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Lao teste: La conosco a 20 anni circa Ma sua salute e stata sempre debole. Durante a sua malatii soppressione completa delle sue regole, e opo a guarigione, ristabilimento totale F ne 4874 he avvenne la paralis delia lingua; essa sohi molio ne momento di queli accidente La sordita non era de tutio ompleta quanto agit ech surono per hiudersi tota linente Soffriva alia testa aveva alcuneptaghe, plaghe eli ricoprivano parecchi parti de suo corpo .
L VI teste: Lagnavasi di dolore a capo quando a sua mala ilia ebbe principio. Mi trovavo air insermeria allorquando av-venne a paralis delia lingua e deli'esosago. ssu non perdette is de sensi, a soMiva molto I medico haraetto,
L VII teste: L paralis della gamba sinistra avvenne 2 anni prima delia sua guarigione lio costatat da me tessa che eraparaliggata Circa quattro anni op avvenuta a paratisi della gamba sinistra eqsa non poteva tu camminare da sola, e si era obbligata a rasportaria. a paralis delia lingua avvenne et 870. P eras fosti 'M-450). Lara teste ex officio mater Maria a Sancto Cyro: Durante a malatii ebhe oppressione elle sue regole, dopo a uarigione ritornaron completamente Per adurata di ii qualch tempo pote anche, vovere la lingus,ma non poteva prendere alimenti che o soccorso della
Fin dat principio la paralis seu seinpre progressi estendendosi alia retrohoce netl'esosago. Εssa fossi iv talmente che una volt mi disse . Am megii inorire , Ηο ο- stalato che essa aveva perduio ' uso deit udito. Non suche negli ultimi tempi herae sue palpebre abbassate te impedivano di edere. Questo stato e durato dat 4870a 4874. So che aveva ulcuno plaghes, e quali si vergin gnava di mostrare. Proeram tali 45 457 .Lara teste ex ostiei M. Maria a Sancto Corde: Conoseo Lucia latra da venti anni quando cominciai
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a conosceria mi embro di una costi iugione dehole, I riguar lava i suo male come una vera paralis i. a respiratione a uel tem p era dissicile, a que temp essa provava insolania. a paralis della amba destra vvenne 4 annido po quella ella amba sinistra; ho costatui questa paratisi, essa era completa inserina sossriva grandi dolori. La parulis era vera, ma era a deholeκκa che te impedivadi valersi elle suo ambe. Primu della sua maluitia soche era e mestruata, durante a sua malattia e regole sono completa monte cessate . opo a sua guurigione questebania ripi es il loro orso normalo. Essu e statu visitata dat ignori ussani, illeneuve o Regnauit tuiti unnocosi utato a paralis i. a paralis rima neva sum pre a modestina, mi i suo dolori varia vano Lu paralis in seguitos estes alla lingui et ait 'esosago. V inferna stet te purec-ehi gloria seneta ungia res, si sede aliora ricors a ulla bacchetia di cao utchou ed alia solida sosagea La lingua et gola suron parali κκale prima delle recchie. Quest stato duro in ut 4874. I dolori si unda vano scii pre crescendo. Le acolia mentuli erano sena pro acie conservate Le brac-cia non erano parali κgute. Non aveva pi sonia e respira Vaassa male La sua carnagione era pallida , era divonuta
Ι medico a considerava come spedita, olle che te si Somministrassero i sagramenti parecchi volte. I la considera vo come disperata. Furon trovati ne suo letto vaneti di pelle con te sa-
Dalle surriserii relagioni hiaramente risultu cho Lucia latra su olpita a una sindrome paralitica che, a nites tutas da prima negli arti inferiori, si es lusu in seguito alla lingua ei a museoli delia deglutietione Mam suo disturbi non si arresta pono qui poteli in seguit compar Vnanche a paralis deli elevatore doli palpebre, vi su pure diminuigione deit 'udiis. Fino a che a paralis si osse limitata a soli arti interiori, si arebbe potui dubitare cho essa ripetesse Sciu- si omente una deli iani cause capaci di edor i unxi inervos a punio da deierminarue a paratisi, mi Siccomenui nostro caso si parta di pupulis delia lingua, ullo du-giuiiηione, di pios palpebrale, non resta tu dubbio he
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Lucia restasse vittim di una-lesione che aveva colpito il
Mais indere tu hiara r interpretagione di certe lesioni, reputo utile ferinarsi prima sulla palogenesi de ram- mollimenti cerebrali prima di tutio premetiero ualchenogione de processo arterio-sclerolico e eiad arteritico.
