장음표시 사용
741쪽
73 Iri partu scio. uteri muscularium ei accedat; id tamen priori periodo, scasum effluxus excipias, vix momento temporis contingit, sed sensim sensimque, et profecto in casu in fine huius commentationis allato intra octi duum demum l. a. absorptus cst eodemque temporis spatio, collapsus uteri et contractio absolui potuit; et, si etiam ponas, s. a. effluxu ab .iisse, omni tamen casu contractio, utpote a sola fibrarum elasti ei tute et irritabilitate descendens, semper mitior est, neque membra foetus plicis uteri forte implicata tam valide inclusa tenet, sed potest tamen se licere ad foetum, in eo, quo deprehensus est, situ retinendum impediendum. que, ne situm naturalem occupet. At postquam iam Omnes vires ad partum promouenduin intendi coeperunt,t UuC uterus contractus non modo foetum apprehendit eo, quo deprehensus est, situ, sue aequus sit, siue iniquuς, eiusque membra plicis inuoluit, sed etiam contractio uteri nouis viribus ita augetur, ut uterus undique fortistulae, sed inaequaliter, ad foetum urgeatur eumque premat, et Usplicae vero, quibus membra foetus sorte inuoluta sunt, longe maiori vi membra retineant. Ita ergo requisitum secundum et tertium partus naturalis cessat 3. I. . Praeterea, qui perpendit, actiones virium pelleutium in partu differre debere pro diuerstate superficiei corporis, in quod ogunt; repleta autem vesca agant in superficiem oui aequa lem et in corpus ad directionem impetus facile cedens, e
com rario, ea evacuata in corpus foetus inaequale nec cedens tum facile, is oppido perspiciet, in partu sicco non minus consensum actionum muscularium abdominis, dia phragmatis, contractionum Uteri, et matris voluntariarum in lineam directionis turbari, atque ita non tantum multum virium consumi inutiliter, sed etiam actiones earum in noxiam plane directionis lineam posse dirigi; eorique ipso et primum partus naturalis requisitum β. II. de. liquium qua data tenus patitur. Idem dicendum est, si ad quartum partus naturalis requisitum animum aduertimus. Nam certe illud orificium, quod in partu naturali cotius
742쪽
aquarum in vincenda orificii uteri res flentia, vertendaque
illius vi re si flente in pellentem 3. I i. n. s.) viaque foetui aperienda, et ipsi foetui et matri praestare debebat, in .ssar cunei nempe ualidissime quidem, sed tamen et lentissime adeoque et mitius agens, id omne nunc foetus ipse obire debet; et illud sine eius matrisque praeternaturali incommodo fieri non polle, non tantum ex superioribus intelligitur, sed etiam paucis adhuc obseruationibus declarabo. Haec omnia si colligimus, si cogitamus, naturam humani corporis per se tendere ad summam salutem suam, et organa eius per f8 non aliter agere posse, quam per structuram texturamue suam e si possibile, haud sine rationestatuendum erit, partum naturalem etiam minime pericu losum esse tam matri, quam foetui, e contrario vero prae ternaturalem, quo magis a naturali recedit, eo plus etiam
periculi adferre secum. Quam ob rem, cum partus sc-eus in sat multis distet a naturali: eum etiam generatim periculosioribus annumerandum esse, non ambigendum erit. f. I 3.
