Dissertatio de fractura patellae et olecrani

71쪽

posse videtur. In recta linea autem inter se uniri debent crUS , et femUr CUm patella , et ita ferrUminari, ut in posterum commodius incedere possent, et ad quaeUis eXercitia magis essent apti , quam si ad angulum rectum inter se committuntur; scipionibus enim tum semper, vel crure artificiali indigent aegri. Si negligatur haec cautela in principio , crus semper obliquum situm acquirit a musculis 1leXoribus , qui majori vi agunt, simul atque punctum fixum amiserui musculi geniculares. Aperte autem confiteri oportet, me ΠUmquam utali caussa anchylos in natam vidisse. Si vero ad Meliceram , uti quibusdam visum suit, sese disponit eX caussis praedictis genu , id est ad cariem , crUS quantoci US amputandum eSt supra articulum , secUS Uires -labascunt , humores totius corporis ab ichorosa labe insiciuntur , et moriuntur aegri antequam Chirurgia adplicari possit , Vel non diu post, quemadmodum saepius vidi. Monendiam autem , Ine non de Vera C si Melicera, seu albo tumore genu hic agere, vitium enim illud ex distorsione ligamentorum Oritur, unde deniceps caries

72쪽

intra genu articulum , et patellae superficiem cartilagine crustatam, ligamentorum et cartilaginum erosio, caries tandem ossium genu componentiUm, cum fungosis , tumoribus , fistulis et silmilibus, quae post horribiles cruciatus aegros e medio tollunt. Cl: Reimarus Hamburgensis Celebris Medicus de hoc vitio consulendus , et Ct: Cheslonus, I qui egregie de Melicem egit, et tabulis elegantissimis horrendum hoc vitium repraesentaVit.

I) Pathological Inquiries and Observ: in ψto. 1766. Cap. V. p. 71.1 Io. et Tabulis elegantissimis repraesentaVit 2. 3. 4 et 5. etiam p. 24.

73쪽

D ISSERT ATIO ALTERA

FRACTURA PROCESSUS ANCON EI SEU OLE CRANI.

Quotiescumque cubiti articulum cum genu conferimus convincimur facile, Olecranon patellam referre , ossi cubiti se. Uinae non per ligamentum unitum quemadmodum Patella, sed per osseum processum , cum Uina Unicum OS emormantem. Inter musculos etiam , perfecta adeo est similitudo , ut tricipitis Brachii caput longum musculum rectum cruris cUm crUraeo repraesentet, Caput OXternUm , et breve vastos, qui cum priori Uniti in tendinem abeuntes Olecrano partim inseruntur , partim supergredientes spinae , qUae ContinUO OX Uina eminet , Ut L. S. AIbini verbis utar, qui in Tab. XIX. J Jusculorum , figura seXta , Brachii tricipitem, et ejus tendinem elegantissime eXposuit. Tendinea illa eXpansio musculum anconeum dictUnai fer

74쪽

sere totum obtegit.

Exemplum egregium Olecrani fracti in musto meo conservo , illud idem os scilicet , quod a Cl: Trioenin fasciculo observ : Medico chirurgicarum titulo Anchylosis a fractura generatae, in Capite de Melicera Celsi describitur pag. 128.l et 129. ac Tab. X. Fig. 1. nitidissime depingitur. Abest radius cujus articulus similiter atque cubiti admirabili calli luXLin cum ulna et humero anchylossin subiit. Cl: Trioenius historiain

morbi ignorans os illud vitiatum tantum describit. Anchylosis vero mihi non VidetUr nata propter Ole-crani , seu processis anconei fracturam transversam valde conspicuam, sed propter alias accedentes cauS-sias , quae integrum articulum depraVarunt. Etiamsi olecranon crebro eXpositum videatur fracturae , raro tamen OccUrrit; bis tantum in vivis hanc fracturam videre contigit. Obs: Ι. Anno I 755. Pranequerae Villici curam habui , qui , in initio Februarii , s si per glaciem , callopodiis ferratis incedens adeo vehementer in Olecranum sinistrum lapsus est , Ut frangeret tir tranSVerstim non longe ab ulnae commissura cum humero. Aderat