viscerali, essa e u endoarterite elle iecolo arterie conispessimento delia tunica interna con tendenga ad obliterare invasi.L'ateroma e 'arterio scierosi non sono che due episenomeni di uno tesso processo morboso delle arterie lalesione essenatale primitiva dice et tinger, e arterio scierosi, a lesione secondaria e r uteroina, manifestagione clintea deli arterio scierosi de vasa vasorum elle grosse arterie. 'ateroma colpisce tu iterae arterie deli organismo.
Talvolt non si s perche, si localigga sim metricamente, in regioni dentiche deli' uno e deli altro lato de corpo . Le conseguenge deli 'arieri scierosi sono i restringimento obliteragione de vas e la dilatagione e la rot- tura di essi. 'occlusione uo essere prodotia dati fusione dei punii spessit deit intima, non solo ma alia trombosia di die tro dei punt stenosati e spesso diventati scabrinella loro superficie interna. Questa occlusione volo a vvenire specialmente ellepiccole arterie de cervello. Dato un processo arteri scimrotico, o endoarteritico, ne caso che i processo a colpito in specia modo te arteriole cerebrati l individuo chen e asseti pu andare incontro alia trombosi di una o piuarteriole, o veriticars una moraggia per rottura di una plura esse iseli uno e neti altro eas ne risultera una distrugione di sostanga cerebrale corrispondente ali' arteriada cui essa gona ventu nutrita Si ha cio quello che comunemente si hiam RAMMOLLIMENTO CEREBRALE. trombi, die it ros Bianehi, si formano elle arterie cerebrali per processi endoarteritici, e di arterio scieros con i quali concorrono a ui lato a rugosita della paret interna delle arteriole, e dati' altro a diminuita abolita lasticita e contraitili tu delle paret artoriose, onderigidegeta elle stesse, ballentamento delia corrente san-
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Rispetto alr eta, di 44 eas di avellew, in eui 'etaera notata, una uona parte ricadde ne periodo di vita dat 3 a 50 anni ei una uona parte dat 24 ut 30 4).1 Prosessore Enrico Brissau a proposito de ram mollimento cerebrate scri veri . pres que Vircho e ut Murni, a pro uve peremptoire de lesion organique pro luitos, par 'embolie, Charco sut en France te premier aute ur, qui se rati acha a a doctrine u ramollissemen cerebrui, par lesion de nutrition elle-ci devenuit des ors e suit, 'unoro ubi de a circulation dans tet, ii te territoire, de 'en cephale seu 'it 'agisse 'une laque 'atherome, , 'une embolie, 'uno throna hose, obliterant en to ut u en partio a lumi ero 'uno artere, it 'ensuit ut retard dans es acies nutritis dii territoire irrigue, et e retard, qui ' rien a voti ave uia processus in fluminato ire, Se CSume sinalemcnt en ne transformation regressive de tu substanc norve use Leo ravai do regression dont, ii 'agit o qui pro luit in sarcius os coinu 'on appello la
La demonstration experimentale in ensuites elle sui plei nomen demonstrative. Prevos et Cotari ei sui sani penetrer des oud res inertes dans es artere cere, brales consormement a la method inaugure par unum, produis irent des in saretus cerebrauccidentique a ce ux, Ont a pathologio humat ne ourni de si nombre ux exemples . 2) Riguard alia sede die loci tesso autore i ammollimenti Ossono veri sicarsi tanto nolla corteocia cerebrate come elle parti prosonde Ilisi delle volt sono uni laterali, ma non mancano i iis in cui ibammollimenti sono multipli e si inmetri et i ammothimenti immetrici deli cerebrale media sono abbastana comuni. Riguard alia intomatologia essa pii variare a Se Bianehi maluitis de Cernelio Cantani-Maragliano Vol. II. Parte II. Pag. 7. 2 missauit, Rummouimento cerebrale. inuisione 4904net opera Datiato ut Medicina muchari Brissareu, a uina 404.
