장음표시 사용
41쪽
praecipuo supra musculum transversu'n o vicinas cartilaginosa rutaeno ideas interdum etiam invenitur aliis locis, ut in epigio itide Materia illa granulosa, pellucida, colore cano, ut ubique, hoc clito illi loco priorem sexsudati sormat volutionis gradum et saepissimi granulationum in vera tubercula, quae una cuin iis inveniuntur, transitus domonstrari potest. Tubercula deinde tondunt ad in ollitiem set e quoque exoritur ulcus primitivii in magnitudine tulierculi prioris sibi adjacentia confluunt in uicora se undaria marginibus Sinuosis, dentatis, in quibus aequo ac in iasi collutosa crassa, perdurante malo universali, denuo semper deponitur exsit datum tuberculosum, piod vulgaris evolutionis gradus percurrens, ad majorem ut eorum in latitudinem et prosundum diffusionem consort. Hoc modo existunt nonnunquam ulcera ambitu ingenti, quae ac pius occupant totum larVngem, piglottidem, palatum molle, et sursum usque ad linguae radicent, deorsum in ipsam tractio a in sese cxtondi int. In profundiim autem magis ni agisque pono trantia frequentissini adducunt telae fibrosae ot cartila ginuin suppurationem ac nec rosin i ossantibus primariis morbi generalis causis haec quoque ulcera, etiamsi raro, relictis ci-
3. Traebe a. Prium ive in si iam deponitur exsudat una tuberculosiim in
irae ho atquo etiam ulcerationum extensio modo commemorata, supremam tantum ejus partem occupat Attamen una
cum deposito illo in larynge exsudato satis frequenter in
membrana mucosa ira cheali inveniuntur ulcera parva rotunda, nonnunquam inter se poniluentia; nua itidem Rokitans hy l), a tuberculosi plane aliena, aphthas potius habet,
42쪽
ad laryngis et pulmonum tuborcula es aggregante S minimeque ex tuberculis proficisci contendit. Disterunt etiam, qu0d
curato ab ulceribus ab orculosis, occupant plerumque parietem tracheae posteriorem, oscendunt usquo ad ronchos majores, praecipue in pulmone tuberculis maximo conserto, et eadem sunt ulcuscula philiosa, quae in pharynge, ubi accuratius a describemus, et in oris membrana mucosa crebrius
deprehenduntur. 4. Bronchi. In ronchis areissime primi lixo do ponitur Xsudatum subor ulosum pra ocipue quidem in arboris ronchialis rata milicationibus capillaribus, Ox quibus deinde latiu so sex pandit ad ronchos majoros'. Prima depositio, respondens illi, qua in pulmonibus valet legi, ii quoque iii in superio nimi oborum pulmonalium ronchis, iisque maXimo periphori et . In his igitur usui latuin illuit a Pe Observatur solum, sine ulla in pulmonibus complicatione, et vulgarem volutionis iam ingressum, pervenit ad tollitiem. Tum ollulae pulinonale , ad qua illi unt ronchi correpti, obliterantur o totam firmam,ola sicam brmant, aut, ubi in ronchorum parietibus depositu in orat exsudatum, post hi ii mollitiem pariete perrumpuntur set ita in pulmoniim paronchyliante i in exi iunt ea erianae, in quibus amon ronchorum destructio malum est primi ilium. Raris imis aliquo casibus otia in lite tubsercula trans eunt in coneretio nos rota eas cir a quas tubus ron hialis corrugatur at suo obliteratur. Primitiva haec exsudati tuber culo ς do positio frequentis uae reperitur in aetato puerili, ibi- quo plerumque conjiineia est et in aequali glandularum ron
chialium stati ii qua de re deinceps apud glandula hase describendas accuratius agΡmus.