Id vero, quanto facilius cuilibet in oculos incurrit, tanto breuiori esse licebit in specialibus quibusdam adferendis. Vbi ad duo momenta saltim animi cin aduerti velim. Eorum primum est, quod, etiam si situs foetus vel maxime opportunus est, semper tamen ea sui parte versus orificium uteri pellatur, quae obtusior est quam quidem coni a illarum ape X, adeoque pluribus simul punctis in
conflictu cum viribus resistentibus constituatur. Cum vero constet, vim resistentem eo fortius re agere in corpus incurrens, quo pluribus punctis in contaeium venit: nemo negabit, in partu sicco, ad resistentiam vincendam, vires pellentes valide intendi debere. Quod ubi sit, non modo mater insigniter debilitari debet, sed etiam, cum hac ratione orificium uteri non sensim ac successive dilate. tur et ad transitum foetus praeparetur, sed potius vi atque uno impetu perrumpatur, periculum est, ne illud prorsus
743쪽
. disrumpatur. Non dicam, irregularibus uteri contractio. nibus placentam separari, atque ita, dum foetus excluso, retardatur neque medelae locum facit, mortiferam haemorrhagiam sequi posse. Neque quidquam adiiciam de inflammationibus uteri aliisque symptomatibus, quae validam viscerum irritationem sequi solent et ab illis fortiori bus contractionibus haud dissiculter derivari possunt; cum dicta sume iant ad intelligendum, quanto in pericillo parturiens in partu sicco versetur. V Id unum addere lubet,
quod nempe in partu ob aquarum emtaxum sicco tunc praesertim, cum orificium uteri primo per aquarum conum satis distentum, mox tamen eo rupto iterum contractum est, partu nihilominus non secuto, adeo irritabile fieri so
leat orificium, et quidem magis adhuc, si inflammatio accedat, ut deinde, si digitis manuque iterum dilatatio tentatur, id sine intensissimis parturientis doloribus perfici. non possit, quin saepius forcipis applicationi sortis ima
obstacula opponantur. Neque tamen mater sola, sed etiam ipse foetus a viribus tum pellentibus tum resistentibus, longe, quam Oportebat, vehementius assicitur, adeo quidem, ut in manifesto mortis periculo versari debeat. Nam , si vel sola fortior contractio uteri circa foetum in censum veniat, sic fieri pote si, ut funiculus um
bilicatis, qui alias libere in liquore amnii quasi natabat,
nunc b. Talem casum refert MAU-Π3CRA ' in Olf. jur la gro se et ly accouthew. ete. T II. Obs. XXVI Aquae ex orificio uterino , paxillulum dilatato, em fixerant, quo facto statim brachium in illud intrahat. Eo
multa data opera reposito. ita terum circa f eius superficiem contractum reperit, ut in anum, etsi minutam, dissi. eillime iamen illatam, nullo modo mortere, et cum illa agere potuerit. Odiaua die par. turiciatem ut omni auxilio deostitutam reliquit Aderat eo tempore Parisiis Angliis quidam CHAMBER LEN dimis, qui se omnes et dissicillimos par. tus ditissime finire posse gloria. batur , qui ad parturientem
Voc ditis, per 3. integras horas inutiliter vires suas profundebat et tandem plane fatigatus partui lentem relinquere cogebatur, quae paullo post supremam diem obiit.
744쪽
nunc sortius ad corpus foetus prematur, eo vero ipso et influxus et refluxus fluidorum impediatur, quo per aliquam tutum temporis interuallum continuato necessarium est, ut mors infantis sequatur. Et quis non viderit, praetertiaec in partu sicco sat multa ad foetum debilitandum concurrere, quae periculum foetus aestimanti non sunt ex oculis dimittenda' Quod si vero ad alterum momentum nos conuertamus, et foetum iniquo situ retentum consideremus, praeter priora mala et alia adhuc accedunt, quorum vilius tantum, sed sere praecipui, mentionem faciam. Conflat nimirum, hoc casu et parturienti et foetui potissi- nauiu versonis ope subueniendum esse. At vero, si vis rum ob aquarum defectum non modo collapsum, sed et sortius, sed inaequaliter, circa foetum eiusque membra contractum; si membra foetus plicis sorte inuoluta et fortius retenta cogitamus; ecquis erit adeo obtusae mentis, quin viderit, explicationem membrorum foetus eiusque versionem in situm aequiorem plerumque non modo dissi
cillimam, sed et saepissime plane fore impossibilem '
Quod, quantam malorum segetem secum adducat, ne minem latere potest. Sq. M. De signis partus sicci prognosticis curatius exponere, si partum ob l. a. emiaxum siccum excipias, res admo. dum est ardua. Ut enim huius vel ipse effugus liquoris amnii indicium esst, atque hic tantum cauendum, ne aquas spurias cum l. a. constandamus: ita in celetis partus sicci speciebus vix talia praecognosci poste videntur, ex quibus vel probabiliter colligi possit, partum fore siccum. Uriaedam tanton tentabo, et regulam asserendam este credo: Si constat de grauiditate, et ventris tumentis proportiona
c. MARHERR T. III. p'g. viam l. a. emuxum secuto loqui. 736. NI Cor. . PE cIi m MVS tur, et illum eo perici Oso- iam in Obs. I hys Med. de peri- rem coe . quo longius cilluxus euioso partu sicco intempesti- a partu disiat, confirmat.
