Dissertatio medica inauguralis de lithiasi renali

발행: 1823년

분량: 61페이지

출처: archive.org

분류: 미분류

41쪽

morbum filiae suae videbutur, quem totum assectioni hystericae, vel ut vulgo aiunt, innupto puellae statui attribuebat. Sic ut ea plus simplici vice, patri, de ignavia et de continuis lamentis quasi objurganti, res

pondiderit: morbum Suum Solummodo poSt mortem, per cadaveris inci sionem , cognitum iri, illumque tunc convinci, se non absque legitima causa tamdiu conquestam fuisse. Tandem morbi diuturnitate et diris cruciatibus, iribus exhauStis et corpore marcore confecto, Supremum diem obiit, anno 1810 mense Novembri. Commotus tunc pietate pater, et responsionem Iiliae Suae memor, petenti chirurgo autopsiam cadaVeris permiSit, quae, Si renes eXcipiamus, nihil insoliti in toto corpore ostendit. Unum alteriusque renis parenchyma proprium ita erat consumptum et deStructum, ut Saeci membranacei, non parenchymatosa ViScera ampliUS viderentur, et vesicae urinariae te nuitatem referrent. Inaequalis undique et gibbosa erat superficies. Ca vitas interna aquoso latice erat repleta, cui corpora dura et lapidea inaequalia admodum, et per inaequalitates suas, gibbositates Superficie ex ternae renum determinantia, innatabant. In rene dextro calculus N' I. in sinistro N' ΙΙ. notatus, haerebant. Quod in hoc casu Summe mirum:

1' quod a nullo medico, qui aegram hanc inviserant, Disi a claris simo doctore Wauters, qui illam duabus circiter ante obitum hebdomadibus visitavit, et morbi indolem ex copioso lateritio, et quasi calcareo urinarum Sedimento novit, ) calculi renates fuerint suspicati , quandoquidem Verosimiliter morbus, symptomatibus Lithiasi Benali propriis , stipatus non fuerit. 2' Quod non obstante destructione paren-chymatis proprii utriusque renis, urinae tamen sat notabili copia sue

Quo tempore hancce dissertationem componebam, in animum indu-

co Duo hi calculi in musaeo mei optimi praeceptoris, clar. pros. Verbeeck, qui aut0pSiam iustituit cadaveris, servantur, cuique sat gratiarum habere non possum, quum tres PraecedenteSobservatioues et calculos sub numeris I, II, III et IV delineatos ejus amicitiae debeam.

42쪽

ram, mei ipsius morbi hiStoriam, commemoratis etiam minimis rebus, quae isti morbo parumper adneXae Videbantur, tradere, nec non ea, quae antecedebant et ipsius initia, progreSSum Curationemque comita

bantur, litteris prodere iubebat: eo consilio quidem, ut, si sieri posset, circa ejusmodi morbi ortum, symptomata et curandi modum plus lucis assunderem. Quum haud ita multi post, graviores quaedem intercesserint CauSae, quae quominus hocce propositum Per Sequerer, me prohibuerunt, mutata Sententia, nunc jam nonnisi, ut ita dicam, epitomen elaborare

visum CSt.

Cum quidem ex iis natus eSsem parentibus, eosque habuissem cognatos, in quibus Lithiasis Renalis, Vel ne arthritis quidem unquam observata fuisset, quamVis antea numquam ne minime quidem male assectum esset systema urOpoeticum, quod quidem Validissimum de toto corpore

ducebam, tempore pomeridiano, initio mensis Martii 1821, plus solito

mane moto Corpore Cum curSu tum etiam brevi quidem sed citatiore equitatione, suaviter Paulo ante etiam Cinnam SumpSeram, ecce subito