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venga in v modo lento. Quando insati r Oeelusione si saa poco a poco, mancano citius e la perdita di coselenetae invecera individuo colpito suole avvertire sormicolio senso di dolore eli arto che pol diventa paraligetato. Molle volt suole comparire una emiplegia completa, in non e iis scite ii aso che si manifesti una monoptegia inseriore o superiore e in seguit anche una pura ip&
M a proposito di sintomi obbiam concludere che, data a natura deli atagione, te sindromi variano col variare de numero della sede dei singoli ammollimenti n). conserina di io, riportiam ii eas riserito allostesso autore, o quale si dimostra come da due semplici rammollimenti che avevano olpito Γ origine cerebrale delsaeiale inseriore, 'ambo te parti, ne risultava una aralis sontigilantissima alia paralis labio glossο-saringe vera. . armi es sorines clinique du ramollissemen chro- nique i en est ne qui presente unciablea tout a salt, original de phenomenes paralytique ave les queis he- , iplegi vulgaire,' rien a voir. δε'agit 'un ensem, te de troubles sonetionneis de a mastication de a de glutition et parseis meme de a phonatio qui simulent, ais' meprendre e syndrome decri depuis, Duchenne, ous e nom de paralysi labio-gloss laringee. 'hemi, plegi tui est fouvent associee. Non molns fouvent elle, ait desaut i a te deja question de cette pseudo a- , alysi bulbaire a roceasio de rhemiplegi doubie Mais, 'est a 'histoire linique u rammollisemen cronique, que te plus grandisombre des ait connus dolvent tres apportes. 'existence de hemiplegie est indisserent, en, tant qu'hemiplegi des membres. I ne 'agit, en esset, que 'une doubie hemiplegie, laciale ou our,ieu dire encore 'une oubie hemi, plegie faciale inserieure Ce quies caraeteris et la disse, rencie, 'est que impuissance sonetionelle de muscies, des evres, de a langue, des oues, de a machoire in serieure, du Oileis palais est pareois absolue et irre
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mediable. De la resulte 'ensemble de sympi homo qui traduit en generat a destruction des noFau mole urs. du hulbe proprement diici a bouche en tr ou verte luisse, couler a salive, a machoire tombe et ne e ut plus, masti quer, a langue est inerte et , 'articule plus , le volt d palais tot te dans e pharyn et ne crine plus, es osse nasales, a voi est nasillarde, a deglutition, se ait mal, es aliment penetrent dans te voles orion- , nosci et cepcndunt les muscies, ' ant a peritu cur con- , tracti lite electrique, iis c soni pus utrophie ; cur ners s, ne Son pus degeneres, leur centres ut huiros soni in- , tacis. Si a sonetion est abolle, 'est parce que os cen- , tres superieurs, ceu qui commandent aux centrus ul- , uires soni detruits Or, on ait quo linque humissure, enserui uia centro de commandeinent our es muscies, doni ii 'agit, comme our c muscies de membres
, On ait, en utre, quo e centre exerce On actionis res, que ussi bien sur es muscies di me me cote que sur, ceu du cole opposc. La lusion hi contre glosso-la hie, 'uia seu emisphore 'unti uine don jam uis u 'une pu- , alysi suciale inseri euro incomplete, puisque humi spherc, oppos sum a tu do ubi taches Mais si e centro glos, o labie de chaque hemisphere est detruit par u ram, mollisse ment, et te est e cas des a in mollisse inenis, synae triques cla sonetion, o te sonctions glosso-labiees, son an nihilees en totalite q). ae ramollissetnent chro- nique, ave se s yer lacunaires multiples, ave ses, esion symetri lues, produit encore asse frequeminenta tu syndrome glosso labie, o paralysi pseudobulbaire., an tot a do utile paralysi resulte 'un do ubi ramollis semen de opercule rotundique, et 'on condo it combiens eu etre frequent en paret eas a veritable phasie, motrices tanto l'ecore est intacte et les eu in sarcius occupent chacula a region ganglionaire correspondante, principalement te noyau lenticula ire, ou a partie a plus, inserie ure et a plus anterieure de a capsule interne.. 'apparitionis syndroine est fouvent instantanee a).
