장음표시 사용
51쪽
potest, minora plerumque per totum organi decursum aequabiliter esse distributa, majora autem longe frequentissima esse in coeco et colo adscendenti, et inde usque ad rectum fieri
6. He par, vesicula solle et ductus hepatici.
Exsudati tuberculosi in his organis depositionem raram esse omnes docent observationes. Lovis I in casibus sexaginta quatuor bis invenit materiam tuberculosam satis liqui
dam, quinquies tubercula cruda. Et iani Rohitans hy 2
hanc rem constrinat, dum eam raram, nunquam primitivam, sed semper complicatam esse censet cum depositionibus tuberculosis, iisque jam multum progressis, praecipue in glandulis mesenterialibus, liene, peritonaeo, tractu intestinati. Quare in hepat depositio tuberculosa, ubi deSt, magnae Selnpermorbi generalis intensitatis certissimum est signum Vulgarem et hic sequitur evolutionis rationem, sed rarissime inveniuntur in hepat cavernae, quia mors plerumque adventat, priusquam tubercula hic ad tantum pervenerunt evolutionis gradum. Non certam quandat hepati partem praecipue occupant tubercula, sed per totum organum exstant, idque in tela collutosa interlobulari. Vesicula selle is ductus hepatici rarissime tantum materiae tuberculosae praebent Sedem.
7. Lien . Satis frequens in hoc organo est materiae tuberculosae depositio et o Litans y vel requentissimam eam habet, exceptis pulinonibus ei glandulis lymphaticis. Louis autem
sexies tantuni eam deprehendit tu casibus sexaginta quatuor. In nullo etiam organo, exemtis pulmonibus tubercula, ubi I l. c. pag. I 20. 2 l. c. III. Pag. 352.
52쪽
inveniuntur, tanta sunt frequentia, quam in liene magnitudine sunt diversa, eterum autem tuberculis pulmonum plane l- milia, et ouis etiam hoc in organo conjuncta ea reperit cum granulationibus pellucidis canis. Eorum mollities eadem e causa, qua in hepate, observatur rarissime et telam lienis, otiam tuberculis proximam, invenimus plane sanam. Etiam in lieno nunquam primitive deponitur materia tuberculosa, sed, complieata cum prioribus in aliis organis depositionibus, magnum morbi generalis indicat gradum. S. Pan reas. Glandulis salivalibus tuberculos in omnino parcere eontendit Rodii tans hy l), ei otiamsi nullam quidem in alii auctoribus deposita in hi glandulis natoriae tuberculosa invenerim annotationem, tamen etiam nullam aut operi, aut ipso afferre possum causam, qua res ossi declarari. Si respexeris morbi naturam, etiam in pancreate aliisque glanduli
salivalibus materiam illam deponi posse saei te intollige ς.
9 Poriton a eum. Quae de membranis serosis in universum supra dicta sunt, ad peritonaeum etiam pertinent. Sufficiat igitur oeloco commemorare, tubercula, partim nava partim granulationes canas, in peritonaeo plerumqtie complicata esse eum depositionibus tuberculosis in intestino aut glandulis me senterialibus, quibus saepissi in provocatur peritonitis chronica, aut etiam acuta cum certa celerique aegri morte, post quam tu eadaveribus inveniuntur tubercula miliaria in peritonaeo,
in aliis autem organis, praecipue abdominalibus, antiquiore; iam materiae tuberculosae depositiones. In ejusmodi ea qualiquo, ubi glandulae mesenteriales tuberculosae peritonitidem I I. c. III. 396.
53쪽
acutam sine dubio excitaverant, post mortem contra regulam illam vide pag. 36. , quam posuit ouis, pulmones Omnibus liberos partibus inveni tuberculis et granulati senibus tubercu
losis, quamquam 'grotus vicesimum annum jam supera erat.
I. Cerebrum et cero bellunt. Primitiis raro tantum deponitur in iis organi materia tuberculosa et plerumque, ubi in iis occurrit, complicata est cum antiquioribus hujus materiae depositionibus, apud insantes in glandulis lymphaticis, apud adultos in pulmonibus. Sed
haud desunt exempla, ubi in cerebro solo inveniuntur tuberi uia. In liniversiana apud infantes crebrius occurrunt tuber cula cerebralia, qua in apud adulto . Numero plerum quo eX- stant sexiguo plurimum enim linum aut duo adsunt, raro plura, quam quinque et inter rarissimas exceptiones habendum est, si reperiuntur xiginti et etiam complura. Quo pauciora, eo majora Sunt Singula eorum maxima nuci avellanae, minora semini cannabis adaequant magnitudine. Sedout in substantia erebrali plurimum integra, eaque praeeipue cana, Saepius autem etiam in periphoria, substantiae parte propria posita, prominent usque ad internam durae matris superficiem, et idcirco, qua inquam pertinent ad substantiam cerebralem, tamen saepe propria habentur erebri mei ibranis. In omni bus et cerebri et cerebelli, et 1 popliysium partibus tuberrula occurrere pos Sunt, raro autem inveniuntur in ponte, in medulla oblongata, et rarissime in corpore callosa, et septo pellucido, in ornice et cruribus. Interdum etiam in cerebro Sunt cavernae tuberculosae, tuberculorum emollitione exortae, sed etiam concretiones cretae eae, utrumque Sane perraro,
quia plerumque, priusquam id feri pote t. adventat Mors.
