Commentatio medico-obstetricia de diagnosi conceptionis et graviditatis saepe dubia

31쪽

a. Signa ex affectionibus systematia neruo s. g. XU. AIteratio quaedam totius systematis neruos, horror ct frigus, anxietas ct moeror, calor saepius auctus, manvs vreutes, dentium dolores, copiosa saliuae excretio, vertigs, trem6r aratium,

animi quaedam excandescentia, gaudium nimium, trifitia, melancholia ct mania, H furor uterinus, viri fastidium, insolita artuum grauitas , pigritia, crebra dormiendi cupiditas animique deli via, oculi profundi, retracti, lividi, languidi, illacromantes, faciei caloris naturalis mutatio, v. gr. Deminae pastentes rubent, stmicissim rubentes passent. Haec symptomata mox minora, moxin aiora, mox serius, mox prius in grauidis obseruantur, prout

sensibilitatis & irritabilitatis gradus diuersus est. f. XVI.

wahrend der Sesi angerschast. in den Denk vurdighelten 2. B. a. St. nro. V. pag. 30q. - Caetera scripta ad lianc materiem pertinentia inuenies in clariss PLO UCQUET initia Bibliotii. med. pract. & chir. Tom. III. & Ch. L. SCHWEIcRiiΑRIa tentamen catalogi rationalis dissertationum ad artem obstetr. spectantium. Francosurti ad Moenum.

ω Inter rariora grauiditatis symptomata mania referri Iicet. Hanc obseruandi occasio mihi data erat. Mulier corpore robusto pletli Orico praedita grauiditatis tempore semper in maniam incidit, quae mali μmum interdum adepta est gradum; post parium ausurit, sed grauiditatis tempore iterum recedit. Haud ita multo post pie vencrandus pater mihi de alia muliere cludaeab narrauit, quae eodem symptomate per grauiditatem assiciebatur.

32쪽

Ex hisee antem symptomatibus signa grauiditatis incerta seu fallacia desumuntur. In quibusdam grauidis nulla eiusmodi symptornara obseruantur; x ad has praecipue mulieres sensa in hebetudine & stupore praeditas reserre licet. Aliae subtiliore aeruorum & musculorum sabrica, igitur maiore quoque sensibilitate & irritabilitate gaudentes praecipue hystericae magis quidem

his de symptomatibus in grauiditate assici possunt; sed in i Is quoque fieri potest , ut eiusmodi symptomata appareant, grauiditate omnino absente. In iis ,rritatio nimia coitus solummodo non foecundi ad eiusmodi symptomata producenda sufficere potest. Hoc modo eadem valent de grauiditatis signis, quae, de incertitudine momenti conceptionis iactae attuli. In mulieribus sterilibus quoque obseruantur eiusmodi sympto mata; mulieri, marito & medico, queis antea sterilitas adhuc. ignota est, haecce phaenomena ad grauiditatem suspectam ansam praebere possvnt, quum eiusmodi symptomata ex coitus tantum stimulo nimio & maxima cum voluptate peracto originem ducant. caeterv in quoque ab aliis causis produci possunt , unde praesertim horum . signorum incertitudo & sallacia nasci solet. In nimis langum sane sermonem producerem, si omnes hic recenseantur causae, ex quibus haecce symptomata oboriri possunt, a medico obste-

'M Buobus abhinc mensibus grauidae duae in no comium obstetriciunt Wirceburgense receptae se se nullis eiusmodi symptoniatibus per grauiditatem affectas fuisse confitebantur.

33쪽

3 obstetricio in pathologia morborum optime versato eorum caΗ-sae diuerso modo inueniri de explicari possunt. Quanta licet horum signorum saepius incertitudo sit, negari non potest, quod mulieres, ut experientia docet, ex variis eiusmodi phae nomenis crebra obseruatione eruditae grauiditatis certitudinem praesagiant.

b. Signa ex affectionibu 3 emati, fanguiferi. . XVII.