43쪽
5. Pleura. Membranae serosae omnino satis 1 requentem exsudato tuberculoso praebent sedem, praecipue autem parte earum majores, ut pleura, peritonaeum, pericardium. Plerumque ab aliis organis, iisque inprimis paren chymatosis, in quibus jam consedit morbus generalis, hic etia in ad membranas serosas, organis illis respondentes, transit semperque tum gradum morbi significat valde progressum. Sed neque desunt exempla, in quibus aliquam morbus generalis primam sibi sedemoligit membranam serosam et ex hac demum transit ad organa membranae huic correpta respondentia. Ejusmodi pa-ςum Andra si nobis prodidit, ubi memorabiles exsudati tit..berculosi opositiones invenit non solum in pleura, sed otiatri
in aliis organis, dum pii linones vix aliquot coiit nebant tubercula, eaque in eo latero ubi in pleura non erant. Saepe etiam omnes in uno eodemque ii omine membranae serosae tuberculosi succumbunt, aut eodem tempore aut deinceps. Ut ubique, sic hic quoque invenitur materia granulosa pellucida, ex qua tubercula brmanti ir, quae eandem sequuntur evolutionem, ut in ceteris organis. Sedet autem haec materia et itidem iubercula vol in laevi harum membranarum superficie, et in pseudo- membranis cellulo- serosis, quae exoriuntur ex
inflammationibus in his partibus creberrimis et ad itiorem mortem perducentibus. Quod attinet in specie ad pleuram, materia granulos pellucida non solum in laevi utriusque leurae laminae superficie reperitur, sed etiam in pleurae costalis planitie interiori thoracis parieti adhaerente; ibique jus
evolutio, ad mollitiem progressa, costarum cariem cartilaginumque nec rosin adducere vel, usque ad utem externam pe- 1 clivique medicate. Edit, IV vol. IV pag. 43.
44쪽
ne trans, abscessum, qui externe se aperit, facile provocare potest. Etiam pleura, ut ceterae membranae serosae in corpore tuberculosi correpto, valde inclinat ad instammationes, quibus oriuntur adhaesiones illae pleuriticae, quae quomodo referri debeant ad pulmones tuberculosos, jam supra aecura tius demonstravimuS.
II. APPARATUS ORGANORUM QUAE INSERVIUNT SANGUINIS CIRCULATIONI.
Rarissimo, uti videbimus postea, exsudatum tuberculosum deponitur in systemate musculari, quare etiam paene nunquam materia granulosa, aut tubercula obveniunt in cordis
substantia. Ouis i inter casus centui et duodecim, in quibus io vel illud corporis organum plus minusve praebuit depositiones tuberculosas, ne semel quidem in ullo cordis ca-xitatum pariete invenit neque materiam granulosam, neque tubercula, et rarissime id fieri ex observationibus sui jure concludit. 2. Peuic ardium.
Quum priniative raro tantum in membranis serosis exsuda tum tuberculosum deponi idque potius ex depositione in organis respondentibus ad has membranas transire modo meminerim etiam in peri cardio fore aeque raro ac in ipso corde, et certe rarius, quam in alii hujus generis membranis exsudatum nostrum invenies. Lovis 2 exemplum narrat, ubi materiae granulosae in tela Pllulosa peri cardii subseros depositio vehementem excitavit peri carditi deni, quae mortem homini attu- l i. p. 60. 2 l. c. pag. 2.
45쪽
lit tubercula in hoc casu simul inventa sunt et in pulmonibus es in pleura. 3. Vasa sanguis era.
Necundum in curatas inanium observationes . exsudatum tuberculosum munquam deponitur neque in arteriis, neque in
III. APPARATU S ORGANORUM, QUAE INSERVIUNT
Quotcunque in tuboi ulosis decursu sunt diversorii in i ganorum laesiones, iam ii pharyn et O Sophagus psope Sem per normalem OitS rvant conditio nulli. Louis inter tuberculosis casus eculum ei iginti, ubi instituit a curatam cadaverum Sectionein quat tantum ab norialitates invenit in plia-rynge et exies in Oesophago, Di quid in sompor orant ulcu- Scula paria, haud prosuntla, sed i agno numero per totam membrana nati Osa cxtonsionem stipiabiliter distribula Membrana mucosa partibus inter singula ulcera si iis aliquantum videbatur conspissata P lolii in ira id cribri praebebat speciem. In uno solo inter se illo asus res aliter Sese habuit, nam uilicum ibi Xstalia in oesophago ulcus, idque in parte hujus organi media, circuitu circiter lineariun quinquo. Ilaec ut iii Milia jusdem naturae sunt, ut in pharyngo, aphthos en in , minimeque X tuberculis exorta, sed, ut ovis observavit, in iis, qui iubercul0Si perierunt, sere Proprie inveniuntur. 2. Ventri culti S. Inter quadringentos iubet culosi des unctos homines, quorum membranam ventriculi uicosam diligentissime Xaminavit, i Conser de hac remo Litans h l. c. III. 519.
46쪽
L0uis ne unam quidem invenit exsudati tuberculosi depositionem, neque in ateriain granulosam, neque vera nubercula.
Quoeum consentiens Andral lx se inter complures phthisi-
eoru in centurias lis clatituit in membrana ventriculi mucosa iuvenisse dicis tubercula. Quare igitur rarissime certe id exenire recto concludere possunt iis qua quidem res, Si simul respicis quoties in loc morbo mombrana ventriculi mucosa insananiatione chronices laboret, gravissimum est argumentuin contra illam de tuberculorum natura inflammatoria Sententiam. In duodecima, quae Louis in vos liga ti, cadaverus parie reperit ut cora parva laud re litoralia 'al).3 I)uid ni m.
