Observationes chirurgico-obstetricio-anatomico-medicae : quas, annuente summo numine ... pro gradu doctoratus ...

41쪽

Ad ista pericula cub ,.si nostrum casum eXpendamus, patere potest, Forcipem, quae huic calc lo educendo apta fuisset, clausam habuisse deberct circumserentiam 2 poli., adeoque vulnus desiderasse 1 ι poll.; vel vulnus 7 Linearum ad dimidium sere, hoc est, ad 8 Lineas debere dilatari, ut FO ceps introduci posset.

Quod si jam ejusdem Forcipis, hoc est, Calcu

li, forcipe in minima diametro arrepti, sumamus circumserentiam, obtinebimus mensuram IIS poli., adeoque ut educi calculus posset cum forcipe, requireretur Vulnus poli. ; vel in plaga inflicta 7. Lin. requireretur dilatatio sto Linearum sive Iἱ pollicis Rhenol. Cum itaque per vulnus insidium dilatatio sto Llnearum fieri non potuisse absque gravi contusione &dilaceratione, non gratis me assumsisse opinor, hanc sectionem commode educendo calculo fuisse imparem, si a parte ipsius.calculi invincibilia non superfuissent obstacula, quae calculi eductionem omnino extra artis potestatem posuissent. S. IV. Si nunc ad statum Aegri post operationem peractam attendamus, comperiemus, spem felicis eventus initio dubiam fuisse & progressu temporis eventum nihil nisi ominosa protendere potuisse: etenim qui suo tempore CKLsUΜ ν jam, eventu evulsi calculi felici, praesagientem audierit.

si Si somnus est , & aequalis spiritus & madens se lingua, & sitis modica, & venter imus sedet, &

Starus se

42쪽

iaveris.

sa OBSERUATIO CHIRURG1c Λ

,, mediocris est cum febre modica dolor, recte se procedere curationem; contra, si felix curatio, , non sit, Varia pericula oriri, quae praesagire

se protinus licet, si continua vigilia est, si spiria si tus dissicultas, si lingua arida est, si sitis vehe- mens, si venter imus tumet, si vulnus hiat, si se transiliens urina id non rodit, si similiter anteis tertium diem quaedam livida excidunt, si is aut se nihil aut tarde respondet, si vehementes doloresse sunt, si post diem quintum magnae febres u ,, gent & fastidium cibi permanet, si cubare in is ventrem jucundius est. Nihil tamen pejus est

se distentione nervorum, &, ante nonum diem, si vomitu bilis. V certe observatis phaenomenis , quae in Aegro conspiciendae erant, superadditoque calculum intus in Vesica adhuc delitescere, non potuit non omninosa fieri Prognosis, morsque cerinta, ut accidit, vita certe misera; optabilior praesagiri praedicarique. S. V. Si jam ad ea, quae examen Cadaveris

calculosi nos docuit, animadvertamus, nobis Prae- primis momenta hic consideranda erunt tria: primum erit de degeneratione ipsius substantiae '

sicae; alterum de calculo, 3 sicae adhaerente F peculiari sacco eidem inhaerente; - & tertium de laudabili quidem, at inutili conamine Operationis in sanationem Aegrotantis suscepto; cum , vel optime insiituta operatione, mala, quae o Calculo in ipsa vesica partibusque ricinis locum habebant, superare extra Naturae Ariisque potestate e frnt. Videamus de singulis: - Quamdiu calculus mole Parvus, neque aculeis hirtus; neque urina acris,

43쪽

non inultum a calculo patietur Vesca, muco suo naturali glutinoso lubrica sed quotiescunque stimulo sit ipsi Vesicae calculus , non pote si non

ejus substantia vehementius irritari, contrahi, Contra calculum alteri, quae Omnia symptomata pejora evadent, postquam & acrior redditur Urina, &muco naturali Uesicae paries interior denudatur. Haec igitur postquam in Vesica locum habent,

non mirum est inflammari tunicam internam vesicae , ejusque insequentes degenerare non raro &in supputationena abire variis in locis. - Quae Cl. SIVI ETENIUS ad BOERHAAvii Aph. hac de re notavit x , hanc rem adeo eXtra dubium po- Dunt, ut nihil his addere necesse sit.

Quod si jam ex statu morbi ante operationem γ atque eX statu morbi post pstractam Lithotomiam Jrecordemur, misere Aegrum calculi cruciatibus adfectum fui e: misere vexatam lacessitamque subseVesicam, nemini mira videbitur degeneratio tunicae internae vesicae atque ipsus substantiae incrassario , quam anatomen ins ituentes invenimus &

Atque haec de momento primo: videamus de altem. - Cadacere & Vesica ur naria apertis per plurima in a, quae durante vita Aegrotantis & in ipsa operatione observata fuerunt, detecta sunt, nunc perceptu facilia, obscuriora ante. Nimirum , vesica urinaria aper a , non patuit tantum, revera

44쪽

si OBSERVATIO CHIRURGICA

calculo laboravisse Aegrotantem nostrum, sed eundem ipsi Vesicae adhaerentem ac peculiari sacco

inclusum fuisse & quidem in posteriori parte Vesicae cumque calculum silamentis quasi in ejus cavo retineri & in posteriori parte hunc saccum cum cellulosa pelvis communicare inque eo sacco &cellulosa multum puris ichorisque contineri: Tab. I.

