Dissertatio de fractura patellae et olecrani

61쪽

Obs: 17. In Nos comio eodem patella viri transverse fracta per septem hebdomadas vinctura simili deligata fuerat. In lecto per Omne illud tempus quieverat aeger; fragmenta per tendineam concretionem jam saepius memoratam , Unita mobilia remanserant. Observationibus his parum contentus Celeb: Sharpum de industria consului , Ut quaenam curatio eligenda esset ediscerem. Is per paucos dies genu quiescere debere docebat, et cessantibus inflammationis symptomatibus gradatim inflectendUm esse, Ut pertendineam eXpansionem Concrescerent fragmenta. Ex quiete nimia enim metuebat articuli rigiditatem , quemadmodum mulieri in Obs: Ι6. contigisse animadve

Chirurgi Amstelaedamenses peritissimi hac methodo similiter felicissimo cum successu tum temporis uti solebant. Aliqui diutius aegros in lecto decumbentes et quiescentes retinebant, et adhucdum retinent, sed numquam meliori cum successu. Solingemus UU) eandem Prudentiam commendat;

62쪽

1cilicet quidem ad se invicem patellarum fragmenta adduci , et adducta retineri debere, aliquando tamen inflectendum esse genu , ne anchylosi immobile fiat

et rigidum. serum interea audiamUS, cujus ratiocinatio, et doctrina etiam permultos alios praeoccupavit 2 Anchylos in , rues oriri scribit ; quando genu immotum servatur , quoniam silecus partim OSseus , partim ex glandulis Haverssianis secretus ac in articulum depositus primum in cartilagineam , dein in osseam naturam mutatur cet. Addit deinceps fieri posse a sola rotula transverse, aut in plura fragmenta divisia; quia hujus consolidatio multarum hebdomadarum tempus requirit. Eaque longinquitate non sollam liquorem mucosum articuli condensiari , sed et ossa genuum inter se invicem conglutinari. Etiam succum osseum ex fram patella in cavum articuli transudare , induratum motum ejus impedire , ac tandem ProrsuS auferre Id autem umquam contingere S. ΙΙ. Pag. 33 et seq. adfirmavimus , etiam me numqUam anchylosin genu ex fracta patella, Vel patellae anchylosin eX hac caussa vidisse Ha

63쪽

Hac Occassione reticere nequeo Me Severim propo-

situm , xx) qui , vulnere facto supra patellam fractam , Oras fragmentorum scalpro abradendas esse prae Epit, deinceps sibi mutuo applicatas esse conglutinandas i quam curationem Solingenius jure merito tamquam doloris plenam , et improbabilem, rejicit. Nos eam Omnino absurdam censemus, qUOniam abradi non possent fractae patellae orae , quin ipsa aponeurosis tendinea secaretur , a cujus integritate interea omnis successus necessitrio dependet. His eXpositis ad curationem transeundum. S. 18. De fractura seu rUptura patellae transversa ubi , ex signis ante eXpositis , certus est Medicus , aegro in lecto collocato , genU primum eXtendet, a, que Vino vel Aceto cum Oleo Olivarum, Amygdal, rum dulcium, Butyro recenti insulsi , medulla Ossium, vel simili intime mi X to totum inunget; si Vero vehemens adest Contudo medicamentis Vinosis , resol Ventibus, sille Ammoniaco, marino , vel volatili additis fovebit. Frag

De Essicaci Medicina. Parte 9. Cap. 9.

64쪽

Fragmenta deinceps ad se invicem quantum fieri

poterit admovebit, non Ut inter se conserveant, sed ut tendines et aponeVroseS Ultra modum eXtensia robur pristinum recuperent. EX praecedentibus enim patuit rarissimam esse unionem patellae, atque ad usum non absolute esse neceSsariam.

