Specimen obstetrico-medicum inaugurale de praecipuis gravidarum morbis

101쪽

stat igitur ut insuper dignoscamus inter species hujusm0rbi, quae Vulgo seruntur. A. Tempore par0Xysmi eclampsia confunditur cum hysteria et epilepsia. In hysteria motus sunt irregulares et vehementes, mulier manus sibi infert, et motibus continuis agitatur; interdum

ipsa ut contineatur rogat, ne sibi vim asserat, clamores vehementes edit , conScientia Sui non prorsus eVanescit, sensibilitas tantum imminuitur ; raro spuma in ore conspicitur. In Eclampsia contra clamores non eduntur , nec motibus vehementibus jactatur mulier, retineatur tantum nec Sse

est, ne de lecto decidat, et, quod jam Supra monui, ipSaeclampsia frequentior est exeunte graviditate, hysteria

ineunte. In eclam psia plures plerumque aeceSsiones Seexcipiunt, in hysteria contra una tantum observari solet. ParoXysmorum epilepsiae et eclampsiae tanta similitudo , ut hos morbos dignoscere dissicillimum esset, nisi Saepius iterato impetu eclampsia discerneretur. Sed et quae praecedunt et sequuntur in utroque morbo di-Versa sunt. P. Dubois in epileptica plures inter partum paroxysmos vidit ; ubi tamen epilepsia in veram eclam p-siam mutata esse videtur. 1 inl). Chailly, op laud. pag. 150.

102쪽

B. P0st par0Xysmum, studium stuporiS, coma confundi potest cum a poplexia , narcosi, et ebrietate. Hac de re Baudel0cque exemplum nobiscum communicat mulieris, quam discipuli ebriam esse existimabant, quae tamenectam psia correpta in N080eomio partum in lucem emisit. Hoc c0ma ab apoplexia distinguere arduum est; hanc tamen raro Sequitur artuum resolutio persecta , Saepius contra hemiplegia adest. Stupor, qui ab ebrietate oritur, stupori eclampsiae simillimus est. Vapores tamen Spiritualium , qui ore exhalantur, et vomitus ebrietatem abeelampsia distinguunt. Lingua integra est, et Si Spuma ore exit, sanguine non tingitur.

Ne narc0sis quidem quoquam Signo peculiari dignosci poteSt , nisi paroxySmis saepius redeuntibus. Itaque si

unus tantum advenit paroxysmus, res semper dubia erit. Ex praeteritis et praesentibus lux petenda est. Eclampsia gravidarum nonnunquam ita Sanatur, ut nullum inde graviditati incommodum exsistat, quod tamen raro accidit. Sive cessantibus sive repetitis par0Xysmis graviditatis decursus plerumque turbatur; laetus parOXySmo aestuante necatus expellitur. Non semper tamen eclampsia metui tam lanesta est; contracti0nibus uteri, quae hunc morbum Sequuntur, interdum vivu8 ejicitur. Τune

per coma dolor uterinus levi grinnitu indicatur; in ipso parOXJ Smo autem propter insensibilitatem nullo signo manifestatur. Provecti0re jam graviditate partus editur insciis saepe adstantibus, qui Delum m0rtuum inter se-

103쪽

87 mora matris reperiunt. In primis graviditatis stadiis

sanguinis fluxus , qui emissum laetum praecedere Solent, hanc expulsionem praenuntiant. Exitus. Eclampsia terminatur Sive sanitate prompte vel lente redeunte, quod pendet a paroxysmorum Vehementia , SiVe morte Subita per par0XySmum, vel lenta propter coma. Subita mors fere tribuenda esstasioni cere. brali, quae eclampsiam Sequitur, et e Sanguinis congestione ad caput nascitur; tum repente mors medio paroXysmo respiratione impedita adsertur; ruptum Vero quoque uterum Sequitur. Mors lenta Systemate nervoso Vel functionibus pulmonum et cordis graviter perturbatis infertur. Eclamp-sia et morbo acuto terminatur aut chronico, ut phrenitide, mania, cerebri emollitione, paralysi et metroperitonitide, quae post eclampsiam epidemicam nonnunquam observata est. Essusionem Ieviorem, quam ut Statim mortem adserat, plerumque Sequitur paralysis, quae et cerebro assectoqu0que nascitur. Sanitate tandem recuperata non raro memoria plane interiisse observata est; sensim tamen reverti Solet. Redeunte memoria aegrotantes primum recordantur diu

praeterita, deinde, quae paulo ante adVenerunt; exemplacitantur mulierum, quae vel nominis Sui immemoreS erant. Plerumque Visus, auditus, et ollaetus valde debilitati

esse reperiuntur.

