Specimen obstetrico-medicum inaugurale de praecipuis gravidarum morbis

81쪽

data est. Venit deinceps rad. Ratanhiae, Bistortae, et secundum d0cit. G0upit, Martinet, Deflandes et Carriere, nitras potaSSpe , recte administratum ad Ι, ΙΙ, ΙΙΙ - VIdragm. de die, et secundum Porta, Tanninum ad . ΙΙgran. quovis biliorio; deinde cinnamomum, lib. sabinae,

secate cornutum acid. ph0sphoricum, Sanguis draconiS , alia ex eadem medicamentorum classe , sulphas et carbonas

ferri, murias ferri liquidum , acet. plumbi. Singulatim de his disserere longum est. Medici periti est pro re nata ex his eligere. fSiquando omnibus auxiliis metrorrhagia gravidarum

resistit, partus intempestivus Sequitur, Vel ipsa mulieris mors. Quodnam priore caSu , auxilium ferre oporteat , ars obstetricia docet. In curandis iis, quae metrorrhagiis Succedunt, duabus indicati0nibus satisfaciendum eSt.1' Animadvertendum est ad ea, quae sanguinis fluxum sequi solent. 2'. causae tollendae sunt, quae repetitas metrorrhagias asserre poSSunt. Metrorrhagias enim activas propter irritationem localem saepius Sequuntur metrorrhagiae passivae , Virium desectio localis et generalis , et morbi Secundarii. Illae cura, quae sunctiones Systematis reproductionis corroborant, reficiuntur. Quare medicum animadvertere oportet ad organa digestionis, lacum reproductionis. Quam celeriter enim sanguis amissus reddatur, n0tum est, siquidem

82쪽

in corpore mulieris assimilatio bene se habet; ineptum est auctam Vim Vitalem exspectare a roborantibus, quae dicuntur, nullo discrimine facto; imo nutrientibus opus est. Digestione autem turbata, debilitata, nutrimenta Sumantur, quae lacile digeruntur, et medicamenta praescribantur, quae hanc iunctionem adjuVent. Morbi secundarii pro eorum natura diversam medendi rationem poStulant.

Iste morbus, quem reVera dari aliquot annos abhinc a Nosologis confirmatum est, causa est frequentissima partus intempestivi. Simpson descriptionem secit, quam mutuatus est ab an atomia palliologica virorum Brachet,

83쪽

Cruveilliter. Bance, Stratlari, aliorum. 1 in Plures posthac scriptores observationes de eo in lucem ediderunt. tius decursus vel acutus vel chronicus est ; hic autem frequentior. Modo totam placentam occupat, modo par tem tantum ; nunc alterutra tantum lacies vel laetatis vel uterina , sedes est inflammationis, nunc inflammatio Sit per omni ejus superficie propagata. Non semper vitium

cst id iopathicum, quia non raro ex metritide naScitur. Gusae hujus morbi sunt abdomen ictum, IapSuS concussiones Vehementes , paVores, animi perturbationes, inflammationes matris, et in his praecipue metritis. Doct. Brachel quatuor commemorat exempla placentae inflammatae ab animi perturbationibus, V. c. a Vehementi moerore. Alii scriptores hunc morbum praecipue a causis externis oriri statuunt. Symplomata hujus morbi spissis etiamnunc tenebris obvelata sunt, nec dum signum diagnosticum repertum, ex quo eum adesse certo sciri potest. Symplomata inflammationis pro vehementia disserunt, vel prout placenia aut Sola, aut una cum utero inflammata est. Certissimum autem hujus inflammationis symptoma eSse Videntur, do-I . Simpson, Memoire fur Pinflammation du placenta. Edini,

84쪽

lores uteri aut lumborum, quorum et vehementia et diuturnitas valde diversae sunt; nec vero tamen Signum Sunt characteristicum, quia alias quoque assectiones comitari solent ; quum autem in compluribns casibus obser-Vati fuerunt, digni sunt , ad quos medicus animadvertat.

