장음표시 사용
91쪽
Dicitur nervi cruralis accessoriu', μι Ρ- eius. At res, quoad hunc nerVum juxta mea S di Squisitiones, aliter omnino se habet. Ex omnibus iis, quae supra f. XXXI.) dixi, elucet, hunc nervum subinde, si ex tertia ansa communicationis oritur, nervum culaneum anteriorem femoris formare, ac deinde, uti dictum est , etiam introrsum surculum 299 ad arteriam cruralem ablegare, qui super illa in plures dispertitur surculos. Hic nervus autem sepe ex ipso plexu 3oo modo in princispio , modo in medio illius, prodit. At toties etiam prorsus deest. In sex
cadaveribus ternis vicibuS hunc nervum haud reperi. Hacce autem inconstantia facile potest contingere, ut ille ex tertia ansa communicationis oria tur, quin nervuS cuia neu S anterior sit, etsi hunc casum nunquam observaverim. At seu nervus hic eX tertia ansa communicationi S, nervum culaneum anteriorem formans, seu ex ipso ple Xu, seu e X ipsa tertia ansa communicationis, quin nerVum culanet in anteriorem essiciat, oriatur: audacter asserere semper posse existimo, hunc nervum munere nerVi ast nervum cruralem; anteriorem accessorii nunquam fungi. Quomodocunque se reS habeat, juxta meas disquisitiones continuo reperi, illum modo longiori, modo breviori spatio nervo crurali anteriori laxe tantum incumbere, & cum filamentis trunci, ante jam sat fortis, neutiquam commisceri, sed quamprimum ad arteriam cruralem propius accedit, de trunco nervi cruralis anterioris deflectere, & pluribus surculis in tela cellulosa, arteriam cruralem amplectente, consumi. Totus itaque hic nervus arteriae crurali dicatus est; nam tam juxta longitudinem . quam in omni peripheria arteriae cruralis 3o I) in plures abit surculos sic, ut merito nervus arteriae crurali proprius nuncupari possit. Etenim in illo etiam casu, ubi neque e pleXu, neque a nervo culaneo anteriori iste pro- nascitur nervus , infra arcum Ρola partii ligamentosum surculus quidam alius partim juxta arteriae cruralis longitudinem decurrens , partim pluribus surci
92쪽
lis ipsum arteriae truncum amplectens, a nervo crurali anteriori emittitur: manifesto indicio, nazuram arteriae crurali peculiari nervo Pr picere voluisse.
g. XXXIX. Nervus cruralis internus c obturator.
Quemad'odum nervus cruralis anterior a plexu , ex concursu filamentorum nerveorum quatuor priorum parium nervorum lumbalium formato, nascitur , ita etiam natura alium insignem nervum , interiori lateri superioris femoris dicatum, eodem pene modo producit, cui intercedit cum nervo crurali anteriori tam ratione originis & filamentorum permiXtioni S, quam ratione usus tanta similitudo, ut merito secundus, ex fila mentis omnium quatuor parium lumbalium enatus, truncuS habendus sit. Vocatur a receiactorias hus anatomicis nervus ObturatoriuS , mihi autem ratione originis & decursus nemur cruralia internur audit.