Alius fons, ex quo grauiditatis fgna desumΗntur, est ple-ihora & mutationes systematis sanguiferi. Haecce symptomata plerumque ex menstruatione oriuntur suppressa; & quidem primis grauiditatis mensibus praecipue obseruantur, quo tempore non tanta sanguinis quantitate ad foetum nutriendum opus est, inde plet hora corporis muliebris excitatur. Interim varia eorum symptomatum, quae in grauiditate apparent, non semper aplethora, sed quoque a consensu neruorum originem ducunt. De symptomatibus notatu dignissimis a plet hora productis nune sermo erit, infra singulatim de menstruatione agitur. 1 Symplomata, quae a congestionibus versui caput O partu

superiores oriuntur.

Hisce adnumerantur: rubor & inflatio faciei, vertigo, capitis dentiumque dolores , aurium tinnitus , ardores fugaces, ephelides seu maculae faciei, pustulae, pruritus narium & sanis minia

34쪽

guinis ex iis e Euxus. collum interdum tumescens, bron hoce les , strumarum magnitudo aucta, pulsus carotidum auctus &c. a) Sympi cmata a congestionibus versus cor ct palmones. Ad haec reseruntnrt respiratio dissicilis, anxietas, asthma,

an mi deliquia, tussis, hae inopthysis, ν dic.

3 Symplomata a congestionibus versus mammas. De his infra agitur. 4 Symplomata a congestionibus versus partes ct extremitates inferiores. Ad haec praecipue reserre licet haemorrhoides fluentes. In mulieri bus dii positione ad haemorrhoides praeditis, seu haemorrhoidibus coecis ante grauiditatem laborantibus obseruatur, quod grauidi. tatis tempore earum fluxus promoueatur, sed experientia quoque

ν Haud ita multo post hoc symptoma, quod haemopthusis est, in grauida ad Nosoconiiu in obstetricium Wirc. recepta a me Obseritatuin est. Symplomata ex congestionibus versus pulmones circa septimum grauiditatis mensem ita augebantur, ut venaesectione solummodo minui potuerint; notatu dignum est, quod grauida haec architectura phthisica praedita sit. Ilaemopthysis in grauidis architectura phthisica praeditis grauiditatis tempore praesertim obieruari videtur. - Α muliere quadam mihi relatum est, quae in grauiditate non solum saepius haemopthysi assiciebatur, sed in posterum quoque extra grauiditatem post coitum quem uis eum marito peractum subito in animi quoddam deliquium incidit, quod insecuta est haemopth s summo rubore faciei & praesertim genarum concomitata. Haec quoque mu

. . .

Iter architectura phthisica praedita erat.

35쪽

docet, quod mulieres, quarum haemorrhoides extra grauiditatem fluxerunt, praecipue quum vices sorsan mensium gesserint, gra uiditatis temporφ ab earum fluxu suprint liberatae. Λd symptomata a congestionibus versus extremitates In se. riores varices praesertim numerantur. Distinguendi autem sunt

ab illis, qui compressione uteri oriuntur. Illorum causa plethor vera est, αδ & primo plerumque grauiditatis tempore animaduertuntur, in posterum quoque tertio aut quarto grauiditatis menstiterum disparent I a muliere mihi narratum est, quod varices teristia aut quarta grauiditatis hebdomade in cruribus obseruarit. Vatices, qui a compressione uteri originem ducunt, ultimo plerumque grauiditatis termino obseruantur. Eadem ratione initio& vltimo grauiditatis termino sedema pedum obseruare licet, raro autem primis grauiditatis mensibua, plerumque ultimo eius teris mino, quo causa compressione uteri nititur.

Ex hisce quoque symptomatibus certa grauiditatis diagno sis constitui non potest. Nec in omnibus grauidis semper o h seria uantur , & quum adsint, eerta ad grauiditatem conclusio non

valet, x A varicibus, qui a plethora vera oriuntur forsan & illi sunt distinguendi, qui in grauiditate a Plethora ad Volumen procreantur; irritatio neruorum Praecipue post saetam conceptionem In meminis maiore praesertim sensibilitate ac irritabilitate praeditis talem quoque producere potest essectum, Ut constrictione vasorum enata plethora ad volumen oriatur, & circulatione quodammodo impedita varicis

