Dissertatio de fractura patellae et olecrani

41쪽

Obs: pag. I 5. Sanatio haec ideo minus periculO1 mihi videtur, quoniam tendines Vastorum summis, et lateralibus patellae marginibus inserti integritatem servant , et adtio cruris insuper adjuvatur st tensore Vaginae femoris. B Ulus qUippe, ct Us castum obf: T.

pag. I S. eXhibui, Celeritate gradus adscendebat, tam-qUam sanus conquerebathar vero de articuli imbecillitate , quoniam onera magna saepissime in summitates aedium Mercatorum per arduos gradus deferre debebat; vias autem commodas obambillabat adeo facile, ut inscius nemo hoc vitium observasset.

Divortium illud Medicorum inde Oriri videtur, quod pauci eX propriis obserVationibus , aliqui ex singularibus , plurimi ex similitudine cum aliis rupturis

imprudenter et frustra regulas ' suas formaverint. UDurnius V. gr. Omnino non indicat se ligamentum patellae interVeniente callo sanatum vidisse, sed eX analogjst cum Achillis tendine rupto probabilem conjectoram proposuit. Cl: San Hr mar simili ratiocinio usus eSt. Du Vern us e contrario eXperientia edoetus notat juVenem , ctrius historiam supra pag. I 6. dedimus per annum integrum deambulare non potuisse,

42쪽

postea quidem scalas descendere, adscendere vero non nisi dissiculter potuisse , et parum ClaudicaSse. Idem adolescenti cujus Galenus curam habuit videtur contigisse: Idem etiam contigit Militi , cujus mentionem in 3 obf:

pag. I p. fecimUS. Si ad tempus adtendissent Chirurgi , quo claudicatio desinit, forsitan omnes inter se Con Venissent : claudicant enim Omnes pro tempore per anΠUm Unum , alterumve; robur quippe non nisi lente instauratur. S. II. En UmeraVimus, et eX ipsis observationibus probavimus , quae in tendinum mUSculorum genicularium , et ligamenti patellae ruptura contingunt: Oportet igitur ut eXaminemus , quid in patellis fractis transverse sub diversis curationibus eVeniat, Ut determinemus utrum fragmenta ita deliganda sint, Ut coeant ;an Vero naturae commendanda sine ulla deligatione 'Quapropter primUm qiase ditaturna eXperientia didici, proferam; per quadraginta enim annos vitium illud attente pervestigaVi , Franequerae , Leo Uardine , Gron

ingae , Amstelae mi, Londini , Parisiis . et tandem

Hagae Comitum. Fateri autem Oporter , quotquot in vivis patellas

43쪽

transversas fractas eXaminaverim in viris ac seminis, me numquam earum fragmenta inter se ferruminata vidisse, semper ad intervallum Unius vel duorum digitorum a se invicem separata , mobilia qUaquaversium. Sanatorum pars maXima satis bene incedebat, inprimis dum per aliquot menses, Vel annos duraverat vi

tium.

Didici tum ex eorum, tUm eX Chirurgorum, qui Curam gesserant, narrationibus , quosdam i per sex hebdomadas, alios ad duos , immo ad tres menses frustra sub diversis deligationibus decubuisse ; fragmenta vero in nemine eorum inter se unita, et coalita fuisse. Rigiditatem articuli, aut anchylosin patellae , in nullo eorum animadverti, etiam non in Morborum ossium musteis, licet praecipua totius Europae conspeXerim i Accedit quod in meo museo novem specimina consemem patellarUm per anchylosin cum femore unitarum , et plus quam triginta in aliorum musteis attente eXaminaverim , quarum nulla fracturam subierat.

