Observationes anatomicomedicae de Sana et morbosa oesophagi structura

71쪽

να GENERALIS DESCRIPTIO

Cognoscitur Morbus ex praesente dissicultatis sensu, in quadam oesophagi partu, ad propellenda alimenta; ex regurgigatione frequenti ingerendorum per os nares ex copiosiore solito ici in os filuxu Ἀ cx emaciatione corporis. Ex hisce signis praesentibus facile postumus concludere, ad elle epulsionen alimentorum impcditam. Utinam eorum causa tam facile erui possent sed contrarium semper locum habere, omnes, qui talibus aegris adstiterunt, dolent Medici. Aliquando quidem in collo, si in superiori quadam parte haerent sese cudis vel tactu perquiri cognosci permittunt; surpissime autem fomes magis inferiora versus haeret in pectore reconditus. attentissimos quoque Medico sallit, quod in Cadaverum dissectionibus quae tamen propter nefandam vulgi superstitionem a consanguineis plurimis in casibus negantur patet. Si autem cultro anatomico tale cadaver traditur, tunc quandoque occurrunt quaedam conditiones morbosae, de quibus, dum vivi adhuc erant aegroti, nunquam Medentes cogitaverant, aut cogitare poterant. Quid ergo in tantis rerum tenebris est agendum Non licet, me quidem judice, Medico in hisce plane quiescere, ct miscros illos Mortales suae sorti

relinquere, sed oportet, ut sedulo inquirat, an ex caussis praegressis vel symptum ibus praesentibus, si non ad certam, ad

72쪽

ad probabilem saltem omitis hujus morbi indolisque cognitionem pervenire possit, eaque forsan occasionem acquirere auXLlium qualecunque ipsis procurandi.

s. V.

In acutis casibus res saepe satis clara est. Sic v. g. inflammatio ex violentissimis, qui comitantur doloribus, ex febre acuta continua praesente, ex praegressis caussis inflammationi generande aptis, satis facile cognosci potest. Spasmus ex causis praegressis eum producere solitis, aut inprimis ex manifestis remissionibus' exacerbationibus, debet cognosci: hae autem in omnibus casibus,, a quibusvis causis oriundis, adesse quidem observantur, si autem a solo pata morbus oriatur, Iucida adsunt intervalla, ita quandoque, ut pro tempore ab omnibus molestiis liberi sint aegrotantes, nulla adsint morbosa conditionis signa pro tempore iterum deinde tam validas oesophagus constrictiones subeat, ut, cum anxietatibus atque doloribus, iter ab ore versus ventriculum penitus clausum sit. Si a Corpore heterogeneo deglutito , atque in tubo haerente, malum oriatur, ex narrationibus ipsius aegrotantis vel adstantium,

atque exploratione ope stili balenace saepe certo causa sedes morbi inquiri potest.

73쪽

ro GENERALI DESCRIPTIO

In illis autem casibus, ubi a levibus primordiis ortus morbus est, Mediciun plerumque causa latet,is quandoque etiam distingui nequaquam potest an praesens ysphagi indurationioesophagi ipsius, an compressioni glandularum aliarumve partium adjacentium, an paralysi debeat adscribi quum aliquando nulla horum morborum certa signa in vivis occurrant, ubi tamen , si cadaver examinatur, aliquando una vel altera, aliquando pluras, imo quoque omnes memoratae conditiones oc.

currunt.

Justam tamen habemus causam, cur credamus adesse Paralysin muscularium oesophagi fibrarum, si fauces ad conspectum sunt pallida atque collapsae. Aliquando autem, cum oculos fugit mali sedes profundior, signa petenda sunt ex aetate senili, quae, propter quotidi decrescentem vim vitalem, quam maxime disponit ad partium musculosarum resolutiones; ast probabitu est, malum a paralysi oriri, si praegressi sunt morbi, qui etiam in aliis partibus talem conditionem relinquunt; ' praegressae evacuationes majores, sive nimia copia sanguis si detractus, sive alii humores copiosius, quam par est, illuxerint, quorum autem omnium nimia seminis actura plurimum facit ad hanc assectionem 4 - gnum paralysis est descensus faciliet solidorum quam fluidorum.. si

