장음표시 사용
51쪽
anteri0re et posteri0re foramina quatuor sunt, per quae sunt culi serici ducuntur. Funiculi autem illi ope verticilli, maelitianae manubrio a duplati, pro lubito constringi possunt. Lingua igitur laminae apposita et in laniculorum serie0rum c0mplexu haerente, isti funiculi constringuntur. Hujus machinae duplex est usus, primum ut lingua immobilis servetur et tum ut haem0rrhagia praecaveatur. Culter, quo usus est II 0ssmannus, erat ad instar surri comparatus, quod adhibent scul pl0res et lapidicidae IIugg-jurn), incurvus, inflexus, tamen ut justam linguae inter amputandum siguram reddere posset. Erat, quod bene n0tandum, serrum hoc hunc in m0dum neXum, ut binae aciei eXtremitates linguae marginem ab utroque latere sei secte tangerent. Facto primo in lingua signo qu0dam, machinam ori in trudebat et tunc arctissime firmabat. Dein linguae partem superfluam intra machinam sortiter pressam, mollem cultro antea notato uno sere m0mento auserebat. Se cli 0nem insequebatur haemorrhagia quidem, verum levis, quae post applicatum actuale cauterium moX cessabat. Puella post tres septimanas in integrum restituta erat. In casu, quem Per ς γ et Laurent c0mmem Drani, operationem hoc modo eXsequebantur: MLa langue sui partageeen deuX, et chaque lambeau promplement separe teli ement, que te tron*0n larmait une potule epaisse, que je c0upat enbis estu p0ur Ia sui re renire plus at sement dans la bouehe. Nous laissames eo uter te sang pendant quel ques minules p0ur deg0rger la portion restante de Ia langue, en suile nous punies I arre ter aveo I eau de Rabel elendue d eau ordinatre. Lesdenis incisives et canines de detix mach0ires, dejelees en deli 0rs presque horizontalement, et br0ulantes, furent enlevee, Ia mach0ire inseri eur sui uia peti relevee, non sans dolat eur; les le Vres se replacerent uia peti, et, en m0ins d un quarte heure, Hoen humer, alaparavant si id id, si deg0ulant, ne sui plus reconnaissabie. En quinge j0urs la guerison sutc0mplet te; il commen a u mucher aulant que se machoir inserieur, inaccoutumee a Se mouv0ir te permit; sa parole sutasseg distincle potar qu ii suit se satre c0mprendre. I te in adjut0rem p0ne aegr0 tum stantem larcipe linteo circumvoluta linguam apprehendere jussit, ut manubria et brachia s0rcipis c0mprimeret; ipse linguae apicem opprehendebat et pariem superfluam antea notatam Κle in invenerat, linguam fine laenuli magnitudinem n0rmalem habituram esse) aliqu0t lineis ante sorcipem ope scalpelli si recti0ne semilunari abscidit. Hujus autem larcipis, qu0d modo curvata sorceps erat, brachiis linguam non satis comprimentibus, magna cum vi prosiliebat sanguis, non eX singulis, sed eX Omnibus vasis, ut eX cribro. Spiritu vini ope spongiarum linguae indito, hae m0rrhagia paulum subsistebat; una arteria ligabatur, at reliquae arteriae sese retrahebant, ita ut illae nullo modo, imprimis qu0d semilunari directi0ne dissectae erant, apprehendi possent. Inter haec tentamina lingua per insantis clamores eX forcipe solvebatur, et nunc sanguis eX omnibus punctis incredibili modo es rundebatur et haem0rrhagia vehementibus infantis vomitibus adhuc augebatur. Quum Elein cauterium a cluale adhibere nollet, apprehendebat linguam digitis et anteriora versus fortiter attrahebat, et ope forcipum a quovis latere premebat. Admovebat illi etiam spongias spiritu frumenti tui me clatas, unde et animi infantis deliquio m0X haemorrhagia cessabat Postero die lingua ita intumescebat, ut paene priorem magnitudinem consequeretur, sed continuis lamen iis lacteis tum0r minuebatur, et pust paucos dies linguam intra os retinere, multo clarius loqui et manducare insans p0terat. Tamen in latitudinem digiti item crassa mansit, quam prius fuerat. Jam principio Κle in libenter amputationem p0 ne t0lum tumorem secisset, aut nunc repetiisset, ut lingua nimis brevis facta esset et loquelam prohibuisset. Ceterum hic tumor non scii rhus suit, sed dura intumescentia sine teXlurae mulatione. Itaque paulatim oris calorem hunc tumorem altenuaturum esse Κlei nio exspectare licebat, et primo periculum faciebat. Vulnus diu suppurari curabat, et intra qualu 0r hebdomades lapide infernali attingi, quo quidem suppuratio exstitit permagna, sed scopum iuniorem attenuandi n0n 3ssecutus est. Jam crassum lariarum a dentibus am0vebat et intelligebat, cur puer quamvis minuta lingua, lamen os claudere et dentes ad se invicem admovere non p0sset. N0n s0lum omnes dentes continua linguae presbi0ne aut rorsum premebantur, sed etiam maxilla in serior puteriora versus nexa erat, ita ut, si maxillae clausae crant, id est, si in seriores p0steri0res dentes molares superi0res altingebant, os lamen plane pateret, et maXilla inseri0r ante superi0rem prodiret. Pueri aetas, causa subluta,
52쪽