His peractis, fragmenta a principibus in arte viris spleniorum oblongorum Ope, supra , et infra fracturam dispositorum, atque fasciis aptis in situ retinentur, et deligantur. Adhibetur huic scopo ab aliis, veterum testudo , ab aliis fascia stellata , cujus chiasina patellae incumbit. Aliis magis placent Vincturae singulares quales a Du Vernego , Petito , Bassio, et mistero

descriptae 1unt. His deinde super accommodantur canales ex simplici strophylo, Vel stramine contorto Parati, Ut secUrius quiescat genti. Aliqui ex metallo constructas machinas commendant ; ita Solingenius summopere laudat Johannem Muscfenbroecki- , Celeberrimi Petri Patrem Leidensem Mechanicum tamquam qui aptissimum Instrumentum ad patellam fractam composuit , etiamsi Inventorem ignoret. )

65쪽

Petitus ejus etiam mentionem fecit, et Garengeottus ,

qui figuram addidit.

Omnes illas fascias describere animus non est; simplicissimae Optimae, et maXime laudanda illa est , quae musculos geniculares modice comprimit ; Pes autem altius collocandus , quam aegri dorsum. az)2'. Persistendum in his donec tumor, dolor, et inflammatio cessaverint; per paucos dies , seX , octo, decem pro symptomatum ratione. AEger tum e lecto surgere debet , et scipione Vel alterius auxilio paululum deambulare; donec robore instaurato , quod satis

cΣΣ Cl: Meldoni cujus doctrina pag. 34. disseret: de Patella fracta&c.

mihi perquam placuit quoad situm aegri: iusinuat nec immerito , pedem rein1 linea non extensum esse debere , sed angulum facere cumcOXae osse , quoniam rectus cruris ab ,oSse ilium originem recipit :qui flexo femore cum crure relaXari debet necessario , atque fragmenta pateli e minus a se invicem separari. Demonstrat deinceps pag. 56. experimento in sceleto 6 ped: alto capto genu a1 pollices, propius accedere ad COXam quando Os femoris cum acetabuli articulo angulum format 9o gradinmu Cui diminutioni relaxatio recti cruris proporii nata esset. Vocat hanc methodum novam , ut di Stinguat a veteri , pedem hori- sontaliter extensum jubente. Docet deinceps p. 47. fascia impediri debere ne aeger crus eXtendat. Hulac situm egregie convenire credibile est, unionem Vero, perfectam esseere posse , uti p. 48. statuit , dubito. Nullis enim exemplis hanc methodum comprobat, aptiorem esse tantum demonstrat , de qua re nullum est dubium : neque etiam de ejus

praestantia prae Cel: Pottii Methodo. ib: p. M.

66쪽

subito continget, incedere posssit sine incommodo. Ubi per paucos dies decumbit aeger , requiri non videtur ut sub singulis deligationibus inflectatur genu ad rigiditatem praecavendam : quam frustra metUUnt Medici, nisi per mensius protrahatur quies , qUemadmodum in Obs: 15. cujus rigiditas quiete trium mensium oborta , forte postea pedetentim sanata eSt, quemadmodum aegro contigit, cujus Warnerus his oriam memoriae prodidit. AdnotaVimVS etiam S. 14. numquam a nobis patellae aut genu anchylosin eX prioris fractura observatam fuiSse etiam non a Rcoatono, ex Cl: In fani testimonio B) , quemadmodum etiam non ex callo , vel inspissilia synovia Oriri demonstravimus. Rigiditas autem oritur ex nimis diu protracta quiete , quae non nisi lente , et non sine dolore su-

PeratUr, ac VincitUr. Proscripsimus diuturnam quietem , quia nullo modo requiritin , et omnino DUstra commendatUr; quemadmodum ex Marneri obf: 34. patet, in qua narrat juniorem feminam , cujus patella fracta separatione

