Observationes anatomicomedicae de Sana et morbosa oesophagi structura

101쪽

1or OBSERVATIONES ANATOMICO

Totum denique Corpus valde emaciatum inuidem inprimis dextrum semur in disiectarum partium vasis vix ullus observabatur sanguis, ita ut sectio hujus cadaveris sere incruenta

fuerit.

Partes morbosas delineandas curavi in Figuris Tab. VI huic Distertationi adnexis, inque singularis rei fidem easdem in liquore spirituosi, conservandas esse putavi. Ex quibus patet, Egram nostram , durante misera suavita , non tantum vera Dysphagi laborasse , sed etiam, ex concretione morbosa Pulmonis, assectione peripneumonica insequentu vomica unde sanguinis excreatio, variae materiae, speciatim cremoraceae rejectio, multa alia memorata symptomata explicari facile queant. Obser, alio. I.

In adavere Infantis quinquennalis quod pro anatomicis

exercitiis acceperam, sed de cujus historia morbi mortem praegredientis nihil rescire potui, adeoque nihil otiam exponere queo aperto horace, vasa ejus praeparandi scopo, paulo supra cordis basin, juxta latus dextrum aspera arteriae Fig. IV, d. Tab. VI. percipiebam tumorem quemdam durum, qui tantopere versus anteriora prominebat, ut divisio venae cavae superioris inde valde comprimeretur Sc supra tumorem eum esset

102쪽

esset distensa, magis quam naturaliter esse bl et Pulmo de X- ter variis incis indurationibus laborabat, cujus etiam portio relicta est in objecto, quod in Spiritu in conservo Q. parte anteriore autem quum nihil amplius conspici pollet, eximebam omnia viscera thoracica tum quoque a posteriore idem apparuit tumor comprimens pro parte oesophagum vid. Fig. V. d. f. ab VIJ non autem omnis hinc intercipiebatur a saucibus ad ventriculum via, nec Dysphagiae flectus in vita Infantis adfuisse videbatur, quoniam habitus corporis magnam emaciationem non monstrabat. Adduxi autem hanc observationem, ut inde pateat successivus illo molesta Depulsionis gradus, induratae enim talis glandula moles identidem perdurantibus causis mali , major seri solet: si ergo haec glandula in respiratione nam dexter pulmo inde plurimum comprimebatur & circulatione turbas non tantas excitasset, insans hicce aliquod cin pus adhuctum vixisset, probabile est, quod capacitas osophagi magis magisque inde imminuta & Dysphagia tandem producta suisset. lceat mihi ex propriis observationibus Anatomicopathologicis etiam sequentem hic apponere , quae ad illustrandum morbum, quem in hac Dissertatione tractavi, mihi quin

obferyatio. III.

103쪽

que aliquid conserre possis videtur. Iuvenis viginti circiter

annorum elapsa hieme moriebatur anxietatibus validis & summis ad primordia doloribus. Aperto cadaveris thorace Pulmones, multo magis quam naturaliter versus latera erant repressi per tumorem magnum in medio pectore apparentem, eaetus habentem formam massa pinguedinosae, ingentis magnitudinis Ulteriore vero examine apparuit, illum esse peri- cardium valde degeneratum, quod ad basin cordis erat admodum durum .pressioni digitorum non cedens. Juxta hunc tumorem manum versus inferiora ducens, percepi amplum saecum propendentem inter Pulmones, usque ad spinam dorsi quo aperto, Uuxit quantitas magna materiae pista purulentae, coloris subflavi viridescentis inodora poenitus Cordis exterior superficies obducta erat membrana, ex inspissato pure constante, inserente etiam se inter fibras. Pulmones naturaliter erant constituti, sed versus costas repressi. Inferior pars e phagi, cum superiore Ventriculi, ruberrimum habebant colorem ibi loci, ubi accus his incubuerat, cinnammationem pasta videbantur inscrior ventriculi pars biliosa materie valde tincta erat,is cavum ejus atque intestinorum

nutum cibis & chylo vacuum, dum in crassis scybala quaedam

duriora , pauca tamen , conspiciebantur.