I 'erine sunt per normalem consorvat cotiditionen , DXceliti Sparvi ulceribus, quae cinior casus sexaginta Iovis invenit novies, et semel tubercula nonnulla sint, ii in brana mucosa..1. In testitium tenue -nie Son lori Cran . Materi an tuberculosam etiam in hoc organo mi inquam
aliter deponi quam brina materia gratuitosa pol tu Cittae, canae, et liborcula oliam hic semper prodire ut 1 ormari sex ejusdem lateriae granulationibus, praeclare monstraxit ouis 3 . Granulationes autoni hi duas pracbon brinas Sunt scilicet partim magis albidae, duriores et interdum sero cartilaginosae, partim autem vulgarem erori in tuberculorum talion indolem. tiri usque generis Iranulationes lauit ita mi agna melli Oere Pisum Saeptu adaequant magnituditio, pleruntque autem multo i Clin. ine l. I l. i,ag. 270
2 I uae iiij ita rei l. c. I ag. 76 Oiliauentorat xceptiones; in altero en in easu invenit nicunt ulcus, sed circuitu iligitorum ei rei lex nove in l)ue iii alter ulcuscula P irva, Seii nulli ero circiter eloginta.
47쪽
intia ores Semperque Sub membrana mutos aut conjunctim aut separatim inveniuntur. Cartilaginosae, ubi reperiuntur, si intvalde numeroSae, saepe per totum intestiuum tenue spatiis complurium digitorum interm ssis distributae, sed coecinii versus numero et magnitudine crescunt. Earum minimae magnitudine aequant acus caput, et telae cellulosae adhaerentes, obteguntur membrana mucosa plane sana ac normali. Sed
postquam paullulo majores factae sunt, magnitudine circiter pisi, membrana illa superposita plus minusve reperitur rubra conspissata, aut emollita, vel puncto contactus plane doleta; progrediente granulationis evolutione animadverti potest desectus ejus substantiae, et postrem ibi consorinatur locus exulceratus et ulcus marginibus duris, albidis opacis, quod indolem tumoris, ex quo est natum, conservans, originem Suam
demonstrat. Granulationes illae cartilaginosa interdum sedent uno loco cum glandularum intestinatium complexionibus, saepius autem in caruin interstitiis c in tota canalis intestinatis circumserentia aequabiliter depositae. Louis eas semper invenit sub me inbrana mucosa, neque inquam inter si bras musculares. Altera granulationum iuberculosarum in hoc organo Orma, vera tubercula, haudquaquam disserunt a pulmonum tuberculis oriuntur ex iis, ut ex cartilaginosis, ut cera pari modo, ut in pulmonibus ex tuberculis cavernae, nam paullatim emolliuntur ot quo plus progreditur mollities, membrana mucosa loco respondente invenitur rubra, conspissata, emollita, postrein plane deleta et materia tuberculosa emollit in superfidi in tostini interna diffunditur. Qua ex re itidem clare apparet, inflammationem non tam causam, quam effectum esse tuberculorum. Quod attinet ad locum, quem granulationes haec occupant, sedem partim in ulcerum circumserentia, partim in eorum basi, partim inter sibras tunicae
48쪽
muscularis, partim inter hanc et peritonaeum, aut eodem to eo eum glandularum comploxionibus, aut in harum inter stitiis, et sere semper frequentiores sunt coccum Versus, quam ullo alio loco, nunquam autem in duodeni ic nitate. Utrumquellarum granulationum genus natura sua sunt eadem et X-
sudati tuberculosi lito opositi inter se diversos tantum constituunt exolutionis gradus; nam eandem in evolutione sequuntur legem, eadem sunt tignitudino O sorina, eundem sere Semper oecupant locuti et cartilaginosa sine dubio recentioris sunt originis, dum alterae, prius exoriae, etiarum inorem habent duritiem, quia emollitionis stadium in iis imminet. Ceterum in uno eodemque corpore utriusque generis granulationes inveniuntur conjunctim i et tum artilaginosae semper Sunt iii inu frequentes, quam quum separatim adsunt. Quod spectat ad ulcera intest ni t iiii K tuberculosa, idque pri inum ad eorum formam et magnitudinent, quoad originem, aetatem, evolutioneni, tu minusve progressam, valde disserunt. Initio nempe parva et rotundata formam otiam praebent tuberculi molliti, ex quo exorta Sunt tum, magnitudine aucta, sormam habent ellipticam, ut glandularum intestinatium coinplexiones, quarum tum tenent loca, et haec forma observatur multo frequentissime. Haec ulcera majora ex multis minoribus illis rotundatis, quae confluXerunt, consistere atque e Xorta SSe SaepisSime demonstrare licet; nam in eodem cada e re aliis loci nihili prior S generis ulcera, quae haud late inter se distant, Separata tantii in Sunt eni-branae mucosae, aut integrae aut ex parte jam deletae, quihusdam partibus, quae lontium instar singula' ulcera quasi
