장음표시 사용
31쪽
Irritationis Symplomata periculo plena sunt, nam nisi brevi temporis spatio remediis convenientibus adhibitis sedentur, Observatione docuit, in faminationem aculam ejusque frequentissimam Sequelam supurationem succedere et aegrum cito vel febre liectica eXhaustum perire. Etiam mortem subitaneam aliquando infert Lithiasis Renalis, dum urinae excretio pertinaciter supprimitur; dum insomnium, delirium, diarrhaeae, vomitus continui , et haemorrhagiae Virium dejectiones producunt, aut dum propter atroces doloreS convulSiones sese manifestant. Junc her ita inquit l): D quo copiosius in talibus constitutionibus calcu-n losis, Sanguis per mictum Sanguineum excernitur, tanto minor vel D dolor vel calculi proventus aut concursus deprehenditi V. Notandum tamen, hocce sanguinis profluvium periculosissimum esse, quia dissiciat ter sistitur, et idcirco saepius intra paucaS horas aegrum praecipitat. Vomi tus calculorum eXitui promovendo utilis eSSe reperitur. Si vero saepius et diu adsit, aut ventriculi inflammatio inducitur, aut ejus tonus dejicitur, inde chymysicalio impeditur, cui frequenter Sequitur marasmus. Jum Supra monuimus, summam dari amnitatem calculum inter et haemor rhoides nec non arthritidem, adeo ut saepe morbi ii alternent : in hoc supposito, licet nihil honi juxta morbi curationem Sit exspectandum ;tamen levari potest, dum sanguinis proflavium ex venis haemorrhoidali bus procedit, vel dum paroxysmus arthriticus ingruit, et eatenus minus malum erit, cum morbus articulos obsideat, quam sedem suam in alte rutro renum desigens, calculOS renates producit.
Si substantia illa heterogenea adspectum arenae prae se seri aut si calculi parvi adSint, prognosis multo minus funesta est, quam quum illi majore Volumine gaudent. Horum enim expulsio e renibus fieri nequit: illi vero saepius satis feliciter expellantur. Non omnibus tamen calculoSis hoc he Deficium contingit, quia nonnunquam unus vel alter horum calculorum in
32쪽
alterutro renum Vel in Vesicae csVO moretur. Hac moratione aut calculo retiali majori vel vesicali ansa datur. Hujus retenti calculi maxima est coniectura , si quis doloribus nephriticis obnoxius, in sine paroxysmorum calculos excernere Solito S Sit , nunc Vero nullum eXCernat, ut antea solebat, et post aliquod tempus urinae dissicultate caeterisque symptomatibus illis morbis propriis urgeri incipiat. Quod ad transitum illorum parvorum calculorum notandum eSt, eum per uretheres sere Semper Stipari symp- tomatibus curas moventibus, et illos majores excernendi dolores aegrotantibuS parere, quam magnos, qui Dabsque multa molestia diu in renibus D haerere possunt, dum parvi Si loco moVentur , Summas eXCitant tur-χ bas l): sed et D quo turbae illae majores sint, eo maior Spes eSt clipees liberationis 2 . Non desunt tamen exempla hominum, quorum Vipe urinariae parum irritabantur per allorum transitum. SWietentus 3 testatur, se hominem noxisse , qui tringinta adeo imo plures in mense eXCernebat calculos, quorum Plurium phaseoli minoris magnitudinem aequabant, atque ea Cum facilitate ut ne ipse quidem, utpote spiritu sis maXime indulgens, Sanitati consulendi causa a Solita vitae norma recedere, operae pretium duxerit. Haud ab similem mihi suppeditavit casum vir quidam insignis, qui, vigente aetate ParoXySmos nephritiCOS magno numero perpeSSus, calculos hucuSque Sat Voluminosos nescius emittit, neque illorum praesentiae nisi ex urinae intuitu evadit certior. Α diversa calculorum configuratione etiam Varia deducitur prognosis. Quo angulosiores et asperiores superficies calculi Osserunt, eo intensiora et periculosiora generatim observantur Symplomata. Dolores immanes, haemorrhagiae, inflammationes ejusque sequelae a levisSima causa, talibus praesentibus calculis, Saepius oriuntur.