Ex historia huius nervi patebit, varias esse variorum anatomicorum de primordiis hujus nervi opiniones, etsi natura perpetuam hic quoque legem sanxerit. - VES ALIUS hunc nerVum appellat tertium nervum femoris enatum , ubi quarta lumborum vertebra quintoe articulatur soab. & in tabulis vlls At 11 nervus hic ita exhibetur, ac si unice ex quarto pari nervorum lumbalium primordia sua caperet. - Ab EUSTACHIO in ligniS ab utroque latere nervus dicitur. Secundum illius doctrinam tribu S radicibuS oritur, quarum prima a secum do pari, secunda a tertio, tertia a quarto pari enascitur 3 3 . - BERRETINUS origi-
goab v EsALII de hum. eorp. fabrica libri septem. Basileae. I 8o. Cap. XVII. p. 3 sta 3o3 B. S. ALBINI EXPl. Tab- anat. Barth. Eustachii. Tab. XIX. II. p. 7S
93쪽
originem huius nerVi eodem modo, ac EUsΤAcΗIus, exhibuit. Ambo nervi ibi vocantur ab Ischii foraminibus dimanantes, et supra pectinaeor musculos dis-yers. Quibusdam etiam surculis nervi ischiadici conjungi, et ad superficiem penis dispergi dicuntur 3o4 . - A V1EUS SENIO nervus noster nimis parvus exhibetur. Illum unica radice a tertio pari, duabus a quarto, S unica iterum radice e quinto pari enasci asserit 3 os). - WINSLOVIUs, uti videtur, EUSTACHII authoritate nititur; SABATI ERUS autem, HAASIUS , & MARTI NUS WINSLo VII sententiam tuentur. Hunc nervum bub denominatione
nervi cruralis pol serioris descriptuma a tribus surculis primi, secundi, de
tertii paris nervorum lumbalium formari, docet MONROUS 3O6 : - CAM- PERUS vero existimat, nervum obturatorem saepius ex tertio & quarto pari.& subinde secundum MONROUM etiam ex tribus primi S paribuS, nunquam autem e X quinto oriri 3o7 . - WALTERUS in splendido suo opere illius originem ita sistit, ut prima radix e medio an e communicationis pari S secum di secunda tribus fibrillis ex ansa communicationis tertii, tertia autem radix tenuior e X ansa communicationis pari S quarti oriatur 3O8). - GuNTII ERUS ait : nervus obturator Oritur ex secundo, tertis, E quarto , quandoque ex primo, secundo , S tertio Pari nervorum lumbalium, duabuePlerumque radicibuy , quarum prima caeque major, ex secundo S tertio,
fecunda autem minorque ex quarto pari nervorum lumbalium enascitur. Ratione itaque originis partim cum EUSTACHIO , partim cum MONROO co lentit GUNTII ERUS, ratione autem numeri & magnitudinis radicum peculiarem doctrinam statuit caΟ9 . - CL styx triplicem hujus nervi originis
94쪽
rationem admittit, aut a secundo, tertio, & quarto; aut a primo, secundo,& tertio; aut a tertio & quarto pari 3IO . Atque ita cum tres hosce originis modos possibiles esse statuit , decretum E USI ACIIII cum sententiis MONROI & CAMPER I conciliat. - FRoΤs CHERUS etiam sine dubio hanc ipsam STYXII doctrinam tuetur 3I1 . Cum enim ait: se hic nervus suam debet, , Orginem, vel pari seCun is , tertis, ta quarto ; vel primo , fecundo ;,, vel tertio ac quarto et inde , ut mihi equidem Videtur , haud sequitur, illum asserere, hunc nervum etiam a secundo & tertio pari posse oriri ; sed potiuS Opinor , haec ce duo Verba: ac tertio post secundum vel omissa fuisse; atque ita haec opinio ad errorem scriptoris aut typographi reducitur; constat enim , cL FROI sc HERUM in describendis peculiaribus nervis antecessores suos pie secutum fuisse. - Nervus obturat Orius - ita docet cL FisCHER - , , Originem suam ex secundo , tertis V quarto pari lumborum ita trahit , ,, ut ex fecundo unam quidem , sed satis Crassam , ex tertio tres ac tenuio- res, S ex quarto unam tenuem radicem accipiat Vid. ejus Tab. I. ,, Fig. a. Νro. Ι42. I 43. 4. Ι45. 146. I 47. M . - Cum dein ch auctor diversas diversorum anatomicorum, circa nervi origini S rationem, sententias recenseat, illis neutiquam refragatur , licet claturatoris nervi originem juxta WALT ERI iconem ad amussim eXhibuerit, S candide. Etenim aperte dicit:
sive vero hac, si e illa ratione, si e duplici, si e triplici, sive denique qua-- druplici radice enatur, non ita multa Psyi in unum truncum confluit Ex brevi hac doctrinae de origine nervi obturatorii historia facile perspicitur, magnum adhuc inter auctores de origine hujus nervi distensum esse. Hie igitur fusius exponere mihi animus est , quid tot disquisitionibus in doctrina antecessorum meorum confirmatum , Vel falsum inveni, verbo tenus videlicet ac simpliciter referendo id, quod in natura ipsemet observavi,
Dis. a iob L. c. pag. 23. g. XVII. QM n. obturat a se eundo tertio . quartoque Ium. balium nervorum paribus , interdum V ro a primo secundo ac tertio, vel a tertio ae quarto tantum oriri solet. ait Q. S. XXV. II.