75쪽

ecchymosis magna , et immobilitas; flectere , extendere vero non Valebat cubitum , quem sine Ullo vinculo, mitella sola eXCeperat. Nudato humero , et fractura transversa explorata, fragmentum , eXtenso cubito , in suam sedem reposui, deligavique eX arte, superaccommodatis ab Utraque parte ferulis , ne cubitum flectendo ab ulna separaret fragmentum. Linimenta interea eX emollientibus, et discutientibus non negleXi. Rejectis dein ab aegro serulis, post aliquot dies 'de novo in eundem ProceSsum lapsUS fragmenti majorem separationem passius eSt Cum dolore, tumore , et inflammatione ; quae sub iisdem remediis sedabantur. Rediens ad me aestivo tempore ejuSdem anni, monstravit mihi se adsectum cubitum extendere POSse tamquam sanum. Olecranon interim totum separatum manserat, per ligamentum cubito Unitum, ratione prorsus eadem , qua patellae transUereae fractae partes per membranaceam Concretionem inter se uniri in praecedentis dissertationis S. II. Obs: 9. pag. 37. eXPOsUi-

Obf: a. Cubitum deinceps Juvenis Harlingae, Fri- I site

76쪽

site Urbis maritimae, eXaminavi, qui, uti prior super glaciem in cubitum delapsus , fracturam OIecrani traΠ8- versiam perpessus, simili modo fuerat sanatus; per membranaceam concretionem scilicet , fragmento cum ulna non coalito. His Tite con11deratis , majori cum industria in emortuis examinavi fructuram hujus articuli , decursum , et eXpansionem tendinis tricipitis super Olecranon usque ad cristam ulnae anteriorem, eamque deprehendi, quemadmodum a B. S. Albino, loco citato repraesentata eSt.

Ulnae caput interea persectissime respondet illi humeri parti, quae ossis femoris instar condylos format, et Rothaea vocatur ab Albino de ossibus S. A latere hujus rotulae caput Radii ab humero . e ipi-

Olecrant 'ruptura , seu stactura igitur , patellae fracturae persecte similis , curationem prorsUS eandem poscit. Agglutinationem scilicet moliri non debet Chirurgus , sed sublatis tumore ac inflammatione quiete et remediis aptis , cubitum quotidie prudenter movere , ut unio Per tricipitis tendinem , seu per con

77쪽

cretionem membranosiam formetur, et Os ossi non admoveatur. Verbo, quemadmodum C: Cessus in Medicinae Lib : 8. cap : IO. S. 4. Pag. 537. de CU-bito fracto praecepit. se Quod si ex summo cubito quid fractum sit, si glutinare id vinciendo alienum est , fit enim bra-- chium immobile, ac, si ' nihil aliud quam doloriis occurrendum est, idem qui fuit ejus usus est.

78쪽

PATELLARUM HRACTARUM TABLILA PRINL .

79쪽

strice, in Aguti, &C. M N Ο. Poplitei tendo.

L P. Ligamentum laterale eXternum , fibulam, et tibiam ligans cum osse femoris, in centro condyli Μ insertum, seu in centro motUS. Q R. Bicipitis cruris tendo fibulae capiti insertus, et tibiae P R. de quo L. S. Albinus videndus in Hist. Muscul: Lib. III. Cap. I9O. p. 53O. T U. Patella. T. h. c. ejus superficies interior laevi cartilagine crustata , sulco Ossis semoris respondens eminentia b. c. Verticali, uti E D. Fig. 5. eXtussima, d. e. J V W. Ligamentum Patet .X V V. Tendo cruraei et recti cruris , separatUs usuperficie priori patellae , Unitus deinCeps una cum tendinibus Vratorum cum Patellae ligamento V W. Tendines hi dilatati ligamentosam illam , seu membranaceam Concretionem, in plerisque fracturis patellarum transversiS formant, quemadmodum in Fig. a. et si, et in Tab. IL

80쪽

Figura Secunda.

Patellam sinistram transverse fractam eXponit; quam Celeb : IV: Hunterus M. D. mihi Anno 1752. Londini pro schemate ducendo benevole concesserat. Hujus fragmentum A B ita abruptum est, ut inferiori C D E. minus sit ; in reliquis contrarium Contigit. In hac concretio ligamentosa, seu membranacea AB C E. ex tendinibus musculorum genicularium com-- posita, et formata valde conspicua est, et ad magnitudinem naturalem delineata. Λ B. Fragmentum patellae superius; C E D. inserius m US. F G I H. Tendinea expansio , fragmenta inter seliganS.

Ex eodem mus o patella altera transversia stacta, sinistra callo D C. pro parte Verius interiora concreta, remanente rima insigni, A B E F. cujus iconem Londini feci eodem Ap. I 752. AB C B I H. Fragmentum superius , majus inseriori.