In ejusmodi morbo, qualis est Lithiasis Renalis, cujus causae et latent Saepe et Variae reperiuntur, quique tot modificationibus subjectus est,
33쪽
vix fieri potest, ut Certae curationis regulae tradantur, quae omni in casu bene consulant aegro. Quum praeterea liOcce opusculum angustis terminis circumscriptum Sit, non meum est Omnes curandi melliodos vel
remedia indicare, quae in diversis calculorum Speciebus hocce tempore ab aliquibus auctoribus laudantur, eo magis quod in hac dissertatione sermo non fuerit de variis illis calculorum principiis; multo minus omnia ea, quae ab antiquissimis temporibus ad nostram USque memoriam Certissima et hujus morbi curationi utilissima, communi lithontriplicorum denominatione, quamVis isto nomine vix aliquo in numero putari pos sunt , tradita sunt: illud etiam parum utilitatis haberet et multum taedii
crearet: ea de re m1hi visum est, ad ea sola me conVertere, quae Vel durante ParOXySino, Vel extra eum plerumque in auxilium Sunt Vocanda, quaeque vel gravioribus confirmantur causis, ut eorum uSus Valere POSSit , vel quae salubri saepius Commendantur EVentu.
Cura, quae est Stante paroxysmo, vel palliatio, quam praemittimus,
quia et primum et unice saepius usu venit, nec non Vulgo maXime urget,
id consilii habet, ut, quantum fieri potest, dolores leniamus; periculum,
quod praesentia comitatur Symptomata, avertamus, eaque tali modo gubernemus, ut simul maiori consilio, postea radicatis Curae parandae, fatisfaciat; quod nempe in excretione consistit vel partis, Vel totiuS alienae materiae, ex qua ista symptomata oriebantur. Maxime id agitur, ut Spas tiCUS tam renum, quam totius corporis status, sine quo iSta CXcretio rare obtinet, diminuatur, quia inde calculorum transitus prohibetur, Vel si isti angulosi sunt, viae laeduntur, aut si perstat, doloreS augentur, et inflammatio maxime in subjectis sanguineis provenit. Hocce propositum ut assequamur, HSui Veniunt cum per os assumpta, thun eXtus appliCata remedia. Ad priora pertinent oleosa unguinosa, ut oleum amygdalarum recenter EXPreMum, ejusmodi emulsiones in connubio gummi arabici, decocta demulcentia et relaxantia ex hordeo, avena, seminibus lini, radi cibus althaeae, saleb, etc. Haecce remedia universe laudata, interdum non Plane, Vel nonnisi magna cum dissicultate ab aegris assumi possunt
34쪽
propter adiunctos vomitus vel vomendi conatus. IIicce vomitus si prodesse videri posset ad calculorum excretionem juvandam, curae sit, ut efiiciatur, vel augeatur abundantiore usu dictorum decoctorum, vel eXemplo Boerhavit et Sydentiami ope aquae tepidae, aut secundum SWietentum decocto hordei cum melle, quae ad vomitum Suadent. Piso etiam vomendi utilitatem in se ipSo expertus est, quoniam ea ratione calculus e renibus in vesi-Cam urinariam traductus est cum levamine. Si vero aeger dictis remediis plane uti nequit, vel ubi vomitus cum acerrimo dolore, aliisque vehementioribus symptomatibus conjungitur, potius usus Potuum Cum citri, pomorum aurantiorum, Vel rihesiorum Succo auXilium affert.
Hoc in morbo sere unicum remedium adest Opium, quo vehementia symptomata Sedari possunt. Quae Si, ut dolores acerbissimi, vigiliae, per petuo et talem in modum comitantur aegrum , ut eximie attenuantur vires, Vel et per ea in discrimen Vita Vocetur, semper praemissis praemit tendis, ad illius usum confugiendum est. Hortius st) historiam alicujus aegri refert, cui, cum adesse salutis Spem negarent medici, hoc sumpto remedio non tantum calculis liberatus est, Sed et postea ad pristinam valetudinem rediit. Quin etiam Van Smieten 2 saepius sese vidisse refert, Sumpto opto, calculos fuisse emissos. Tralles tandem contendit, Opium unicum remedium exstare, unde senes nephritici aliquot levamen sperare possunt. Si urgent symptomata, ut prohibeantur vomitus, Vel et eorum Vehementia minuatur, tunc coacti sumus ad illud remedium confugere vel solum, vel adjuncta mixtura riveriana datum, simulac de eorum ortu futuro conjicere eSt. Etsi nonnumquam eXperirer, non opus eSSe, ut in Ventriculo diu resideret optum ad aliquam asserendam tranquillitatem, tamen ejus vis multo est minor, vel pusilla, si forte jam adsunt vomitus. Hae in res
35쪽
Etiam, quum iustaris ParoXysmus Per Symplomata Prodroma praenun diutur, sui postremum, salutis et hilaritatis Sensu cito in languorem et insuaviter assectum perinaeo conVerso, apud me obtinuit), aut quum iste exoritur per calculum, qui emitti nequit, aut si ejus ortus, praesentibus circumstantiis vel aliis morbis, jam imprimis periculum creare posset,
tum admotum optum ad illorum vehementiorem ortum Coercendum, vel
ad eos omnino prohibendos, imprimis utile esse potest, ut et me saepius experientia edocuit. Plurimum paroXySmum progredientem reprimebam, Cum Sub ortum symptomatum prodromorum de decem ad viginti guttu Ias laud. li I. Syd. Sumerem, tum adjuncti binis Scyuuiis demulcentis Potus, et in vitam alteram xe horam decumberem. Sed eum in modum coerciti, solito citius redibant.
