장음표시 사용
31쪽
Per debeat, priusquam propriam posterioris temporis indolem
recipere possit, Laen nec observationibus suis egregiis ad liquidum consessumque perduxit. Hanc quoque Sententiam LQuis, quum materiam illam granulosai non solum in omnibus organis, in quibus inveniantur tubercula, cum hi conjunctim reperiri, sed etiam volutione paullatim progredientee ea et quidem ex granulationibus illis tubercula vera Semper prodire accurate demonstraverit, optime comprobavit ae confirmavit. Id quod ovis materiam granulosam non Solum in pulmonibus, sed in ceteris omnibus organis, quae tubur-pulosi correpta erant, invenit, optime refutat Andrali ententiam, qui granulationes ejus materiae habet inflammatas
vesiculas pulmonales. Laen nec commemorat etiam materiam quandam canam, gelatinosain, riusque statuit naturam tuberculosam verisimile est, hanc materiai gelatinosam etiam granulos a priorem eXsudati tuberculosi esse exolutionis gradum et repraesentare hanc ejus conditionem, qua granulationes nondum sormatae sint. Granulationes vero hasce habeo cellulas illas impersectas, quae, ut modo commemoravi, propter
abnormem Suam naturam indolemque vitam organicam conservare non possunt, sed dilabuntur et nunc in corpuscula illa satis dura, in granulationes nempe illas transeunt. ouis hasce granulationes praeclare describit ita: sunt corpuscula parva, plus minusve rotundata, homogenea, micantia luisant , satis dura, magnitudine grani milii, unde acceperunt nomen, usque ad pisi minoris. re Certo quodam tempore granulationes in centro habent punctum opacum, colore avo, quod magis magisque ad peripheriam crescit, donec postremo tota granulatio acta est opaea et flava duritiem autem adhuc conservat et nunc demum verum nominatur tuberculum. Hanc crescendi rationem, quae etiam cognoscitur 'ς circulis con-
32쪽
eentricis, qui tuberculi formani strii iuram, quorumque exteriores, ut rei natura se ei in sere, sunt pellit idioros, nonnulli observatores, errore capti, i alient res entiam ier juxta appositionem et idcirco tubercula adnumerant orporibus norgani eis. Neschin autem illi liae tuberculi strata concentrica minime apponi ab externo, sed totius e centro ad periphe riam prodire in granulationibus jam antea comparatis, mutanda tantum substantiae natura, minimeque granulationum magnitudinem materia externe apposita postea res ero. Nam diversum granulationum ideoque etiam tuberculorum, quae ex iis oriuntur, volumen jam ab initio persectum absolutumque est ei progrediente exolutione non augetur, sed substantiae granulationum natura sola mutatur. Tubercula vera, lava, quomodo post hanc substantiae suae mittationem noni inantur
granulationes, in progrediente volutione tendunt a d mollitionem. Commutantur enim itidem e centro ad peripheriam in materiam satis mollem, caseo linilein postremo in centro observatur punctum, quod rumpitur et initi uni sit ulceris, quod latius magis magisque illiinditur, cum proximis saepe conssuit, et haec continua singulorum tuberculorii in volutione organa, in ilibus sedent, multimodis graviter laeduntur ae
Quod attinet ad chemi eam materiae iuberculosae explorationem, an Saepisse a militi viris, iis quo eruditissimis facta est ejus analysis hemica, sed omnes ad alium pervenerunt exitu ni a ceteris diversissimum. At lio nihil essest
ad rem, neve nos hac re perdamus operam ac laborem. Magnopere prosocio errant, qui omnem et unam spem ac salutem ex hemia quaerere atque XSpectare, ehemiamque magis magisque elaboratam unice medicinae lucent allaturam et unice ad veras morborum sanandorum methodos nos e
33쪽
lii turam esse opinentur errant, qui in organismo humano omnia sic se labore ac iuri credant, ut in chenticorum aSis. 'liomi mus in in iliis sane illil P l, nisi Peria tem0nstratio, morbum aliquem in corpore X stare, qui petat omni uin partium dissoli itionem, i l est ni ortem cheiulca igitur Producti pathologici investigatio nos illi docet, nisi rationem, qua moritu sitiein Suuin, ill O moriona, Asellii Studeat in che-inis in ergo ii quaerere alii t m, O si Sanationem quae rere in morte. Demon, i mii nunc Singula igitna perluStrantes, O uitali in tuli uiculos lini inveniri in omni luis ot tu hora illosin pro Pterea singulo alicui organo non osse propriani, Sed omnibus generalem, morbumque OnSistere Sol uni posse in vitiosa Sanguineatione videamus si uiui, quacitam organorum laesiones et commutatiotius abii 0rm s inde Xoriantur.