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Se ora Ogliam rendere eonto deli varie asi olla malaitia di cui ueta latra rimas vittima, obbiamo
senet altro iconoscere che base di tutiori processi patologico ovet te essere una recoce arterio scierosi cerebrale. M olire a questo momento egiologico u altro ne pol remmo ad turre non men grave e deleterio de processo arterio clerotico .
Intendo riseririni alia lues reditaria, o signori, che in una uona parte elle maluitio nervos e la sola che capace di determinare in qualuitque tu, alteragioni organiche de cor vello, te tu gravi. otio laetione di essache quasi rin pro uvisamente, individui che presenta vano leapparenae di una salii costi iugione, i Dono te sor presedi paralis multiple, di emi plegia, di paraplegia, di paratisi
buthari, e qua lunque ultro sintomo che si in apporto conqualeii socolai disti ultivo olla Ostanga nervosa. sapete come splica la sua agionesta lues reditaria Colpendo pi spesso 'arteriole cerebrali determinando cloequello he v eo nome di endo urierit obliterante, processo patologico che, se etiologicamente disserente dat proces o arterio selerotico cateromusico, si omiglia perlattamente a questo ne suo essetti deleteri Uendo arterite obliterante e arterio clerosi sono due artesie disserentiet, alia loro volt sabbricano e siesse cose. Le lesioni determinate alia lues reditaria uel entri nervosi aggiungon una proporgione abbastanga grande
43 l Rumps e conoseiam anche te complieagioni cer bro spinali delia si silide reditaria tardiva. In questi casitroviam te stesse varieta anatomiche della sifilide aequisita, delia paehimeningite alia arterite diraeubner col eonsecutivo
La lues reditaria sarebbe carat teriggata dati frequentissima moltei licita delle lesioni Tipo ne erit caso di D se New-Υork 879 eoneernente u individuo , ali autopsiade quale quest' autore trovo insis meningo encelalica delia regione paretale, re omine ella conversita degliemisseri, te arteris della base selerorate, it V ed i Vu'pai di nervi erebrali selerosa it ei insilirati ').
reo - Bouehar missatis, uisione Italiana olim me VI. Parte II pagine 20 421.
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La forma arteriosa delia si fili de crebrute, quando pura e certamen te tu men chiara riguardo ulla sinto motologia, in si v vicina aggiormente alle assusioni cerebrali
tro in hos od ali insulticiente circo lagione cerebrale che ne segue. in ulmente uo in breve determinare accidenti mor- tuli di formo comatos od popletiche. Una elle inanisos iugioni tu frequenti ulla lues cui obrui ea paralist. Questa e precedula da et alea ne 3 4 de casi e spesso accude che tu es alea e tu comparsu, quando si mani sustulti purulis i. In ut eas tu persona ne e culpita mentre eis ιγὶ stato ut salute apparentemente ollinis l0c cit , 93. Ricordiam che tu es alea sigura ira gli uulecedenti in
L Emi plegia oppi moritu una speciale mendione Generat ni Huc essu c do vula a lesioni hi laturali, ruiniuollimentigiuili che ulsellano sim motri eat non loci nitele grigi de corpostriato. due ut lucchi si inani se lavo r uia opo ultro talx olla ad intervalli molio brevi, alti e voltu uita disiungadi uiani Spesse volt ne risulta una paralis labrio glosso saringe o paratis pseudo bulbare L asasi e ui sinto mocomunissim che u cssere in apporto colle variet anatomiche pili variate. Poro noli maggior parte dei casi essa deve riserii si is urterito si fili licu. loc cit pag. 4-959. M anui, purcior volundo su questa est, importa invece asserinar che i primi disturbi orificatis in Lucia iurono disturbi circolatori cerebrati a quali heia presto tonne
die tro un primo RAMMOLLIMEN PO il quale determino a paralis deis arto inferiore sinistro. Ne vi mera vigii ii ioasserto se constatia in che Lucia tu a irent anni sperimentasse e tristi conseguenete di una alteragione organicadi cui tuti i gloria se ne ritrovano sempi nolle autopste. Abbiam gia premesso he in una statistica di 444 eas diarterio scieros con rumin ollimenti cerebrali, et dat 20 a 30 anni vi figura per una uona parte Vari testi ai
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La adro Maria S. Vittoria diceri . Lucia a Veva pesso
emistrant . . Proetas 'glis 38).La est teste, a proposito di disturbi he in Lucia precedet terocia paratisi, diceri . Lagnavasi di dolori di apo quindicia sua malatii ebbe principi . . Proe fossio 43).
