장음표시 사용
51쪽
, mutationibus nil concIudi potest. Porro quum in quibusdam, quae nunquam fluxum menstruum ante conceptionem ediderunt. post conceptionem menses appareant, medicus facile decipi potest, dam ex mensibus prima vice apparentibus grauiditatis su Dpicionem non ducit, In foemini , quarum fluxus menstruus per
tempus aliquod erat suppressus kψ dc dum concipiunt, ex mensium mutationibus haud ullum grauiditatis signum sumere licet.
Ex omnibus hisce relatis sequitur, quod medico obstetricio prudenti di prouido, nec ex mensibus cessantibus certum grauiditatis fgnum desumere, nec ex iisdem consistentibus gr uiditatem cum certitudine negare, non semper liceat, & quam saeile decipi possit, quum foeminae nunquam menstruatae, seu quum menses per aliquod tempus suppressi suerint.
kγ Ttibus εbhinc mensibus P etcrlapsis grauida in noso omium obstς- tricium Wirc. est recepta, Cuius nuXus menstruus per annuin dimidium ante conceptionem lain erat suppressus. Quum foemina per hoc temporis spatium menses non haberet, De minime quidem ducta est ad grauiditatb suspicionem, donec ventris intumescentia aucta imis: praegnationem illi denunciaret.
52쪽
F. XXV. Mutationes ventris, ex quibus grauiditatis signa desumuntur. ita se habent tVenter intumestit. Durities distincta & finibus inesula sentitur, qua e manibua explorantibus uterum extensum indieat. F. Prominet umbilicus. δ. Foetus in utero haerentis motus percipitur. De mutationibus hisce speciatim nunc sermo erit. o. Intumescentia ventris. g. XXVI. Intumescentia ventris ex uteri incremento in grauiditate vera naturali originem petit. Ante, tertium imo quartum mensem ex intumescentia ventris grauiditatis signum sumi non potest. Mox enim post conceptionem usque ad tertium mensem finitum uterus magis intra pelvim ita absconditur, ut abdomen magis magisque complanetur. Quarto mense abdomen quidem intumescit, sed
durus globus distincte non percipitur, nisi manu abdomini imis praegnatae applicata illi tussis cieatur. Quinto grauiditatis mense intumescentia abdominis in omnibus eius regionibus iam est aperta ; uteri altitudo ossa pubis atque umbilicum inter ob seruatur 9 septimo duos vel tres pollices umbilicum superat; octauo mediam
53쪽
mediam inter umbilicum & scrobiculum cordis regionem oec pat, usque dum nono demum mense ipsum scrobiculum attingat. Decimo mense, quo uterus iterum descendit, margo uteri superior eandem iterum occupat regionem, in qua octauo obseruatur mense. l) Quum octauus mensis cum de imo facile possit commutari, sequentis rationem habeamus discriminis necesse est. Tumor nimirum decimo mense supra umbilicum introrsum magis
complanatur & acuminatur. Quum & hoc discrimen non distincte sit
i In meminis, quae saepius iam ediderunt Partum, Vterus decina omen se magis adhuc descendit, sed hoc quoque in primi paris obsernari potest, dum pelvis apertura superior nimiam habet amplitudinem. Decem ahhinc hebdomadibus sociatina in no conato obstetricio Wirceb. peperit; memoriae dignum erar, quod nono grauiditatis mense uteri margo scrobiculum cordis non attingeret, mansit in eadem regione, in qua octauo obieruata est mense, nempe in media inter umbilicum & scrobiculum cordis regione. Ad finem noni mensis & initio deeimi tres usque duos pollices descendit, & per quatuordecim dies usque ad tres septimanas ante partum margo uteri umbilicum fere adaequauit. Huius mutationis insolitae causa erat, amplitudo pelvis aperturae superioris ni nia, quo factum est, ut caput cum utero intra Peluim magis absconditum sit; uteri ascenso nono igitur mense fieri non potuit. Ideoque cauendum est, ne in hoc casu nonus mensis cum decimo iamque confundatur, & tem pus partus instantis maturius constituatur. Fateor, me ratione tem poris partus instantis in hac foemina errorem commissiste, & cquis non errauit 3b septem dceim dies serius peperit, quam credidi. Sed eo facilius in errorem incidere potui, quum grauida nec conceptionis, nec cessationis mensium, nec motus infantis certum tempus constituere potuerit, ex quibus, certius diiudicandi, mihi forsan facultas data fuisset.
