장음표시 사용
111쪽
etia sola, clausis ulceribus iterum iterumque superposita, id effciebant, ut
seger post tres septimanas munere belli denuo fungi poterit. Attenta hujus casus consideratione hemiplegiae sanatio ex stimulo , truncis nerveis posticis nervorum spinalium admoto, quam facillime antelligitur,
s. XLVI Animadversio in atrophiam a materie arthritica.
Miles quidam a longo tempore arthritide laborabat , & materies arthritica in metatarso articuloque pedis ita sedem fixerat, ut omnibus remediis, quae eXperientia comprobata habentur, per duos menses a me irrito tentatis omni spe carerem, fore, ut materies ex hoc loco commoveretur. AEger pedi inlistere non potis erat, atque femur de die in diem evidentius contabescebat sic, ut fere dimidiam partem sano femore magis esset extenuatum. Omnibus itaque remediis frustra adhibitis, ad latus processuum spinalium vertebrarum lumborum cauterium actuale impositi, crusta tantum superficiali inusta. Vix elapsis 6- aut 7 diebus, materies arthritica, antiqua sua sede relicta , ad genti migravit; nihilominus aeger in affecto membro majus robur persensit, atque sensim sensimque ambulare poterat. Ab hoc tempore materie S arthritica ste pius sedem mutabat, modo pedem extremum, modo genu infestan S. Cum res hucusque bene cesserit, aegrum thermas Badenses adire justi, unde perfecte sana tus rediit.
s. XLVII. Animadversiones in hernias in carcerata S a spalmo.
eL RICHTER propriis aliorumque virorum observationibus innixus statuit, dari quoddam genus spasmodicum herniae in carceratae. Et profecto quilibet in praXi versatus , occasione aegros tale S attente observandi Oblata, veritatem hujus afferti perspicere facile potest. Characteres aeque, ac cura hujus mali in praeclaro opere cel. RLCATERI de herniis fusius, ac uberius
112쪽
exponuntur. Remedia antispasmodica, interna & externa egregiam opem ferunt, inter quae Opii usus , cataplasmata & fomenta emollientia abdomini
imposita primum locum tenent. Sed qualem indolem, S in quo Deo sedem
habeat hic Dasmus incarcerationem ProduCenS: cel. RICHTER hic non dis quirit; autumat tamen, illum potissimum in musculis abdominis residere. ADque ita se res utique habet. Omne S Videlicet musculi abdominales surculos suos nerveos, uti supra 3. VIII. fusius demonstra Vi . a truncis posterioribus quinque parium nerVorum lumbalium nanciscuntur. Singuli rami unum musculum abdominis post alterum serpentino ductu perrepunt , donec tandem
antrorsum in cute terminantiar. Ipse F. ilio - h oga stricus f. XXL , nec non N. ilio - inguinalis f. XXII. inter musculos abdominis extrorsum
decurrunt, imo aliqui ejuS surculi prope annulum abdominalem inseruntur. Si itaque ad nervorum doctrinam respicientes modum Varium, quo Varii plexus viscerum abdominalium construuntur, illorumque cum nervo sympathico commercium , nec non surculo S a nervis lumbalibus ad nervum sympathicum accessorios acri & intento animo intueamur, facile inde explicamus, quomodo e. g. stimuluS in viscera abdominalia agens ad nervos lumbates & inde ad truncos posteriores, qui musculis abdominalibuS surculo S suos largiuntur, propagari possit. In spasticis contractionibus musculorum abdominalium, ut constat, fit sura tendinea musculi obliqui mas oris abdominis angustior redditatur ; cum autem sententia S eorum, qui ab hac fissura tendinea annulum ab dominis formari contendunt, haud sequar; cum a natura edoctit S sim, must trialum etiam obliquum minorem , & transversum abdominis in illa regione la et ni is suis tendineis ad annuli formationem aliquid conferre, me haud monente patet, nullam spasmodicam contractionem musculorum abdominis acci
dere posse, quin etiam annulus contractionis effectus particeps fiat; id quod etiam verum est , si annulo vim duntaXat mortuam elasticitatis tribuamus, ut eum potius pati, quam agere dicamus. Effectu S ejuS modi angustationis annuli facile intelliguntur. Haec itaque incarcerationis spasmodicae origo est Eodem modo ventrem sic dictum ligneum in colica pictonum explicarem. Bis observavi, aegro S hocce symptomate affectos de Vehementi testiculorum dolore conquestos fuisse. An non probabile est, hunc dolorem a funiculi spermatici incarceratione , spasmodicam nimirum musculorum abdominis versus dorsinn
113쪽
sunt retractionem subsequa, oriri 8 -- Ex his prone fluit, hemiis in carceratis medendi methodum ab experienta comprobatam S a ratione comprobari. omnia externa remedia, quamVis Optima, viscerum in annulo inguinali con tentorum in carcerationem haud possunt tollere, quando illa est spasmi musculorum abdominalium effectus. Annulus equidem inguinaliS , quatenti S con tractione musculorum abdominalium constringi potest , passive se habet; sed quatenu S contenta Viscera, cum angustior evadit, premit, stringitque , activavi utique praeditus est. Ablato musculorum spasnio tollitur & compressio &constrictio. Stimulo itaque spasmos excitante, interno opii usu sedato, & musculorum fibris spasmodice constrictis, ope remediorum, quae fovent, quae in Obliunt, & abdomini lumbisque imponi debent, relaxatis & causa tollitur &actio iii musculos desinit.
