Dissertatio de fractura patellae et olecrani

21쪽

major est patella, uti in Equo , in Rhenone, aliisque. Minus densia in Phocis, Crocodilis, Testudinibus

et in Ranis, quoniam ad crura vehementer retrahenda sexoribus robustis necessiario indigent. In Anatibus vero, in Diomedeis , in Colymbis, ac similibus, patellae tum crassiores , tum longiores reperiuntur ; ossia coxarum supra acetabula minora ;infra , ubi ischia formant i, multo longiora ad natatus facilitatem augendam. S. 2. Incessus hominiS autem absque genuum reciproca inflexione eXerceri non potest , nisi eodem tempore omne hominis pondus alternative agat in patellam, vel in tendinem musculorUm geniculariUm commUnem, vel in ligamentum patellae , qUod Tibiae insertum est. Quod eo erit majus, quo ad effectum in patellam , vel ejus ligamentum , quo infleXio genu major erit, et velocior. Oblique enim, et ab osse femoris tamquam vecte obliquo , totius corporis pondus seu gravitatis centrum 1 StinetUr, quemadmodum evidentissime' demonstraverunt Acutissimus Borellas g) de La Hirius , De gulierius, aliique. Ιgi-

De motu Animat: prop. XL. p. 37.

22쪽

Igitur si inter omnes gentiflexiones posssibiles in homine robusto ponderis 18o Libr: mediam adhibemus , VireS seXIuplo majores eXserere debebunt geniculares musculi sub incessu, quam dum homo consi tit. Pondus in patellam agens igitur erit 1o3o Libr: Tanta pressione seu potentia agitabitur patella sursum, et propter aeqUalem reactionem a ligamento retinebititur deorsum. Unde manifestrum CSt librarum numerum duplicandum esse ut cohaesionis Vim minimam determinemus , quae desideratur inter enumeratos tendines et patellam , inter eam et ligamentum , et inter horum Omnium particulas. Cohaesionis illa quantitas proinde exprimi poterit per pressionem cujus potentia aequaliSi erit 216O Libr. HomineSi autem, quoniam sub incessu labentes nisu vehementi prolapsum in terram praecaVere conantur, necesse est , non modo ob ponderis Velocitatem, lapsu singulis momentis increSCentem , potentiam hanc in ratione duplicata sed in infinitum auctam iri ;quoniam presssionis actio in Vim Vivam permutata, in infinitum adaUgCtUr.

Cohaesio igitur particularum inter se infinite major

23쪽

requiritur, Ut tantae vi resistere queat genu. Quoniam vero cohaessio illa modicis eXtensionibus tantummodo adaptata OSt, Contingit necessirio , ut his viribus impar rUmpatur tendo Cruraei , et recti cruris; vel ligamentUm patel*de Vel patella ipsia transVersa. Fingamus proinde hominem pondus insigne humeris impossitum gestare , Vel brachiiS Cle 'are , eVidens Crir, longe majorem , et hine PonderiS atlgmento proportionatam cohaesionem inter Lab:Lantiarum harum particulas requisitam iri.

In B ulo eXempli gratia , super dorso OnUs 2OOLibr: gestante , cohaesio , quamdiu quiescit , requiritur aequalis 18O ε 2OO. N 6 κ 2. ' 456O. librarum. Quat sigitur non desiderabitur, quando pondus 19Oo Libr: elevat , etiamsi cingulo in coXas injecto id faciat 2 quemadmodum st . De gulierio describitur h) semper enim genibus ingens illud pondus sustinere cogitur. 2496O Libr: ad minimum lS. 3. FrangitUr atatem patella non quia homo in terram prolapsus est, sed prolabitur in terram , prop

a Course of Experimental philos: Tom. I. p. 281. Tab. 2O. Fig. 2.

