De coremorphosi particula posterior : commentatio, quam pro summis in arte medica honoribus rite obtinendis die XXII Octobr.

111쪽

cessuum ciliarium, simul , quanta pupillae arti- lli sufficiat, a ligamento ciliari heparationem Ut vero instituatur iri dia&εis Oum iri. - . At, necesse simul est, iris, eodem modo ac implici iridodialysi a ligamento ciliari lavulsa, vi Vulnus corneae protrahatur, ibique relinqva-

ut cum cornea Concrescat. ri:

listri entum, quo perficienda sit iridis dis o rat, iis oculum immitti possit, sed βaepius quoque anstravimus, Coremorphosin longe s cilius μι-l tutius per corneam institui 'Vaim: ter sule' am. Verum accidit ivterdum. Mi modo exi- Corneae pars, margini iridis ciliari vicino, peJ- a Sit, quae non magis quam pars corneae ob t f. 69 vulneranda est, partim qViR Vul la sacile cicatrice ita obfuscatur, ut radii λυ- ier pupillam, pone hunc Iocum sormatam, ire neqveant, partim quia tanta iridis parε,

112쪽

quanta pupillae sussiciat, a ligamento ciliari tumidissolvi noli potest. Quo casu, Cum nulla CO meae lincisio fieri debeat, nec aegrotus alio modo nisi iii id odialysi visum recuperare possit, haec operatio lseliciter perfici 'hon' potest, nisi Sclerotica aperiatur. Supra j. 459 quidem monuimus, iridotomi-lam a posteriori oculi camera non esse instituendam, partim quod dens' quin etiam . Cornea facile llidatur, partitia: quod , itasti timentum in Coculo vi- ldere nequeat clii rurgus led 4ris igitur' in loco, pu-

pillae minus commodo, facile dissecetur. Verum liti irido dialysi instituenda laesio Ientis non tanti lmomenti habenda est, ac in iridotomia, cum radii llucis per pupillam lateralem extra lentem in m

neqvili facile fore, ut iris si per scieroticam, R perficiatur: iv id odialysis, i ini oculum immittatur in lStrumentulia, it eo, huic operationi minus coninio ldo, facile arripiatur atque dissolvatur 9. 77 . vero in morbosa illa comete conditione, quae BV per memorata est, aliud non restet refugium, remedium anceps melius Sit quani nullum, scio I Otica, si res sic se habet, quamquam eventus h

jus operationis incertus est, operienda ebi, l

113쪽

De incisione corneae eadem fere valent, supra 9. 69. commemorata sunt. Si sim in iridodia lysin instituere velis, loco, ei pupilla formanda est opposito, i optime intur Cornea, ita nimirum, ut si pupilla ad-

is internum oculi canthum formanda est, ea prope externum oculi canthum incidaturi enim in liae operatione semper metuendum sit:

upilla facta postea multum diminuatur; max1 rurandum est, ne i nimis parva' iridis pars ariento ciliari detrahatur, quod fieri non potest, cornea a loco, ubi iris arripienda est, procul satur. Si vero Cornea, quia obfuscata est, hoc eo aperiri non potcst, iridodialysis simplex,

semper manca est operatio, nunquam con5ra listitui debet. - Cum autem pei scienda est,idialysis cum iridoencleisi, cornea loco, ei, a avellenda est iris, propinquiori vulnerandat ita nimirum, ut sere e regione centri iridis, iodo fieri possit, margini vero iridis avellenion una linea et dimidia propius) aperiatur. 4 enim iris, a ligamento ciliari avulsa, in ip- corneae vulnus protrahatur, pupilla nimis mag- iet, si cornea loco, a margine iridis ciliari,