Argumento eX diuturniori decubitu , sub omnis generis deligationibus in patellis fractis adhibitis , multum

44쪽

periculi non quidem' metuendum, sed etiam boni nihil inde sperandum esse l Ex paucis eXemplis probabo , ferruminationem percallum , illaesia omnino functione articuli genti, non omnino esse impossibilem ; etiamsi ligamentosa seu

tendinea concretio , in qUam plurib us et in Vivis omnibus locum habuerit. Probabilissimam tandem durandi methodum eXponam, tum aliorum, tum propria, eraperientia confirmatam.

obf: 7. In autumno Anni 1785. Londini ex benevolentia Cl: Sheldoni R. S. S. et Anat. Professoris ad examinandum acquissivi ejusdem hominis ambas patellas, quarum sinistra Fig. 5. transverse fracta cum parvo fragmento A. C a parte interna penitus coalita, non nisi levem divisionis notam A. B. eXhibebat, quae in eXterna longe major erat et profundior. c. h h)

DO hh Dum hanc dissertationem pro praelo absolveram , accipio Clar: Meldoni specimen, seu EG γ on iste fracture of tise Patella, or Mneepan,

with obferrations on the fracture of the olecranon. 8'. I789. et patellarum, quas fig. 3. 4. 5. et 6. repraeselliavi, icolles ruditer caelatas, super ejus Tabulam ΙΙ. admiror in eXplanatione hujuS, tamen pag. 3. adu tavit. These two last figures, in nostra Tab. 5 et 6. are drawn frommemory, as ille Gentieman in Whore possessi0n they Were , Would not

45쪽

Dolui, quod ad . objectum ipsum iconem exae tam

facere non licuerit, erat haec conditio a possessore praescripta, quam me non supergressurum credidi, si postea schema quoddam eX tempore facerem, ne artis cultoribus detraherem rarissimum quidem sed manifestum eXemplum patellae transverta fractae, et persectissime coalitae lobf: 8. Exhibeo secundo ex nauseo Clarissimi G. Hunieri , Med. Doct: Anat. et Chir: quondam Londini Prosessoris, patellam itidem sinistram , transVersam fractam Fig. 3. A. B. cum eXiguo fragmento sub D. C. quae parte D. C. ita erat Concreta, Ut cartilagine crustatam haberet superficiem interiorem , dum margines C. B. et C. E. per membranam spissiam inter se erant uniti , ex sulco profundo A. B. F. E. evidenter liquet certo certius fractam, iterumqUe Unitam, et ferruminatam fuisse patellam adeo , ut omnes functiones tamquam fiana absolvere potuerit, dum viveret

aeger. Prae- permit drawings to be made stom them. In ipso specimine pag. 38.

46쪽

Praeparatum ipsum siccatum cum recti , crurali et vasti externi tendinibus margini superiori H. N. I. insertis , et cum ligamento patellae Q. F. G. E. accuratissime delineavi, Londini A'. 1752 , cum sequente Fig. 4. CX musco, et cUm Venia Celeberrimi G . Hunieri. ii) obf: 8. Tertitam patellae fractae, et eXterne concretae CXemplum figura 4. Ob oculos ponit. C. D. B. E. Mario ejus A. I. modo plane singulari veluti praemorsia erat, et interna superficies insequabilis tamquam si ' Carie fuisset adsecta ; quamquam ex alio eXemplo , de quo in obf: XI. dicendum, edoetus sim a luXUriente sensim callo et eX temporis diuturnitate probabiliter natam fuisse hanc inaequabili

tatem.

Corollar : I. Patet igitur ex his tribus observationibus, VI. VII. et VIII. seu α Fig. 3. 4 et 5. CVidentissime confervere posse patellarum harum fragmenta

callo osseo , naturali cum artiCuli integritate, et comservationO.

Vehementer proinde erraVit Cl: Pibrac, qui Ro-

tuis O O Earum prototri' dederam Cl: Meldono , quemadmodum loco et t. 1 Onet, doleo quod tam ruditer ea. Fig. 1 eL 2. Tab. II. erchibuerit quia rem ipsam non repraesentanta

47쪽

tulam transversam fractam re uniri posse negans aUdacter IOO. Ludovicos Aureos deponere , et promittere

ausus est et , qui ipsit patellam transversam fractam et coalitiam monstaret, Ex suffragio Cl: Ethani sest)lobr: 9. Progrediendum igitur ad ligamentosias Concretiones , quae in plerisque locum habent. Pro spe- Cimine eXhibeo Fig. a. quam similiter mihi eadem cum Venia concessierat A'. 1752. Cl: G: Hunterus , cujus generossitatem ideo laudabiliorem fuisse arbitror, quoniam multi non modo curiosis hanc veniam invident , sed et posteritati : sibi frustra obtrudentes , speciminis, quod possiident, pretium inde imminui , quum e contrario hac ratione increscat, aUgeatur , etssimul possessoris ingentium atque generosum animum posteris commendabiliorem reddit. Veniam hanc non modo aliis lubenter concedo , sed saepe propria manu rerum mearum icones do, et dedico. Sed in viana

redeundiam.