24쪽

ter patellae, vel ligamenti patellae , vel tendinis musculorum genicularium rupturam. Deducitur inde facile, fracturas has, seu rupturas necessiario esse transversias : de qua re S 6. plura. Rubrachius igitur jure merito adnotavit Obf: 3. patel-

lam non solum a lapsi graviori in genu frangi, Verum sine lapsu. Petitus si) testatur similiter, sequam plurimas rotulas seu patellas fractas vidisse propter pedis offensiones, et irrita ad se sustinendum conamina , sine ulla impactione corporis duri in patellam. Du Verneri suffragium superaddere possem, nisi undique constaret, labi hominem, quoniam disrumpitUr patella , nullo modo autem disrumpi patellam quoniam in terram prolabitur homo. Obsero: L. Amstelae lami AR. 1752. Una cum Clar: I vio Med: Dodi: celeberrimo, Virum Vidi robustum, cui tendo communis Cruraei , et recti Cruris in prolapsu, ante aliquot annOS , penitUS erat di Vulsus, adeo, Ut genu flexo sinus , in quo patella moVetur , perciperetur facillime; et eXtenso crure fovea supra patellam insignis esset conspicua

25쪽

Incedebat is nihilominus absque ulla claudicatione , scandebat gradus quam facillime, conquerebatur solummodo de articuli debilitate. EXtendere genu omnino non potuisset, isi utetique vastus integer mansisset, et tensoris vaginae femoris tendo. C, D, E, F. Fig. 1. cujus omnes Anatomici , hoc aevo Celebres, altum observarunt silentium.

Imms wus e. g. eX industria de hoc musculo agens solummodo indicat fortiter adhaerescere, capiti , et cristae tibiae, ac summae parti fibulae. Albinus I)femur iNtrorsum vertere , et attollere posse quidem adnotavit , insertionis locum Vero in Tab. Ossium omnino non indicavit neque in EXplanatione Tab. XXX. et XXXI. Eustachii; neque in propriis , elegantissimis Tab. Muscul. XXIII. Fig. U. neque in sequentibus , etiam nulla ejus nota in Oss: Tab. XXVI. Fig. I. Praeteriit etiam ejus insertionem Tibiae CI Sue in magnificis Monroi Tabulis Osteologicis. Quemadmodum. Tab. XIII. Fig. I. Obs: 2. Primus omnium, qui rupturae ligamenti

26쪽

patellae eXemplum memoriae prodidit est Galenus, m dicens se id plane expertum fuisse in quodam adolescente eorum , qui in palaestra VersiantUr, cui luctanti evulsia a ligamentis mola a genu qUidem seceSsat, abiit autem sui una ad semur. In erδntque huic ambo periculosia , Curvatio inigenii , et ambulatio in declivibus ; ob id sustentaculo , ac firmamento OPUS erat hujusmodi loca penneanti.

Potitus cn) describit ligamenti patellae I UptUram,

quam luXationem esse adstantes opinabantur quoniam Patella a musculis genicularibus , supra sinum OS sis femoris retracta altiorem , quam par erat , situm Obtinebat.

Du Vern us co) adnotat juvenem in descensu duorum graduum , genti Vchementer fleXO , prolapsum crus dum erigere se conabatur, immobile eXpertum suisse :Chirurgos autem , Ob genu intumescentiam , non nisi doloribus sedatis et tumore dimato determinare ausos fuiS-

27쪽

fuisse , ligamentum Patellae esse disruptum ad altitudinem quippe duorum digitorum supra condyloSossis femoris patella sita reperiebatur , spatio inter tibiam et femur Vacuo manente. EXempla haec mihi interea admodum rara Visa sunt, etiamsi Ussornius in notis ad misteri Chirurgiam p. 24O. frequentem eSsempturam tendinis cruraei , et recti cruris , atque ligamenti patellae statuerit. obf: s. Contingit non raro ex ictu , ubi ligamentum patellae vehementer tensum est. Ea ratione ante paucos annos in milite illi id ruptum vidi ex ingenti ictu quem inopinanter in nave si chordae extremitate receperat. Claudicabat inde in initio, hodie vero satis bene incedit, nec mirUm . . nullum enim auxilium nisi ex tendine Tensoris vaginae femoris Fig. I. C. E. F. D. et apon eurosi genu invol Vente recipere potuit. Igitur, sive rumpatur eX nimis celeri actione musculorum genicularium, si1Ve eX Vehementi ictu , curatu aeque difficile est Vitium , quemadmodum manifeStius patebit S 9. et 19. , ubi de prognosi et curatione agendum erit. 1His expositis progredimur ad tertium fracturae mo-

