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- η - , menti, che si osservano in questa mala ilia Ma ella, maggior parte si alternavano periodi di normale fungio, alit intestinate, eo periodi di stilicheaga o diarrea.
Rari 3 surono que eas ne quali da principio allatano, della malatii vi si stata stilicheaeta, at invece diarrea, eontinua. In tuti gli inserini in cui ali 'autopsia si tro, varon delle ulceragioni intestinati nen ultim periodo vi su diari ea pii O men copiosa, mentre prima si aveva, stilicheget o scariche alvi ne normali.
Nello studio de mici casi risulta pol chera poda, ni ita dei senomen intestinati de decors delia perito, ni te non e sussciente per sar seludere a possibilita di, gravi insorsenae ei in vero in cinserini avvenne a per, orarione intestinate, mentre si avem leniem stilichezaa, precedula in un eas da, periodo in cui e searitae, aluine erano resolari od in altri a diarrea di poe mo- mento e si da quakhe tempo cessata . Plechini iaperitonile eronica et Morgagni 89 ) Nel 90 ne holleti in delia societa Lancisiana compariva uti altro lavoro de dottor Fabbio Rivalia, lavor che suinsignito de premio uncisi e che ei da quant di iunot e dici, tu salto si sin potuto scri vere e riseri re si illa peritonite erontea. Per indoli. Rivalia un'espostgione lintea si utetica delia Peritoni te ronica tubereolare non e possibile, per i numer dei quadri cliniet eos disserenti 'uno dat altro coneu questa malatii puo manifestarsi d'altra parte una classi scazione satia elle varie forme delia perito nite tubereolare in base alle lesioni anulom patologiche eo fenomen clinici e liremodo dissicile per non dire impossibile, glacebe essa non potrebbe essere in tui ii i modi he arbitria e non scevra da obhi exioni, in essui cas meglio chei quest apparendo giustissimo ii detio di Nothnaget hel natura non si lasei sehematizaare. . In tuti i modi,
Per Ottenere una hiara e somniaria spostgione non P0
oendos solidare eli aggruppamento deli varie forme, principii strettamonio selenii siet, da punt di ista clinie pratico, per usi de medico a leti de malaii, si linitia apprima a doseri vero intelicainente i ruperio anatomo palologie e i varii sintomi locali o generali hu
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, posito dolia eos det tu peritonite cronica resudatiou diser, dice: Per peritonite eronis rasudativa se inplice od, divatim leunt intendon una forma di peritonite ad incito eronis eo reperto anatomico unicamente ei metu, sisamente limitato a peritoneo, it quale arebbe eo im, direttamente e primitivamerote sena che si riscontri ne , organismo leun aura lesione anatoxniea. Questu forma, a cui gli unticli ave vano ut it nomo di scito essen- , tute su da molto tempo studi alii in Francia e ouis pol, primo ii dichia ro sum pre di naturi tubercolare, e secon-
merito dimat vani di avore pel primo is reso ne 4869, o studio di questa fregione de peritone ullo ra vaga mente conosci uta, e di averne dato una descrigione scien- , tisici suddividendo la in due sorine, 'tina benigna spe- ritonite eronici sumplice senκa traceia di tu hercoli ulla sierosa e altri grave, pesso successiva alluit lina e di, natura tu hercolare., nelie ierord hi pubblidato ne 4884 uia 'accurata memoria sulla peritonite cronica semplice essudativa, ve tu letteratura deis urgo mento e traitata in modo Sau- rientes inolirem. Vierordi, Quincke Smidi, ad Rehi , Lindwurna Bauer, Riedet, redier, Fernet, a SSerre, ο- ragga, ignorini, icchini, Monte veroli, ossi, Molinari, Accorimboni, Tenile, Germani, o ultri anno recat Duo vi contributi suis urgomento Attuat mente iliunt della que- stione molio discusso e sc io usi sta is questa ibi ma di perito nite essudativa dios utica spesso con accolia note vole di liquido sic ros , o sierosi hi in os senga utiologia dimost rubilo, io non dipondent dii tu herculos o car- cinematos de peritoneo, duritas portale per uulsi V0' glia causa, dii in flumina tono eronici si si litici de segato,