ejusmodi fere symptomata, brevissimis cum intervallis sibi succedentia, me invadebant, quae postea in SingUlis paroxysmis eodem tempore vellenius, vel vehementius Semper adfuerunt. Toto corpore aegrius me habebam. Horripilationes eXperiebar. Obnixo ventri genu, prono esse habitu, et subinde mutare locum cogebar. Irritatio oriebatur, vel pruritus glandis, interdum vix tolIerandus. Vehemens, et initio continuus ad emi tendam urinam nisus. Prodibat exiguum spasmodici lotii. Assidui tenesmi comitabantur perpetuo alvi eXonerationes, quae ferme erant pitiinosse, vel tenuioris foecis. Crebro haec Sola apparebant Symplomata, Vel iis, modo haec, modo illa, etiam pro temporibus vehementiora, quae deinceps referre in animo est, adjuncta erant. Id temporis modo Commemorata symptomata subsequebantur intolerabiles dolores colici, qui pariter cum accedentibus vomitibus assidui comitabantur, quique ita me assiciebant, quasi per editos Ventris crepitus, qui per Spasticum statum tractus in testinorum non edebantur, et quibus intermissis crescebant dolores, quasi inquam, diminui non solum sed et plane tolli ista aegritudo vide retur. Quin et lumbalis regio tristi sensu correpta erat; attamen minoris illud erat momenti, si reputem vehementiam reliquorum modo dictorum

43쪽

inplomatum, quae essiciebant, ut lumbalis doloris minor quasi ratio ha heretur. Quumque, ut jam SuperiuS commemoraVi, numquam aliquantum gravellae animadvertiSSem, nec mihi lumbi umquam, vel urinariae viae ne parumper quidem doluissent, non potui pervenire eo, ut Lithiasi, id quod postmodo apparuit, id temporis affectus mihi viderer. Natura emissae urinae, quae plurimum una sere Pariter Cum eXOneratione pro dibat , cum exinde, tum etiam per paroxysmi dicti vehementiam eo, quo incidebat tempore, mihi latebat. Quae vero postridie proveniebat urina,

videbatur mihi sedimentum mucOSO anguineum Continere, unde EnaScebatur Suspicio, an non et praecedente die emiSSae urinae amictus Sanguis fuisset. Quod quidem symptoma, caeteris adjunctum, prODCto multum lucis circa justam morbi naturam mihi affudisset. Per huncce paroxysmum admovebam, ut tamen parum levaminis Sentirem clysmata repetita Oleosa emollientia, balneum tepidum, nec non fomentationes emollientes. Sumebam ejuSmodi decocta parumper aroma tica, miXtura oleOSa, etc. Tandem, graVi ac perputuo dolore coactus,aSSumere statuebam mixturam ex laudant liq. Syd. dr. 5 et aq. foen. ij. constantem. Cum eXinde cochlear eo repletum SumSiSSem, mOX per VO-mitum reddebatur. Brevi post et alterum Cochlear sumsi, quod, nullo edito vomitu, cito aliquod mihi levaminis attulit. Elapsa hora iterum exsurgebat dolor, quo facto et tertium adjungebam cochlear, unde pOS quam duodecim per horas acerrimo cum cruciatu luctatus essem, levabar, et optatam quietem assequebar. Satius quidem, imo prudentius fecissem, si hac in re locales et generales

Sanguinis emissiones non neglexissem, at nemo mortalium omnibus

horis sapit. Quid vero medicus 3 qui non semper sui morbi status aequus judex haberi potest.

Tertio die post dictum paroxysmum, per treS ContinUOS menSeS, aeque ac ante id tempus me habebam, ut ne minimum, vel exiguum Sympt0ma, quo morbus iste conjici, nedum dignosci posset, animadverterem. Iterum ex improviso, die Solis aliquo mane, praecedentis parοXysmi prius dicta Symptomata me invadebant. Nec colici dolores, vel nephritici, vel Vomitus hic aderant. Non ferenda in glande penis irritatio, dolor collum Vesicae exagitans post quamque urinae excretionem, et insigniS natura

44쪽

mutatioque emissae urinae, Praecipua Sese Osserebant symptomata. Intra

duodecim horas, diuit utebar emollientibus potibus, iste siniebatur pa-roxysmus, quomodo id postea in ejusmodi paroAysmis plerumque obtinebat. Quod ad urinae naturam per ParOXysmos, qui quum hic, tum et postea acciderunt, hoc quidem loco non alienum fuerit, quae deinceps sequutitur, commemorare. Urina identidem parva copia emittebatur, sed simul collecta circiter matulum implebat. Quoties emittebatur, erat liquida speciem albuminis ovi attenuati, vel Seri lactis reserebat, identi

dem mucoso-sibrosam materiem CompleXa, ad magnitudinem Ostreae; interdum etiam ter majorem, et Subinde Cum Striis Sanguineis mixta erat.