Posterioribus remediis, extus Scilicet applicatis, annumerantur ClyS mata, fomentationes, Semicupia, balnea, CataplaSmata nec non Sangui Deae depletioneS. Saepe repetita et omni fere dimidia hora injecta Clysmata oleosa emol lientia et relaxantia ex seminis lini decocto, ex ejuSdem oleo Cum O O-rum vitellis, pro circumstantiis admixtis aliis remediis, hic praecipue con Veniunt, non Solum ut alvi, cujus adstrictio dolores caeteraque huncce morbum comitantia symptomata graviora reddit, libertaS SerVetur, Verum etiam, Si aperta sit, ut spasmi solvantur, dolores colici aliaque symp-
In Perinaeo circa vesicae collum, quod durante paroXysmo, et Saepius per aliquot dies deinceps, post singulas excretiones eo assicitur dolore, qua Si usere calculus veSicae inesset, maXima cum utilitate Cataplasmata emollientia applicantur. Quae etiam, vel et ejusmodi fomentationeS re
liquis dolentibus partibus, ut regioni lumbali, abdomini si applicentur,
ad dolorem tollendum, vel leniendum aliquando multum profeceriS. Haec si non sussciant in semicupia collocatur aeger, quod imprimis utile est ad Stranguriam, anique tenesmos temperandos. Multum utilitatis etiam habere possunt balnea, sed interdum vomitus iticrescunt, cum isti potius sedandi essent, ut et ipSe eXpertuS Sum.
36쪽
Ubi acerrimus est dolor, aliquandiu perseVerat, aut periculum est ne inflammatio oriatur, vel adest febris, Vel majori dosi est propinandum Opium, tum nequaquam omittantur depletiones sanguineae. Quod ad cu curbicularum et hirudinum, siVe in regione lumbali, circa uretherum de cursum, aut ad perinaeum appliCandarum numerum locumque designan dum; quod ad magnitudinem et iterationem Venaesectionum in brachio vel potius in pede, ea omnia adhiberi, et pro praesentibuS Symplomatibus con stitui debent, simul ratione habita et aetatis, et Virium et Constitutionis aegri . Item quaerendum, num is haemorrhagiis eXpositus, Vel venaesectionibus adsuetus fuerit, quae jam Vel intermissae fuerint vel neglectae.
Altera cura, quae eSt eXtra parOXJ Smum, Vel radicatis, in eo praecipue Versatur, ut quae adSint Corpora heterogenea expellantur, sed et ut nova calculorum generatio impediatur. Priori hujus curationis parti ut satisfiat, supra in paroxysmo laudata decocta diluentia et emollientia , abunde assumantur, et reliqua remedia ad relaXandas vias idonea usurpantur. Quum vero haec non susticiunt, illis adiungantur mitiora diuretica, nitrum, aquae minerales, praeparata eX Seminibus datici l), ligno baccisquo iuniperi, soliis uvae ursi, salibus alcatinis, junctis Simul optatis, ne spasmi, vel dolores recrudescant. Marcetius 2) refert, doctissimum Henry amrmasse , se saepius multum acidi urici excerni vidisSe, post usum tere binthinae in connubio opii. Hisce omnibus parum proficientibus, iis pro
aegrorum Conditione Subjunguntur ea, quae calculi commotionem nonnihil intendunt. Ad hunc finem commendantur corporis exercitatio, equitatio, vectio in rheda, et etiam emetica 3). Antequam tamen ad talia progrediamur, probe inquirendum eSt, num illorum satis constat praesentia calculorum, quorum Volumen uretherum amplitudini respondeat: quod Si ita non sit, e contrario quies corporis sedulaque evitatio omnium, quae Vel renes irritare, vel quae calculi motum excitare possunt, consulendae sunt. Cautissime etiam haec remedia adhibeatitur, si calculi
37쪽
asperiores, vel quum inflammatio aliaque graViora Symplomata metuenda sint. Posterior hujus curae indicatio, quae in noVa materiae Calculosae generatione impedienda consistit, dissicile plerumque paratur. Interim ad hunc scopum attingendum a medicis Varia laudantur remedia, inter quae carbonas potasSae, Sal Sodae , magnesia, aqua mephitica alcatina et aqua calcis primum locum obtinent. Quidquid Sit, actio horum remediorum sum Inopere juvanda est exacta vitae ratione et regimine diaetetico .