s. XLVIII Animadversio in phaenomena consensus in gravidis, in hydrocele.
sarcocele &c. Phaenomena consensus diversarum partium in gravidis ac in iis , qui
calculo renum, ureterum Vesicae laborant, obser Uata CAMPERUS jam antea per rationem propagini S nerVorum lumbalium e X plicavit. Ego animadverti, peculiarem lacerantem, & tractivum dolorem versu S totam regionem anteriorem femoris in aegris, qui ingenS hydrocele aut sarcocele gestant, integumentis communibu S scroti ad crepaturam usque tumentibus, & quasi splendidis. Scimus nervum spermati cum externum, qui valida hac expansione valide tendi debet, ex prima & secunda ad formationem pleXus lumbalis concurrente ansa communicationis oriri, & plerumque cum nervo lumbo - inguinali arctissime conjungi; unde origo hujus doloris facile perspicitur. Hinc quoque explicandus est ille instinctus corpore antrorsum inclinato incedendi; tensio enim nervorum , erecto incessu aucta, hoc statu imminuitur.
114쪽
L XLIX. Cautelae practicae in herniotomia.
Nervum illo - inguinalem f. XXII. & nervum lumbo - inguinalem . XXVI.) describendo, in onstravi, quomodo ambo nervi inter se conjungantur, ut in scroto quasi insula quaedam sTab. VII. b. b. formetur. Cum
autem surculi horum nervorum in tela adiposa admodum mobiles flumient, insula haec modo ad internam superiorem partem femoris, modo ad regionem pubis trahi potest. Inde cautelae practicae eruuntur, chirurgis operationes in scroto instituentibus perquam utiles; nam in herni otomia, in ca st ratione, in hydrocelis operatione hi nervi vulnerari, illorumque anastomosses destrii i possunt, quando nimirum insula aut casu hoc loco posita est, aut cute plicata ad regionem scroti trahitur. Non equidem semper funestae sequelae inde oriuntur, & fors nunquam, si unicu S duntaxat, aut uterque ramus e X toto discindatur; sed nervis his tantum Vulneratis, aut partim discissis. aut peracta operatione in vulnere quocunque modo irritatis, utique funestus & fere lethais lis eventus sequi solet. Id quod propria obser Vatione comprobare possium Cl. hoΕCRING in viro nobili , sano & robusto 65 circiter annos nato, summa cum dexteritate & cautela hydroceli S in dextro latere operationem , me praesente, instituit: res omnis in Volo esse Videbatur. At protinus insurgunt Vehementes dolores, eX Vulnere versus abdomen, & praecipue a regione inguinali super os illum sursum ad regionem versus lumbalem propagati; brevi post inflammatio, & suppuratio, eadem, ac dolor, via incedens. Nullus horum malorum finis , donec tandem a regione inguinali juxta cristae extensionem ad spinam usque ossis ilium posteriorem superioremque suxta decursum itaque rami exterioris nervi illo - inguinalis ) profundae incisiones instituerentur, ut nulla amplius puris scaturigo latitaret, & tensio inaequalis nervorum auferretur; tunc primum sanita S rediit. An non itaque in hac operatione chirurgus cutem a scroto, quantum potest, versus interius superiusque latus femoris amoveri , eamque ab assistente chirurgo manu retineri curet
115쪽
l. L. Animadversio in lassonem cujusdam partis tendineae abdominis.
Quodsi pars tendinea musculi obliqui majoris abdominis operatione qua dam chirurgica Vulneratur, eadem symptomata metuenda sunt. Inaequales enim tensiones, laesionem hujus partis tendinosae subsequentes turbaut nervos ibi decurrentes, & nunquam non funestas sequelas inducunt. In hernio tomia, ubi fissura tendinea musculi obliqui majoris largiter inscindi debet , hoc symptoma rarius accidit; at in castratione utique, ob dilatationem superioris anguli vulneris, haec fissura tendinea cum quibusdam surculis nerveis partiatim discindi facile potest.
l. LI. Cautelae practicae quoad abscessus sub fascia lata.