milem larinam, linguam etiam n0rmalem spe etem habere, illum perspicue loqui, etiam dentes et maxillas magis anteri0ra versus clinatas esse, ut sane Κle in eum selicem secisset. Rud tors ser pr0pendentem linguae partem ad se attractam recto, ad apicem capitulo praedito cultro p0nu indurationem in formam se milunarem amputabat. Magnam insequenteln haem0rrhagiam inter breve tempus tum applicatis spongiis aqua frigida cum alumine humectatis, tum pressi0 ne per digitum sistebat l). Sequenti die vulnus, ut contra aerem lueretur, linimento eX mel. ros. et mu00 Gum. arab. da) illinebat. SeXto die p0st operationem lingua plus intumescebat et conlinua salivatio eXorta est, qui sibius remediis eXlernis et internis celeriter emendatus est; sed decim0 die cum c0mpleto febris paroXysmo rediit. Sanalio duravit ab die 9 Maji usque ad 18 Junii. Insans, quamquam in ore restans linguae pars maXimam cavi Oris partem eXplebat, Os claudere potuit, cibos et potus more s0lito sumere, etiam verba salis distincte I 0quebatur, ut custodes eum intelligerent. Commendatur etiam ratio Langen beck 2), quam in eXstirpati0ne linguae carcino naalosae exsequebatur: Primum cuneus ex ligno inter dentes imponitur, tum acu ligatura per auserendam partem ducitur, ansa perficitur, quae sinistra manu continetur, et dissecatur deinde cultri ductibus non continuatis; arteriae quae inter has incisi0nes sanguinem landunt, primum subligantur, priusquam profundius inciditur. Atque hoc ita facimus, ut ansam manu sinistra sXam teneamus, et dextra cultro de manu posito arteriam subligandam forcipe capiamus, protrahamus et dein adjut 0rem ligaturam apponere jubeamus. Jam si lingua hoc m0do usque ad involucrum dissecta est, et haemorrhagia ligatura Sublata, plane dissecatur et finitur sic operatio. Diminutio macro glossae excisione trianguli e lingua, litterae V sormam reserentis. Ambrosius Pare primus fuisse, qui hanc methodum pr0p0suit, dicitur; Boyer hanc operationis methodum mulavit et hic aliique excisi0nem e lingua commendarunt, quod vulneris fines apliores c0eant, et apex melior linguae restitui queat, et hae m0rrhagia facilius subsistat. Quamvis haec methodus, scilicet excisis V sormam reserens, valde laudanda est, lamen in iis casibus, in quibus macroglossa permagnam crassitiem assecula est, ubi hac melli 0do quidem lingua minuitur, attamen crassilies n0n mutatur, abscissio in directione semilunari linguae praeserenda est. Operatio h0c modo perscitur. Postqstin postera linguae Iongitudo c0nstituta est, et in du0bus marginibus ejus loci definiti sunt, ope rectae sorcipis pro polypis apex linguae c0mprehenditur isque ita protrahitur, ut lingua planitiem praebeat. Jam linguae apex exciditur sive scalpello sive forfice ab anteriore ad posteriorem partem; aut scalpello acuto media lingua loco designato percutitur, tunc acies scalpelli ad linguae marginem dirigitur et a posteriore anteriorem versus utraque eXcisio perficitur, et quidem primum inciditur in recto, tum in sinistro latere. conjunctio ambarum lateralium partium perscitur duobus suturis n0d0sis; secundum alios 3)posteriora versus sutura n0d0sa, ad apicem vero sutura cireumVoluta apponitur, in qua acus per totum linguae apicem du-
citur, ut retractio musculorum styloglossorum impediatur. Secundum Reicho I. c.) sutura plumbea; is nempe sto plumbeo, quod in modice curvatam, salis Validam acum in p0steriore fine pro s0ramine ad fidum suscipiendum trochleis Ormiter excavatam insertur, et 2 vel 3 ' a vulneris margine distans iransfigitur, contorquendo scilicet sines sit plumbei labia
vultieris conjungit. Post 4 dies silum plumbeum secat et amovet Hager 4) in exstirpalioue linguae apicis, quum quis VeIit sutura nodosa uti, hanc fili perserendi rationem proponit: alter finis seriei dupliciter vel tripliciter compliciti in altera linguae parte, alter in altera eo l0co transfigatur, ubi, partibus morbosis rem0tis omnibus, sutura nodosa inceptura est. Henne mann 5) etiam Suturam ante Operationem adfert. Ιll. Di essen bach 6) praeterea opicem linguae t 0rcipe hamulata opprehendit, quae methodi eam sane secum ducunt utilitatem, ut duplicis sit ope non solum lingua prout libet protrahi et extendi, sed etiam ipsa incisio accuratius factaque
13 Quamquam hoc modo haemorrhagia mitigata est, tamen subligatio remedium Ionge certissimum praeserendum fuerit, nam inter omnia stratica remedia cautissimum esι et plurimis in casibus et aegroto et medico magis c0mmodum est, quam com
53쪽
exstirpatione sutura nod0sa celeriter consei possit. Eliam si linguae vulnus per futuram plane non conjungitur, non tamen, ut Langen I, ecli, Rey etc. eXperli sunt, ut liuguae forma restituatur, quia in prement0 granulationum una cum linguae prius inflammatae imminuli 0 ne parva lanium cicatrix relinquitur. Heyseider l. c.) aliique contra ad linguam immobilem servandam ansas, hamul0s etc. rejiciunt et digitis m0d0 manus sinistrae linteo obtectis linguam apprehendunt.