54쪽
sit obseruandum, ex aliis signis, mutationibus & diiudicatione temporis conceptionis , cessationis mensum & motus iolantis certitudinem quandam sumere debemus.
Notandum vero est, quod hae mutationes ventAs ab incremento uteri natae non semper hac ratione descriptae in quavis observentur grauida ; variae circumstantiae, e. gr. situs insantis praeternaturalis, praecipue transuersus, gemelli, nimia liquoris amnii copia, circumuolutiones laniculi umbilicatis , pelvis angustia vel amplitudo nimia, vel mala eius conformatio, togarum& strophiorum pressio, aliaeque causae tam varias reddere ponsunt exceptiones, ut difficile saepius suerit, partus instantis terminum iuste diiudicare, quum & mutationes ventris rite f. 26. obseruanti partus instantis terminum cum certitudine praesagire,
. Licet ventris eleuatio ab uteri incremento nata cum graui ditate coniuncta sit, non semper tamen a ventris intumescentia ad grauiditatem valet conclusio, ideoque exinde incerta statuenda
est grauiditatis diagno sis. Negari non potest, ventris intumescentiam omnium grauiditatis signorum illud esse, quod ad errores committendos facillimam & frequentissimam praebet occasionem. Quae ex falsa coecaque illius diagno si iam exoriebantur mala, perientia satis satisque docuit. Obstetrices improuidae & artis explO-
55쪽
explorandae non satis peritae saepius in hunc incidunt errorem, quum ex intumescentia ventris solummodo grauiditatem imprudenter praesagire audeant. Haud ita multo post foemina quaedam ab obstetrice, quae per tredecim iamque annos exercuit artem obstetriciam, grauida putata est; foemina dubia adhuc explorationem a me petiit, sed haud ullum grauiditatis signum inveni, fluctuatio in abdomine manibus meis explorantibus distincte percepta, Cedem a pedum & reliquus corporis habitus hydropem maxima cum certitudine indicarunt. Mihi obstetricem interroganti, an quoque collum & orificium uteri explorasset, se oris cium uteri non inuenisse, grauiditatis signum solummodo ex ventris eleuatione sumsisse, respondit. Obstetrix tanta ignorantia mihi videbatur instructa, ut fallacia omnino omissa conia
tenderem, hanc per tredecim annos nunquam inuenisse orificium uteri.
Errores ratione di agnosis grauiditatis committi possunt, quum intumescentia ventris ex aliis quoque causis oboriri p:,ssit. sunt morbi, qui ventris expansione grauiditatis speciem praebent; medicus & matres eo facilius ad fallaeiam duci possunt,
dum eos alia adhuc symptomata, quae grauiditatis tempore animaduertuntur, Concomitantur. Intumescentia abdominis enim a
tympanitide, ascite, hydrope ouarii, m hydrometra, hydatidi-
56쪽
4Ibus, obstructionibus mensium, a sanguinis in utero coagulo, amolis, polypis, nὶ scirrho aliisque uteri morbis originem ducere
potest. Sunt quidam, a quibus requisita necessaria circa medium gestationis tempus obseruanda constituuntur, si ventris intumescentia foetum in utero haerentem causam habeat. πι
' r Intumescentia, dicunt, in grauiditate vera sine causa m nisest a sanitatem laedente praegressa oritur. 2 Magis circa umbilicum obseruatur, imprimis si mulier grauida ieiuna supina iacet, cruribus versus abdomen tractis. 3 coniuncta e si cum prominentia umbilici satis notabili ultra superficiem abdominis. Est dura, tensa pIus minusue acuminata.
. Q I. C. HARREs praes. ΚALTsCHMIDT Diff. de signis grauiditatis certis. - Ienae. I 752. q. S. I. S. I a.
57쪽
est coniuncta cum paratum superiorum corporis emaciatione.
6 cum mollitie hypochondriorum obseruatur. sine dolore est manifesto. t Nulla sentitur fluctuatio, si abdomen concutitur, nullusque, si digitis percutitur, oritur sonus. Consequenter, aiunt, haec intumescentia ab ea, quae aliis contingit causis, potissimum sese distinguit, partim α Ratione figurae, partim M Ratione incrementi, partim γ Ratione aequabilitatis, partim
δ) Ratione aliarum circumstantiarum, v. gr. doloris, cout hestentiae partium superiorum.