54쪽
Etiam in hoc organo diligenti obsorvatori saepissime obVeniunt granulationes anae, pollusti ilao, et quidem, ut tubercula ipsa, tam in insantibus, qua in in adultis Led heriler l)praeclaras de iis granulationibu apud insanies instituit observationes, quibus granulatione illa o lite sompo transire in
iuborcula vera satis apparet. Illa enim granii lationes, qua rum magnitudo variat intor ominis in illi vel cannabis, sub arachnoidea, plerumque autem in cerebri gyris in vo ni untii set praeeipue, ubi pia obducit fossam maior Sylvii, quae aeque ut decursus arteriarum probralium, medii lumitis, quo agglomeratae in t ritum reporiuntur, loetissima harum granulationum in cerebro sedes est absenda Saepi iis qui dona sparsae tam nplerumque materia quadam, ipsis pellucidiori, inter se coniunguntur. Earum maxin a sere semper tu contro laves elint et satis roquentor complicatae in Puni sub saxi in partibus cerebri lateralibus maculis, arteriarum ramisi cationes sex parto quadam in longitudinem ire una dantibus, quas primo depositiones purulenta possis hallere, Sed si accurate inquiris, nillil nisi agglomeratam intelia in granulosam, seroso liquido citri ne tinctam esse cognosces. Raro haec res in utroque cerebri latere est eadem, sed frequentissime complicatae sunt hae granulationes una chiasmati nervorum Opticorum, aut
omnino cerebri substantiae mollitie. Etiam hic tuberculosis chronice decurrit et gradatim progredientibus substantsae cerebri commutationibus e tuberculis exortis, mortem paullatim adducit aut saepe etiam accedit men iugitis, sic dicta tuberculosa, quae irr. tantibus tuberi uti antea in cerebro depositi , provocata, certam celeremque aegroto affert mortem. Praeeipue iis antes tali iustaminatione corripi Solent et morbus, qui I Dissert inaugur Paris 33 .
55쪽
apud eos vulgo nominatur hy drocopii aliis acutus, pleruinque est eningitis tuberculosa, producta antiqua oribus vel in glandulis lymphaticis vel in cerebro depositionibus tuberculosi S. 2. 3Iedulla spinali S. Perraro hic inveniuntur tubercula, et nunquam sola et primitiva, sed complicata seinper cum aliis in diversis organis depositionibus tuberculosis. In parte medullast cervicali et lumbali, et quidem sine diser in in in substantia alba et cana, praecipue occurrunt aut singula, magnitudine pisi vel sabae, aut acer atim, magni uid in seminis cannabis. Eandem et litosequitur materia tubor illos exolutionsem, sed rata sunt a veritae, quia jam prius intrat mors. 3. ei ci. In ipsis uera is nunquam operii uitur materiae tuberculosae depositiones; sed nervi illi, qui penetrant cavernas, aut omnino adjacent opositionibus tuberculosis, quamquam diu resistunt, postremo tamen set ipsi succumbunt destructioni.
i. Renes. Haud requenter in renibus deponitur Xsudatum tuberculosum; ouis i inter casus quinquaginta bis tantum invenit tuber ut cruda, rotunda, tau numeroSa, et in uno casu juncta cum materia granu losa, pellucida semel otiam dopositio tuborculosa e renibus patebat usque ad altorum ureterem observationes egregiae, quas Rayer 2 instituit de renum morbis, tubercula in iis rara esse confirmant. In cap - 1 l. c. pag. 23.
56쪽
sula Penati adiposa interdum deposita obvenit materia tuber
2. esica urinaria. Etiam in hoc organo raro tantum occurrunt depositioneStuberculosae. Iouis in ca ibus ducentis bis tantum invenit granulationes tuberculo as et ulcera tuberculosa in hujus organi membrana naue Osa.