Si nervos culaneos l. XXVII. usque ad k. XXXII.) descriptos in latere anteriori femoris inter laminas fasciae latae decurrentes consideramus, 8e ea, quae g. L. di Ximus,' ad inaequales horum nervorum in laesionibus fasciae latae tensiones adplicamus, facile inde serpentem inflammationem erysipelatosam, & subsequam pravam suppurationem explicare liceti optimam medendi methodum a natura ipsa, attenta observatione, edoctus sum. Ili les rebelli in tibia a materia scorbutica carie loboranS , curae meae traditur. Ut in ejusmodi in hac regione obortis ulceribus saepius fieri assolet, exfoliatione jam peraista, tumor consensualis in magna glandula lymphatica femoris Tab. III. Q.) insurgit, iRflammatus, & brevi post suppuran S. Repente nimirum huc de illuc in regione interiori femoris septicae inflammationes apparent, quae protinus in putridam suppurationem transeunt, ita ut quasi laciniae cutis abscedant, superstite tamen, licet degenerata, fascia lata. In ter laminam externam S internam fasciae femoris, imo sub ipsa interna lamina musculis anterioris lateris femoris superstrata, tabus causticus haeret, fasciam N a latam,
116쪽
latam , telamque cellulosam in interstitiis musculor im ita exedens, ut cartanes , quasi ad demonstrationem anatomicam praeparatae, conspicerentur. Remotis illis emortuis laciniis degeneratio nihilominus latiuS serpit sic, ut totum interius latus femoris ab inguine usque ad genu septica hac inflammatione devastetur. Quae cum ita fuerint, observavi, naturam hinc inde ta-r en progredientem cuti S corruptionem tortuoso quasi aggere inflammatorio limitare. Ubicunque talis agger inflammatori u S apparuit, ibi corruptio gradum sistebat. Observationem hanc amicissimo posiCRING retuli. Ille se cxperientia edo ctum e sse afferebat, in ejusmodi circa fasciam latam suppurationibus, praesertim in locis , ubi nullum adhuc inflammationis vestigium comparet, tales tortuosa S easque profundas incisione S per fasciam latam ad mu leu-los usque facienda S esse, alia 3 enim inflammationem ulterius serta per progredi. Cum autem jam totum internum latus femoris, uti dictum est, a fascia lata denudatum, & anterius latu S femoris ab inguine usque ad genu illa inflammatione erysipelacea correptum esset, sanam adhuc cutem una cum fascia lata ad naturae ductum, di amici consilium experientia comprobatum, multis ac profundis tortuosis incisionibus , a genu ad nates u Sque pergendo, discindere statui, visurus, quid boni inde e Veniat. Ultra spe in meam res cessit. In iis enim locis, in quibuS cultro limites posui naturae, corruptio gradum figebat. - HaS itaque tortuosa S incisione S eam ob causam perquam utiles esse censeo, quod stimulus inaequali tensione nervorum culaneorum inter
internam & externam fasciae femoris laminam proficiscentium juxta ipsam fasciam propagatus, facta solutione continuitatis fasciae latae, & nervis discissis,
117쪽
A. A. A. A. A. Ganglia omnium quinque parium nerVorum lumbalium , quorum quatuor inferiora inversa fiant, ut a facie postica exhibeantur. B. B. B. B. B. Fasciculi ner Vel infra ganglia in anias communicationum transeunte S. a. a. a. a. a. Filamenta, quibus posteriores & anteriores radices nectuntur, & consociantur. C. C. C. C. C. Trunci lumbates posteriores. b. b. b. b. b. Nervi ad nerv. sympathicum magnum accessbrii, discita D. D. D. D. D. Quatuor sta periore S anis communicationis nerveae, seu trunci lumbates anteriore S. E. Concursus ansae communicationis primi paris cum ansa secundi paris. F. Concursus an is communicationis secundi paris cum ansa tertii paris , di angulus inde formatus. Nro. I. Primum par nervorum lumbalium. c. Nervus spermaticu S externus. d. Secunda radix secundi paris ad formationem N. spermat. externi. Νro. a. Secundum par nervorum lumbalium. G. G. Ansa tertii paris ad plexum lumbalem. Nro. 8-
118쪽
Nro 3. Tertium par nervorum lumbalium. I. Angulus , unde Plexus lumbalis orditur Xro. 4. Quartum par nervorum lumbalium. NrO. 5. Quintum par nerUorum lumbalium.