745쪽
tum f. ordini naturae conueniens incrementum notabiliter
litur; uel si, sub ea sena hypothesi, venter antea tumidior mox notabiliter decrescit: tunc, nisi fallor, haud inanis est imminentis partus sicci suspicio; et primo quidem casu, ob impeditam secretionem, secundo, ob ni. mis auctam resorptionem. Constare de grauiditate debere ideo praesupponendum esse existimo, quod multae existere possunt causae, propter quas foeminis venter tu meis fiat, ita ut deinde aut crescere des nat aut plane decrescat, neque tamen ideo pro grauidis habendae sint. Plane in-
lauticidae, quae recentem portum necauit, ventrem decreicere, nemo ignorat; sed etiam nemo erit, qui delum escentiam illam pro signo partus sicci futuri habebit. An, si de grauiditate constare, supponas, Omnino res aliter se habet. Imminutio abdominis tumidi in grauiditate ex resorptione l. a. proueniens, ab illa, qua flatibus simul magis tumens grauidum abdomen, vel alio morbo inflatum, materiam extendentem eiiciens iterum detum eicit partim euacuatione simul procedente, partim inaequali figura abdominis in priori casu facile discernitur. Sic etiam Uesinente secretione i a. aut aucta nimium illius
relOl ptione mater, alias a membrana amnios l. a. extenta contra foetus motus, interdum valde feroces, defensa,
hoc levamine plane destituitur, quo fit, ut ad minimos foetus motus inimicissimos dolores: percipiat, imo saepe inde animi deliquiis, aut uteri inflammationibus crucietur. Nec adeo exigui momenti hancce signorum partus sicci
suturi eiusque causarum expositionem esse censeas, et plane indignam contemplatione, cum non modo interdum siccitas partus inde dependeat, sed saepissime etiam, medio
praeiqrtim gestationis tempore, praecipua in vitiosa l. a. secretione aut resorptione abortus causa quaerenda sit. Cum enim, uti antea β. 3. docuimus, etiam defensio somtus contra uteri contractiones, et musculorum abdominis Conatus, non inter minima l. a. ossicia numeranda sit. μsequiis d. ALEA. MoNRo Aui. Edimb. Vers. G cruλ. P. a 3.
746쪽
sequitur, in incremento foetus semper continuato, secretione autem l. a. retardata aut cellante, istam defensionem cessare, quo fit, ut tandem laetus incrementum, cum nusquam ab uteri comprestione liber sit, impediatur, uterus inaequaliter circa foetus partes contrahatur, placenta saepe separetur, et sic eius expulsio intendatur. I. I s. Nosse morbum eiusque causas cuilibet sane medico,
qui consciam . recti mentem conseruare vult, curae cordi
que est, et ideo nullus pro superfluo habebit studium nostrum, signa et differentias causarum partus sicci paullo accuratius, quantum seri poterat, indagandi, cum omnis methodus medendi illis accommodata esse debeat. Ex illis autem praemissis sicile perspicitur, methodum medendi naturaliter in duas dilabi species, prophylacticam nempe
et curatoriam, quarum illa quidem medicum et medicinam, haec Obstetricem magis occupat, et quibus breuiter exponendis nunc nos accingimus. Remediorum, quibus
imminentem partum siccum auertere conamur, non nimis larga est copia, eaque potissimum ingrauidarum diaeta posita est, ideoque paullo accuratiorem considerationem meretur. Cum causae et praeternaturaliter impeditae l. a. secretionis, et illius resorptionis in immensum acceleratae ex iisdem plerumque principiis oriantur; unam eandemque paene methodum medendi illis opponere, et sic malis ex illarum praesentia oriundis mederi possumus. Quod itaque ad secretionem nimis imminutam attinet. ibi respiciat prudens medicus, vi omnia, ad quaslibet secretiones necessaria requisita k. 6. in grauida legitime comparata sint, et turbata forte ex una alteratae causa liquoris amnii secretione, iusto tempore omnia in pristinum ordinem reducantur. Operam nauabit itaque Medicus, Omnibus vasis lecretoriis in eo statu conserualidis, qui secretionibus optime conuenit, illorum ostia, ex qualicunque
sit causa g. r. imminuta vel Obstructa, aperiendo; impul-
747쪽