l. APPARATUS ORGANORUM RESPIRATIONii XSERVIENTIUM,
omnium organ 'runt pulmones aequis initim 1 praebent locum ad deponendum exsudatum tuberculosum, quod ideo nusquam frequentius invenies, quam in pulmonibus, ita ut rarissime tantum iis parcat, etiamsi initio primam sibi sedem elegerit organum aliud. In pulmonibus, ut in ceteris organis omnibus, in 'iibus depositu ni os exsudatum tuberculosum, materia illa granulosa, pellucida, colore cano, ut jam supra mentionum i innis, priorem hi jus X sudati constituit gradum, unde postea organisatione ejus progrediente paullatim nascuntur tubercula ipsa. Ioc ita esse perspicue demonsistrat accu-
I supra irag. 20 seq. Ihujus rei attulimus ausas.
34쪽
rata cadaverum inspectio, ubi in pulmonibus materiam illam eum tuberculis veris, plus minusve emollitis plerumque conjunctim l cernere licet, ita ut alterius in alteram sormam transitus appareat. Formam hujus exsudati liquidam, quae, quoniam iac antisin forma ex sanguine secerni poteSt, ejus est pi incipalis et granulosam etiam antecedit, Λ, d, ad in pulmonibus reperisse se ait. Describit enim puncta quaedam subalbida, guttullis purulentis similia, quae XSudatum tuberculosum forma quida esse affirmat. Missa omni de veritate luij iis observationis dubitatione jam ipsa rei natura docet,
rarissime tantum lianc formam conspicere licero. Materia autem illa granulosa, secundum accuratissimas auctorum Observationes, in pulmonibus sedem ab ot in tela cellulosa interstitiali, quae singulos obuios collulasque pulmonales inter se conjungit, ct in externo cellularum pariete. Sedet igitur extra hasce cellulas, quas quidem, si copia ejus Satis magna uno loco accumulata est, ibi comprimit ac plane delet, pula nonum paren hyma hoc modo per parte reddens invium. Granulationes vero ipsae, quae vulgo nominantur tubercula miliaria seu cruda, quod specia ad carum in illa materia distributionem ac copiam, aut di Seretae, et tum plerumque numero sunt minores, aut Propius Silii invicem admotae,
tamque majori copia irregulariter Sunt aggregatae. Saepius etiam granulationes acervatim tinctae conditionibus quibusdam adhuc plane absconditis aggregationes formant satis regulares ac rotundatas, magnitudine et specie circiter pisi, sabae, nucis avellanae, juxta quas invenies parvam granulationum disere
tarum copiam, aut plerumque carum plane nullas. i Louis inter castis 123 , is inituitu in puluionibus invenit
tuliercula sola, in ceteris uinibus iuncta erant cum materia granulo,a.
35쪽
Praecipua tuberculosi exsudati iii pulmonibus sedes, secundum nitie Observationes eorum est tertia pars Superior, ibique est peX, ubi exsudat uni deponitur primo et maxima copia, et ubi jus organ satio semper invenitur maxime progressa. Quae res moinentum praebet sane anagnum ad distinguenduin hunc morbum a neumonia et ad stalliendam illius diagnosin. Nam tam constantem in hac re illud exsudatum sequitur regulam, ut Ouis i casus centum viginti tores
accurate observanti duae tantum occurrerent exceptiones.
Progrediente paullatim organisatione, ut modo diximus, ex tuberculis miliaribus granulationes dico illas colore cano consormantur tubercula proprie sic dicta, dum illa deinceps, et quidem antiquiora primum e centro sunt opaca et lavescunt. Una cum hac transformatione jam incipit sequens in tuberculorum evolutione gradus; nam nunc tendunt ad emollitionem, ex qua oriuntur ulcera pii linoni tuberculosa, posteaque e continua liorum ulcerum exolutione vomica pulmonalis tuberculosa seu caverna tuberculosa existit. Discretae enim illae granulationes, postquam e centro ad peripheriam commutarunt colorem canum eum saxo, facta que Sunt opacae, materiam continent satis mollem, caseo Similem, et postremo
purulenta in , quae plane dis fluit. Eodem modo etiam granu lationum aggregationes transeunt ad mollitiem, singulis granu lationibus, e quibus composita est aggregatio, transformatio-
i Lili cit. Pa 425 observ. 37 alterum liorum castitit descri-liit sic pulmo it exter, o Hiis Pleura cur Pleura eos laticiola intime eo Ilaesit in asia in Flenili cavernam, illum in partibus superioribus magna canarum granulationum copia , quarum singulae Perpaucae jam orant emollitae, invenia est. Hic igitur ex suil alii in contra regulam n lias ait a Dicem in voltilione erat Progressi Hi , contra in Milmonis sinistri vice frequentes, in inseriori parte Per
raucae inventae sunt granulatio nos.