67쪽

ingenti, ad distantiam 1 pollicis redueta et fasciis ac spleniis fuerat retenta, post paucos dies genu leviter inflexo , sanatam fuisse seX septimanarum spatio, ita

ut deambulare , ac scalas adscendere potuerit , fracturae partibus ad eandem distantiam remanentibus. C Patellam alterius pedis in huc eadem femina antea fractam naturae praesidio Commendatam fuisse; et nulla omnino adhibita curatione, fragmenta ad distantiam a pollicum quidem a 1e invicem separata mansisse, sed tamen post 3 mensium 1 Claudicationem sine ulla difficultate quaquaversum, sursum ac deorsum incedere potuisse. 3'. Quoniam vero Marnerus jam ante 4O. annos uti ex Editione altera Ι754. patet , hanc simplicissimam curandi rationem commendavit, atque etiam Potitus , mirari oportet ; Clarissimum Ela famim suam licet eandem, tamquam novam prodidisse Anno 1786lId autem in curatione praeprimis Collimasse Videtur Ia fanus, Ut perpaucos tantum dies quiete observata

incederet aeger neglectis Omnis generis fasciis. D)Quam

68쪽

Quam curationem felicissimam fuisse variss exemplis c improbat, inprimis in Studioso a Cl: Pallam fanato. E

l 4 Dierum numerus etiamsi pro callo formando stolarissimo ad quinquaginta fuerit udeterminatus , nullam considerationem meretur quoniam . . eX PraeCe dentibus patuiti, 'praeter tres ira S. IO. descriptas nullam umquam a meo fuisse patellam Callo unitam obis servatam in aliorum imuseis , neque 'ultibi in vivent, bus , etiamsi numerum ingentem utriUsque bis VS tum in Belgio nostro; tum 4n alii ' regioηibus GaminaVerim. Ex observationibus ChirUrgorUm. antea, memoratiS praecipue Marneri et Ela fani similiter liquet concretionem ligamentosiam Certum dierum numerum non requirere , Ut robur acquirat , genu , et . aegeri Commode

S. 19. Quae de patella fracta praecepi, etiam rup

turpe tendinum musculorum genicularium adplicari de hent: utrum vero . ligamentUm ' satellae Concrescere ,

id est per callum uniri queat adinstar tendinis Achillis. , dubito Vehementer 2 Si . Ullibi, in hac ruptura genuiquies , et pedis debita collocatio per aliquot dies

69쪽

requiritur: in hoc singulari casu diu nimis protracta sequelas habere non posset quemadmodum in patella fracta : nam neque calluS , neque x synovia luxuriari

Nulla etiam unio per suturam usu Venire potest , in nervis useu tendinibus sauciatis Paulus AEginetaeam i' jam dudum et jure merito proscripsit. Celebris etiam Petitus et Monrous, hic in obf: Physicis et literariis G) ille in libro de ossium Morbis ses tendinum sauciatorum unionem spontaneam, situ membri adfecti apto et commodo, quiete et fasciis convenientibus collimarunt Petitus hac methodo celebrem Saltatorem Cochoin tendinem Achillis disruptum viginti duorum dierum spatio sanavit. i Monrous se ipsum simili temporis spatio: scilicet per duas septimanas quiete servata pedem sine dolore moVere potuit; sex hebdomadibus elapsis , domum iterum egrediebatur. Methodi hujus successum prosperum decem , et seX

70쪽

Exemplis comprobavit. Sed vereor ut idem patellae ligamento contingat ' non enim est tendo , sed verum ligamentum, quod cum tendine nihil commune habet praeter fibrosam compagem. Exempla ruptorum tendinum musculorum genicularium , quae Vidi , satis prospera fuerunt; ambulabant enim, scalas adscendebant , et descendebant sine manifesto incommodo , aegri, etiamsi nulla vera unio locum habuerit; quemadmodum ex I. obf: Pag. I 4. Ulteriu

S. ao. Ρatella autem in longum fracta, fascia uniente, et spleniis lateraliter adpositis, facile ad sanationem perducitur, Vel Sceparno, quam fasciam Asciam ad genu aliqui vocant: rarissime autem contingit, quin et aliis accidentiis stipetur ; quo in casu ad complicatas genu

fracturas reduci debet. S. 21. Medelam Vero vix ullam admittit fractura in genu tenueS partes, Praeter illam, qUae omnibus fracturis cum fragmentis idonea est.

Inflammatione sedata scilicet , diu quiescere Oportet genti ut directe inter se concrescant fragmenta , et femur cum tibia : absque anchylosi enim vix sianari