vari testi ei tali ne processo riseri seon che in Lucia dopo a paralis deli arto inferiore sinistro comparve anchela paralis di quello destro, determinandos una vera para- plegia. Da questo obbiam ritenere cheis altro rammolliinenlo cerebrale si osse determinato, ripetente te stesse cause de primo Dat i carattere progressivo dei processi arterio clerotici, nessuna meravigii se in Lucia eo progredire degli anni si manifestassero disturbi a carie delia moti lita ellu palpebre superiori, disturbi a carie deli u-dito e finalinente disturbi di moti lita della parota e delia deglutigione. Ma secondo quanto abbiam deito non vorrem quisos tenere che tuiti i disturbi presentati a Lucia rip iano tuti una corrispondente lesione cerebrale . Gia ab-biam premesso coli autorita de pros Bouehar U), ehebastano due rammolli menti simmetrici della corteccia cerφ-brale, d anche soti corticali, per potersi in seguit determinaro, lire a graplegia, una serie di athri disturbia carico specialmente delia parota e delia deglutietione; si determina io quella che agi Rulor vien hiauiata . laparatis pseud bulbare M. Gli e pereio he a sindrome dei disturbi preseolayida uel neli ultimo periodo delia sua mala ilia, disturbicho, comeri vari testi riseriscono, consistevano specialmente noli assoluta dissicotta di deglutire, non intendiam riserinli d una lesione dei nuclei sistenti ne bulbo, unde hanno origine i nervi deputati air innervagione delia lana-gion e delia deglutigione Ma essa sindrome invoce ' had ritenere come conseguena dei due ram mollimenti sim- metrici che 'avovano colpita in precedeo a e che avevanu
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- 43 Dotibiam percio sena' ultro concludere che Lucia Claira era ullatia da paratis pseudo bulbure, congiunt a paraplegi inferiore, a pios palpebrale bilaterale e ad una diminuetione delia sungione ditiva, sindrome che ripelevata sua causa dabam molli menti cerebrali multipli per preesistente arterio cleros o lues reditaria. inungi a unquadro morbos quale e uello tartoci a Lucia, te nostre conclusioni non solo sono i risultato delle prove testimoniali, a collimano perset tamente con quanto gli autoripi accreditati anno seritio circa a tiologia e la atogenesi di certe lesioni cerebruit. Ne si sera, ut it campo in cui si amo, di riserire tale sindromo a senomen istorici, perche nussergione dita genere surchbe sumplicem entu insosteni bile, per il lutioche ui europa tologo hi descritio a pios palpebra tu ela diminugione doli uilito, come possinit manifestagioniis turiche.
A proposito dultu paralis do muscoli oculari in Cylles
de laocurret te abhium O . On constate oncore, at plus rarem ent, clie ius hysteriques, des troiihles de muclesino teur de paupieres et dii globe ocula ire 'ine nutu reparticuliere, qui iennent tanto de a concti ac ture, tantot
de a paralysie, an qu i sol toriour facile de precisorque est elui de ces etat qui domine. Gylles de la ourreue. ruttat deli isteria pag. 403 om f.
Leriacia animori orticulta ire des paupieres Nous avonsasse inficii sui te blepharospasmo et surci ptosis pseudo- paralytique de M. Parnauit, pur conclure qu'it,' exorte pasde paralysi permanente de 'orbiculaire demonstre dans
La sola puralis oculare cerebrale isolata che si conosca e uella deli' elevatore delle palpebre superiori. Questa paratisi ven ne riscontrata in seguit a lesione della ona
L paralis nucleari sono sempi e legate ad utagioni delsistem nervos centrale, si accompagnan quasi seinprea paralis dei nervi suciali, poglosso te. ' arterioscierosi
disseminata uo osset ne a cauSu.
ellii paralis uult oculo motore i salto che colpisce inaggiormento e la piosi, ad uti dullo palpobro superiori