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- η - , come forme genuine di peritoni te roniche diopatica, non to lassero, e dipendessero invece dii u processo tu hercolare. In questi ultimi tenapi, in seguit ad Osserva, ioni tu complete ei in Italia specialmento in virtu degii studi di ICCHINI, senapreii si e potui conser, mare a natura tubercolare di questa sorma di perito, nite, quant unque non si possa io asser mare per luti i, ea si in alunt di questi insati non si uo negare un, certo andament clinico speciale, una tendenga alta gua, rigione spontanea, una certa revalenκ netraver colpiti, giovani individui speciat mente di sesso emminiis e non, ochi in torno ali epoca della puberta ascite et eunes, illos di Cruveilhier). Che questi eas si obbano consi, derare di origine etiologica diversa e da seri versi alla, forma diopatica delia peritoni te ronica primitiva io, non e dimostrato in modo suuriente a materiale d'os servagione che sinora possediuino, oicho tali usi polreb-
, ero anche dipendis ei una infinione tubereolare latente, molio attenuata e pereio tendente ulla quarisione spontain
neu Coucato vendo osservat che a peritoni te ronica Sierosa era spesso susseguit o accompugnata e talora
anche preceduta alia identie asseκione doli attre sie- rose pleure, pericarisio come gia Coragga vovi prima osservato, chiam pel primo questa sorma col noui di poliorromenite o di tisi elle sierose distinguendone una larina benigna o reumatica e una maligna o tubercolare. Boggolo chiam questa utagione combinatu delle ierose, eo nome di poli sierosit subaeut e ronica, e Fernet, O nome di iubereolos peritone pleurica subacuta, p0i che plura solito e concomitante ratagione deli pleure, e mentre ali epoca di rousseau ale malattia era rites nuta 'origine ostituetionale Diathese se reuse) oggi i ammette dat tu he, o sempre o quasi sempre si di
natura tubercolare, non ostante en pure in una serie di eas presenti u decorso abbastana iipico, caratteriZZato da una fas effudativa, da n altra di lassorbi mento spontaneo e alia sua tendenga alta guarigione complexa. Per concludere unque, siccome oppur ggi riguardo ulla peritonite eronte seinplico effudativa siste uia con cetto unico generale, o collo parole ui Notistae uin- metieremo che a grati aggioranga dolio poritonii ad inigio e a decors eronico e di natura tuburcolare, a
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- 13 - , he accant a ueste sonui sena alaun dubbi east, quan- , unque rari, si forme lente eon formarione di nudato, liquido, non tubereolari, ne di ultra natura ei nota. In tali eas hisogna ammettere a probabile penetraxione, ne cavo peritonealo di bacter o di volent actorie sorso, in tale grado di attenuagione da essere apstunt capaci, di risvegliare sol tanto uia processo in fiammatorio de tutio, lonio I Boggol pol distingue ella maluitia di Coucato, , he hi ui decors lento, quoi usi di polis ierosit acutis, si me consecutive ut insegione Uosa, pisemica, neum ο-
, nica, reumatica, da strepto occo, d stasi lococco ec , he non apparte lagono a quest quadro .