nee iusso minor sit, et tandem potistii num eo tendat, ut sufficiens t. a. secernendi copia, i. e. lymphaticorum huis
morum legitima pars in sanguine silpersit, quae sensim, uti in alia caua sbi destinata, sic et in illud membranae
amnios effundatur. Permulta equidem sunt, quae hic medici attentionem, durante grauiditate, intendunt; nec umro tot tantorumque hostium copia illum terreat. Consideret saltim quocunque tempore grauidae statum, quae in illo praeternaturalia inuenit, statim methodo generaliori in therapia generali praesertim explicita, in statum naturae
magis conuenientem reducat, vitae genus grauidarum Ocu-io perspicaci contempletur, et ea, quae hic male ordinata, quae requisitis ad secretionem l. a. necessariis 3. r. contraria sunt, prohibeat, vel in meliorem ordinena reducat. Tali modo optime partum siccum, ex impedita l. a. secretione oriundum, quantum possibile est, euitabit. Eadem circiter methodus erit obseruanda ad i. a. peri culosam resorptionem impediendam. Omnis praeterna, turalis grauidi abdominis compressio prohibenda, et pra
sertim hene attendendum est, ne maiore irritatione in reis motiore corporis parte facta, vel etiam nimis effluxu aut derivatione humorum lymphaticorum in alias partes, i. a. a loco sibi destinato auertatur, et iam in amnion effusus, citius resorbeatur. Generatim, Omne vitae genus graui darum ita dirigendum est, ut causae resorptionis l. a. limites naturae excedentis q. 9. explicitae, prudenter evitentur, et sic omnimode partus siccus a nimia l. a. resorptione ortum trahens impediatur. Ultimo demum grauiditatis tempore non raro nobis Occurrunt saxa, Omnem meis
dici prudentiam conquassantia. In eo id praecipue momento sit, quo incipientes ad partum dolores grauidas tutabant, uteri orificium sensim aperitur, et coni aquarum apex illud ingreditur; quo ad puerperium accersio me dico aut foeminae obstetrici conuenit partum, quanto ei-
748쪽
tius potest, sinire, neque tamen intempestiue subueniendo partum disiiciliorem reddere; quod, quomodo optime,
et sine matris aut foetus detrimento fieri possit, nunc exponemus. Inter omnes partus, naturalis citissime finitur, Et ibi omne auxilium medici fere periculosum est, quippe quod semper malam mutationem in corpore producit, cuin summus status naturalis et sanitatis gradus numquam inno-sie transscendi et mutari possi. Proximiores liuic gradus agis iam a statu naturali recedunt, et uno iam vel altero' requisito, ad sacillimum partum necessario, plus minusve carent, quo in casu medici ossicium est, eius defectum uet' medicamentis vel operationibus suis supplere. Id quo-mtido, essi ei possit. a fis obstetriciae obieehun est, neque hie ob angustiores opusculi fines, exponendum. Tangam 'modo paucas cautiones, quibus inter praeludia partiis praematurus l. a. emtaxus praecaueri, aut saltim malis inde metuendis aliquatenus obuiam iri potest. Earum prima est, ut, si peruersus est situs foetus, et partus artificialis possibilis est, is sine longa in ora adhibeatur. Deinde curet medicus, ut dolores ad partum ita moderari possit, ut respondetant capacitati orificii uterini ad extensionena, adeo ut in eadem proportione, qua haec augetur, frequentiores validioresque fiant. Nimis rigidum orificium uteri, inflammatum forte, scirrhosum, turgens, emollientibus remediis, iniectionibus et epithematibus ad extensionem aptius reddat, venaesectione, remediis temperantibus, a nodynis et situ nimis acceleratos et validos ad partum dolores moderabitur, et praeci oue impedire conabitur, ne intempestiue doloribus premendo subueniens mater emUXum L a. promoueat, antequam orificium uteri satis apertum foetui transitum concedere, vel aute- quam situs foetus iniquus in naturalem, vel talem, quo in lucem edi potest, conuerti potuerit. Haec sunt, quae
ante partum circa l. a. eiusque effluxum observet medicus
ad siccitatem partus prohibendam. Restat adhuc de iis loqui, quae l. a. , ex quacunque sit causa, dudum absen
749쪽
te, id est in partu seco iam existente saetenda sint, qui.