venarum extensione producamur. -

36쪽

valet, quum causae horum symptomatum diuersae esse possint. Fingas, post: cessationem fluxus menstrui ista apparuisse symptomata a plet hora sic dicta, tamen grauiditatem in dubium voeare adhuc licet, quum menses non a conceptione iacta, sed ab aliis sorian causis supprimi potuerint. Uarices & oedem a pedum. ex quibus mulieres quaedam primis hebdomadibus grauiditatem praesagiunt, in aliis fallacia esse possunt; in quibusdam enim interdum periodi menstrui instantis signum exhibent; seu apparent quoque post menstru tionem ab alia causa suppressam, s. XUIII. Postquam de signis a plethora & mutationibus systematIasanguiferi egerim, non incongruum mihi videtur, quaedam da crusta inflammatoria mogenarente Giς Endungshaut der Schwangsis ran hac occasione data proserre, de qua inter recentiores autores P. KNEBEL a mentiooem facit. Quid da hac mutatione sit censeniadum, S an certum exinde grauiditatis signum sit desumendum, ea proseram, quae Obseruatione. quaedam me edocuerunt. SaepiuI mihi contigit, venaesectiones in grauidis instituere, sed crustam pleuriticam in sanguine emisso nunquam vidi, nisi in

37쪽

in 'o grauida, i quae statu inflammatorio a causa accidentali ex

citato affecta erat. Go et tingae quoque hyeme praeterlapsa claro Osi ANDER fax guinem e grauidae brachio emissum mihi ostendit, vix nquam singuinem. crusta pleuritica tantae crassitudinis obduc-xum vidi si e re cord qr. Sed sympt oinata inflammatoria oehementia, v. gres pulsus plenus, durus, rubor calorque faciei auctus,. lamma anxietas pectoris tussi concomitata dcc. venae sectionem indicarunt. In hac quoque grauida crustae pleuriticae origo ex statu inflammatorio excitato derivanda fuit. Ex obseruationibus hisce enarratis incertitudo huius grauiditatis signi apparere mihi videtur. Equidem negari haud potest, quod grauidae dispositione inflammatoria b prae caeteris praeditae sint; experientia quoque docet, quod data occasione facillime morbis inflammatoriis corripiantur; eo tempore crusta pleuritica in sanguine emi sto obseruari potest, sed quum dispositio inflammatoria sol a. in grauiditate adsit, raro inuenitur, mihique numquam hanc obseruare contigit. Inter exempla quidem interdum non rariora pertinet, quod in hominibus plerumque plethoricis, robustis & dispositione ad morbos inflammatorios instructis statu

iani mere inflammatorio omnino absente in sanguine emisso eru-

sta pleuritica animaduersa fuerit, Ot nonnunquam vidi ita quoque in mulieribus, in quibus grauiditas incerta adhue suspecta isque habetur, haec crusta pleuritica obseruari potest , & facile du Forsan Dr. metati. sub statu eius tu minatorio dispositionem hanc

intelligit.

38쪽

ad errorem ducimur, si cum certitudine grauiditatem ex nde praesagire conamur. Qua igitur ratione huius signi certitudo valorein perdit; caeterum saepius dissicillimum esse arbitror, in mulieribus hystericis, delicatulis timidisque praecipue venaesectionem instituere, ut ex statu sanguinis inuento grauiditatis certitudo seu incertitudo constitui possit. In casu solummodo forensi ponamus, quod ex sanguine emisso certum quoque grauiditatis signum sit

desumendum grauida gestationem simulans ad venaesectionem cogi posset. c. Signa ex affectionibus ostematis digestionis.

Quantus sit consensus organorum digestionis ventriculi, praeiscipue cum caeteris corporis humani partibus, variae mutationes diuersaque phaenomena in morbis variis docent. Ast memoriae sane dignissima est sympatnia, quae grauiditatis tempore haec organa cum genitalibus exercent; inde varia & mira interdum symptomata, quae eo obseruantur tempore. Oriuntur partim ex irritabilitate de sensibilitate organorum digestionis aucta, partim minuta; quae vero distinguenda sunt ab istis, quae compressione ventriculi producuntur, dum uterus ad colon & stomachum ascendit. Haec vi-

timo grauiditatis tempore sese exserero solent, illa vero ptimo grauiditatis termino. Ad praecipua symptomata, quae sunctiones organorum diis gestionis laesas in grauiditate ostendunt, reseruntur a nausea, vo

in tuss

39쪽

rnitus, singultuI, appetiitis nudus aut deprauatus, iminodieus, irrhis galaris, pica, 6 salivatio molesta, malacia, dolor ventriculi, cardi-

a se, dinrrhoea, obstructiones alvi, ructus, status, doloreι colici, exanthemata emysipelatosa, ephelides cte.