Pr09n0sis. Eclampsiae prognosis et matri et Metui , huic autem maxime infausta est. Quod allinet ad ma-

104쪽

88 irem, doct. Jacob 1 in errorem incidisse videtur, omnes mulieres e clampsia eorreptas morti objici assirmans. Erud. de Lachapelle aequalem partem ei succumbere et rec9nvalescere ait; Chailly 2ὶ tamen laetiorem eventum eXpertus est; quarta tantum mulierum pars, quibus auialium praestitit , mortem occubuit. Alii alia hac de re memoriae prodiderunt, unde emei p08Se Videtur, progn0sin pro cauSis, quibus eSt nata, pro stadio graviditatis et m0rbi complicatione disserre. Quamquam teste P. Bubois temperamentum Sanguineum

non numero est eorum, quae ad eclampsiam pronas red

dunt mulieres , in plethoricis tamen congestiones cerebra Ies et paralysin inde nasci constat. Morbi gravitas major est in iis, quae nunquam ea aulictae suerunt, in iis igitur, quae nondum pepererunt, quod ab his laetus minus facile expellitur. Ob eandem causam eo graVi0r eSt , quominus est proVecta graviditas ; tunc collum uteri n0ndum Satis expansum est, ut partuS subituS Sequatur. Deinde gravior eclampsia est, si ejus paroXJ Smi Vehementes et diuturni sunt, et brevi0ribus intervallis redeunt , eo graVior etiam, quo magis ad epilepsiae aut ap0plexipe formam accedit, et quo pr0sundius et diutur-

105쪽

niuS eSt coma, quod eos Sequitur. In mulieribus temperamenti nervosi et lymphatici, ubi eclampsia ab animi perturbationibus oritur, in hystericis porro, epilepticis, catalepticis minus gravis hic morbus est; et minus periculuSuS, si provectiore graviditate uterus metum dicit. Mali ominis est eclam psia post metrorrhagiam Superveniens, ut jam animadvertit Hippocrates 1 l. Quod attinet ad laetum, pr0gn0sis perquam dissicilis est;

paroxySinos iteratos fere mors Sequitur, Saepe tamen vel breviori et leviori accessioni metus succumbit. Post paroxysinos iteratos mors ita explicanda videtur : Sanguinis circulatione in matre turbata , liaematosis vel tota vel ex parte interrumpitur; quem laetuS a matre accipit sanguis, ei nutriendo non id0neus est. Ubi autem laetus levi par0Xysmo succubuit , alii causae morS tribuenda est. Rigor nempe proprius cadaveri insantis paroXySm0 eclampSiae expulSi, meningitis et convulsiones, quibus insans natus ex matre eclam pSi a correpta

fere necatur, et quarum jam in matriS sinu germen aderat, facile in suspicionem adducunt, laetum jam in

utero interire assectione convulsiva a matre ad eum tranStata. Donec enim nulla matrem inter et laetum l). Aphoriam, a et b6 Seet. 5.

106쪽

necessitudo per nervos exsistit , per sanguinem principium m0rbi adserri videtur. I herapia generalis. Cura eclampsisse vel in avertenda vel in Sananda versatur. Quaeritur, utrum telampSia cura prophylactica praecaveri possit8 Non Semper: adversus eam enimeelampsiam, quae ex causiS ignotiS , eX systemate nerVoso perturbato , Oritur, nec Sanari potest, cura prophylactica nihil valet; adversus eam contra, cujus cauSas melius perspectas habemus, prodesse poterit. Inter remedia, quibus hunc morbum avertere studuerunt medici, secundum Mauriceati, Baudelocque, alios, Venae Sectio primum locum oecupat. Vel peau hoc remedio prudenter nec temere utendum esse praecipit. Quoties autem indicatum

est, Velut pulsu pleno, duro , celeri, facie rubente, cute ardente, Vertigine , oculis splendentibus, obnubilatis cephalalgia , lassitudine, artubus plumbeis, etc. medico non omittenda est, cum praesertim mulier ante jam eclampsia correpta suit. A Wigando haec commendantur prophylaetica: 1'. Exercitatio corporis modica sit, praesertim ultimis graviditatis mensibus. 2'. Cubiculi, in quo mulier decumbit, et ejus partis,

in qua interdiu moratur, temperatus habeatur aer et Semper purus. 3'. Genere vitae lautiore vitato cibus parcus Sumatur. 4'. Alvus tarda eccoproticis aut enematibus cieatur.5'. Adversus d0l0rem capitis, maxime occipitis obtu-

107쪽

sum, localem , applicentur hirudines ad collum aut nuchum , et eceroproticum iteretiar. 6. Post coenam parcam mature cubitum eat mulier, et

hora matutina surgat, qu0d multum illi proselet. γ' Non omittenda venae Sectio , si ultimo graviditatis stadio signa plethorae adsunt. His rite observatis morbum aVertere saepe contigit. Quod attinet ad morbi cura, primum ad quaedam praecepta generalia attendere oportet. Secundum Wigandum in accessionibus mulier decumbat capite et humeris paulo editioribus; Von Sieb0Id autem positionem

horigontalem anteponit. Duges contra praecipit, ut in alterutro latere decumbat. Vestes, quae aliquam corporis partem opprimunt, relaxentur. Aer atmosphaericus in ea parte, ubi moratur mulier, Saepe renoVetur et temperatus habeatur. Quocumque stadio gravida eelampSia amictetur, explorationem generalem et Vaginalem a perito obstetricatore fieri oportet, qua cognoscat, utrum causis topicis, V. c. retroVersioni uteri eclampsia originem debeat, an ostium uteri sit dilatatum , et partuS intempestivus metuendus sit. Praeterea attendendum est ad vesicam urinariam et intestinun rectum , quae oppleta nonnunquameelampSiae causa exstiterunt, ut Portallius et de Ia solio observarunt. Ad vehementes aegrotantis corporis motus medicum animum attentum habere oportet, ne sibi vim asserat; cavendum autem est, ne liber ei membrorum m0-