Dolui, me nihil de decursu morbi jusque symptomatibus scire potuisse, nisi quod anxietatibus summis,' magnis circa

104쪽

praecordia doloribus, ante mortem Delanctus adfectus sit: videtur tamen concludendum ex cadaveris inspectione, in vivente aegroto depulsionem alimentorum impedita. interceptam ex dicta causa fuisse, si adtendamus ad pressionem mechanicam sacci purulentio ad ejus effecta, stillicet inflammationem partis compressies absentiam materiae alimentaris inventriculo atque intestinis tenuibus.

ObserVatio. V. Uirgo quaedam quadraginta inuinque annorum, habitus robusti, & modestie vivendi conditionis, cui menses per anni sp tium jam fluere cessaverant, denuo parva sanguinis ex genit

alibus evacuata quantitate fluxum nullum postea experiebatur: sena tamen erat donec versus sinem annici 779. corripiebatur sensu dissicilis alimentorum descensus prope cardiam, qui sens adaugebatur: utebatur tum consilio soliti sui edici Doctissimi EL GROM, verum quum juxta aegrotantis opinionem malum eo non satis cito cessaret, uti in hoc morbo stequentissime fit adiit medicastrum, qui aegrotanti pollicebatur, se intra breve tempus istius malum sanaturum Praescripsit eo scopo arcanos aliquot pulveres, quos partitis vicibus assumere debebat quo facto non adeo faustus sequebatur eventus, nonnullis enim horum pulverum assumtis correpta fuit haec ancilla

105쪽

anxietatibus violentissimis,' vomitu dolorifico, quae symptomata per quatuor horas' ultra durabant, nequaquam etiam cum decremento mali in oesophago, quare residuis, quos habebat, redditis pulveribus, atque solutis, quibus usa fuerat, hunc hominem reliquit, ct meliore usa consilio adiit celeberrimum medicum, medicinae tunc temporis eida Prolatarem nostrumque simul Praeceptorem, AN DOEVEREN, qui mali indolem ab obstructionibus .forte indurationibus in oesophagi vel ei adjacentibus glandulis derivans, a rosolvontibus auxilium petiitin praescripsit sequentem formulam. Succ missis cicuc Vera si . Calamel J6. Sulpis Antim Aurat j.

Quarum sumat manes vespera duas pilut so quoniam non raro malum augeri cernebatur a constrictione esophagi spataodica, morbum comitante, nec non dolorosa ejusdem organi assectione, simul data aegrotae suit mixtura haec omni biliori vel pro re nata' urgente necessitate cochleatim assumenda, pro mitigandis hisce querelis.

106쪽

Salutares, quos ab usu horum remediorum experiebatur effectus, mecum fovebant spem fore ut ad perfectam sanitatem

duceretur.

Quum autem tempus protractum & patientia summa ad haec requirebatur, jam verebar, ne & haec aegrota quamvis levamen sentiret, plurimorum exempla sequeretur plebiculae vel anus cujusdam consilio sese traderet, aut morae impatiens, aptissimorum remediorum usum non satis diu protraheret, ut malum his superari possit. Pitulis hisce resolventibus atque mixtura antispasmodica usa fuit usque ad s. Julii indies sese ab hisce remediis melius habens tunc autem consilio Clarissimi raeceptoris ad me, qui initio hujus mens in Urbem patriam Lugduni Batavorum, praxin Medicam exercendi causa, reversus eram, accessit, questa de nauseis atque vomituritionibus, a pitulis matutina hora assumtis, quae vomituritiones etiam dolorem aliquando in assecta parte excitabant quum haec jam saepius inde fuerat passa, abhorruit eo tempore a sorma pitulari & a me petiit, nonne eadem remedia forma mixturae sibi praescribere posset quum autem haec phoenomena potius praeparato antimoniali quam formae pitulari tribuerem praescripsi seq. muturam.