hinterii Theil der Zunge lies ei nili ingenden M unden immer init ei ner starken Blulung verbianden sinit, so isi es nothv endi g, dass die Fuden die Bunder in bede utender Brei te unilassen und aucti deri Grund der Wunde mitauimelimen, iam aucti Zugistich ais Bluis liliungsmittet et u dienen. Aus dies em Grunde iniusseri die Suturen puch et vos sester, ais bet M unden derii ussern II aut angeZ0gen Werden. Die vortierige isolii tu Uulei bindvng der Gesiisse Wiurde floren d aus die Veretnigungivii Len und Wenigflens ebenso uri passe nil sein, ais bei der IIasens chart-0peration die Lippen arterien gii unterbinden. Sed redeamus ad casus, ubi excisio V formam reserens peracla est. Re F excisionem sacere conatus est, in qua nonnihil dissicultatis habuit. 0uum scilicet in sinistro latere lobum fecerat, similem quoque in dextro latere sacere et partem intermediam am0vere volebat. Sed post primam incisionem lingua ex Drcipe elapsa est in dextro latere, et lobus hoc in latere n0n satis ei in sinistro latere similis erat, ut cum eo c0njungi posset. Majorem sinistrum l0hum Drfice minuere satis erat, nec aliud quidquam sacere pol erat; lum, quum arteria ranina subligata, aliaque in arteria serrum candens adhibitum esset, aegra in lectum ponebatur. Per 5 vel 6 horas vehementes dolores in faucibus sentiebat, postea quies incedebat doloresque abibant. Quinto die vulnus se conjungere incepit, et intra 3 hebd0 mades sanatio snila fuit. Duo lobi sic sibi invicem appropinquarunt, ut larina linguae fere n0rmalis esset, et dentes normalem paene situm haberent; modo inter loquendum aegra parvam sentit dissicultatem. Post 7 hebd0mades aegrota melius locula est, imo cecinit. Th. Harris cf. h. diss. p. 15.) partem superfluam linguae V excisione am0Vit, et duas partes Ialerales arteriis raninis antea subligatis de hac subligali 0ne cf. supra Ill. Di essen bach) sutura interrupta conjunxit. Statim post operali 0nem aegrolus de Vehemente linguae ardore conquerebatur, quae subcaeruleum lumidumque aspectum praebebat et periculum erat, ne gangraena oriretur. Depleti0ne Sanguinis et locali cre0soli applicatione haec periculosa symplo mala remota sunt, et in ira 14 dierum spatium Vulnus sanatum. Brevitate ram0rum maxillae inferioris et abnormi in ossis angulis muta tione dentes incisivi ambarum maxillarum 1 ' inter se distabant, quum dentes molares sibi invicem appropinquarent. Ut haec deformitas removeretur, Harris n0nnullos dentes m0lares eVulsit, et maXillam inseri 0rem ad superiorem firmiter appressit. Post 2 menses dentes incisivi vix K ' inter se distabant; p0st annum etiam haec deformitas remota erat, et aegrotus distincte poterat l0qui. Mus se S primum linguam ab oris lando circiter GH praeparabat, tunc scalpello acuto ab inseri 0re parte ad superi0rem paululum extra lineam mediam percutiebat et a posteriore anteriorem versus primam incisi0nem perficiebat, perseissa vasa subligabat et tunc alteram incisionem latere opp0sito perficiebat, quo sacto isthmum intermedium perscindebat, et lotam partem intermediam, larinam V reserentem, auferebat, et partes duas linguae laterales pluribus suturis conjungebat. Vulnus linguae paulo post sanatum, dentes post breve tempus in silum n0rmalem redacti sunt; qu0d autem ad mutationem maxillae inferioris allinebat, haec viribus naturae commillenda erat. In ira 3 hebdomades diametros linguae verticalis minuta erat. Loquela mullo clari0r erat et magis magisque clarescebat. l) Di essent, aeli. Die II ei lung des Stollertis dureli cine neue chirurg. Operat. etc. Berlin 1841. p. 27. - 2) Larrey.