Dolores, qui modo citius modo tardius causas supra enumeratas sequi Solent , plerumque ad terminum usque graviditatis permanent. Hi dolores nunc continui sunt,

nunc intermittunt. Nonnunquam augentur, Simulae mulier positione horigontali decumbit; pro diversa denique mulieris positione disserunt. Signum, quod non raro ad inflammationem placentae dignoscendam lacit, dolor stabilis est in aliqua parte uteri, nullo alio caeter0quin symptomate indicante, mulieris valetudinem esse turba

tam.

Motus spebriles continui cum exacerbatione Vespertina , quos nonnunquam horripilatio praecedit Cl' Cruveilliter visi sunt c0nstans symploma esse inflammationis placentae purulentae. Burns de labri loquitur . quam media graviditate observavit, et cui eadem fere Symplomata apparebant , ac morbo, a Cruveilhiero deScripto. Wilde aliud indicium inflammationis placentae refert, labrum exiguam cum ardore, et inflammationis in suppurationem transeuntis , horripilationes et Sensum ponderis in utero et femoribus , qui muliere stante aut incedente augetur. Idem auctor urinam hac inflammatione et gra-

85쪽

vibus doluribus destillare, et morbo in indurationem aut hepati sationem transeunte , vehementem suxum vaginae d0lori l0eali comitem esse ObserVaVit. Praeter Symptomata enumerata placentae inflammationis

aliud indicium est, quod saepius, sed post partum demum

observatur, intima seil. necessitudo uterum inter et placentam , quae ex instammatione adhaesiva orta metr0rrha-giam assert, quaVis contractione redeuntem. Bolor instammationi placentae proprius vehementior esse videtur , si innanimationis sedes est in parte placentae uterina, quod las heri non semper ita est, ut ex observationibus patet. Instaminatio placentae adhaesiva, quae placentae infammationem meram Sequi solet, matri et in partu et p0st partum pericul0sissima est, Vehementes metrorrhagias aliave incommoda adducens, quae ex placenta retenta

Quamquam ex hac instaminatione damna gravia matri exsistunt post partum , periculorum tamen Origo repetenda ex tempore graviditatis ; non raro enim tunc matris valetudinem turbat, et causa sit degenerationum textus placentae, quas partuS intempesti Vus Sequitur. Hinc sequi videtur, instaminationes placentae saepius causam eSSe morborum et laetus et matris, quam vulgo existimatur. Quam saepe p0st abortum placenta perplures dies utero retineatur, obstetricatoribus notum est. An n0n et hic morbus causa es Se poSsit neXuS mor-

86쪽

bosi inter utrumque 0rganon , nondum compertum eSt. Haec inflammatio non tantum frequens causa eSt abortus et aliorum morborum mulieri, sed et per se ipsa vitae laetus periculum minatur. Wilde motus laetus sensim ea imminutos tandem prorsus cesSare assirmat. Quum enim animadvertimus ad insignia placentae munia , et arctum , quod ei cum Detu intercedit vinculum, lacile ratio reddi potest, qua siat, ut ejus inflammatione

foetus necetur.

Aliud deinde genus est injuriarum, metui illatarum in-ssammatione placentae, membranarum Saltem, quae partem foetalem obducunt; nexus morbosos dico inter supersiciem placentae et nonnullas partes laetates, qui ex in-sammatione adhaesiva orti monstra pariunt, quandoquidem Organa metus, in quibus m0nstra conspiciuntur, locum mutant et crescere prohibentur. Complures de his observationes eXStant. Tum inflammatio placentae nexus morbosos facit inter hoc Organon et uterum, aut inter nonnullos partes metus et ut in aliis organis , terminatur reSoluti0ne , SUppuratione , induratione, hepatiSatione et gangraena. Nonnumquam ille morbus laetus incremento obstat, et causa est hypertrophiae, Scirrhi et mutationum textus placentae, veluti variorum tumorum, degenerationum vesicularium et m0larum. Quo majori impetu saevit inflammatio, et quo maj0rem placentae partem invadit, eo magis exitiales morbi exitus et matri et foetui esse Solent.

87쪽

7lHujus m0rbi cura haud diversa est ab ea, quae in caeteris insanimationibus praecipitur , scilicet: primum sanguinis depletiones generales et locales , quae tamen pro constitutione mulieris largiores Vel parciores esse debent. Tum adhibere juvabit antiphlogistica interna et derivantia, quae saepe insigni usui fuerunt.