36쪽
nem ineuntibus modo descriptam. Hac ratione in altero casue quaque granulation emollita nunc minus, in altero autem, emollita tota aggregatione, majus evadit primitivii in ulcus tuberculosum. Quorum dum organisatio atque evolutio continue progreditur, perdurante adlui morbo primario, in uicorum circumscriptione semper denuo exsudatur materiae tuberculosae copia, quae, rursiis diversos ejusdem evolutionis gradus ordine percurrens, ut primum nil in ollitiem pervenit, cum primitivo ulcere in linum coalescit ac conssuit, quod, lio processu sine intermissione continuato, magis magisque increscit, ita ut ex ulcere mox Oxistat avortia, qua continet materiam purulentam, plus minusve liquidani, ei usque parietes ornaan tu paren Phymate submoto, granulationibu et liberculis conserto, plane compresso et invio, colore sus eo rubido carni licatio , Singulae caverna vicinae, ex singulis ulcoribus eo dem processu genitae, paullatim confluunt, aut sinibus directis sive infractis inter se cohaerentes, aut unam magnae amplitudinis cavernam sinuosam conformantes. Quod attinet ad vomicarum magnitudinem et numerum, maXimae occurrunt varietates. Haud raro inveniuntur magnitudine ovi anatini seu pugni, imo totum pulmonis obum interdum capiunt maximae
semper ex multis minoribus conlusis exortae sunt respondentes principali ex qua exierunt sedi, Superiores sere Semporoecupant obo praecipueque apicem pulmonum et rarissime sitae in parenchymatis profundo, plorumque accedunt ad pul-nionum supersciem, ita ut auscultatione acile ibi cogno
Respiciendum jam est, quomodo in hac destructione soli abeant ronchi et vasa sanguis era, quae intrant pulmonum paren chyma tantopere mutatum Bronchi capillares aut materia tuberculosa, quae exsudatur partim in illorum parietibus,
37쪽
partim in tela collutosa interstitiali, vel Pomprimuntur, volsubeunt mollitiem, aut membrana Orinia naucos relaxata et
condensata, qua sa pius insit per Si sedes X sudatae materiae tuberculosae, obstipantur et ioc modo, ut paren Phyma ipsum, destrui iniur. Eorum ostructio aequabilis o procedit cum amplificatione axernarum, quas intrant, ita ut, itant lim hae magnitii lino crescant, lanium illi do substantia Sua ordant.
bi alii en major bronchi alicujus densitas ac tum n destructioni et obstructioni potest resistere, in inllina parte sese aperit et nunc communicatio Xoritur inter ronchum o ca-vornam. Unde a tot quare bron hi majori tantum liminis cum Oinici communica iit A in Oniantur. Eorma ovata, fissurae simili, est ron hi os communicans, quod nunquam in cavernam promin i, sed in pari te jus in torno sempor situm est Vasa sanguis ora plerumque submoventur, obli iuransur et resticulis ligamentosis prominentibus, ramosis, coloro livido, similia in cavernarum pariotibus securri ini, ibi quo praesortim
arteriae, perditi re istunt destructioni. Saopu etiam haec vasa per vomicas decurrentia, deleto parenchyinai involuta inveniuntur, o priusquam plano oblitorantur, iis lito ad tunicam mediam destrui inti ir, quo saeto interdit in ri impuntii et haemorrhagias adduci int. Restat, ut alteram to ni morentii Oxsudati tuber
culosi formam, quam in pili monibus haud raro dopositam Rohitans y l accurato describis nomino insili rationis tuberculosae. Haec secundi in hunc auctorem os pulmonum hepati satio, secuta neumoniam tu minusve accurate circumscriptam, cujus exsudatiim in flaminatorium, prout inflammatio majorem minoremve pulmonis partein corripuit. ipsas 1 Bokii an sv v, andi uel ire palliologi schen Analomi μIlI pag. 123.