essu dato liquido libero oliuis eno incapsulat o coi ca- , ut tori ordinari posson unche riscontrui si spesse cotenue, o animassi di essu dato si hi inoso Glicritone stesso e a lun- , o an dare sorte mente spessito, talora lisci calanco splen, dente ed ventu ulmoni sit tumente rico perto di piceoli, nodi duri conuolli vult i cui fame istologico non ri vela, nulla di tuberculare poritoni te brosa)., QUΛDRO CLINICO Una descrigione clinica esai tu ed appropriata delia peritonito eronicu seinplice e assai di L sicile da ursi, glacche te varie opinioni suis essenga di questo morbo sono state ne vari tempi molio discre- panti e perche molli dei casi deseriti e classificati sotto questo nonae ad una uona critica non meritano di ap- parte nervi. Percio, eguendo anche r sempi dei iu recenti autori Nothuaget allo scopo di essere anche piu salti no non possiam dare di questa larina che una
La malallia insurge in modo subdolo e lent e pr0 cede gradatamente quasi sempre sena una causa πρrer'
ubile e sensu he si possa stabili e i momento deic in in solo di ad puo constatarsi come agente Stern0 tu precedena ui una raum o ui uis suppost russred
primi intomi sono i dolore e tu progressiva tu mesagione duo minat . alvo ita inniti anci I doloru quando sisto o spontano pro ocii hilo colla pruSSione, di solito modo ruti, o appona , verti hilo o solo di adu
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Ne eas di notevole ascite di iunga durata ossono aversi edem alle stremita inferiori ed etasia delle veneeutane addominati. In leuia casi e specialinente inquelli di origine traumatica, pu aversi nolevole serma-gione di depositi fibrinos eo consecutivo vituppo dimasse connettivali dense simili a tumori Spesso a malatii decorre sebbrile, in singoli casi per possono aversi elevagioni termiche no a 38', 38' 30', e quasima di piu. I polso spess e umentato di frequenga anche ne decors apirettiei della malattia, e ii respiroesso pure pu au mentare diorequena si paralellamente ali aumento delia temperatura che ali umento deli es-
Da parte deli apparente digerente i senomen posson variares la sungione intestinate pii essere regolare, talor diarre o stipsi, meteoriSmo.
De resto maneana di fenomen generali molio note te qualehe altem ione ello stato generale di nutriamone eis certo grado ut anemia, variabile a seeon deti durata e grauita de east, non manean quasi mai. Secondo aleunt ne decors do male sarebhero state
che ella peritonite tubereolare. Si e gia aecennato alia eventuale concomitante asse-ηione elle attre sierose specialmente deli pleure. 'e- sit nella maggiorana de eas e la morte. Dalle quali sposiκioni te nostre premesse restano talmente consermate, he serebbe negare a luce delsole chi volesse porro it minimo dubhio cire it quadro elinico he Giva a malatii di suora addalena, quadro linteo eli collima perseitamente eo quelli deseri tida Rivalia e dat techini in ispecia modo. Ed invero, dolorabilita ad minale, i ορ aseae erem lento e progressivo, sono i sintomi culminantitae riseontriam neuationane ad lena e questi stent 3intomi sti aulari riseontraron in quoue forme ho ιαε- β eumn eo nome ui neruonite eronis tuber lare ase
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Questa e recisa mente a vera malati in che mina va, a fibra delia su Ora adda leni delia Pieta. M ammessa questu Orma clinica, una domanda po- , trobbe Orgere nulla mento di hi sura chi amato a con- , trollare te nostro conclusioni la domanda potrohbe, essere questi. Lu peritoni te scilica unde e come trae, a sua origine ' bbene ancile in quest duro te piu, saurienti agioni per dimostrare che multuplice pia es
Fra i vari autori ancho u questo riguardo vale citare, quello si in proposito riseri seu i Rivultu. Lo duc grande vi frequenti di insegione tubercolare, de perilone sono i insegione secondari detrita testino, e sopra tutio nulla donnii dogii organi genitali. iii di, ad la crito nite tubercolare uo dipendere da tuber, dolosi primur tu deli intestino struor linuria mente rara, negli adulti e degli organi goni tuli in quant allu sua