74쪽

Si autem sentitur Iocus, quousque reveniunt, ubique remanent alimenta, absque rojectione, tunc conjecturam Saeci in oesophago formati facere licebit. Ab oesophagi ipsius Induratione malum oriri credimus, vela Τumoribus in eo formatis illud excitari, si Q tales praegressae sunt causae, quae hoste generare possunt, V. g. arrosiones tunicae internae, inflammationes, abscessus' aliae, de quibus antea vidimus. 20 Si adsit aetas senilis cum universali solid rum Rigiditate, praecipue si malum incidat in subjeci a quae dedita sunt vel antea fuerunt abusui potuum spirituosorum, acriorum aromaticorum, cum sorti abaci fumigatione, vel etiam in hominibus, qui potus aquosos & cibos fervide deglutire amant. Denique, si instrumento exploratorio firma opponitur resistentia. Induratas glandulas denotant in nostro morbo. ' Tempe- peramentum laxum pituitosum frigidum. φ Atrophia, quam etiam aliarum glandularum, praesertim conglobatarum, comitanin tumores. v morbi citharrhales frequenter praegressi,

quorum recidiva minima de causa concipiuntur in dispositis, sic facilis occasio humoribus stagnandi in suis glandulis inde nascitur. 40 Sedes mali quae est vel in collo ad lar gem, vel in thorace ad divisionem asperae arteriae in Bronchia, vel ad locum illum, usi Thymus in junioribus conspicitur, vel etiam ad superius ventriculi orificium quale specimen olim in Physiolo

a gico

75쪽

gico usto Cl. Praeceditoris v ANDOR VEREN servabatur quo reduci potest illo tumor glandulosus, in nostra observatione I Cap. VII. memorandus, quem exhibet Figura III adnexae Tabulae 6 M. 5 Resistentiam hoc in casu non tantam offendit instrumentum, quod ad explorationem immittitur, quam ubi oesophagus ipse induratus est sed hoc quasi monticulum superscandit, ultra obstaculum protrusum facile penetrat versus inferiora, hine etiam, quando malum nondum ad maxumum gradum progressiim est, percipitur sensus quasi laterali ter juxta oesophos parietem descenderent alimenta 60 Probabilitatem maximam, oesophagum ab adjacentibus glandulis comprimi, ethnus ex eo, quod Cacochymia hasce obstructi nos etiam in aliis, quae visui sese praebent, partibus prod cens, in corpore praesens sit, qualis est strumosa, hachitica, cancrosa, similisve Alia mala adjacentium partium ' g. Ortar neurysmata, Pulmonum vitia, morbi Hepatis, Diaphragmatis aliorumque organorum varii, ex propriis sibi signis debent cognosci, quae, dum in omnibus racticorumere Systematibus enumerantur, nostra repetione non indigenti Quando malum valde complicatum est, gna solent esse adeo confusa, ut ex hisce nihil certi edico concludere liceat: plerumque quidem res sese ita habet, saltem in pluribus agro tantibus, quos hoc morbo laborantes vidi, nunquam ce

76쪽

ta, hanc vel illam conditionem morbosam praesentem indicantia, signa me vidisi memini Arognosis consistit in sequentibus Dysphagi Morbus in genere est periculosissimus, rarissime sanationem, aliquando palliationem admittens, ut plurimum autem in longum protractus lenta morte terminatur M. Sunt autem gradus in periculo pro diversitate atque gradaeausae constituentis diversi dantur enim causae, quae certam producunt inevitabilemque mortems dantur, quae licet non quidem possint sanari, tamen, si recte tractentur, vitam non destruunt possunt etiam ades tales causae, quae minori pertinacia atque periculo stipata jubent, ut non omnem sanati nis spem abjiciamus. Videamus breviter de singulis..

77쪽

γD GENERALIS DESCRIPTIO.