114쪽

qvae arripienda est, remotiori incidatur; si auteti margini huic una linea et dimidia propius aperii tur, pupilla sacile nimis parva evadit. - Si d Dique instituenda est iridectomedialysis, Cornii eodem icirciter loco ac in iridodialysi cum iridei oncteisi juncta optime vulneratur, si Vero propte corneae obfuscationem hoc fieri nequit, etiam loc margini nonuihil propinquiori, aperiri potest. Quod jam , d magnitudinem hujus Corneae Vulniris attinet, tenendum est, nimiam ejus amplitud nem efficepe; partim ut magna humoris aquei cepta effluat, et camera oculi anterior diminuatu. IVo fit, ut reliqua operatio non nisi cum dissicutate interdum valde magna perficiatur, partim, peragenda . est iridodialysis cum iridoeucleisi,

iris, eXtra . Corneae vulnus protracta ibique relici in Camer m oculi anteriorem mox iterum regr diatur; nimiam vero ejus parvitatem enicere, Paltim ut instrumentum, quo arripienda et detrahexda est iris, in cameram oculi anteriorem Vel ior uino non vel modo molesto ac dissiculter inani tatur, partim Vero ut iris una cum instrumento e

tra Oculum educi non possit. In simplici ii id dialysi neque minus in iri lectomedialysi instit' cnda Vulnus corneae duas circiter lineas Iougmi

115쪽

3 debet, si vero perficienda est iridodialysis eunt loencleisi, unam lineam vel unam et dimidi-

minime superare debet. Bene vero observan-m rat, ut omnes corneae Iaminae ad perpendicula transscindantur. 'De instrumento denique, quo

ituenda est haec operationis pars', et de vulneris 2tu eadem valent, quae supra j. 69. monuimus. Sed ut per scieroticam institui possit irido- lysis, necesse est aperiatur scierotica loco, ei ti iridis, quae avellenda est, plane opposito, ita atrum, ut si pupilla adversus internum oculi

illium formanda est, scierotica ad VerSus eXter-m oculi canthum, et quidem Semper spatio uni- lineae a Cornea, aperiatur. Cum autem hic Sele-icae locus a margine iridis ciliari, a quo dis- venda est iris, tantum distet, ut, si iris in ip-ti scieroticae Vulnus vel extra hoc protrahatur,xima iridis pars a ligamento ciliari dissolvatur, o facile fit, ut gravissima ejus inflammatio post actam Operationem oriatur, modo simplicem iodialysin, nunquam vero iri lectomedia lysin vel lodia lysin cum iridoenclei si junctam, ne OCHIO viora inseramus mala, perficere debemus. Aderotica in aperiendam culter cataractari HS Opli

adhiberi potest, et vulnus, cW6d scieroticae in-

116쪽

fligendum est, unam saltem et dimidiam lineari

longum esse debet.

9. III.

, Magna, ut ex ante dictis patet, chirurgorii cura in eo est VerSata, ut serramentum invenirent ad iridem prehendendam, avellendam atque printrahendam maxime idoneum. Hac vero in re miluinae negandum est, ferramentum, quod simplici sima sit Structura, si eandem habet vim, ceterii in hac operatione sicuti in reliquis operationibus chirurgicis esse praeserendum. Qua de causa, quam 'ram fatendum quidem est, iridodia lysin instrui mentis pluribus ex partibus compositis, ut c0rei onctis, volsellis aliisque interdum feliciter perne posse, tamen putamus, hamulum simplicem Lani gerabeckianurin, quem supra 9 88. memoravimus atqVe recensuimus, ad hanc operationem conam0 dissimum esse instrumentum, si modo rite sabri Catus sit, i. e. Si curvatura ejus concava n0n r0 tundatam, sed planam habeat superficiem, ne un Solummodo puncto, sed superficie quasi n0unibyllatiori ad iridem avellendam atque protrahendδη Vim suam exhibeat. Vitia, quae huic adscribuntu serramento, non ita magni habenda sunt, si ea ac Curatius perpenderis, negari vero neqvit, niaxin δη

117쪽

uri chirurgi dexteritatem atque in omni ope-onis momento curatia et attentionem, ne male

Postquam Cornea aperta est, hamulus I1ic si- modo ac tu iri lectomia s9. 7o. per vulnus tepe in cameram oculi anteriorem insinuandus et per hanc ad leum, locum, ubi iridem pre-lere velis, ducendus. Cum vero exterior iri- limbus, vel ea :para, quae ligamento ciliari au-

. eSt, non Solum, pone marginem . Corneae Situs sed extra eundem simul excurrat, minime Sus - s1 hamulus modo ad marginem Corneae prOeatur, sed neCesse simul est ultra hunc tanducatur, ut cuspis vel saltem arcus ferramen-

md amplius conspici possit. Tali modo enim solum iris sed etiam processus ciliares eo in arripi possunt, ubi e ligamento ciliari utra- pars simul incipit. Praeterea quoqVe tenen-ι ecti, quod regnorus docet ' , ii dem potis-im in interstitio duorum musculorum oCuliorum eSse arripiendam, cum in eo loco, quoculi recti oculo insigantur, major Vasorum et

. c. P. 56.