In prostata, vesiculi sona inalibus ot vasis deserentibus depositiones tuberculosae occurrunt, etiamsi non si equenter. Louis i in casibus quadraginta eas tor tantum vidit. Mutatam inde horiam organorum structitrant non Observa it, an in quoque casu formae o Xompli gratia vosicularum seminali uni anatomicae normalos et integrae erant. 2. . Feminina θ. Vagina nunquam in parietibus praebet commutationes organicas ex tuber ulis in iis exortas I)e rara uteri affection otuberculosa omnes observatoros consentiunt hoc cum tubereulorum etiam in corde et omnino in musculis raritate optime congruit. Lovis 2 in semini ducentis sex tuberculosi dos unctis ter tantuni tubercula invonit in uteri substantia musculari, e terum plane sana, et in quoque casu coni plicata cumina teriae tuberculosae depositionibus in uteri sembrana mu- eos satis magnis, qua totam internam uteri superficiem unius
i l. e. pag. 4 ilicita e di teloppem nt te uallere ulter. culeus e ait te esulsat cl'une secretion morbi te laris es v si cules et dans es coniluit ite serenis. 2 l. e. ag 14 ei et hos tres castis, memoratu ligni, Simo S, accurate describit.
57쪽
lineae crassitudine obtegebant. Haec materia explevit etiam tubas, quaru in amplitudo normalis iac re erat quin litiplicata, et in uno casu duo iubere uia satis magna in supersi te iubae in torna prominebant in tubam. Est luente ex utero materia tuberculosa plane emollita, quae corroserat membranam aginae mucosam, in posteriori risius patiete exorta erant ulcera, ut siluons materia lubere illosa ex pili monum vomicis interdum ea provocare solet in meinbrana naue ος bronchiali. In variis ouis bi tantum conspexit materiam tuberculosam, o G tans hy l aut in nunqliani, quar Pana in Variis invoniri litan negat.
Glandulae viaiphati ea in univei sum creberrime existunt tuberculosa , set lia in ro pulmonibus iv xo paullultim eri
I. landula cervicis et Polli. In casibus octoginta ouis otios lias glandulas plus
ni inuque invenit tuberculosas. In loco statu volumen norinale plerumque longe superant raro aut in tota glandulaiona mutata M in nateriam tuberculosam, sed lineo potius
singulis locis deposita est et plerumque laud oster vulgares suas formas, neque tubercula vera, neque granulatione- L o iii lans uni in glandula cervicali invenit materiam granulosam, canam, pellit cidam. Ad mollitiem ii baud ita cole riter, quam in aliis organis tendere videtur materia tuberoilosa, quain valde emollitam in his glandulis invenis nunquam. Partes glandularum materia illa liberae plerumqueplu minusuo sunt rubrae, ex inflammatione sine dubio chronica, depositionibus tuberculosis exorta. I l. e. III. 602.
58쪽
2. Glandulae bronchiales. Frequentis imo a glandula depositionibus tuberculosis praebent sedem, praesertim in insantibus, in quibus vel crebrius, quam in pulmonibus inveniuntur, sed otiam in adultis sae- Pi Sime occurrunt, set quidem, ut oui observavit, in dimi- ilia casuum parte. Hac in onditio no glandulae istae justo si in majores t et alis durae. Interdum in iis obsorvatur materia creta a vel alculosa et ossea commutat a b modo glandula quia justo mitiores ot videntur corrugata , os in iis cadaveribus plerumque ivxeuiuntur, tost Andral, in quiluis ulniones pra boni analogiam, aut oneretiones aut cicatri sationes, ita ut incipientis sanationis habendae sint signum. R illo et Baritie 2 2 observationibu in ius antibus institutis, memoratu dignissimiς, glandulas ronchiales iubere vlo a frequentissime cum a sequali membranae mucosae brOnchialis statu compli ala osso docuerunt. Glandulae enim illae in insantibus tuboreulo ae, ut medici illi observarunt cincta suill saeculo Lyste quodam, cujus parietibus tenui, simis intimo adhaeret materia tu herculosa certo quodam tenipore sacculi illi partibus proxime sitis adhaerent, et quid in multo requentius ronchis, quam pulmonum parenthymati aut vasis sanguileris, sino dubio quia ronchi majorem offeraint ausi inutiam 'os hanc moi unetionem plerumque I Haec barum glandularum volumiuis alietio proite locum,
quem leneni, in propinquilale scilicet vasoruin anagnoruIu, tracheuo bronchorti in Debo Phagi periculo Si Sstina est illini enim glau' lulae hoc nodo uel ne a Sce Parie, O in Primiani, PIO VOCntitur, ut in infantilius saepissit se Observare ieet, magii dyspnoea, deglu liendi disti cultates, circulationis impediuionia, vel hae inorrhagine mortiferae.
59쪽
incipit in glandula maioriae iubereulosa emollitio et tum intima fac uti cum interna canalis ron litatis membrana communicatio sacculus usque ad ioc teinpiis Simplex, nunc Obilia tus est pseudo-mem Dratia, quae, colore rubro intimo con juncta est cum membrana mucosa ronclitati, ut pune tum utriusque membranae conjiinctionis inveniri possit nunquam.