95쪽
Perpetuo nervum cruralem internum, seu obturatorem s3123 a pruno, secundo , tertio & quarto , nunquam autem a quinto pari nervorum lumbalium primordia capere, mihi persu a sunt habeo, ita, ut constantem ratione loci, Ubi enascitur, naturae legem agnoscam. At quot radicibus ex dictis paribus hicce nerVus semper oriatur , determinari haud potest; partim ideo , quod ejuS filamenta cum ansis communicationum ope plurium processuum nerveOrum plerumque cohaerent, atque abruptis , aut abscistis tantum nectentibus telae cellulosae fibrillis seorsim exhiberi possimi; partim ob inconstantem circa numerum radicum legem. Oritur plerumque unica radice , primo nempe intuitu 3I3), moX superius ex ansa communicationis secundi pari S, qua 'doque autem etiam ex medio illius 314). Semel duabus radicibus illum 315) prodire observavi. Radix haec cima ansa communicationi S pluε minusve concatenata, ad faciem anticam tertiae ansae communicationi S progreditur & ibi cum radicibus a tertio pari ablegatis sese conjungit. Verum neque numeruS radicum, quae ab ansa communicationis tertii paris ad formationem nervi cruralis interioris abeunt, neque regio , ex qua radices ab ansa primordia capiunt, constantem naturae legem Observant. Plerumque enim duo pi 6 , tresve 317) fasciculi inter se & ansam communicationis ita concatenati , ut vel ob hanc solam rationem numerum radicum definire haud liceat , modo ab initio 318 , modo partim ab initio, partim eX medio ansae communicationi S abeunt. Subinde autem tertius fasciculus 3I9b itivicinia ipsius plexus lumbalis enascitur , atque hic casus tunc plerumque obti
96쪽
net, si nervus cruralis interior in decursu suo cum plexu lumbali angulum
acutum constituat. Una vice, cum fasciculi altius prodirent, ita ut non firma cum ansa communicationis concatenatio locum haberet, surculium ex radicibus seto) provenire vidi, qui in plexum lumbalem inserebatur. Ρorro inconstanS est numeruS radicum, quae a quarto pari nervorum lumbalium ad formationem nervi cruralis interni emittuntur: variat aeque locus , unde haera dices eXeunt. Unicum duntaXat fasciculum 3 a I) ad latus juxta ansam com-naunicationiS eX quarto pari prodire vidi; alia vi cc observavi, fasciculum gaab moX prope ansam communicationis alterurn, alter usu autem duplici
origine in vicinia plexus enasci. Vidi etiam tria filamenta 323b prope plexum a quarto pari, di plura item minora 3a 4) eX ipso plexu Iunibali egredi.
