiri posit, melius est puerpe- Tam derelinquero quam uteri partibus sensibili
56쪽
bus vim inferre. Exhibeantur itaque indicata
remedia interna, hisque copulentur e Xterna, de
quibus in praecedentibus profusius loquutus sum II andem si puerpera valde debilis ac sanguine exhausta est, ita, ut et minima separationem Decessario insequens sanguinis iactura, tanqUam periculosa, immo letifera metuenda sit, curatiotherapeutica manuali longe praeferenda est. Etiam status inflammatorius matrici S a separatione artificiali abstinendum iubet. Qua praesente, irritationem ab separatione factam malum augere posse quivis facile perspiciet.
De modo separationis omnes artis magistri .hodierni in compendiis aliisque scriptis, prolimius ac Clarius egerunt, quam qui praecedenti
saeculo vixerunt commendaveruntque serio , Ut exploretur locus placentae ab utero iam separatae,
deinde ut digitus alius post alium inter substantiam lateri ei placentae dicto in loco immittatur, et sic lentissimo minimeque violento modo separatio. paulisper depressorio, non lacerante, sed subtilissimo separate fiat. Quando vero plenario adhaeret, separationem prope funiculi umbili-calis insertionem incipiendam suadent. Ex anatomicis et physiologicis evidenter patet, uterum, inprimis ejus superficiem internam valde sensibilem irritabilem que esse, ergo caute hiC mercandum , nullaque vi placentam separandam esse,
57쪽
esse, omnes artis salutaris gnari mecum sentient.
Separatio placentae est igitur operatio dis-ficillima, dolorosa et periculosa. Dissicultatem
eius iam satis probatam a me suppono, omneS-que obstetricantes mecum Convenient separationem integram quam iptricatissimam esse, et tam patientiam puerperae, quam et obstetricantis requirere, quin subtilissimo tactu egere, ne ulla placentae frustula aut parLiculae Telinquantur. Quod sane expertissimis viris iam occurrebat,
ipsi patri bis infortunium hoc accidit. Etiam in quibusdam feminis connexio placentae adeo fortis cum utero est, ut fibrae illae quasi tendineae appareant, ac digitis vix separari possint, manuque sinistra vel alia auxiliatrice, vix uteri motus, in abdominis vacuo spatio impediri, et ille debito suo in loco retineri ac fixari possit,
immo non raro externe ambabus obstetricis ma-
Bubus uterus comprehendi ac suo in loco teneri necessarium sit. Est etiam interdum haec operatio tam intricata, ut consensu plurium collegarum, dissiciliorem, versione etiam satis ardua, censenda sit, uteri orificium interdum ita spas- modice constringitur, ut tam introitus, quam exitus manus dissicilis reddatur. Dolores summos fieri a tali separatione, IIcet iuxta artis regulas , summaque ac strenui Dsimn
58쪽
sima attentione et accuratissima praecautione sa-cta , nullus dubitat, qui nohitissimi visceris habituriv, et eius sensibilitatem ac irritabilitatem
novit, ac Praeterea gestiis, motias, tamentatio-Nes, eiulatus, Clamoresque commissatione dipnissimarum puerperarum vidit, observavit et an divit. Ille mecima consentiet, id est, talem operatiotaem nrataime dolentem esse, nec temere adhibeo da . Poriculum in ammationis ab separatione arti Siciali puerperas incurrere, exinde uteri Cuiusdam parti suppurationem effici, variosque morbos Chronicos procreari, extra omne dubium positum est homo vero satis constat a rudioribus, nanubias factam inflammationem esse, deinde in sciri bi m abii se, ac exinde carcinoma uteri ortum. Nonnulli obstetricaptium contendunt ex remauentibus placentae particulis polypos oriri, ego vero his tion assentio, Cha Onicam exinde Ortam esse uteri atomam, hinc sterilitatem produCtam, nec non uteri sensibilitatem ac irritabilitatem anctam, hinc morbum historicum
Matiam : Varias etiam menstruorum aberrationes,
hoc quidem satis evictum est. His sequelis adiungenda adhuc alia ε sit, quam pater obser Ua- Vat. Nota ipsi fuset puerperae noti PZUCae, qHὶ bus ab avo, a so ip o ac ab aliis piacenta separai a i ui t an to docem, duo ii ucina, quindecim ot
59쪽
slures armos, quae sentirent dolorem quasi fixum eo loco, in quo maxime adhaerebat placenta. Hic dolor sub gravidit alis ac menstruationis tempore augebatur, nullis remediis tot Iebatur, labores imiserarum duriores impediebat, sicque triste separationis residuum ad vitae terminum usque tolerabant. Axus separationem Placentae artificialem centum et quinquaginta
duabus instituebat vicibus, ex quisum numero Viginti septern puerperae mortuae sunt, scilicet septendecim inflammatione uteri, reliquae EX haemorrhagiae sequelis succubuerunt. Pater hanC operationem iam centum octuaginta tribus vicibus suscepit, e quarum numero viginti duae mortuae sunt, una metritidi succubuit, reliquae OX haemorrhagiae sequelis, uti et remanentibus placentae particulis, procreata febre sutrida, Deo non sanguinis iactura interfectae fuerunt. Neque reticenda. sunt alia infortunia, tametsi non letalia, minus expertis in separationis negotio utriusque sexus hominibus, non ita raro rudiori tractatione es vi producta, uteri in vorsio', vel partialis, vel integra, item uteri procidentia perfecta et imperfecta, nec non vaginae prolapsus completus et incompletus, quae dira malatam rudi ori attractioni iambilicolis funiculi, velissimis vehementi meri, sub separationis placen-lae tempore adhibita vi, vel trahendo, vellicando
60쪽
do , quasique lacerando , ab ignaris homunculis
carnifices imitantibus, inducta fuere. Tunicae iactum obducentes, praeternatri xaIi modo quandoque utero annexae sunt, mi-NUSque arcte cum placenta copulatae, ita quidem ut, interdum satis notabilis pars in utero remansisse, vel in eius orificio haesisse, saepius observatum sit. Quod corpusculum heterogeneum, cum possit mora degenerare, et in putridum ruere statum, obstetricibus bene in calcandum est, ut, partu placentae absoluto, videant num tunicae, ante vesicam formantes, integrae sint, nec ne. Si qua pars remanserit, primo iniectiones uterinae ex chamomillae arnicaeque florum infuso postea, em uente saniosa materie, elevi chinae decocto aut infuso paratae instituendae sunt. Pater hac ex levi causa, ut videtur, semel satis notabilem ortam putridam Observavit febrem, et exclusionem tunicarum reapse piat Te scentium octava die factam nuper die tertio post partum in orificio uteri haerentes mere putridas ac pessivium cadaverosum odorem spargenteS eX- traxit, incolumi puerpera. Sed disertationem in maiuS volumen excrevisse videtur, quam ut
ulterius filum protrahere liceat sta tuendus ergo et faciendus est operi.