54쪽
Dispulabimus in hoc capite, ut supra diximus, de cura secundaria et p0st ligaturam et post amputationem. Caput aegroti altum situm obtinere, maximam quietem adesse in cubiculo 0p0rtere, I 0 qui et mandere, quantum fieri p0ssit, Velandum esse, lacile intelligitur. Aegr0to suppeditetur emulsio amrgdalarum, jus carnium parum salsum, imprimis fluida minus calida et antiphlogistica accipiat. Aegro lum cannula pro oes0phago elastica nutriri, auctoribus Per ς γ, Lib0 ut 0net De sauit s), non m0do supervacuum et valde m0lestum, sed etiam curati0ni n0xium est, quia h0c instrumento inflammatio sacile adducitur et augetur. Ingam malio linguae atque saucium praecavenda et reprimenda est, quem in sinem lamentaliones frigidae regi0ni sub maxillari imp0nuntur, et oris cavum aqua frigida vel glacie iterum atque iterum refrigeratur,et 0mnin0 apparatus antiphlogisticus adhibetur. Sed si nihil iminus instammatio apparet et augescit, lingua intumescit, se-bris denique accedit, quod quidem altero plerumque die accidit, plures vena es ecli 0nes largiores instituantur, atque hirudines in regi0ne sub maxillari c0llocentur. Si in ligatura lingua ita intumescit, ut suffocalionis periculum existat, ad linguam etiam hirudines et scarificali 0nes adhibeantur, et si hac rati0 ne intumescentia n0n satis imminuitur, ligula linguae pars ligaturae l0c0, si jam 3-4 dies antea adhibita suit, propter c0nclusi0nem vasorum, sin minus, p0ne ligaturam abscindenda est. Quando in ligatura linguae silum ad subligandum nimis tenue suit et nimis vel0 citer disseclum, priusquam inflammali 0
adhaesiva orta est, hae m0rrhagia eadem est, ut ex quovis vulnere, eademque postulat remedia. Saepe autem haemorrha gia eo eXistit, qu0d ligatura non salis firmata est, nec sanguinis introitum ad radicem iunioris omnino impedit: ligatura autem magis c0nstricta, haemorrhagia sis lit. Si ligatura dissolvitur, arctius constringenda est ad solutionem linguae. Si pars ligata nimis firma est et lendinosa, accidere potest, ut ligatura larde vim suam eXserat. Hio culter adhibendus est, et reliquiae dissecaudae su ut, aut saltem, si hae m0rrhagia metuitur, pars laet0re suo m0lesta linguae ante ligaturam re-m0veri P0test. Ja in vero fieri potest, ut dum ligatura vim suam eXserit, d0l0res vehementes et convulsiones oriantur, Fecundum Petit ex nimis laxa ligatura pr0siciscentes, in qua nervi c0m primuntur, dum firma adhibita ligatura illi tolluntur: idcirco ligatura firmius attrahitur, aut si h0c nihil valet, culter adhibetur. Tum etiam, quando, quod sane saetis timendum est, in lingua spha celus aut suppuratio nascitur, praecavendum est, ne prostiens icli 0r foetidissimus, qui odorem teterrimum spargit, deglutiatur et partes vicinas morb0se assiciat. Hic situs capitis aplus, collutoria anti septica, in . sor. chamo mill . s. sambuci, seu herb. Salviae etc., immentationes cum accido pFrolignoso crvd. , Vel solui. calcar. OXSmurial. etc. adhibenda sunt, semper tamen p0lus aciduli, aqua itin0 nata, alia bibantur. Haemorrhagiae p0st linguae minutionem per cultrum secundariae remediis Styplicis et aliis supra deseriplis sistuntur. Subligationes vas0rum plerumque tertio vel quarto die sponte delabuntur, aut am0ventur. Tertio Vel quarto die etiam sutura n0dosa, qua vulnus linguae in excisi0ne V c0njungebatur am0 venda est. Quod ad salivam crebro secretam allinet,auimadVertendum est, eam si lingua eXtra macro glossam sana suit, pro omnibus remediis prodesse; lingua vero propter Seirrhum etc. amputata, pr0hibendum est, ne saliva deglutiatur; aplissime caput in pulvinari ita imponitur, ut ex ore prono saliva sacile pr0ssuere possit. Ulcus residens, et ex ligatura et amputati0ne, lege artis sanetur. Contra granulationes spongiosas lapis inserualis vim efficacem eXSerit. Ubi lingua sanata est, periculum fieri p0lest, dentes anteriora versus protrus0s in silum normalem redigendi 2). Interdum modica, sed continuata pressione posteriora versus eos iterum in normalem silum redigere c0ntingit; plerumqueaulem, ut supra vidimus, quum diu hic status exstitisset, et situs dentium inveteratus esset, accidit, ut, sicuti saepe sit, marginibus alveoluribus uua conversis, illud fieri nequeat. Si dentes in normalem silum redigi non possunt, tum removean- l) J0urnul de med. Tom. XXXIV. Ricliter i. c. T. 4. p. 30. 0uevres chir. de Dcsauit. T0m. R. p. 406. - 2)Κneis et, der Sciti effland der Zuline, dessen Ursachen cie. Berlin. 1836.
55쪽
lur necesse est, non modo quod in manducando dentes illi omnino nihil pr0 sunt, sed etiam, ut horridus insuper aspectus parvi aestimetur, qu0d normali si tui labii Inserioris, qui remola linguae pressi0ne et appr0pinquantibus sibi invicem maxillis sensim sensimque restituitur, resistunt, atque in labium in serius se imprimunt, quam continuam irritati0nem exulcerationes aliique graves m0rbi sequi possunt. Labium in serius in silum normalem reponitur et in hoc situ emplastris adhaesivis aut alligaturis, quae id ad maxillam inseri0rem apprimunt, servatur. Quando vero labium inserius nimis est circumflexum ni- misque magnum ambitum conseculum, ubi appressio alligaturis nihil valet, lum operatio non solum commendata, Verum etiam a Mirauit in exempl0, quod sanavit, adhibita est. Excisi0ne V scilicet labii inferioris pars superflua amovebatur et Vulnus sutura circumvoluta c0njungebatur. Si, ut saepe fit, maxilla inseri 0r desexa est, ut, quum inseriores dentes molares superiores altingunt, os paleal, modo causa sublata n0n solum in hae maxillae inferioris mutatione, sed in omnibus qu0que ejusdem supra descriptis mulationibus haec sola spes restat, hanc delirmitatem ossis sensim sensimque paulum c0Preclum iri. Scimus enim, in vetere atque magna capitis obstipi larina, ubi capitis facietque ossa una cum musculis obliqua suerint, menses et annos praeteriisse, priusquam haec delarinitas compensaretur. Fortasse in his casibus juvat c0ntinuo alligaturis partes distantes firmiter ad se apprimere. Certe ars hic nihil valet, et restitutio viribus naturae commillenda est, quae sere semper, ut supra Vidimus, hanc deformitatem corrigit.