28쪽

dum, patellae IIpsius scilicet cujus in i initio hujus 3 mentionem fecitnus contingit ea ar*queritissime ,

ita feminis autem crebrius quana tu viriS. obfl: 4 Rudi scii Us .in Observi: Cbiruta: 3. fractae seu disruptae patellae memplum, egregium retulit: visitas se se viri inorobustum , qui a ponte descendens pede lubrico, in terram Cecidisset nisi majori vi adhibita prolapsum praecavisset. EX nisu illo vehementi, patella nihilominus transversa fractR fuit, adeo manifeste ut inter utrumque fragmenvim inmanUS I F Oni

Liquet inde rupturam contigisse propter cohaesionis desectum ante lapsum iu terram sed nullo modo propter impulssionem alteribis corporis in patellam, nec mirum, in planitie enim si quis prolabitur in genu , patella. ipsi, terram non attilagit, sed tibiae tuber- Culum illud , cui ligamentum patellae inseritur. Quod unusquisque in se ipso eXperiri potest.

Aliquando hac occasione Utraque patella simul disrumpitur , quemadmodum ante 47 annos Leidae Matronae cuidam , Templum CXetllati, contigisse memini. Id autem raro accidit, saepe alternis Vicibus.

29쪽

ex E. Melchsnero casum citat Secretarii Marchionis BD densis , qui binis , sed alternis vicibus molam seu patellam utriusque genu perfregerat, ac si cultro per medium sectae essent. Eum vero cervinis coriis Iigatum, ex E. Melchyneri coiasilio , prompte incedere potuisse. Exempla similia permulta tum in viris, itim in feminis vidi ; nec mirum , quoniam uno genu infirmo reddito propter fracturam transversiam patellae , totius corporis pondus ab altero sustineri debet. Ex incredibili vi, quam Genu S I. eXserere debere monstravimus , mirari non oportet, satellae fracimam transversiam adeo esse frequentem , ut eam in quamplurimis hominibus videre potinerit G Petitus; et ipse similiter adseverare queam , me ante Ann Ι754. permultas Vidisse patellarum fracturas in uno , Vel utroque genu, sed longe plures deinceps, etiam hodie inter melioris sortis permultas, seminas me DO-visse , quibus illud infortunium a idit. Adeo ut satis mirari nequeam , Micennam , HE. MIM , aliosque ,

30쪽

qui raram esse scribunt; et V alium , qui semel se tantum hanc fracturam vidisse memoriae prodidit. Celebris etiam Posephus Ela iam, Papae Pii VI. Chirurgus, Vir Expertissimus, fatetur r), se M. 1764. novitate transVersiae stadiae patellae duotum, rem magis sedulo eXaminasse : Et quanto cum successu id peregerit , eX ejus egregia dissertatione de nova methodo curandi patellam fractam manifeSte patet. S. 4. Ruptura patellae interim eX caussis ante memoratis quae, quoad effectum , fractura dici potest, necessiario, Uti in principio S. 3. diXimus transversa accidit, quoniam a duabus sibi mutuo, e diametro oppos1tis potentiis Vi ingenti divellituro : et, quod magis stringit, quoniam patella semper transversia fracta reperitur. Ignorari tamen non oportet, ab impulsioneeXterna oblongam, et in Varia fragmenta divisiam fuisse

observatam.

Malpe Oan der Wiel longitudinalis fracturae egregium exemplum prodidit. obf: 97. Cent. I. P. 39J.