38쪽
cellulas pulmonales explet aut totius pulmonis, aut singulilobi, aut singulorum obuiorum interdum etiam in adit vesiculas tantum nonnullas ilis porsas, et secundunt ejusdem auctoris sententiam mi offert conditionem, quam granulationis pulmonali nomine Rayle primus descripsit et liae ro tam ia-gnam auctorum excitavit controversiam. Hoc exsudatum neumonicum a vulgari ea re magnopere dis repat, quod init naturam tuberculosa in id quod quum omnino X Midatum tuberculosum prorsus non per inflammationem primitivo deponi supra demonstraverimus, fieri nequaquam potest, nisi simul in corpore adest aut ulla vera jus exsudati depositio jam prius acta, aut saltem diati iesis iubere illosa. Quod vertimesso hoc in casu confirmat an atomia palliologica, quae iane insilirationem tuberculosam inquam l oxotiri primitivo, Sed secundari semper accedere docet ad vulgaris exsudati tuberculosi stadia plus minusu remota, in quibus, aut irritante prior depositione, aut contentioniblis, quas vis vitalis, frustra quidem, instituit ad sanationem, crebro pro voeantur inflammationes, quarum X sudata ne se Rario illi uti naturalia iubereulosam. Optimam hujus rei analogiam praebeni frequentes
in hiberculosi mombranarum se rosarum inflammationes, quarum exsudata plerum quo induunt naturam tuberculosam, et ut
haecce celerrime tendui; ad mollitiem saepissimeque adducunt
subitam atque inopinatam aegri mortent sic iiii quo in fili ratio illa tuberculosa citato cursu percurrit exolutioni suae gradus
I Νuli uni seni ni a Duil auctores fide dignissimos relatum inveni exemittunt, in quo linec, te M a iiii aeritiar, i iii moliri in con-ilitio inventa esset a que exsultati liberctito,i in ullo organo de . nosilio nilius, e priori a in empore exi, ensibus. Quare merito eo neImlicitotest, ilia thesin tuberculo,am De se solam, nulla depositione jam antea acta, nunquam aut rarissime tantum Provocare inflammationem cum exsudato naturam tuberculosam ineunte.
39쪽
celerrimeque ad certum estinat obitum. Quari digitur conditionem, quamquam tuberculosis acutae 1 nomine signiscari solet, revera haud acutam esse ex modo dictis clare apparet. Praecipue reperitur in hominibus aetate minoribus et in insantibus, ibique plerumque cona plicata est cum pari glandula- ruin bronchialium statu invadit etiam imprimis parte parcn- hymatis periphericas ejusque cavernae acile penetrant usque ad pleuram, quo facto haec aut perforatur, unde exoriturpi eum Othorax, aut una cum vicina pulmonis parte corripitur gangraena.
IIoc modo, malo primario aequabiliter est enateque progrediente, pulmones paullatim a agi magisque delentur, eorumque grave progignuntur vastatio nos, quas in cadaverum sectionibus saepissime videre licet. At si in etiam casus, etiamsi perpauci, in quibus benevola natura graves hujus morbi vastationes, priusquam latius progressae Sunt, Certis coercet sinibus, sublatisque primariis imorbi universalis causis, singula etiam X eo Xortas organorum diversorum laesiones ad sanationem reducit. Ignora nitis hucusque conditiones, quibus natura utitur ad assequendam hanc sanationem; sed dubium non est, hanc restitutionein minime esse solam localem et singulas organorum laesio no non poSse Saliari, nisi morbus generalis, earum sons, plane evanuerit. Hisce conditionibus natura provocatis pulmonum tubercula, vel ulcera et vomicae proprium ineunt sanationis
processum, quem o Litans hy 2 in diversis suis Ormis accurate describit, quem ni hic repetere habeo superfluum, praesertim riuum certa ad hanc aem probandam . hucusque
i Die ogenannie alopyirende sub Ondsuehi. 2 Lib. cit. III. Dag. 13 et seq.
40쪽
desiderentur argumenta. Coneretiones retaceas et interdum 8Seas, quae post mortem saepe inveniuntur in pulmonibus,
rarius in aliis organis Ito Litans hy, Andrat, Rogee, alii
onSentientes sanatorum et obliteratorum tuberculorum habent residua, quam conformationen tubercula inierint ex sanationis processu natura provocato. Cui sententiae bene respondet id, quod concretione illae potissimum reperiuntur in superiori pulmonum parte, ubi etiam tubercula sunt creberrima et quod pleura circa concretiones plerumque contracta est inplicas ita ut, prius tuberculo magis extenso, post ejus regressuin eo loco Se contraxisse videatur. In primis autem
hanc opinionem approbat id, quod observavit Andral, qui
se concretiones semper invenisse ait apud eos, qui certo quodam vitae tempore persi eua tuberculosis symptomata exhibuerint. Ut tubercula, item, cessante malo universali, per se ipsa sanantur ulcera pulmonum tuberculosa et cavernae, relictis cicatricibus, quae et in superficio et in parenchymatis profundo, praeeipue in parte pulmonum superiori videre licet. 2. Laryn X. Totius ductus aerii laryn eximia est sedes exsudati
tuberculosi, quod ibi quidem nunquam deponitur Primitive,
sed secundari seni per prodit ex depositione in pulmonibus alde progressa. IIaec gravissi ina est res ad setiologiam et diagnosin accuratius ponendam phthisis laryngeae sic dictae, quod nomen quidem plane refutandum. Quippe hic morbustum semper alias habet causas et nihil pertinet ad tubercu losin si accurata pulmonum e plorati eos plane sanos et tuberculis vacuos demonstravit. Depositionis sedes in larynge