Jam transeamus ad ultimum caput, exemplum relaturi, quod potissimum dissertationi nostrae ansam dedit, cujusque, ut lectores clariorem noli 0nem acciperent, labulam accuratam et ex ipsa natura petitam adjunXimus. Puella quaedam, ann0s viginti et unum nata, salis b0nae valetudinis, nascebatur, ut ipsa ejusque pater pro certo narravit, cum lingua majore quam conveniret, quae p0stea sensim sensimque adaucta est. Causa, quae matrem per tempust graviditatis tam Vehementer assecisset, ut cum h0c vitio eam c0haerere putandum esset, inveniri omnino non potuit. Lingua tempore operati0nis inde a margine dentium superiorum usque ad apicem suum 3 longitudinem, 30 latitudinem, 1K'l crassiliem, 7K circuitum habebat. Linguae pars ante dentes pendens multo duri 0r, crassi 0r et tali 0r, quam P0ne e0s.l 0ris rictum lingua n0n m0do plane replebat, sed etiam extendebat. Col0r linguae erat susce ruber et Violaceus. Super-l scies superior, quae per dentes premebatur, et continuo aeri ambienti vicissitudine hum0ris et siccitalis eXp0nebatur, plures prolandos sulcos et rugas acceperat; sulcus longus et prosundus linguam in aequales partes dividebat, ut bene in labulal conspicere licet. II io et illic involucrum linguae penitus labiis simile lacium, et nonnullis in locis materia Spissa crustosam formam reserente oblectum erat. Papillae naturales, excepi a parte ante dentes pendente, hic enim n0nnullis locis papillae deerant, imprimis ubi superficies linguae labiis similis facta erat; aliis l0cis papillae erant naturales, sed etiam passim asperae quaedam dispersae erant, quae ad lentis et pisi rati0nem accedebant, et materia varia obductae erant. Superficies inferior per continuam Dicli 0nem ad dentes cicatricibus et ulcusculis obducta erat. Maxilla superior, palatum durum et m0lles oris partes, palatum molle, uVula et lonsillae ad legem larmata erant, silusque eorum minime disio catus. Maxilla inferior pondere linguae, aut ex aliis supra allatis causis haud parvam curvaturam in regione dentium anteriore acquisiverat, ut, si dentes molares posteri0res sibi invicem appropinquabant, dentes incisivi late inter se distarent. MaXilla inferior magis anteriora versus tracta, ut o pud alios homines erat, mullum vero de sua latitudine amiserat et in media parte sere alveum formabat, unde oris inferior paries declivem, excavatam planitiem praebebat, quare, si addideris proclivem maXillae inseri 0ris situm, linguam magis adhuc eX 0re prolabi, quum nihil ejus prolapsum impedire, necesse erat. Dentes anteriores maXillae inferioris erant solito majores, et continuo in cubitu et gravitate linguae in formam ligonis incurvati atque horizontaliter sero declivius antrorsum nexi erant et inter se distabant. Margo alveolaris etiam antrorsum erat flexus. Dentium anterio rum color erat flavus, eorumque apices liabetes lartaroque ita obducti, ut ad digili serine crassiliem propter conlinuam salivationem et neglectionem munditiei excrevissent. De radere quidem non licebat, quod exc0riationes in inseri0ro lingudu
56쪽
superfidie orirentur. Dentes anteri0res maXillae superi0ris antr0rsum magis quam solito vergebant. Labium in serius plane circumflexum erat linguae p0ndere, aut aliis supra memoratis causis; labium superius paululum el0ngalum et quasi antrorsum protractum et eXtensione solito tenuius, ut bene in labula videre licet. In parte linguae propendente gustus deerat, nisi sapienda soluta erant; at in linguae superficie p0ne dentes persecte aegrota gustabat. Perpetuo saliva ex ore pr0 manabat, qua Vestes semper humectatae erant, cui molestiae involutione in linteum ceratum sacta occursum est, quomodo lingua occurrentium oculis occultabatur. VOX rauca, l0quela valde indistincta et cum latio insantum comparanda erat. Tum solida et fluida alimenta aegrota assumere poterat; in p0lia autem capiendo, ubi aegrota lingua utebatur tamquam labio inseriore, aliquam difficultatem habebat, multum liquoris ebibendi juxta linguae latera defluebat. Alimenta duri 0ra surdis aut digitis adhibitis usque ad dentes molares dejici