Haec materia, quae solita pituita primo intuitu multo durior idebatur, cito manibus tractata liqueScebat, paululum elaSticae materiae relinquens. Aliquo post excretionem tempore, urina ea gelatinOSam speciem induebat, quae simulac eliciebatur, formam ejUS, cui insuerat, vasis retinebat. Aliquot post horas illa urina iterum pristinum liquidum accipiebat sta tum , quem etiam induerat materieS ista, una turbidam, inhaerentibus

multis mucosis materitS, urinam eXhibens. A secundo ad extremum HSque par0Xysmum, idem hoc semper observavi. Quoque erant VehementioreS ParOXySmi, eo majores erant partes ejus mucoso fibrosae materiae , eoque celerius et manifestius ea gelatinosa mutatio locum habebat.

Tantummodo duo mihi exempla urinae, p0St excretionem ejusmodi speciem induentis innotuerunt: alterum apud Baglivium si) ita descriptum reperimus: D Nuper arthriticuS quidem Romae excrevit urinam crassam D et copiosam, quae paulo post in consistentiam gelatinae coagulata fuit D et liber evasit ab arthritide.' Alterum cel. SWietentus 2 , auctore Douglasio 3), litteris prodidit ejusmodi DIn homine robusto, qui a quarto anno

γγ aetatis vehementem dolorem in chXtri renis regione senserat, et in CujuS CadaVere, postquam quinquagesimum tertium compleverat, binix, calculi in hoc rene reperti sunt, inter plura hoc sequens mirabilen obser abatur Symptoma, quod toto hoc tempore, quo dolor acerbus

45쪽

n urgebat, demitteret urinam, quae parum dum refrigesceret tantum,n albuminis ovi glutinosam tenacitatem habebat. Per septem deinceps Solis dies, eadem sere hora, pari modo ac Supradicto die, assciebar: octavo vero subsequente die Solis, ad quod usque tempus et me, et medicos 1), quos hac de re consulueram, Semper justa morbi natura adhuc latuerat, quod mirum videri nequit propter symp- tomata primae morbi evolutionis admodum aequivoca cum periculo et cruciatu manifeste de morbi mei ratione ac circumstantiis perSuadebar. Solita symptomata vehementiore licet gradu praecedebant. Quae cum

urina emittebantur partes mucosae, abundabant et solito majores erant.

Harum uni adnexi reperiebantur calculi ad magnitudinem fere frumentarii grani, et quantum id conjicere erat, illo ipso tempore porro

nulla apparebat materies calculosa. Exinde primum morucians renatiS dolor oriebatur, qui ad quamque urinae excretionem accrescebat. MOX subsequebatur Vehementior vomitus, ut et post, eo praeSente, Semper obtinuit. Pituita ad pus proxime accedens sanguine miXta per anum esserebatur. Acerbissimae constrictiones et anxietates praecordiorum inSi

gnisque haematuria proveniebant, et ferme viginti quatuor horas persi tebant, invitis subsidiis, quae in ejusmodi rebus vulgo indicata Sunt.

Biduo post consimilis paroxysmus oriebatur, quem comitabatur minus vehemens haematuria. In ollae fundo, in quam, durante ParoXysmo, emiSSa erat urina, postquam collicuerat, reperiebam hinos acuminatos,

ferrique rubiginosi speciem prae se serentes calculos. Post Solis dictum diem, numquam mihi iterum obtigit, quo tempore excretio fiebat, eos animadvertere. Quod probabiliter inde fiebat, ut et conjicere mihi licet, plurimum isti pituitae involuti erant, quare demum , ea liquelaCta, BPPa' rebant. Deinceps per subinde incidentes paroxysmos nempe a prim0 ad EXtremum mque, per duodeviginti menses, cruciabar, adeo ut, e 'cepto primo intervallo duodecim hebdomadum, altero septem et tribus

duarum hebdomadum), isti vulgo quarto vel quinto dio, vel septimo et OetaVO, Dequenter etiam alternis diebus, vel quotidie, ut bis per binas

sia Notandum tamen Clar. Virum, Pros. Rau Nouendam, de vera morbi ind0le iamdudum vera suspicatum fuisse