108쪽

tus prorsus interdicatur. Quodsi in accessione remedia ore sumi nequeant, cuti adhibeantur remedia, tractui intestinati et Vaginae. Mos adstantium, quo aegrotantem in accessione acriter olentibus excitare et reficere Student, maxime improbandus eSt. Pherapioe speciales Variae seruntur. Optum V. c. nonnullis medicis saepe maximo usui suit, quare illud Semper profuturum esSe existimarunt. Alii partum solutum laetum essectum adducere Viderunt , quare partum proVocatum remedium emcacissimum esse rati sunt ;sanguinis quoque detractiones interdum temere saetae fuerunt, sed casus Se obtulerunt, in quibus nec Opium, nec partus arte pr0Vocatus succ0uchement force Gallorum , nec sanguinis detractiones malo avertendo Sufficere visa sunt; horum remediorum nullum Semper expedire reperietur. Experientia d0cuit, eclampSiam graVidarum non eadem Semper ratione curandam esse. Mulieris constitutio enim , m0rbi causae , sedes , complicationes , graviditatis stadium , alia , tantopere disserunt , ut ratio medendi una inveniri nequeat, quae in omnes caSUS C0nVeniat.

Maxime autem dissert cura pro Stadio graviditatis , qu0eclampsia occurrit; nam primo stadio morbi natura et essectus alii esse reperientur, quam graViditate provectiore. Quia enim hoc stadio eclam psiae natura magis est hyste-

rica, ut Supra m0nuimuS, quae species Vulgo arte medica

et apto vitae regimine facile t0llitur , levior erit, et iis,

109쪽

quae Supra in cura pr0phylactica recensuimus, lacilius averti p0terit , quam quae ultimis graviditatis mensibus irrumpit. Monendum tamen est, ineunte graviditate partum solVere non licere, quamquam hoc remedium caeteroquin laudetur efficacissimum. Ubi eclampsia post quatuor priores graviditatis menses ingruit, et indicationibus therapiae generalis satisfactum est, diligenter investigandum est, utrum mulier jam ante hysteria aut epilepsia laboraverit, an nunc primum ea corripiatur. Constitutio plethorica, robusta , facies rubens tumida , oculi splendentes, dolor capitis maxime occipitis, arteriae carotides vehementer pulsantes , pulSUS durUS , PlenUS , alia, sanguinis depletiones requirunt tum universales tum

I0cales , quas juvant epithemata frigida capiti adplicata ,

derivantia, et revellentia, quae et cerebro Sanguinis congestione irritato maximo usui erunt. Si medicamina ore Sumi poSSunt, e classe antiphlogisticorum eligenda SUnt V. c. nitraS polassae, prolochloruret. hydrargyri, alia. De cura antiphlogistica sic pronunciat Cl. Ρruys vander Η0even ii Therapia eclampsiae, si minus disputationes quam aegrotantium hist0rias considamus, ea maxime salutaris fuisse videtur, quae corpus deplendo sanguinemque tam detrahendo

quam revellendo fit utque derivand0. largior requiretur funguinis jacturo, quo corpus mugis succi plenum, qu0que c0ma gravius et upvlectico similius. Nec tanta facile postulabitur , quantum fecerunt n0nnulli, ad plures videlicet

110쪽

sanguinis librus, idque in ipsis etiam instrinis, lymphaticis,

quamvis ne tunc quidem successu caruisse legatur.' 1 . Sin aegrotantibus syStem a nervosum valde irritabile est, si ad hysteriam pronae sunt, vel extra graviditatem ante pilepsia laboraverunt; si causae praecesserunt animum et corpus debilitantes, animi pathemata deprimentia, aut graves haemorrhagiae, denique si eclampsia magis idi-opathica est quam sympt0matica , medicamenta sedantia,

quaeque intemperiem nerV0rum corrigere Valent, commendantur. Horum numero primaria Sunt : Opium, extraettim bella- donnae, acid. hydrocyanicum , nux Vomica, extractum hyoscyami nigr. , mOSchuS, Valerian. SyIV., asa foetida, et quae sunt hujus generis plura. Suum quidque laudatorem nactum est. Periti medici est ex his prudenter eligere, sive Observationibus side dignis, sive propria experientia duclus. Quodvis medicamentum laudatur ab his, culpatur ab illis. Velpeati, has opiniones et essectus diversos inde oriri ait, quod in medicamentis administrandis minusquam oportebat ratio habeatur naturae et speciei eclam psiae; quae enim adversus eclampsiam epileplicam et apoplecticam nihil valent, in hysterica prodesse comperta sunt.