bantur. De glutilio et respirali 0 minus depravatae erant. Complures medici sollicito hujus puellae patri auxilium imploranti h0c malum in curabile dicebant, monentes, ne lingua ob magnam haem0rrhagiam et certo insecuturam m0rtem imminueretur. Aegr0lae auxilium quaerenti pater meus dilectissimus pr0 posuit diminutione in macro glossae et quidem cultr0. Aegra lubenter sese operali 0ni submisit, quam pater meus cum successu felicissimo, ut infra Videbimus, perfecit. Ut simplicissima et tutissima ratione operationem eXsequi posset l), excogitavit pater meus hoc instrumentum, quo lingua enormis Bnteriora versus attracta inter amputandum accurate et firmiter leveretur, et haemorrhagia nimis magna praecaveretur. IIoc instrumentum 2) fg. Ι. comp0situm a parte anteriore, et fig. III. a parte Ialerati, si g. II. singulas ejus partes exhibet. Constat instrumentum eX tribus longis, salis validis, planis et rectis I9 minis; loco rectarum laminarum curvis, arcui dentali aut linguae opici accomm0dalis uti potes. Harum laminarum super i 0r fg. II. 1. Bana et inferior si g. II. 3. hbbb. ad malas flexis perpendiculariter applanalis stupiis Ialeralibus praeditae sunt, ut bene in s g. III. a. b. Videre licet, quae prohibent, quominus, si instrumentum protractae linguae applicatu .., haec retrahi possit. Ab lamina superi0re si g. II. 1. antequam sta piae sormantur, oritur utroque latere solida cochlea g. In media parte superi0ris laminae est cochlea mobilis ce, quae parte superi0re manubrio c, et parte inseriore parvo rotundo disco e , praedita eat, quo lamina media si g. II. 2. d. ad infimam si g. II. 3. bbbb. admoveri p6lest. Lamina secunda si g. II. 2. d. sta piis lateralibus caret, et in utroque fine ill0 loco, ut cochlea solida resp0ndeat, foramine n praedita, qu0d tali magnitudine est, ut cochleae solidae g laminae primae sine frictione transire possint; superficies inseri 0r Iaminae mediae lenuibus lima lactis incisuris instructa; quae, si addideris superficiem superiorem laminae infimae, quae easdem incisuras habet, prohibent, ne lingua protracta effugere p0ssit. Haec tertia lamina si g. II. 3. bbi, b, ut prima ad malas flexis perpendiculariter applanatis sta piis lateralibus praedita, et ad eundem sc0pum et iisdem locis uti Iamina inedia flaraminibus praedita. Ut lamina lertia laminae mediae admoveri possit, necessariae sunt adhuc duae matricis cochleae fig. f. Fig. hili significat instrumentum ad matricem c0ebleae torquendam, L ejus manubrium ligneum, parte superiore cum aereo cylindro cavo, in qu0 est etiam foramen Ii respondens matricibus cochleae L. Ani quam hoc instrumentum linguae applicatur, necesse est c0chlea se, quantum fieri p0test, retro torqueatur, unde lamina 2. d. arcte ad primam admoveri p0 est; matrices c0chleae s s. ad inseri0ra torquentur, quom0d0 lamina tertia a secunda multum amoveri potest. Ilis paler meus instruetus operali 0nem suscepit. Aegrota lucem versus in sella sedens ab adjut0re post eam flante tenebatur. 0u0d ad locum, ubi linguae pars superflua abscindenda erat, allinet, pater meus linguam n0nnumquam protrudi et retrahi jussit, et ei sufficere videbatur, si lingua ante marginem dentium superiorum abscinderetur; paululum admodum ante marginem alveolarem abscindere Voluit propter retractionem p0st eX0riam cicatricem. Quum hunc I 0cum pater meus designavisset, linguam inter laminam secundam et tertiam, tale inter se distantes, in trudebat, tunc apprehendebat adjutor apicem linguae, et hanc sensim sensimque ila protrahebat, ut machina aliquantulum p0 ne designatum I 0 cum applicari, et abscissio se milunaris effici posset. Sic protracta ab adjutore lingua tenebatur, et pater meus nunc matrices
1 Excisio V formam reserens fieri non poterat, qu0d lingua nimis crassa erat, et post operationem lingua quidem mi nutu, sed certe multo crassi 0r exstitisset. - 2) Delinealio instrumenti, ut facile intelligitur, in scala geometrica c0ntracta exhibita est. Quo facilius perlustretur delineatio, in tribus figuris eaedem den0 minationes earundem partium sunt.