In casibus xiginti seX, qui liarii in obsorvationum sunt basis, ni edio illi octies doctos illum sacculum cum ronchis aut pulmonum paten liymate conjunetum invenerunt, et quidem haec communieatio duodecies erat in latero dextro, sexies in
sinistro quam dissserentiam majori brone hi dextri amplitudini
et glandularum, quae eum Circumdant, copiae majori attribuunt. Communicatio cum ron eliis multo si equentior erat, quam cum pulmonum paren hymate linii idem ratione iumetorii ni quindecim ad tres. In uno ea sinis saeculi cum broncho communi auiti ruptura medici illi ne uni otii oracem prodiro viderunt, et Borion i narrat liae ratione Xortam esse per-lbiationem artoriae pulmonalis, se silent haemorrhagia mortifera 3. Glandulae ne senter talos, me So- colicae et
Eadem in ii glandulis, qua in cieris glandulis lymphaticis specie ereborrini obsorvatur materia tuberculosa. Louis in casibus centum o duobiis ter et vicies invenit glan- lulas mesenteriales tuberculosas, ei cartim non omnes aeque frequenter, nain Secundum rius observation ς, Poceo adjacentes tuae ipua sunt ii iis materiae sedes.
VIII. TELA CELLII OS SUBCUTA A.
Ut exsudatum tuberculosum praecipua quadam cupiditate ad deponendum eligere jam supra vidimus telam cellulosam in univei sum ei in singulis organis, sic quoque praesertim in aetate puerili tela cellulosa subculanea illius materiae depositionibus lilii minusve memorabilibus satis frequens existit sedes. In emollitionis stadio plerumque oritur in parte asse et inflammat o senta, chronica, et materia in ollita, uno pol ssimum loco congesta, viam sibi aperire studet per tegumenta. Ioc modo nascuntur abscessus illi, qui nominantur frigidi vel lymphati ei. Haec autem telae cellulosae subeutanea conditio nunquam primitiva, sed complicata semper est cum depositionibus tuberculosis in glandulis lymphaticis aut organis paren chymatosi aut ossibus.
IhTraile lixa lique des mala ilies iles en fanis Par. 1842 p. 526.
60쪽
In universum rarissime, primitive autem nunqualia, XSudatur materia tuberculosa in systomate musculari atque etiam inflammationes in musculis singulis, quae o si bus tuberculosi correptis adja ent, quarunt exsudata ineunt naturam tuber-Pul0Sam, secundaria semper prodeunt ex ossi uin malo. Attamenino Litans y l passim in musculorum parte interiori
Ob Servasse se ait inflammationes, quae ex malo illo in ossibus n0n dependentes, exsudatum relinquunt tuberculosum, quod, ut garem Sequens evolutionem, Paullatim in musculo affecto pro-1or vomicam tuberculosam. Quotiescunque i in conditionem vidit, semper erat complicata cum depositionibus iuberculosis in aliis Organis, maxime in pulmonibust. Ex opositionibus et ulcerationibus tuberculosis partium adjacoliti uni Singulimusculi iisdem conditionibus secundari praebent se dein, ut musculi thoracis praecipue intercos tales ex ulcerationibus tuberculosis pleurae et pulmonum, potissimum autem mi Seu lorum organicorum fibrae et praecipue intestinorum X licerationibus in membrana mucosa intestinati.
Frequentissime in ossibus primitive exsudatur materia tuberculosa, ita ut eorum cariem, nisi laesio aliqua X terna et mechanica os causa, in casibus plerisque lac ex causa pendere atque oriri censeam. Praecipuam illi materiae sedem praebent ossa spongiosa, ut vertebrae, Sternum, rartu Scostae et ossa eranti, et rarissime di byses ossium fistularium tum autem aliorum Ssium parte spongiosae, ut partes ossium sistularium articulares, praecipue condyli senioris
et tibiae, partes articularos ossis humeri, radii ei inae, ossium carpi et metacarpi, arsi et mutat arsi, phalangum digitorum et manus et pedis Interdunt etiam substantia ossium compacta et perios te uin depositionis tuberculosae est se lec. Saepissime complura ossa vicina, ut os Si uiri partes, quae componunt articulum, apparatu OSSeu articuli marius, pedis, genu, cubiti, columnae vertebrali OSSa et ejusmodi alia ommuni morbo una laborant. In Retate puerili in uni orsum saepius observatur in ossibus atma tuberculosa quae, ut in o teris oroeanis etiam in ossibus lateriae granulosa pellucida , forma invenitur. Hanc in Substantia SSium Spongiosa obser