46쪽

hebdomadas expertus sum , me invaderent. Qui, si absque lumbalidolore accederent, in Superius dictis symptomatibus acquiescebant, et vulgo ut jam relatum est, intra duodecim lioras, finem habebant, nullaque iis unquam excretio adiungebatur. Quoties vero ille dolor lumbalis

exoriebatur, POSt Singulus urinae eXcretiones accreScebat; Semper totani lumbalem regionem occupabat, ut numquam in Sinistro dextrove rene

insigniter sedem haberet, eique Semper, Saepe subito, et ratione habita ejusdem doloris, accedebant mucosi, biliosi, aerugin0Sique Vomitus, qui plurimum ad paroxysmi finem usque aderant. Hujus finem appropin quare adauctae urinae excretiones et diminuta pituita copia certo indicio erant, quam is Caetera perSi Sterent Symplomata. Eiusmodi paroxysmus plurimum a duodeviginti ad triginta sex horas procedebat, et plerumque Calculorum eXCretioneS eum ConSequebantur, quae eo certius conjici poterant, quo Vehementiora fuerant haec SJ mplomata, et imprimis vomitus; quibus exactis postridie mane totum Oris cavitatem obsitam ad aliquot linearum densitatem nonnumquam Setiliebam crusta lardacea,

quae aliquot diebus post per particulas delabebatur. Ad lumbalem dolorem et vomitus pro temporibuS accedebant modo minus, modo vehementius, cum haec, tum illa, istos paroXySinos plerumque comitantia SymΡ- tomata , quorum in hujusce historia jam aliqua ex parte mentio facta est. Jam diffuse dictis de Donnullis remediis, quibus Stante hoc morbo usus sui, adhuc breviter Sequentia adjungam. Sales alcati fixi eo respectu utiles mihi videbantur. quod universe Urinae excretionem adiuvabant, et faciliorem reddebant; quod sedimentum,

quod in absente paroxysmo emisSa et refrigerata urina frequenter aderat, per eorum uSum raro animadVertebatur; denique, quod calculorum excretioni proderant: quo tamen ipso calculi sedati commovebantur , unde mOX paroxysmi ortum habebant; quare simulac horum aliqui, POSt eorum HSum, absque calculorum emissione apparebant, interdum desistebam ab eorum remediorum usu. Quod Si eventum considerassem, facere non debueram. Quamvis enim mihi in eo procedenti multo vellementior Paroxysmus emineret, aliunde etiam per experientiam me non fugiebat, absente ejus modi parOXysmo, numquam excretionem accidere. FortaSSe ergo Satius fuisset, haec remedia caute quidem, sed aliquantum audacius susti-

47쪽

nuisse. Quo facto primum excretio fuisset accelerata, atque ita ab istis temperatis paroxysmis, qui nullius usus erant, liberatus fuissem. Deinde etiam forte, quominus praeSenteS SUSCrescerent, et novi formarentur, qui utrique paroxySmorum ortum SuStentabant, prohibuissem. Quum vero vehementiores paroXySmoS Vererer, iisque adiunctum periculum prospicerem ; cumque anXius haesitarem, nonne sorte , qui emitti non posset, calculus subesset, qui per eorum HSum loco moveretur ', id temporis ejusmodi consilia capere penes me non erat. Eo accedebat, ut milii illa remedia haemorrhagias efficerent, Vel et praesentes augerent; appetitum tollerent; flatus et horborygmOS Crearent. De alcatinis remediis, plerisque in rebus Sapo medicatus mihi placebat, cujuS HSum cum magneSia alba mutabam, quae respectu sedimenti eumdem essectum prodebat, parOXysmos, Vel haemorrhagias non excita bat, et organis digestionis melius Consulebat. Quamvis hac in re etiam aqua mephitica alcatina, vel sola vel lacti admixta, quod ea continetur acidum carbonicum praeparatiS aleatinis eo principio orbatis, praeserenda