Ex his antea dictis, aiunt illi, cognoscimus, quo modo intumescentia abdominis a grauiditate vera nata a salsa st discerisnenda. Sed experientia docet, quod & haec requisita medicum fallere, & veram grauiditatem dubiam & incertam reddere possint. Intumescentia abdominis In muliere quoque adesse potest, quin causam manifestam, qua sanitas adficitur, obseruare nobis contingat. Nonne intumescentia ventris ab. uteri polypis seu hydrope seu alio in utero tumore animaduertitur , quin sanitas
58쪽
causa manifesta praegressa laedatur λ Nonne adeo symptomati-hus morbosis absentibus interdum grauiditatis suspicio augeri potest Z Incertum quoque requisitum est intumescentia ventris dura, tensa, plus minusue acuminata & magis circa umbilicum obseruanda & cum umbilici prominentia p) coniumsta; in nonnullis enim morbis supra relatis, qui eleuationem ventris comitem habent, haecce quoque animaduertuntur requisita. 3 Errare quoque illi possunt, qui ex ventris intumescentia paulatim increscente & sine dolore manifesto grauiditatem cum certitudine praesagire posse putant. Dicunt v. gr. quod eleuatio ventris a mensium suppressione nata citius, a grauiditate autem orta tardius quodammodo ac laeuioribus doloribus stipata sese exserat. r) Ast enim vero, quando variam uteri structuram & vasorum in eo directionem, nec non sanguinis erasn, quae diuersa in diuersis foeminis esse solet, perpendimus, tune ventrem quoque tardius eleuari, ac praeterea dolores coniunctos pro maiore, vel minore corporis sensibilitate, vel maiores vel minores esse posse, statuimus. Probabilius vero redditur
phaen O-r De prominentia umbilici infra speciatim adhuc sermo erit. Duabus abhinc circiter mensbus praeterlapsis hydropicam explorare mihi contigit; abdomen ratione figurae externae & tactus tantam similitudinem cum ventre ab utero grauido extenso praebuit, ut Deile grauiditatem suspicari potueris. . O RocksTROH in dissert. citat. P. I6.
59쪽
phaenomenon ex substantus variis istis carnosis, polypis praecipua in hoe loco saepe reperiundis; licet aduersarii quoque obiiciant, aientes, ex velociori harum partium incremento, ac deficiente ino tu distinguendas a foetu has substantias esse; tamen. si ad varias in corpore dispositiones, utpote vires lan quida s. humores spissos, nec satis meabiles, atque ad alios tumores ex carne, seu alia massa in aliis partibus ab utero remotioribus. per menses imo annos enatos, respicimus, tum clarum & perspectum erit, perquam facile fieri posse, ut etiam in utero eiusmodi effectus sensim, paulati inque producatur, qua quidem in re etiam quodammodo DELEYRTE 3 consentit, dum seribit,
non raro, partibus in utero carnosis generatis accidere, ut paulatim supra ossa pubis istae excrescant; ac omnia praeterea eadem fere habeant signa grauiditatis. 1 Nec minus omni ex parte nobis satisfaciunt, quum con-.tendant, in grauiditate Vera nullam percipiendam esse ductu tionem. In utero polypis seu aliis excrescentiis extenso nulla quoque sentitur suctuatio, & tamen eleuatio abdominis hoc in casu obseruanda ad grauiditatis suspicionem ducere potest. Porro in nonnullis supra enarratis morbis ac primum quidem in hydrope uteri videmus, quod & propter huius visceris crassitiem & ob alias partes ibi eircumiacentes aquatum
60쪽
fluctuatio non possit percipi; prout in ascite fluctuationem manibus explorantibus abdomini impositis distincte percipere, non raro quoque res difficillima est, Medicus igitur non certum habere potest, num a foetu, aut aqua ventria intumescentia orta sit. Quibus ex dictis igitur apparet, quod intumescentia abdominis non certam semper nobis praebere possit diagnosin. 3. Durities distincta ct finibus iηcIvsa, quae inanitus explora
Durities distincta & finibus inclusa ineertum de dubium quoque grauiditatis verae signum. Durities enim distincta definibus inclusa percipi potest, quum uteri eκtenso ab aquis, po typis aliisque exerescentiis carnos s originem ducat, seu quum abdominis cauitati tumor inhaereat, qui uteri a grauiditate extensi speciem praebet. uJ F. Vmbili ei prominentia, g. XXXII. Incertius adhuc verae grauiditatis signum ab umbilici prominentia desumitur, quum umbilici prominentia in quavis fere ventris extensione nimia dc aliis quoque morbis & vitiis ani