Lethalem eventum praedicere debemus ' Si malum ori tur ab oesophagi partiumve alacentium cirrhos Induratione; haec enim certo non auscultat resolventibus remediisci saltem nostris in regionibus plurimi Medici atque hirurgi testantur, se in vero scirrho nunquam a resolventibus, licet fortioribus remediis, tales effectus vidisse, quales nonnullii de iis scribunt. Steatomata in pectore certius quoque, sine ullo dubio, uespectant. ψ Neque curari morbus potest, si oritur ab Eracrescentiis fungosis vel carcinomatosis in cavo oesophagi, de die enim in diem talis causa in pejus ruet, donec clauso penutus tubo, mors diu exspectata insequatur. 3' Idem periculum adest, si Spina dorsi adeo sit incurvata, ut hujus angulus parietes oesophagi ad se invicem comprimat, aliudve ejusdem vitium Dysphagiam producat. neurysma magnae arteriae dysphagiam producens raro sinit, ut in longum Otrahatur,st saepius cito, semper certo, interficit amictum hominem. 5 - Lethalem eventum declarare possumus, si oritur morbus a callosa oris ventriculi induratione, quod malum frequentissimum esse patuit ex Auctoribus supra citatis

78쪽

6' Fatum lethale est, si via ciborum per talem praecludatur Saccum, qualem Bristoliensis Medicus Lun Lo observavit antea citavimus ex aestis Medicorum Londinensium a d. 7ψ A posteriore concludere licet, in complicatione illa malorum, quam in Foemina illa, cujus morbum observavi, inque Cap. VII describam, similibusve, nullam sanationem locum habere posse, quaecumque etiam adhibeantur remedia. I. III.

Morbus diu potest perferri atque tollerabilior reddi aegris palutari, si atonia vel paralysis fibrarum oesophagi muscularium impedit, quo minus rite peragatur deglutitio si nimneque stimulo remediorum roborantium neque electrico possimus prodesse, habemus instrumenta, quibus protrudere vel injicere possumus sat magnam alimentaris materia quantitatem ut vita sustentari possit. Nec dubitari potest, qui dictarum antea causarum nostri morbi varia sint, quae possint lente procedere, aut ab idoneis remediis ita corrigi, ut per annos durent qualia exempla varia exstant in Commentario saepe memorato cl. Λ GEUNs, ct quidem speciatim illa observatio.

quam

79쪽

quam ci suppeditavit doct. sΥINsTRA, de Foemina quinquagenaria topica ut videtur, ulceratione laborante ab Inpigritia fibrarum oesophagi ab incipiente rigiditate haud parum Valere poterunt resolventia, diluentia, emollientia, similiave

remedia.

Non autem semper spem radicalis sanationis abjici omnem debere, patet exinde, quod possint adesse causae minori progressu, violenti pertinacia praeditae, quae sanationem quandoque admittunt, nam sublatis causis tolli etiam effecta poterunt. Sic v. g. sanabile malum est, o Si oriatur ab Inflammatione, novimus enim, omnis partis inflammationem, si in optabilem abeat resolutionem, imo etiamsi suppuratione facta abscessum formet, sanari adhuedum posse idque uti ratio docet, ita experientia confirmat. 20 Si oriatur morbus aspastica oesophagi, cardiae, vel diaphragmatis Constrictione, sanari quoque poterit: ita tamen, ut prudentissime sit cavendum etiam a levissimis occasiovalibus causis, ne recidiva concipiatur; quod satis cito sit 30 Sanabile quoque malum est, si a non insanabili plane Intumescentia glandularum in collo

80쪽

jacentium estophagus comprimatur haec enim tum internorum remediorum ope, tum applicatione cataplasmatis vel emplastri resolventis, frequenter fere quotidie tolli solet, nec tolli certe omnino respuet, ubi compresso superioris partis sophagi ab ea excitatur. Ἀφ Sanationis spem habemus, si adsit talis oesophagi, vel glandularum, vel viscerum, aliorumve organorum adjacentium obstructio, induratio, aliave comprimens oesophagum affectio, quae non sit indolis cirrhoste, resolutionem ex sua natura admittat. Videmus enim, aliarum partium musculosarum ac glandulosarum indurationes resolvi posse ope remediorum resolventium, uti sunt succus Cicutae, Antimoniata, Mercurialia Gummi ferulacea, qua marina, Extracti a amara &c. ab quae in hisce casibus adhiberi sequente Cap. apparebit Sic in Insante ex pertinaci acido ventriculi valde emaciata, ac duro ventris tumore cum ma- nisestis me sentericarum glandularum indurationibus laborante,

bilem animalem cum Syr. Cichorei tanto cum effectu adhibui, ut, quae ex inedia moriturae speciem reserebat, puellula brevi tempore perfecte sana sit reddita, labitus corporis ejus ita sit mutatus, ut jam multa pinguedine niteat. Num autem adesse possint indurationes glandularum oesophago adjacentium,

quae