Tribus vicibus observavi unicum flamentum s325 cum quarta ansa communicationis conjunctum , runc praesertim , si fasciculus ad nervum cruralem interiorem pertinens , prope ansam communicationi S Oriebatur. Haec es plerumque originis hujus nervi ratio; nil in eo constans est, praeterquam :Ι) quod hicce nervus, quantum nempe primam radicem ad originem usque prosequi licet, a secundo quidem, & tertio & quarto pari lumborum primordia tantum conspicua capiat; cum autem prima radi X eX secunda ansa communicationis in eo ipso loco prodeat, ubi haec cum primo pari jamjam permiXta est, nullus dubito, nervum cruralem interiorem eX fila mentis omnium quatuor parium componi, primo licet intuitu a tribus tantum paribus aperte prodire videatur; ΙΙ) quod radice S, a secundo S tertio pari enatae, eX ansis communicantibus perpetuo exeant; IIIJ quod id genus radices partim inter se , partim secundam inter & tertiam ansam communicationi S , partim etiam cum plexu lumbali 326) concatenatae sint, qui di quod ipse truncus in aeto Tab I. Fig. L E. 3 ai) Ibi. Fig. L ζ. & IV. A gaz Ibi. Fig. II. S. S. dc III. E. E. 3ο3 Ibi. Fig. V. G
97쪽
in decursu suo per pelvim sub interiori margine musculi magni P ae 3 et )quasdam subeat concatenatione S. Atque eX ii S, quae dicta fiunt, concludo nervum cruralem interiorem quodammodo productum quoque ipsius plexus lumbalis esse; etenim ejus filamenta cum filamentis pie Xus arctissime colite rent , & eundem habet cum nervo crurali anteriori, licet limitata quadam ratione, usum. Quamprimum i S nervuS, ad latu S Vasorum obturatoriorum sulcum ramo horizontali ossis pubis insculptum attingit, duobus parvis surculis 328b ad musculum obturatorem eXternum & internum demissis, mox dein in tres dehiscit ra mos. Ramus interior 329 inter adductorem Iongum brevem 33 ob decurrit, S in duos surculo S partitur, quorum internus 331 ad musculum adductorem longum, externuS autem ad musculum gracilem internum 332 migrat. Mediu3 ramus inter nati Sculum adductorem brevem S magnum 333) inseritur, S ad fleXuram genu usque decurrit. Ramus exterior 3349 sub musculo pectineo super adductorem brevem decuriarit, & tandem in adductore magno evanescit. Hic ramuS plurimum musculo pectineo dicatus est, si nempe accessorius nervi cruraliS interiori3, quem mox describemus, deest, aut nimis debilis adest. Caeterum, cum partirudistributio hujus nervi inconstans sit, partim originem tantum hujus nervi definire mihi proposuerim, ea, quae sit. STYXIUS 335 nec non cl. FISCHE-nus de illius decursu & ramificatione tradidere , mihi impraesentiarum sufficiunt.
98쪽
Nervias ad obturatorem accessorius, inconstans.
Antequam anatomicae parti hujus differtationis finem impono, neruu; quidam, hucusque nemini notus , adhuc describendus superest. Non ita
perpetuuS equidem est, ac nervuS crurali S anterior, attamen fere aeque comstans, ac ille a WINs LOVIo abs jure vocatus accessorius nervi cruralis ;subinde utique abi conditus est, & pusillus. Verum anatomici origines dedecursum sane minoris momenti ner Vorum indagarunt, atque descriptitarunt. Reueri hunc ner 'um in no Vena circiter aut decem cada eribu S quater Vel quinquies; & ob ejus sive cum trunco, si Ve cum ramo quodam anastomosin mihi nervus ad nervum cruralem internum cccessorius audit. Asservo ex
instituto sex ad septem specimina hujus nervi , atque dantur inter illa quaedam originem & anastomosin distincte exhibentia. - Nervus hic ad nervum cruralem interiorem accessoriuS 336) communem nunquam non originem habet cum nerVo suo principe: i. e. filamenta a tertia & quarta ansa communicationis nanciscitur, quae VariaS, partim inter se invicem 337 . partim cum nerVo principe 338 , partim cum ipso etiam plexu lumbali concatenationes subeunt. Quandoque mox a sua origine valde crassius c339 deprehenditur , per magnum spatium una cum trunco nervi cruralis interioris decurrit sub acuto dein angulo deflectit, & interiorem inferiorem faciem musculi magni Psoae attingens, in ipsam nonnunquam substantiam hujus musculi penetrat, donec tandem ad horizontalis rami ossis pubis superficiem superiorem pervenerit, ubi plerumque sub musculo, interdum etiam ex ipis musculo, paulum egreditur, & in superficie anteriori horizontalis rami in membranam adi possem Volvitur. Partitur modo in duos . modo in tres 34o