Illis tamen non solum, qui ipsi dicto malo assecti sunt, sed et iis, quorum consanguineis iste morbus ut haereditarius habendus est, etiamsi fieri nequeat, ut plane eum praeVeniamus, saltem ut ejus vel levior, vel gravior ortus coerceatur; Vel iis, qui jam hoc morbo antea laborarunt, quique adeo natura procliVeS sunt, ut denuo in pristinum malum in cidant, iis inquam, ut pro ideatur, certa et diligenter observanda vi vendi norma praescribenda est, quae universe huc praecipue redit, ut sobriae vitae assuescant. Quod ad victum temperantia Observetur. Exiten
tur cibi crudi, flatulenti, quique dissicilius digeruntur. Diaeta potius sit vegetabilis, quam animalis, cel. Lobb monuit si): D Vehementer podagra
D et calculo vexatos omnino victu animali abstinere debere'. Potiones diluentes aquosae blandiores abundanter Sumantur. Etiam aqua Selterana aliaeque aquae alcalitiae, hac in re utiles repertae Sunt, et dignae, quae commendentur, modo aegri eas ferre possint. Magna cautio OpuS eStiu sumendis potionibus spirituosis et fermentatis. Inde vel plane ab Slineatur , vel eXigua copia, vel assundatur magna portio aquosi potus, qui ita cum Spiritu aliquo mixtus emcacior habenda est, quam si purus bibitur, si urinae secretio promovenda, vel calculi educendi sint. Cere visia, si usurpatur, tenuis esto et bene de ecata , vel more anglicano semine dauci fermentata. Duriore in lecto cubare prodest, Ut prohibeatur, quominus diutius eodem in latere decumbamus, vel nimia sat transpiratio. Somnus et vigiliae modica sint, et sibi invicem paria. In coitu
teneatur modus. Vehementiores animi assectus, et graviores corporis fa
38쪽
tigationes sedulo evitentur. Sustinenda libera est ulvi exoneratio, omnesque
solitae evacuationes bene Procedunt. Denique omnes causae, quae Perusum visae sunt alicujus momenti fuisse ad hocce malum producendum, diligentius avertantur. Brevibus sic Lithiasis Benalis curationem proposui. Scio et sateor, L. B. multa adhuc superesse, quae de curatione et diaeta addi et moneri possent, sed excrescens dissertationis Volumen plura addere velat.
N. Ν quinquagenaria corporis admodum obesi, Sed Staturae brevis, prolis 17 annorum mater, et abhinc aliquibus antiis cere istae multum dedita, a graviditate sua et veroSimiliter propter nimiam corporiS mo- Iem, primo herniae umbiliculiS Symptomata erat perpeSsa, quam tamen apto bracherio continebat. Mense Septembris 1809 illico summi abdo
minis cruciatibus ad lumbalem regionem Sese praesertim extendentibus, corripitur. Erat abdomen tensum et ad attactum aliquatenus dolens, continuo torquebatur et Singultu et vomituritionibus, quae omnia phae-Domena febris sat intensa comitabatur, Sic ut ad illam advocatus medi cus, herniam eius umbilicalem esse incarceratam SuSpicaretur. Accersitur
chirurgus, qui eXomphalocete explorans, omnia quoad partem illam rite
Postero die eadem perstabant, eadem fere intensitate Symplomata; sed de lotii emittendi impossibilitate conquerebatur, Sic ut ad Catheterismum esset confugiendum; sub specilli introductione pubis et majorum labiorum pili minutissimis concretionibus calculosis, Calculorum renalium indolem prae Se ferentibus, obsiti rederiebantur, et unde tam dira malorum caterVa produceretur, aperte tunc patebat. Debita instituta me dendi methodo, brevi symptomata omnia ita leniebantur, ut negotiis suis iterum foemina haec redderetur. Ab eo tempore urinae limpidae, tamen et plus minuS coloratae, simili-hUS Concretionibus calculosis, nunc minori, nunc majori quantitate erant
39쪽
onustae; aliquando tanta copia prodibant, ut lolii emissionem dissicilem, imo