Ιure ex hisce symptomatibus probabilia tantum grauiditatiss gna sumuntur, in aliis grauiditatis tempore deesse, M seu in

quibus obseruantur mulieribus, ex aliis diuersisque causis originem ducere queunt. Praecipue medico obstetricio cauendum est, ne ex nauseae ct vomitus effectibus, quibus foeminae grauidae non

. - . . . . . . raro

e Τrihus abhinc annis praeterlapsis pleam rarioris generis in grauida obseruamli Occasio mihi data erat in nosOcomio obstetricio Wirceb. Foemina ante grauiditatem nunquam carnem, quam diu vita Duehatur, commedit, ne quidem liare commodere potuit; tanto fastidio . carnem auersata est, Vt,qmina carnis quidpiam sumere tentaret, subito per vomitum eiectum sit. Victum ex Vegetabilibus solum aeciliis ex lacte paratis quaesiuit. Λst mirabile dictu grauiditatis tempore tanta cupiditate tantaque appetentia ad carnem correpta est, ut maxima cum voluptate, cibis ex carne consectis frui posset; initio quidem dolore ventriculi pungente & di arrhoea per aliquot tempus assecta erat, sed in posterum omnes cessarunt molestiae. Fusius huius grauidae historiam elaboratam tradidi societati Golitu- te si amicorum artis Obsterriciae. ZWeyte Nachr. von den Vertiandi. t det Gesenlah. von Freunden do Enthindvngsk. Eu Glittingen, mittethelit vom Pros. OSIANDER. Gottingen. I798. q. p. I . M Duae grauidae in nosocomio obstetric. Wireeb. haud longo tempore praeterlapso de symptomatibus grauiditatis a me interrogatae, gra-- uiditatis tempore nuIlis symptomatibus hie denominatis assectas fuisse, reisonderunt.

40쪽

raro quidem assciuntur, non semper grauiditatem cum certitudine nulli dubio obnoxiam praedicat. Haecce enim sympto mata, quae plerumque postridie vel paucis a conceptione diebus apparere solerat, ac per septimanas, interdum per menses quoque durant, & quibus mulieres saepius leuantur, non semper grauiditatis effectns sunt. Causa ex aliis quoque irritamentis in corpus agentibus repeti potest, quae vel aperto vel occulto modo organa digestionis hi consensum trahunt, ita quidem, ut ex his eiusmodi praeternaturales producantur irritationes, quas nausea primo, d inde vomitus sequuntur. Inter horum effectuum causas potissimum susceptae quaedam particulae contagii esse possunt, e quae diu in corpore latere, atque vel per neruorum consensum, vel ad ventriculum ipsum deIatae continuo illum lacessere queunt, licet cognita eiusdem indoles non sit. Atque porro uteri vitia, fluxus mensium suppressus, sanguinis in eo coagula, hydrops, po I pus, scirrhus vel alius tumor in cauitate uteri, vel extra eam enatus, e. gr. in regione ouarii vel in o uario rpso, &c. interdum cum maxima dissicultate recte a medicis dignoscuntur, &fMi pro grauiditate vera habentur; qunm eiusmodi symptomatibus supra enarratis medicus decipiatur. Frequentius autem causa horum symptomatum primis viis nititur, quum sordes sic dictae gastricae, saburra adsint, seu quum lanctiones organorum

digestionis praesertim ventriculi, ex debilitate di nimia sensibilitate

0 Cons. Dissert. de signis verae erauiditatis saepe dubiis, auctire G. G. ROCRsTROH. Lipsiae. 178I. S. V.