origine ulla pleura, contraria mente tropinione comune mente dissu sa, essu non e molio frequente, e cio a mag-
gior agione dicas riguardo de pericardio.. noli re tu poritonito tubercolare uo unche SSer do vula ad flegioni socondario od nolle pri initive delle glandole speciat mente me sentericho, retroperitoneali e talor anche inguinuli. In uia piccolo numero di eas essa uo anche di- pendere da tuboreolos de rene, delia vescica, elle, Sule sui renati, de Megato, dolia milga e de teSSuto Sieο-articolare. Lu frequenga delia peritoni te-tuberco
iure senati vhbio molio aqqiore ne sesso emminito, spiegui si procipua mente per a frequente tuberculosi delle tronabo o per i dirotto passaggio delia lor mu' eos ne ita seriosa de peritoneo da cui it facile contagio
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- η della peritonite tubereolare ella donna non sta tantonella maggiore possibilita di Omunicare eo mondo esterno de suo organi genitali interni, quanto nella mag-giore saeilita di quello he non si netl'vomo, di omu nieare da questi la tubereolos a peritoneo, come io e consermato alla guale maggiore frequena delia tubereolos genitale neti uomo anche scius la tubereolosi rogenitale, he ella donna, e alia molio maggior frequena ancheisella donna della tubereolos genitale seeondaria, ostia udvena, che primaria, a quale non sempre staena, e quando lora, i contagi puo esserd ut a varie cause e sol raramente a ramorti sessuasi. Per egit riassumere questo concello diremo che,ia speciale configurazione degli organi genitali femminui influisee sulla senes delia peritonite tubereolare non tantomme portui ingresso pi ampla et baculo, quant eomepi Deite vi di propagazione di esso a peritoneo. In-
sine quantunque tale potes non si stat ancora messa da aleuno pure non bisogna dimenticare che nella donnata rottura che avviene gnio setiimane di u sollico lodi Graa e la consecutiva suoriuscita libera ne cavo delperitone di una parte di siero sanguigno, he Ogni volta Viene Massorbita, possono esse causa, date speciali ci costange avorevoli, deu'attecellinato; ne peritone Stesso, uelle trombe, o altrove di qualeti germe tubercolare sporeis bacilli accidentalinente circolante ne sangue o proveniente da qualelie socolato ptu omen lontano. RuValta patogenesi e serme linieli della peritonite tubercolare Bollellino delia societa Laneisiana anno 20estino, lascicolo 2'J,.s Maagoni riporta una statistiea dio operati di peritonat tubercolare e di esse sondandolori eriter clinici, da quant potetie ilevare ne cors deli operagione Sta
Bili che 'etiologia osse in dipendenaa πι - Sette volt da tubereolos primitiva degli
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- 17 Dunque possiam con tu ita scien ga e cose tenga concludere elio suor adda lena dolia Pieta ora tra vagitata da una peritoni te ronico tubercolare scitica.
Εran gia passati parecchi est a che a iova ne si
tormentavi ne suo aggiore in comodo determinuto alversamento scilico a nulla erui giovat i i medii ho ilmedico e te sue compagne letave vano pratica te La fiduciadi poter risentire enusici est ulti a rimedi naturali si eaorma impossessata de suo animo ; ella pur troppo, saret, hestata vittima de malo che ' usiligo va, se a fiducia ripost anel Ven. io vanni uiles non auesse mirucolosa mente restituita sana e salva a mattina et 26 Aprile, in ui modo
Ma e bene che si ci riseriam quello che dicon ela tessa sanata e gli altri testimoni. La sanatu : - . e cos undaron cosi filio ut mese, di prile 4876. a recchi di no erano anima late, la, nostra maestra i suggeri di stare una novena ut nostro . . adre, a continctum m tui te assiem ii 49 Aprile.. a nostra adre maestra ave va domandato che la novena osse satia tu particolarinente per me perche ero, a pi amma latu. I 26 ut attino, mi algai, opo di aver trascorsas una noti molio alma, in sentivo eglio, non offriva, tu, anda alla messa, vi assisteti comela ordinario, an dat a re lettorio, te in te compagne avendo gia sinito di, sare colegione prima di me, res tui sola is profitta per, reniterni conto de henussere che sentiva, e constutat, he gni gonii egau era paritu. I lacci cli ave v pri in ne in te abit che non erano, stati tolli, mi permisero di stringere songa dissicotta que, si abiti como o saceva prima della ni malattia. Mi cca aliora ella scuola ove erano iunite le, mi compagne e dissi tui plano a una di esse, adda- lena della eole lo non sono pii gontia. - l