quam clare demonstrant. Scopus noster nequaquam hic est, de his calculis, saccis peculiaribus inhaerentibus, vel Vesicae accretis sermonem agere. Cui hanc materiam exactius pertraetatam videre Volupe , Observationes Ho UsTETI ab Dissert. Epistolarem LE CATTII de Calculis vesicae adhaerentibus CF . SwΙΚΤΕΝ II adnotata co): atque Expertissimi v AN wY animadversiones perlegat l , atque illius rei notitiam sibi acquirere poterit. - Sussiciet, ut dic mus, inspecta degeneratione internae tunicae totiusque substantiae vescae, consideratisque phaenomenis doloribus & cruciatibus, qui per longum tempus in Aegrotante locum habuerunt, atque ex inflammatione & suppuratione internae tunicae Vesicae ejusque substantiae jure summo possunt repeti& ipsa disiectione cadaveris confirmari, mirum n quaquam esse & ipsi vesicae degeneratae primum

45쪽

xcretum fuisse hunc calculum, dein magis & ma- his intra membranas substantiae vesicae, suppUratione hinc inde destructas, delituisse, sicque saccum fuisse est rinatum, in quo si lamentis ipsius subsidantiae vescae calculus quasi irretiebatur. Hic siccus si ab in 'ammatione & in sequente sup- ruratione repetendus sit, atque ab alia caussa quis hunc repeteret 8b liqaido patere poterit & ipsa sup- punitione & ipsa irritatione calculi, in sacco delitescentis, pus ibi loci auctum esse illudque pus, i acre & acrius redditam, viam sibi quaesivisseer omnem substantiam pellulosam Pelvis, ut anatomica disiectione invenimus & Tab. I. Fig. III. irin & n expressimus. His nunc perspectis phaenomenorum plurimo- um in Aegro, ante Operationem, sub operatione d posst operationem observabilium, reddi poterit ratio. - Incarceratio calculi in posteriori parte vesicae prope Intestinum rectum & Os Sacrum emonstrat nunc clare, ut ante jam hujus Scel. I. adnotavimus cur convulsionibus aeger, ex onsensu Nervi intercos talis repetendiS, quam ma-ime adfectus fuerit' - cur dolore intensissimo praesertim ad os sacrum vexatus maxime & tenesmo violentiori tentatus fuerit Τ cur sub exploratione summa dissicultas superfuerit e linendi calculum, neque dissicultas tantum, sed cur forcipe non nisi frusta quaedam de calculo discerpi& educi potuerint' se prominens talis apeX ut rec

preis

46쪽

s6 OBSERVAT. CHIRURG. z: ONATOM.

prehendatur, abrumpitur facile; dum reliqua ,, pars in pristino loco haeret & membranis regi - tur; quae si prehendantur una cum calculo, i Cerantur cum summo dolore, quem Vesicae se inflammatio, & mors, sequuntur saepe fatisse cito ΤΥ - & denique cur sub operatione, eductione calculi a Lithotomo duobus, ut Munt, temporibus determinata, neque ad vulnus factum se unquam obtulerit calculus & omnia post operationem instituta conamina neque calculum eduxerint neque educere valuerint ΤVenio ad momentum ultimum: Tristissimum denique castim & Ilistoria Morbi & Cadaveris scrL-tinium demonstraverunt; si quae enim vivente Aegrotante praesentia fuerint Phaenomena reputemus ac iisdem, quae post mortem detecta sint, addamus, non possumus quidem non laudare conamina, quae in sanationem Aegrotantis adhibita fuere, & Medica & Chirurgica; sed simul confiteri debemus, talem fuisse Adflicti conditionem , ut

malum arte quacunque violentius fuerit, neque unquam arte malum hoc superabile fuisse, cum vel calculo sublato sanatoqde vulnere tot superfuissent in ipsa Vesica vicinisque partibus sequelae , ut Vel his non faxo cedere necessario non

47쪽

-- EXPLICATIO TABULΛE L

Vesca urinaria Hominis calculosi ab anteriori &posteriori parte & calculus in eadem repertus. Fig. I. Vessica & Urethra ab anteriori parta

apertae. a a a a. Vesica Urinaria. hbbb. Urethra aperta. cc. Corpora caVernosa penis. d. Venis truncatUS. eeeeee. Latera vesicae incrassata.

V s. Internum Vesicae latus degeneratum. eg. Orificia Ureterum in parte interna vescae. h. Caput Gallinaginis, si1ve corpus trigonum Lieuteaudii. ii. Puncta Seminalia. kkkkkk. Saccus, in quo calculus inclusus ligerebat.

I. Apertura in sacco conspicua ab anteriori parte& cum cellulosa pelvis in posteriori parte vesicae communicans vid. Fig. ΙΙΙ. . Fig. ΙΙ. Calculus tuberculosus oblongus ex sacca vid. Fig. I. kkkkkk exemptus. Fig. III. Vesica & latestinum rectum a parte Po

teriori. a a a. Vesica Urinaria..bbb. Penis truncatus.

48쪽

ET PLICATIO TABULAT I.

c d, e L Intestinum rectum, e f, ad anum ab- se istum. gr. Ureteres. his. Vasi deserentia. i. Vescula seminalis dextra. kkkkkkk. Saccus, in quo calculas inclusus

anneXus atque ab eodem abscissus III. Aperturae vid. Fig. I. I. continuatio in sinus varios terminatae. m. Stilus in aperturam immissus. nn nun nn n. Tunica cellulosa a partibus vicinis cum vesica urinaria atque intestino recto abscissa. Fig. V. Vesica Urinaria a posteriori parte, sublata intestino, recto demtaque tunica cellulosa. araaa. Ut Fig. III. kb. Ureteres.

cc. Vasa deserentia.dd. Vesiculae seminales. er Glandula prostrata. f g. Vulnus in parte membranacea Urethrae ad calculum educendum inflictum.