Figura haec 2. repraesentat Patellae simiStrae fragmentum summum A B. Vehementer separatum ab inferiore

48쪽

C D E. unitum ipsi per membranaceam concretionem F. A. C. H. G. E; inter A B et C E. non tantum densiorem , sed compositam ex fibris longitudinalibus,

natis eX ipsis redii cruris , cruraei, et VaStorum tendinibus , patellae adhaerescelitibus , et eam superadscendentibus, quemadmodum in eXplanatione Fig. I.

Fragmenta illa glabra sunt a parte interna absque ulla calli luxurie , sed cartilagine veStita naturali, laevi. obf: Io. Tranefuerae A'. I 757. Patella deXtra Civis jam adulti disrumpebatur ita, ut fragmentum superius majus esset inferiori. Curabatur is juXta Methodum si me in prima dissertatione A' I75ψ. prae- primis S. XV et XVII. propositam. Successit sanatio per membranaceam concretionem supra eXspectationem ; eX VOto intra paucos enim dies incedere , et post aliquot septimanas iterum equum adscendere potUit. Curatio haec non omnibus Medicis arridens, omni attentione ad invidiam USque ObserUata , et eXaminata fuit: Aeger interea hoc successu prospero sUmmopere gaudens voluit, ut ab infantibus mihi cederetur haeς

49쪽

fracta, et sanata patella post mortem , quae accidit AR. I 777. Admiratione dignum sane, hominem minime plebe-jum ita de se disposuisse ; et multo magis , filium eX pietate erga parentem , Patellam post mortem a Medico excisam, mihi in rei memoriam tradidisse. Unicum hoc , et singulare eXemplum inter Ossia morbosa conserUO siccatum , et atramento, seu Vernice obdinstitui. Coiacretio ligamentos a Valentissima est , ac densi 1sima in parte media ad latitUdinem pollicis , fibrisque longitudinalibus insignibus interteXta. Fragmentum superius cartilagine pro maXima parte interne vestitum, hinc inde asperum est : Inferius callo luXuriante mirum in modum inmutatum, etiam si parte interna inaequabile est. Didici eX hoc eXemplo varias asperitates locum habere posse, etiamsi cariosii non evadant , quemadmodum antea opinabar de patella , Fig. 4.

exhibita, et in prima diff: pag. 2O. obf: A. descripta, in hac obf: 8. pag. 35 et 36. Comprobat eXemplum illud evidentissime praecedens, et sanationis indi

cationem.

50쪽

Obs: II. Patella dextra transversa fracta ac per li- gamentum concreta Fig. 6. repraesentata eiusdem hominis est cujus Fig. 5. eXplicavi in obf: VII. pag. 34. In hac fragmentum superius increvit a parte A. Latitudo A. B. enim multum eXsuperat A. B. in Fig. 5. acquisivi atque delineavi hanc quemadmodum ejus parem Fig. 5. Numquam autem mihi Observare contigit unionem ligamentos im adeo breVem; uti A. B. C. D. Quoniam Sp: Uini condita erat haec patella, Uti praecedenS , inmutatum non militum fuisse Videtur ligamentum. Obs: Ia. Servatur in Theatro Anatomico Collegii Chirurgici Hagae Comitum elegans specimen patellae transversiae fractae pedis sinistri hominis valde adulti, Cujus fragmenta ad distantiam 4 pollic : Rhenotand: a se invicem separata, ope ligamenti inter se sunt unita. Fragmentum superius majus inferiori, quod lateraliter callum ad pollicis dimidii longitudinem promovit. Ligamentum patellae contractUm et Condensatum est. Rccuratissime hoc genu ad naturalem magnitudinem delineavi 2I Febr: 1789. ac Tab. ΙΙ. B. L. contemplandum eXhibeo.