118쪽

nervorum copia in iridem transeat, ita iit firmiui ibi haec membrana cum ligamento ciliari cohaereat, et difficilior itaque ac dolorosior sit ejusden separatio. - Hamulus ad locum jam memora tum promotus cirCum axem ita rotandus est, u cuspis ejus iridem respiciat atque attingat, qua dein, manubrio instrumenti adversus chirurgui leniter admoto, cuspide perforata, a parte hamul Concava excipitur et Sic bene prehenditur. hac operationis parte serramenta ex compluribu partibus composita, uti corconcia ceti', nullam praei simplici hamulo adferunt utilitatem; cum enim lpars hamuli convexa rotundata Viam aperiat, qV si specillum eandem ac coreoncion vini habet. Si antem oculus Valde trepidat, vel camera oculi au

terior angustior est, ac tris admodum relaxata, in terdum quident' accidere potest, ut iris 'cuspidem

hamuli circumci gat, hamulusque iridi implicetur, quod incommodum facile tollitur, si modo ba fimulum minime retrahas, potius auteni eum ulte rius promoVERS. Si necessarium habetur, ut per cameram Ocii l

Ii posteriorem immittatur instrumentum, qV0 iri farripienda est, hamulus simplex L. etiam tum si ' maxime respondere mihi videtur, qvi tamen Pζy

119쪽

us scieruticae ita luimittenduS QSt, Iu CuSlHSeeriora versuS vergat, tum vero ita Circum axem vidus, ut cuspis superiora Verbi S Vergat, agad eundem locum, quo alias per Camerami anteriorem ducitur, inter lentem et uveam ii ovendia . Quo facto hamulus ita circumi Vertendus est, ut cuspis, iridi deiu in- da, partem oculi anteriorem respiciat.

Ιris, tali modo arrepta, una cum pro CD4sibus ibus, quantum seri potest, do inde avellenda In qua Olieratione perficienda hamulus sim- nisi justo modo fabricatus eat et ad praei mox dicenda regitur, triduini dis inde ruit. Maxima enim in eo vel Satur reS, Ue; festinantur perficiatur iridis separatio, quae, caute et pedetentim instituenda est. Cum iris hamulo prehensa est, rect linea liaulu-retr hendum est serramentum, ut uoti nihiletur iris. Cum vero curvatura hamuli con-POt i, non amplius ad rectam lineam, sed Sui Sum nunC deorsum ita lentissime retrahi hamulus, ut ligamentum ciliare cluam proxi- aud in uno solummodo puncto, sed .ctiam

120쪽

supra et infra partem prius arreptam major simul iridis pars a ligamento ciliari dissolvatur, quo ut thaud amplius metuendum sit, ne iris, hoc modi laxata, hamulo ulterius retrahendo incidatur. Veirum si, hac Cautione neglecta, majori vi et sestinanitius atque recta semper linea protrahatur iris, ne gari non potest, 'l' in facile diffindatur, unde et iam Causa petenda est, cur nonnulli aliis et quideri

Vario modo constructis ferramentis ea essicere sin

duerint, quae modo hamulo simplici facile et sinq0mui periculo peragere possumus. lΙn hac iridis a ligamento ciliari separati00

instituenda hamulus magis magisque caute atqy lente retrahitur, Semper tamen sursum ac deorsim simul leniter movendus, in qua re observandus CSt, ut cuspis serramenti, posteriora spectans, l)m Paulatim Superiora versus rotetur. Quo fact0 b mulus cum iride inhaerescente per vulnus corrineae, manubrio nonnihil sursum et levato, exirῖ Deris labio non magis quam alteri admoveatur hendus est, et ita qVidem, ut cuspis Iu hoc potissimum operationis momento maxin umVel potius ianicum hamuli incommodum obser δ