Eelampsia sive eclampsis, a Vocabulo graeco εγῶαμψις convulsio appellatur acuta cum SenSuum in paroxySmo obscuratione.

Hujus morbi species est eclampsia gravidarum, quamquam suerunt qui eclampsiae nomine per excellentiam designarunt convulSiones, quibus mulier amictatur gravida.

88쪽

Dissicile est eclampsiae descripti0nem sacere perspicuam et aecuratam, proxima nitentem cauSa hujus m0rbi. Vel-peau a nullo Itoc recte factum esse censet ; iis morbis annumerat, quos lacilius est dignoscere quam desi-nire. Nihil itaque mirum est, alios scriptores alio modo hunc m0rbum descripsisse; horum definitiones enumerare I0ngum QSt. Eclampsiae gravidarum character Varius eSt, qui praesertim pendet a causis praedisponentibus et occasionalibus. Mi quel et Velpeau tres varietates distinxerunt: 1 ' hysterierem, 2' epiloticum, 3' apoplecticum. Prima ineunte graviditate plerumque obserVatur, caeterm fere prOVectiori tantum propriae Sunt.

Chailly 1ὶ quatuor varietates distinguit: 1' epit licam,2' hystericam , 3' catalepticam, ' telanicam. Quod ad sedem attinet, dividitur eclampsia in: speciaulem, sparuulem auet. Velpeau l0culem et generalem. Prima raro Occurrit; ad quam reseruntur a Cl. Von Sieb0ld singultus , Vomitus, palpitationes cordis , dolores p0st partum si sunt vehementiores, quam dolores ad partum,

89쪽

Εclampsia localis nunc in artubus superioribus Vel inferioribus, nunc in trunco Vel in organis internis observatur. A generali dissert eo , quod Vultum non occupat, neque functiones systematis cerebralis turbat; osseri se forma vel tonica vel clonica. Illa magis continua est, Sicut eclampsia tetanica , et praecipuam sedem habet in musculis sphincteribus, in uteri collo et orificio interno vel externo, et n0nnunquam in hujus organi retro- et ante'ersione occurrit. Eclam psia contra clonica intermittit, et vellementioribus pedum et brachiorum jactationibus c0nSpicua eSt, quae nusquam Stabilia, tam celeri et vario motu in diversas partes agitantur, ut oculis quis ea vix

sequatur.

Eclampsiae localis tam clonicae quam tonicae sedes praecipua uterus est. Menard 1 in uterum se vidisse testatur vi eclampsiae in cucurbitae formam distortum, et Petitus 2ὶ exemplum citat eclampsiae tam vehementis, ut metus esset, ne uterus e genitalibus extruderetur. Pac0ud 3ὶ qu0que casum describit motuum activorum Uteri. Eclampsia generalis Vocatur, qua non tantum ar-

90쪽

luum et trunci, Sed etiam vultus et aliarum corporis partium musculi assiciuntur, et iunctiones systematis cerebralis perturbantur. Hac eclam psiae specie, cujus adventus saepe prodr0mis praenuntiatur, parturientes praecipue asiligi solent. Quoad therapiam, divisio eclampsiae in leviorem et graviorem aliquam saltem utilitatem assert; caeteroquin minus apta mihi videtur. Quis enim dijudicabit, quo tempore leviores motus convulsivi in graviores transeant Eclampsia gravidarum in quavis mulieris conStituti0ne , in quovis graviditatis stadio, in quavis regione et vitae conditione occurrit; cui quidem mulieres primum gravidae magis obnoxiae Sunt, quam quae saepiuS jam pepererunt. Quaenam tamen constitutio ad hunc morbum maxime proclivem reddat mulierem, jam jam videbimus. Quod ad graviditatis stadium , Chaussier eclampsiam plerumque observari ait duobus postremis graviditatis mensibus; erudita de Lachapelle raro eam occurrere mense SeXto 2Dsirmat. BaudeIocque jam vidit mense primo, Willis 1 et Velpeau mense quarto ; hic eclampsiam etiam mense sexto videri ait, sed mense quinto jam rarior est, et quae prioribus quatuor graviditatis mensibus se offert, ea Ut