57쪽
cochleae s s. aequaliter torquebat, usque dum lingua inter laminam secundam et tertiam premebatur; tunc paulatim cochleam ce laminae primae t 0rquebat, unde lingua adhuc magis premebatur. Quum autem lingua ita inter laminas compressa esset, ut instrumentum l0co moveri non p0sset, adjut0r linguam non amplius tenebat. Tung c0chleae sensim magis tortae sunt, d0neo pars linguae ante instrumentum pendens omni sensu carebat. Inter instrumenti applicationem de linguae exiguo d0l0re paulum puella querebatur. Nunc paler linguae apicem digitis manus sinistrae deprehendebat, paululumque attrahebat, et parvo convexo scalpello, quod firmiter ad instrumentum et ad linguae marginem, aciem scalpelli ad se dirigens, imposuit, linguae supersuam partem ante instrumentum in directione sormam sanae linguae reserente dissecabat. Haemorrhagia, quae abscissionem sequebatur, valde eXigua erat. Subligatio arteriarum maj0rum linguae quae ut supra diximus n0rmale spatium suum habebant, m0do venis valde dilatalis) cum difficultatibus non erat conjuncta; arteriae minores permultae in ParenchΥma retractae subligabantur, postquam cochlea ce paullulum retro torta erat. Vasis permultis subligatis et aquas rigida eX paren Chymale eX0rta exigua haemorrhagia sedata, instrumentum sensim sensimque et maXima cum diligentia Solutum, et nonnulla Vasa inter instrumenti solutionem adhuc sanguinem spargentia statim subligata sunt. Sanguinis jaelum inter operationem ad summum eXplevit scutellam. Aegrota nunc in lecto p0nebatur, caput alte c0llocatum et parti linguae vulneratae lamentationes frigidae applicabantur, usumque in infernum potio nitrosa praescribebatur. Celerum degrotae Fumma quies, quum parum posset linguam movere, I 0 qui et mandere; diaetam observare et modo alimenta tenuia et minus calida assumere praecipiebatur. Primis decem h0ris sere sine d0l0ribus et sine labri erat, sed ultero die p0st Operati0nem turgescebat lingua, et gl0ssitis traumatica et febris eXistebat, quae sympt0 mala venaesectione instituta, et depletione San guinis locali in regione suprahy0idea, hirudinibus applicatis, sensim evanuerunt. N0nnullis diebus post plurimae ligatura sp0nte delapsae sunt ac loquela jam clarescebat. Quarto decimo die linguae vulnus sanatum, et crassities linguae in Oromullum deminuta erat, et quotidie adgr0tae l0quela magis clarior existebat. Dentibus a lartaro obducto liberalis, periculum sactum est dentes anteriores maxillae in serioris, magis minusve vacillantes, anteriora versus pr0tru Sos, in silum norma Iem redigendi. At dentes in n0rmalem situm redigi non p0terant, quare evulsi sunt, non solum quia in manducand0 illi omnino nihil pr0sunt, sed qu0que, h0rrido etiam aspectu parvi aestimato, quia normali si tui Iabii inseri0ris, qui rem0ta pressione et oppr0pinquantibus ad se invicem maxillis, sensim sensimque restituitur aut restituendus est, resistunt, atque in labium in serius imprimitur, qua perpetua irritatione Iabii exulcerationes aliique graves morbi provocari p0S sunt. Aegrota pr0pter curvaturam maXillae inseri0ris os claudere n0n poterat, si dentes molares posteri0res sese inVicem attingebant; dentes anteri0res late inter se distabant. Labium in serius plane circumissexum aegr0 tam delarmabat. Labium in serius in silum normalem reponebatur, et in hoc situ longis tenebatur emplastris adhaesivis firmiterque attractis, quae usque ad processus Zygomatic0s et masloideos assigebantur. Hoc modo labium inserius brevi post ad situm normalem rediit. curvatura autem maxillae inseri0ris viribus naturae committenda erat. Pater meus aegrotae commendabat per l0Π'gum tempus muccinium, qu0d infra me ulum ad verticem ductum ibique ita contractum esset, ut dentes molpres se inVicem tangerent, et h0c m0d0 partes distantes ad se adprimerentur. Circiter ante 2 M ann0s frater meus Fridericus aegrotam vidit, et nobis de hac narravit: maxillam inferiorem et labium in serius normales situs habere, loquelam aliasque linguae lanctiones persectas, crassiliem linguae modo paululum
majorem esse quam solit0, et aegrotam celerum sanum praebere aspectum. Quare pater prospero operationis Successu valde contentus esse potest. Langen beck l. c. forcipem etc. rejicit, quod vasa minora modo sanguinem laudentia reperiuntur. Ea de causa autem compressio remittatur necesse est, et tum linguam retrahi, vehementemque haemorrhagiam oriri, quae etiam liber0rum
selibus augeatur, facile intelligitur. Si forcipem re vera utilitatem allat re volunt, firmiter eam comprimant oportet; quae quidem gravis linguae conlusio et vehementes efficit d0Iores et inflammati0nem, ut Elein expertus est. Quaestio autem adhuc est, num in talibus linguae tumoribus circulatio sanguinis impediatur. In casu, quem nos observaVimus, vasa minora c0chlea paululum remissa facile inveniebantur et subligabantur; neque lingua machinae elapsa est, quod sane semper prohiberi p0ssit. Langent, ecli dicit, horribilem lum lare haemorrhagiam, qu0d nobis utique non rectum videtur. Nam vasa majora, priusquam compressio remittitur, facili neg0tio subli-
58쪽
gantur. Nec est, quod propter dolorem instrumenia ejusmodi rejiciamus, praesertim quum operatio et cum instrumento et sine instrumento provocet dol0res. Omnem operati0nem sequitur inflammatio. Rudi Orsser aliique forcipem etc. non adhibuerunt, lamen p0st operali 0nem lingua intumescebat. Tum etiam, applicati0nem simplicem larcipis n0n permulare licere censeo cum illo casu, quem Elein prodidit, ubi torsiones, quae s0rtasse cum vehementia quadam persi eiebantur, imprimis quum lingua iterum inter duas caperetur Drcipes, haud parum ad sequentem intumescentiam contulerunt. Quod ad impeditam sanguinis circulati0nem in lingua attinet, id m0do asseramus, in eXemplo, qu0d nos vidimus, ubi lingua haud parvam sane crassiliem assecuta erat, circulationem sanguinis omnino inhibitam fuisse, quod parva haemorrhagia comprobat.