99쪽
surculos. Surculus interior 341) ad sulcum ossis pubis S subinde intra,
alias etiam extra foramen ovale cum trunco se se conjungit ; medius ramus 342) versus corpus ossis pubis proficiscitur, & in adipe prope acetabulum cessat. Ramus exterior 343 attingit musculum pectineum 344 , di tribus surculis in substantia hujus musculi consumitur. Hosce tres surculos tunctantum obserVavi, si nervus accessorius admodum fortis erat; at si is debi, lior, duos tantum ramos inveni, quorum unu S ad nervum cruralem internum principem migrabat , se se cum illo conjungens, alter autem in tela adi- posse articuli terminabatur. NerVum istum tunc plerumque vidi, si ipse truncus, justo minor, durante decursu cum plexu lumbali angulum acutumessiciebat. Si adest , constans illius cum trimco principe anastomosis obseria vatur, atque hinc pro acce Orio interiorir nervi crurali3 merito habendus est
M. XLI. Cur nullus de plexubus nervorum hypothesi hic locus sit 8
Possem equidem hic tam de gangliis, quam de pleXubus nervorum illi genere , & de plexu lumbali speciatim , physiologicas quaSdam animadversio
nes adjicere, S in tanto hypothesium numero forsan his quoque locus esset. At nolo venari hypothesis S, e quibus neque tenuissimuS Veritatis radius re splendet, quaeve nullam in ulteriori indagatione securam mihi viam monstrant. Porro cum existimem, nobis plurimum adhuc in comparanda physica cerebri& nervorum scientia adlaborandum esse, ut posteri ex relictis a nobis fragia mentis metaphysicum cerebri S nerVOrum systerna condere queant: sussicit mihi in praesentiarum , quasdam tantum in fine hujuS differtationis annotatio
100쪽
eaenicanda quaedam phaenomena oeconomiae animalis fassis ex pathologia traductis utitur , sed pathologo respectu semiotices, & rationali clinico majorem utilitatem immediate praestant.
S. XLII. Quaedetin animadversiones practica
Hae autem animadversiones , quasdam si excipias , propriis nituntur clini eis observationibus, & ad sequentia chirurgiae capita pertinent: I) S mpto-nrata fractauras corporum S processuum tranῖν ersorum vertebrarum lumborum subsequentia. I. Paradis; extremitatum inferiorum a caris Dertebrarum in infanti bus rachiticis. fiem legia. 4) Atrophia extremitatum inferiorum o materia arthritica. s Phoenomena in herniarum incarceratione Apasmodica. 69 Phoenomena consensus in gravidis, in Ddrocele, in sarcocele, rn calculis ureterum , vescoe. 79 Cautelae Practicae in celotomia, bdrocelotomia ratione subsecuturae in mationis S suppurationis secundum regionem inguinalem sursum versus supra crisam ossis ilium. 89 Cautelae practicae ratione abscessuum sub Jaycia lata. - Omnia phaeno mena, quae diversarum partium sympathiae debentur, hic eXplicare conabor, & ad nervo S, quorum anatomen in hac dissertatione descripsi, lectorem remittam; methodi quoque medendi, quam in his morbis adhibui, ex ortigine & decursu horum nervorum rationem reddam. Nisi metuerem, ne mea haec dissertatio justos limites excederet, tum mea S, tum aliorum observationes fusius potuissem enarrare: sed breviter nunc haec consectaria exposuisse mihi sussiciat. Optarem, ut hoc meo labore excitati tyrones medicinae &chirurgiae impensio rena, ac nunc in scholis moS est, Operam anatomiae practicae navarent. Aledicus enim & chirurgus , cujus physiologica & pathologica scientia firmis doctrinae anatomicae fundamentis nititur, in eomplicatissimis etiam morbis securo incessu ad aegros accedit, phaenomenorum & symptomatum rationem sibi explicat, atque illi S tanquam signis utitur; dum intera medicus in geographia microco Smi peregrinus sylvani prae arboribus praeter- videt.