107쪽

Exacte. Misceatur Ut hinc ante meridiem partitis vicibus tria Cochlearia sum ret, dum in usu pilularum a Q. Profestare, AN Do EvERE Npraescriptarum ad Vesperam pergeret, quas eo tempore ventruculus quoque ferebat, certe quia stimulus remedii Antimonialis saepius nauseam excitare soliti eo tempore ab alimentis de die assumtis magis involvebatur, dum mane vacuo ventriculo directe parietibus applicatus majores edere deberet effectus. Ab hisce medicaminibus multum videbatur morbus minui, quum non fluida tantum alimenta, sed etiam solida, panem buti-raceum, carnes vitulinas aliaque id genus commedisset juxta proprium testimonium sine molestiis Tertio autem Septembris querebatur de alvi constipatione, quae tamen actionem oesophagi non multum impediebat, soluta enim facile haec fuit electuario leniter laxante ex pulpa Cassiae, Manna electa Gleo Amygdalarum dulcium. Εjusdem mensis 70 patiebatur dolores vehementes ad partem assectam, quos sponte exortos pronunciabat, suspicabar autem illam, quum vegetus eo tempore esset appetitus, aliquid

108쪽

eomedisse, quod ipsa sibi noxium putaret, hanc causam celare voluisse, propter serias cautelas, quas in praescribenda diaeta illi imposueram, adeoque non nisi palliativam medicinam adferre hic potui ut igitur mucus derasus recuperaretur &sens litas partis minueretur praescripsi mixt seqq: . M. Hor Rhoead PH. Gum Arab S ij. Laud Liq. Θd git. X. Θr Flor Rhoead. J.

msectus hujus remedii expectationi quam optime satisfecit; Nam ab ejus usu optime sese habuit, imminutis doloribus oesophago alimenta molliora transmittente. 20 Uero mensis subsequentis Octobris a magno' protrachis refrigerio, cui sese dederat, incidit in febrem quotidianam

intermittentem, cum alvi constipatione, & oesophagi majore coarctatione non tamen ita, quin lae, in quo frustula panis essent macerata, posset deglutire, summa tamen aderat virium prostratio post tres quatuorve paroxysmos autem aperientubus, leniter eccoproticis cedebat haec sebris, dum relicta vi rium prostratio confortante mixtura aliquoties repetita corrigebatur feliciter. Post incidentem hunc morbum omnia fastidiebat remedia, perhibens se nunc vix ab oesophago laboraro, satisque felicem

109쪽

contentam fore, si in tali statu maneret, quamvis mille modis ei de necessitate usum medicamentorum resolventium protrahendi persuadere conarer, neglecto tamen omni consilio, ab hoc destitit, Micet post illud tempus malum sensim caput iterum extolleret, atque consanguine saepius exhortarentur, ut medici auxilium imploraret, non ante tertium diem mensis Aprilis subsequentis anni 78s ad me accessit, quum materies purulenta jam bis etiam sanguine tincta, foetore admodum ingrata, ore rejecta fuerat, quae rejectio violentissimos cruciatus .enormes produxerat dolores dum simul hoc tempore angustatio elaphagi in tantum erat adaucta ut transitus etiam fluidissimis quandoque negaretur nondum mortem instantem minantis periculi gnara, ab alvi constipatione haec symptomata produci credidit, latebat spem remedio laxante sumto, has molestias iterum superatum iri ex memoratis autem mea indicatio fuit palliativa, atque operam dandam esse credidi, ut partes adeo irritatae oblinirentur, ut vires adeo his torminibus fractae refiscillarentur, malvus clausa leniter opeclysmatum solveretur horum autem, per diuturnitatem morbi morosa facta, nolebat permittere applicationem quare seq: Redio factae indicationi satisfacere tentabam.

110쪽

s oris enis horio Cochlearculam. Sperans fore ut, si hisce symptomatibus levamen adferre mihi contingeret, eo tutius ad resolventium remediorum usum redire possem, in tantum meo stopo satisfactum vidi, ut doloros cessarciat, Quires eo usque resurreXissent, ut res domesticas posset peragere alvus tamen nondum satis solvetatur. 8' Aprilis, quum sese satis bene habere, respeetu status iri quo paulo ante versabatur, libera enim a doloribus, fluidiora alimenta assumsit, iterum remedia ante memorata relicto Sulph. aurato Antimonii praescripsi absime sperato tame successu, nam Ia' Aprilis incepit muci tenacis, quam ante hoc tempus non notabili copia reddiderat, ingens molesta excretio, nullo tamen intermixto sanguine aut corrupta metente materia, neque etiam comitantibus doloribus ut ante sensim tamen increscente angustatione tubiis alvo non nisi clysmate

provocando.