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eevano hera gonfieaga lapparirebbe Ma maggior parte si allegrava con me La uora addalena della Saluia-gione, he lavava in uel moment ii asellam in unappartamento vicino canto solari Magnimal eontinuando i suo lavoro Volli assicurarini sempre tu della ia uarigione se percio seci movimenti che prima mi erano pi dolorosi salia anche a varie ri preses non sentiva
nessu dolore Scorgendo ne glardinesta seconda maestra, disces e anda verso di essa correndo Essa credette cheio lassi atta ma non tardo abiconoscere che non loero, in che invece non ero piu malata Anda tu ita contenta ad annungiare a mi guarigione alia nostra prima Maestra Suo Maria dira Chantal essa con moliaealma si contento di irmi: - ο siet guarita, figliamia, provatet sacendo tu vostru amicta . uiis pocosconeertata e anda subito alia classe de lavor a ripren
Di tu a mi guarigione e stata accompagnata davn si gran ambiament nelle mi disposigioni interne, ehe ' agione straordinaria di Di vi apparisce evidente Ne mes elle precedettero a mi guarigione, mi sentiva poeo servorosa adempiment dei iei overi, particolarmenterit lavoro, mi era penosissimo era molt dedita ad occuparmi di me siessa a desiderare elie gli altri sene eeupasser io risentiva anche spesso una certa n-vidia contro uelle mi eompagne delle quali credeVa,che altri si oeeupassero di pi in una parota era molio ientata, e variabile a punt di ista de mi caratiere. I giorno medesimo delia mi guarigione, tutio λο Sparito, in questo sens elie mi sentiva disposta a far violenga a me stessa per ademptre tuiti iste doveri, e clodi cui prima non aveva Leoraggio, a sar conoscere, allemi superiore tuite o mi eattive disposigioni astine direnderi migliori, o per a graria di Dio e per ' inte
cessione de nostro Buon adre, ho perseverato, mi Sem bra, in queste uone disposigioni . L B. M. Maria a Saneι Chantat: - . Suggeri allascuolam pensiero di sar suro por tu guarigione di uor Maddalena una novena a nostro Venerabile stitutore; RVuva grande siducia, era eorta di otionero qualch cOS ;i non sperava che una guarigione progressiva, a non
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- η - , mi sui et spetiata che i nostro Venerabile loratiasse, eos benes ii settim glomo della novena adda lena, si vegii sentendos meglio, si alet pii presto de so - , lito. Si ree ulla tribuna per poter stare in ginocchio, durante tuti ii temporael tu messa , io che non ave va, poluto a sui e prima. Uscendo alla tribuna si aeeorse, che perde vaesa sua gonnella diventatu troppo larga Giunta, a Res et tori Io sono guarita disse alle sue compa, ne Ed esse circondandola vero, risposero, non e tu gonita . Oeo op urriva alia se uola: Maildalenu, dellii tela mi venit in contro correndo, e mi disseri sono guarita . d insulti io stessu constata che la Ἀοnsieaza erit paritu, processo soglio 439-440). Consi dera questa guarigione como mira colosa. . Processo so-
Maria Nouu ut riserisco Ne mese di Aprile 1876sul invito delia nostra adre maestra no sucummo una novena in onore de nostro uoti P. Eudes per Ottenere molle gruat ei in pari idolare tu guarisione della uora. 10 tessa erit aliora sosset onto et i inio leti era vicino i uo ii settim glorno dolia novena a suora si corteo ni mulata come a solii don grande dissicotta Ἀο redodi averta unche alutata a corteat si L'indomani, come ave Val bitudine di sael dat stitieipio della novena, Si algo
per 3 istere ulla S. Messa Io non in alga che piu tardi.' u nil su vestitu ossa sed i suo letto e per in- ς' η ri passo alla tu parto Fui doli ita ulla sorma εingolare che vovuno e suo vosti a didietro Se non 'Veεε tum ut di inundare a silentio gliel aurei sexto