sit, quod cotisentit opinioni Duncani l), tamen ab ejus usu mihi erat

abstinendum, quia exagitabat nimium meam constititutionem et tussim et haemorragias suScitando. Per totum morbi tempus, ViVendi rationem cum accuratissimam, tum ad eum muXime accommodatam, Observabam. Potiones spirituosas et fermentatas, quas antea rariSSime Sumebam, nune plane intermittebam. Diaeta animali, qua antea praecipue utebar, nune interdiam prorSUS ah-Stinebam, et, quantum tempora Sinebant, cum magis vegetabili permutabam. Lactis usum, quo ante etiam frequenter utebar, quantum fieri

poterat, diminuebam, quoniam post ejus usum urina semper aliquantum illius sedimenti furfuracei in se continebat. Potum, quem parCe Sume bam , exinde augere coepi. Ad solitum potum pertinebat decoctum ex hordeo, radicibus graminis et liquiritiae compositum, admixto interdum et interdum Omisso nitro. Equitationem plane intermittebam, idque eo magis, quod animadVerteram, eX quo equitare institueram, haemorrhagias narium, quibus ante illud tempus laborabam, destitisse, et morbum hunc

48쪽

ortum suisse. Quin et cognovi haemorragius bis cum puroxysmis subinde

alternatas esse: ut, cum illae adessent, Sicut in maximis intervallis obtinebat , hi non existerent, Vel demum longiore tempore post insiderent et minus vehementes essent. Quare interdum illam adjuvabam, si aliquatenus existebat, vel alioquin aliquot hirudines ad anum applicabam. Ita et paroxysmi de vehementia multum remiserant et nulla Sanguinea urina per tempus, quo Saexiebant, prodibat. Quibus omnibus adhibitis, cum nihilomus tamen ConStanter cum morbo illo conflictarer et quotidie vires mihi decrescerent, utilissimum duXi patriae coelum moreSque experiri. Quem ad sinem, brevius et prudentius terra iter facturus, mane aliquo lente vehiculo vehi tentabam. Post meridiem iterum incurrebat Paroxysmus, quo durante et irritatio glandis penis, et pituitae excretiones solito longe minores erant; qui vero respectu vomituum, dolorum coli corum, et nephriticorum praecedenteS OmneS, quOS huc uSque expertus eram, Vehementia Superabat. Quo facto id temporis de nephritide acuta sollicitus, post balilaeum et Venaesectioneni pedis, quae parum Sanguinis

produxerat, duodeviginti majores hirudines ad lumbalem regionem applicandas curabam. Hoc quidem dissiculter fiebat, propterea, quum Summi

CruciatuS, ViX quietum corpus tenere valerem. Per eaS essecta Vulnera multum Sanguinis emittebant. Postridie mane, exacto ParOXysmo, Per

biduum variis rebus solito paulo debiliorem me sentiebam. Tribus serme hebdomadis post, mari iter suscipiebam, et ex quo postremus incidit Par0Xysmus, qui fuit ineunte mensis Septembri 1822, quo durante, Vel EXaCto, nullam prorsus calculo materiem emisisse animadverti , ad hoc usque tempus, faxit Deus ita sit perpetuum i jam per octo circiter menses, ProrSus ne minimam ejus morbi partem eXpertuS Sum, quamVIS et

Vecturam de industria tentaverim; et quod solatio sit iis, qui forte pari laborarunt aegritudine, ex tot tantisque morbi miseriis hodie tandem ad pristinam valetudinem mihi redire contigit. De calculis emissis, quod spectandos eos amicis exhibueram, Plurimima imique perierant, ita ut pauci tantummodo mihi superfuerint, quos

Clariss. Pros. Hau chemice exploravit, cujusque descriptionem h0c ipso loco eSponam, et pro qua opera benevole data Clarissimo Viro gratias

et habeo, et ago maXimRS.