e. Nervus ilio - hypogastricus. U. Duo illius filamenta. g. Nervus ilio - inguinalis. h. Prima radix primi paris ad formationem nervi spermatici externi i. i. NervuS lumbo - inguinalis.
l. l. Duo primordia nervi culanei externi. R. E. Plexus lumbalis superficialiter explicatus. L. L. Truncus nervi cruralis anterioris, recissus. α. α. Truncus , tanquam ansa peculiari S a prioribus tribus ansis communicantibus proveniens, cum plexu lumbali insulam formans, di ab
abir pro plexu seso habita. Vide g. XXXVII.
i3. β. Concatenatio filamentorum infra plexum. Μ. Truncus nervi cruralis interioris, seu obturatorii, abscissiis. γ. Radix solitaria, quae superius a secunda ansa communicationis pro Ν. cruorali interiori abit. δ. Tres radices robustiores, qui ex tertia ansa communicationis pro Nerv. crurali interiori abeunt. s. Surculus e radicibus N. cruralis interioris in plexum lumbalem 1
' Radix fortior a quarto pari ad latus quartae anta communicationis pro N. crurali interiori enata. m. m. m. Surculi ad musculum Psoam magnum. n. n. Surculi ad musculum iliacum internum inter se anastomigantes.
119쪽
Fig. U. A. A. A. A. A. Ganglia nervorum lumbalium a latere sinistro. B. B. Fasciculi nervet infra ganglia.
a. a. a. a. RadiceS anteriores & posteriores tela cellulosa in fasciculca collectae. C. C. C. C. C. Trunci lumbates posteriores. b. b. b. b. b. Nervi ad nerVum sympathicum magnum accessorii. D. D. D. D. Quatuor superiores anta communicationis nerVeae, aut trunci lumbates anterioreS. E. Concursus ansae communicationis primi paris cum ansa secundi paris. F. Concursus anta communicationis secundi paris cum ansa tertii paris.
Nro. I. Primum par nervorum lumbalium. c. Nervus spermaticuS externuS. d. Radix secunda secundi paris ad intinationem N. spermat. eXterni Nro. a. Secundum par nervorum lumbalium. G. Angulti S acutus concursu truncorum lumbalium anteriorum secundi & ter in paris ortu S. a. α. Concatenatio filamentorum secundae & tertiae ansae communicationis ope tenerrimae telae cellulosae. Νro. 3. Tertium par nerVorum lumbalium. H. Angulus, unde plexus lumbalis orditur. Νro. 4. Quartum par nerUorum lumbalium. Nro. 5. Quintum par nerVorum lumbalium.
L Inferior ansa communicationis quarti paris ad conjunctionem paris quarti di quinti. e. Nervus ilio- hypogastricus. f. s. f. Tria illius filamenta.
g. Nervus ilio - inguinalis. h. Radix prima primi paris ad formationem nervi spermatici externi. i. Nervus tu inbo - inguinalis.
l. l. Duo illius primordia. R. K.
120쪽
K. Κ. Plexus lumbalis, qui nondum eXplicatus truncum mentitur. L. L. Truncus nervi cruralis anterioris, abscissus. in. Nervus arteriae crurali S , a Minois, io pro nervo accessiorio N. cruralis habitu S. Μ. Truncus nervi cruralis interni, seu obturatorii , abscissiis. s. Radix solitaria, quae superius a secunda ansa communicationis ad N. cruralem interiorem abit. γ. γ. γ. Tres radices robustiores a tertia ansa communicationis ad N. cr ratem interiorem abeunteS. o. Duae radice S a quarto pari ad nervum cruraIem internum , quarum prima juXta quartam ansam communicationis, altera vero duplici Orrugine in vicinia plexus lumbalis oritur.
Α. A. A. A. A. Ganglia nervorum lumbalium a deXero latere. B. B. Fasciculi nervet infra ganglia. a. a. a. a. Radice S anteriores & posteriores tela cellulosa in fasticulos collectae. C. C. C. C. C. Trunci lumbates posteriores. b. b. b. b. b. Nervi ad nervum sympathicum magnum accessorii. D. D. D. D. Superiores quatuor ansae communicationi S nerveae, seu trunci
E. Concursu S anis communicationis primi paris cum ansa secundi paris. F. Concursus ansae communicationi S secundi paris cum ansa tertii paris. Νro. I. Primum par nervorum lumbalium. c. Nervii S spermaticuS eXternus. d. Radix secunda secundi paris ad formationem nervi spermatici externi. Nro. a. Secundum par nervorum lumbalium. G. Angulus acutu S concursu truncorum lumbalium anteriorum secundi tertiique paris formatus.