i Quam conditionem otiis inlex casus itolia ginta iiiiique invenit sexies et tricies calli Iaginosas solas autem sexies in
49쪽
conjungunt; alii contra locis hi pontes, plane deleti, ovanuerunt et unicum inde exortum nunc est magnae ulcerationis planum, quod membrana mucosa plane privatum, denudatam praebet tunicam cellulo Ram, plus minusve conspissatam, in qua cernuntur impressiones parvae rotundatae, ubi prius s ne dubio suerant ulcera illa parva, ex quorum constuxu igitur hoc majus ulcus evaserat. Progrediente devastatione etiam tunica cellulosa plane deletur, et tunica muscularis in qii ac partim in crassata nunc ulceris format basin I). Ulceris elliptici evolutio in latitudinem magis progressa tertiam horum ulcerum excitat formam, nempe annularem quae ulcera, vastitate saepius horrenda, totam occupant canalis intest natis circumferentiai internam 2). Quod pertinet ad locum, quem ulcera tuberculosa tenent in intestino tenui longitudinem ejus divisam cogitemus in tres partes aequales, quarum Oeeo proxima frequentiss me sola, aut simul cum media parte ea continet multo rarius inveniuntur in tota longitudine et uin quam in suprema tertia parte sola. 5. In testinum ira S Sum. Quamvis haec aractus intestinatis par. in cadaveribus ex tuberculosi defunctorum sa0pissime varias praebeat abnor-
l Louis l. c. Pag. 1 narra rasitan, illi devastatio in singillis ulcerilius de penetruxerat tu prosuntllim, ut etiam si liris Inusculari lius ex Parte Plane ite telis, erit Onaeum solum illi soromaret ulceris insin vi l liu uno loco erat Persoratum et circa fora ineu, ita ligitorum extensione fere triui , livi de in fili ratii in et tenuissimurn tolli in lite Poetiuit speciem, quae in ivrii obser
2 Li ii iis i ii Milo I ulcera in mi casu vidit duo, tri itilli alterum circiti luna Praevelint circiter ellis tinius 36 centi mei res , alterum vel pellis initis et limi illi , centi mel res); magnituito sane fere inereidi illi, , ni Si auctor esset ille lignissimus, qui eam
50쪽
mitates, ut ouis ter tantum plano sanam eam invenerit, tamen in ea, quod memoratu dignum ost, exsudati tuberculosi depositiones mirabili modo rarius occurrunt, quam in intestino tenui. Merito autem eo majorem etiam liae utriusque parti Stractus intestinatis disserentia excitat admirationem, quum ulcerum frequentia i tu intestino crasso sere eadem sit quam in tenui. Qua ex re igitur clare patet, tuberculorum emollitionem non solam ulcerum intestinatium in hoc morbo
esse causam. Tu hercula in intestino crasso, ubi occurriint, Semper inveniuntur in ulcerum circumferentia, aut a Si nunquam in eorum hi terstitiis. Ulcera iiij iis organi iuberculosa, structura et originis ratione haud differunt ab ulceribus in intestin tenui, sed plerumque haud ita magna sunt, qua in illa Formae complures praebent varietates Minora plerumque sunt rotundata, marginibus planis, quasi cribri sundo impressa eorum basis est tunica cellulosa aut densata aut usque ad laminam tenuissimam deleta saepe etiam haec ulcera et aliquanto majora formam habent oblongam, unum aut
duos digitos longa, duas aut tres lineas lata, directione decurrunt longitudinali, vel transversali, vel obliqua interdivinhao cum rotundatis ulceribus inveniuntur conjuncta. Ulcera majora formam praebent irregularem, dentatam, Sinuosam, Stellatam et plerumque annuli instar circumdant internam analis intestinatis superficiem. Rari aliquot casibus haec coeci et coli adscendentis superscies unum vasi tun praebet ulcerationis planum, ex quo singula membranae mucosae plus minusve integrae insularum instar prominent residua. Hae vastae ulcerationes in i leta, intestini cras Si partibus ex
standi nunquam De doco, quem tenent, in universum Mici
1 Louis ' in irati adaverum tui uero reperit ulcera in intestino crasso Septuagies, in tenui uelles et sistuagies.