49쪽

Examen calculo retim ab auctore hujus dissertationis

cum urina cxcreto Tum. I. DESCRUTIO. Calculi nobis traditi coloris respectu habito in tres dividendi erant

Prima classis continebat frustula colore rusO distincta numero quin que, magnitudine reliquis longe inferiora, adeo ut minimum eorum Capitellum aciculae subtilissimae vix adsequaret. Ad figuram quod attinet, haec frustula uti reliqua omnia erant polyedra, ab omni ordinata si gura recedentia, utpote quae corpuscula reserebant inturgescentia materiae alicujus liquidae spissioris, cujus nisus extrorSum tendebat, formata et in hoc ipso inturgescentiae statu, forma Solida Continuo arrepta, indurata. Infinitus fere Dumerus tuberculorum foraminulis pariter in numeris diametri diversissimae interstinctorum totius compagis Speciem eXternam Spongiosae Similem reddidit. Plurimis autem foraminulis in spersa inhaerebant minima granula arenae subtilissimae e cinereo albidae, adeo ut diceres, quodlibet frustulum resectum fuisse eX latere Cocto, fortiter quidem sed non nimis usto. Haec quinque frustula pondere adae

si Nola Dd. innuimus Marcae Coloniensis Denarium directorium, cujus quintuplum aequatur 87 grauis ponderis medicinalis Norimbergensis, proinde unum granum hujus ponderis 17 275 Denariis directoriis aequale deprehenditur. Hac oceaSione data nostrarum esse partium existimamus, publice profiteri, nos, cum omnibus, quibus Vita ac salus hominum curae cordique est, non desinere Deum precari, ut, qua rebus humani3 Pr0Spicit gratia, avertendo averruncet, ne cui in mentem Veniat, nobis obtrudere granum ponderis medicinalis eo, quod hucusque in usu fuit, majus, quippe quod nulli aetati minus, quam noStrae, conVenire possit, quae tot remedia proposuit et introduXit, quorum ene

50쪽

Secundam classem occupabant seX frustula prioribus quadruplo fero majora, colore intense fusco distincta, et a frustulis classis primae non nisi hac duplici nota disserentia, quod plus grauulorum arenae inspei Sum

ostendebant, quodque Splendor eX tota Superficie renitens speciem frustulorum e latere cocto ad Vitrificationem usque usto resectorum illis conciliabat. Haec sex frustula pondere aequabantur 20 Dd. Tertiam classem unum conStituebat frustulum magnitudine quidem majoribus classis secundae fere aequale, colore autem medium sere tenens inter eum, quo ClaSSis prima et eum quo Secunda diStinguebatur, cae terum cum Classe prima defectu Splendoris, cum Secunda multitudine insperSpe arenae ConVenienS eamque lioc reSpectu adeo Superatis. Illius

pondus adaequabat 5 Dd. Ponderis igitur omnium horum calculorum Summa Semissem unius grani ponderis medicinalis vix Superabat. Omnibus hisce frustulis major erat durities, quam quisquam poterat suspicari exiguum eorum pondus Specificum respiciens, quippe quod Ι, ΙΙΙ non excedere pluribus experimentiS compertum eSt.

U. EXPERIMENTA PRAEPARATORIA.

1. Frustulum maXimum ClaSSiS Secundae serra dissectum in utraque intersectionis superficie eamdem Ostendit Structurae speciem quam integra superficies externa prae Se ferebat. Color quoque externus totam massae compagem aequabili ratione penetravit. Pulveris autem abrasicolor magis dilutus et in pulvisculis minimis cinereo proprior erat. Ceterum hic pulvis lapideae potius, quam ligneae, scobi similis videbatur.

Intersectionis Superficies nec stratorum nec nuclei aliquod vestigium ostendebant.

gia tanta est, ut non ex integro grano, nou ex quadrante aut sextante grani, sed vix ex decima, duodecima aut vicesima imo quinquagesima parte ejusdem citra anceps Periculum aegrotis porrigi possint. Facile igitur cuicunque patebit, neminem mortalium in tam sublimi loco constitutum esse, quin jure vereque illi dicere possimus : nde tuo quoque corio tu hac re judituri'

SEARCH

MENU NAVIGATION