Natus sum Ludovicus de LeuW anno MDCCCXIX die XXI m. Januarii Graefrathi, oppido Ducatus M0ntensis. Patrem Frideri cum Arminium, c0nsiliarium aulicum, medicinae et chirurgiae doctorem, et matrem Joannam Mariam e gente IIerder usque ad h00 tempus vivos c0lo. Fidei sum evangelico-resor malae addictus. In litteris, quae in omnasiis d0ceri solent, initio ab ecclesiastis eruditus sum. Anno MDCCCXXXV gymnasium, qu0d Coloniae Agrippinae sub n0mine catholici foret, anno postero gymnasium Elbersei dense frequentavi, sed auctumno anni sequentis h00gSmnaSium reliqui, ut agriculturae operam navarem. Secundo tamen anno inclinati0ni ad litteras medicas indulgens, ad studia mea interrupla reverti et in laudatum gymnasium Frid. Gulielm. Coloniense me contuli et duobus annis p0st auspiciis ΙΙoss, Viri eruditissimi, humanissimi semperque summe venerandi, testimonium maturitatis mihi paravi. Praeter eum doctores optimos hujus gΥmnasii Cel. Bakkes, Gras hos , II ennes, II 0eg, Loren g, Psarrius, semper grat0 anim0 venerabor. Anno MDCCCXLI Bonnae in numerum civium academicorum receptus sum, et initio semestris hiberni ejusdem anui almam litterarum universitatem Frid. Gulielm. Berotinensem pelli, ubi ab Ill. Dieterici, t. t. rectore magnifico receptus, nomen apud Ili. Juenglien, t. t. de canum facultatis medicae specialissimum maximeque venerandum, professus sum. Per studiorum tempus hisce Virorum Illustrissim0rum et Celeberrimorum intersui scholis:
Ill. v an Callier de logice; Ill. II artes s de diaetetica; Cel. Sch ope de Horatii epistolis; Ill. Hecker de ener-cl0paedia et method0logia artis medicae, de path0l0gia generali et de hist0ria medicinae veleris ac recentioris cum palli 0-logia hist0rica; Ill. Lichtens te in de goologia; Ill. Weiss de mineral0gia; Ill. Dove de physice; Ill. Κuntii de bota-nice; Ill. E. M. Mit scher lich de chemia experimentali, de phylochemia et 200chemia; Ill. M ueller de anat0rnia universa et organ0rum sensuum, de phΥsi0l0gia speciali et generationis, de anato inia comparata et palliol0gica; Ill. Schi enim de oste0logia, de sensuum organ0rum anatomia, de splanchn0logia, de syndes m0l0gia; Ill. C. G. Mit scher lich de materia medica; cel. I deler de anthr0p0l0gia; EXp. Althaus de Goethii Faust; Exp. Dann de aurium m0rbis, de pathologia et therapia generali ac speciali; Exp. Is ense e de morbis culaneis et syphil ilicis; Ill. II 0rn de palliologia et thera pia generali ad speciali morb0rum mentis; Ill. Juenglien de chirurgia generali et speciali, de vulneribus; Ill. Casper de medicina larensi; Ill. Wagner de politia medica; Beat. Κluge de arte obstetricia; Cel. Frori ep et Beat. Κluge de acturgia. Docuerunt me praeterea artem cadavera dissecandi per duo semestria hiberna Ill. M ueller una cum Ill. Schlemni; Cel. Tros chel artem fascias applicandi; Exp. Angeis te in operationes ophthalmicas; ΕXp. Boeli in diagnos licen chirurgicam; cel. Frori ep operationes chirurgicas in corp0ribus mortuis saciendas. Exercitati0nibus clinicis, poli clinicis, medicis, chirurgicis, Ophthalmiatricis, obstetriciis, syphi liticis intersui virorum Ill. et Cel. Di essen bach, Juenglien, Rom-
Quibus viris omnibus, optime de me meritis, maximas quam p0ssum gratias ago, pio grat0que animo eorum me
dum Vero leniaminibus, et philos0phico et medico, atque examine rigoroso c0ram Grali 0so Medicorum 0rdine rite absolutis, sper0 lare, ut hac dissertati0ne thesibusque publice defensis, summi in medicina et chirurgia h0nores tu mo son
59쪽
1. Uti valent oculi, ita et l0lum c0rpus. 2. Vultus imago animi, oculi indices sunt.
3. Oculorum morbi ex mera aut0psia n0n semper rite sunt dijudicandi. 4. Numquam lux clara ophilialmiae neon al0rum causa est occasionalis.l 5. 0phthalmia c0nlagiosa, quam v0cant aegyptiacam, quamdiu morbi quidpiam relictum est, contagii vim relinet. 6. In deminuenda macro 0ssa culter sine dubio ligaturae praeserendus est. 7. In macrogl0ssa congenita et acquisita resolutio aut debilitas eorum musculorum, qui retrahendae linguae inserviunt, n0u causa hujus morbi est, sed potius sequela. 8. Symphyse0l0miam omnino rejiciendam esse c0niendo. 9. Verus medicus nec dici, nec esse p0lest, qui non simul chirurgicis praeceptis probe sit imbutus, ita vicissim chirurgus, nisi medicinae qu0que praecepta hauserit, veri chirurgi n0men nequaquam meretur. 10. Serosulosis atque tubercul0sis unus idemque est morbus. 11. Nullum mortis certum signum nisi putredo.
12. 0u0d in alio pathia hirudo medicinalis, in homoeopallii a pulex efficit.