impossibilem redderent, ut ad specilli introductionem esset recurrendum. Initio mensis Novembris 181 2 illico eisdem antea enarratis symptoma tibus asscitur; sed majori intensitate vigentibus, et penitus fere lotium supprimitur, quod per catheterem erat educendum. Iis, quibus sedata antea fuerant medicaminibus, leniebantur nunc quidem paulisper Symp- tomata, sed multum aberat, ut auferrentur. Concomitans febris continus acutae typum habebat, quae circa 15Vm ab ingruente morbo diem, hora circiter quinta vespertina, quotidie cum levibus horripilationibus recrudescebat. Noti obstante typi eius continui, aliquid intermittentis subesse suspicabatur medicus, et pulveris Cinchonae unciam ante vespertinum insultum praescripsit; hoc quidem cum Successu ut postero die, Si non penitus sublata, multum saltem imminuta videretur Vespertina recrudescentia febrilis. Sed quamvis continuaretur usus cinctionae poSt dies qua tuor aut quinque , non minori intensitate haec rediit. Caetera omnia sumptomata in pejus vergebant, sic ut Secunda mensis Decembris, Vigesimo quarto morbi die, e vita fuerit sublata. Obtenta a marito facultate cadaveris incidendi, renes praecipue Objectum investigationis anatomicae fuerunt. Ren Sinister in tota sua caVitate erat SuppuratuS. In parte inseriore pelvis ejus haerebat calculus oblongus acutus N' ΙΙΙ; ex inde in partem Superiorem ureteriS EXtenSUS, et turundae ad instar tam arcte eius ca itatem obturanS, ut ne gu tula quidem puris descendere potuisset. Ren dexter in cavitate sua et
undique textui eius proprio infixos innumeros praebabat minuti Simos calculos, eis similes, qui cum lotio jam adhinc aliquibus annis continuo
Similis sere casus mense Martii 1806 in Dosocomio charitatis Parisiis fuit observatum. Sexagenarius jam pluribus annis variis symptomatibus de Lithiasi Renali suspicionem moventibus laboraverat, hujusque morbi
tribus ante obitum annis acquisita fuerat certitudo , dum per urinam de tempore in tempus parvulus concretiones calculosas eiecerat. Variis
40쪽
usus fuerat remediis, quibus lenita quidem paulisper, sed non sublata penitus fuere symptomata, Sic ut aliquando brevi recrudescerent, illaque
semper expulsio Calculorum nonnullorum exciperet. Dum nOSOcomium intraxit, omnia inflammationis renatiS Symplomata reserebat, quae venae- Sectione repetita, Sanguisugarum applicatione, balneis et fomentis tepi dis, nec non copioso potuum diluentium usu aliquantisper sedebantur.
Sed altera die majori iterum vigebant intensitate. Ad potus copiam conveniente quantitate urinae profluvium non componebatur, illudque duobus ultimis vitae diebus penitus erat SuppresSum. Symplomatibus Sic quotidie increscentibus, duodecimo die, post ejus ad noSOcomium refugium , Obiit. Cadaveris autopsia postridie fuit instituta. In rene sinistro innumeri haerebant calculi paralleli, quorum alii spiculae ferreae capitis, alii grani milii magnitudinem habebant, similesque erant illis, quos aeger tam
Saepe, et tautis cum cruciatibus ejecerat. In uretere sinistro et in vesica urinaria horum quidam Ossendebantur. Dexter erat suppuratus et calculus formae ovalis N ' IV ita pelvim ejus implebat, ut turividinis adinstar partem ejus inferiorem obturaret, et per proceSSum Suum orbicularem, stalactitii ad instar ei appendentem, in supremam extremitatem ureteris sese immitteret.
N. N triginta octo annis nata, innupta, jamjam aliquibus annis, de ventris doloribus sese a lumbis ad partes genitales internas extenden tibus erat conquesta, quae initio cum irregulari menStruatione, postea Cum plenaria Catamentorum SuppresSione erant conjuncti; unde assectio num hystericarum ordo totus vario sub schemate illam diversis tempori
Varii accersiti fuerant medici, varia et innumera adhibita medicamina sed incassum, quum de indole et de natura morbi, nunc pro amenorrhea, nunc pro hysterica pasSione, timc pro uteri assectione organica habiti, Uno quum COPPUS marcore conficeretur pro phthysi et tabe aspecti, nonhene Constaret. Caeterum pater, homo durus et laboriosus, nihili facere