bus recensendis nunc nos accingimus.
g. I 6. Omnis obstetricantis opera semper eo tendit, ut im Pedi mentis partu obuenientibus superatis foetus in lucem edi queat. Tale impedimentum in partu sicco praecipue
est uterus circa foetum contractus eiusque Orificium non dilatatum, et ideo omnis indicatio in eo consistit. Vt Orificium aperiatur, uterus, si modo fieri potest, relaxetur, et foetus positio ita ordinetur, ut vel solii naturae viribus, vel obsto trice subueniente ex utero excedere vel eXimi possit. Ea dilatatio optime concinna Operatione, ab .mniin
bus, qui de arte obstetricia scripserunt, sussicienter explit cita, perficitur; nihilominus tamen mulitis difficultatibulobnoxia est, et rari sit mρ in tantum dilatari potest ori Gcium, ut capiti foetus, quod hic orificio inhaerens supponitur, liber si exitus. Susticit autem et apertura sussiciens forcipis applicationem permittens, qui leniter attractus reliquam orificii partem aperit, et sic foetum in lucem educit. Leuior est talis partus sicci species , qua solus uterus contractus partui sese opponit, foetus autem naturaliter situs, et omnia ceteroquin bene disposita sunt. Alia iam est magis complicata et dissicilior, qua peruersa laetus positio contractioni uteri circa foetum accedit.
Non sufficit in tali casu dilatatio orificii uterini, sed etiarn
versio foetus requiritur, quae autem ob validam uteri con, t tractionem dissicilis, et non raro plane impossibilis est. Nec remedia emollientia externe, nec antispasmodica interne adhibita hic conducunt, cum non spasmis, sed solo sibrarum suarum robore uterus contraditis sit, et unicum refugium adhuc in iniectione liquorum emollientium in uteri cauitatem pones dum est , qui aliquo modo l. a. vici ibus sungantur, et liberam manui operationem in utero
e. vide f. I 3. Obs. MAURICE AU.
750쪽
suppeditent. Erunt quidem qui talem iniectionem, ob validas uteri contractiones, inutilem esse affirmabunt; ipse autem illam perfeci, et liquor amnii in uterum sensim, et guttatim paene effusus adeo illum emolliebat, ut magis
libere et minore periculo rupturae uteri manus agere potuerit. Non raro autem partes foetus per oriscium uteri elapsa eius dilatationem, et manus introductionem in uterum
multo difficiliorem reddunt. Tali obstaculo sola medici patientia et indefessa opera opponenda est, qua, sensim unum post alterum digitum inter orificium et partem prolapsam inferendo, orificium dilataro, et sc in uterum
Peruenire conatur. Modo nominemus adhuc difficillimum et grauis limum casum , quo partus siccus cum male conformato foetu, vel pelui matris complicatus est ita, ut nullo modo per vias naturales in diem edi queat. cum, siccitatis et contractionis uteri incommodo se perato, nihilominus tameo p rins impossibilis reddatur; et illum, quo utero ab una alteratae foetus parte perforato, ille in abdomen excedit, unde nullo modo, quam per se ctionem caesaream, quae et in priori casu etsi dubium
tamen unicum remedium est. eximi potest.
Mense Maii i 788. Illustr. patruus meus, qui in haa
Academia Medicinam et Chirurgiam profitetur, in vi cinum pagum Vach aduocabatur, ut parturienti per a 4. horas iam laboranti anxilium adferret; quem more solito comitabar. Postquam adueneramus obstetrix haud inexperta referebat, et omnes adstantes, praecipue qui quolibet cum parturiente cognationis vinculo coniungebantur, id confirmabant,) se aliam dissicilis partus nescire eausam praeter hanc, quod, cum septimo mense grauiditatis venter mulieris incredibili modo tumuisset, mox
octo fere dierum spatio sine omni aquae emuxu adeo decreuerit, ut, nisi motum foetus a dmodum distincte sensisset