De enchondromate : dissertatio inauguralis pathologico-anatomica ...

11쪽

Enchondromatis Domine eam seudoplasmatum Speciem denotamus, cujus natura atque indoles in eo maxime cernitur, quod ex tela cartilagine formatur. Quum ex iis, quae Rei heri observavit et investigavit, docti sciamus, telam artilagineam, quae diverSas habet Species, veluti cartilaginem hyalinam, fibrosam et tanquam gradum certum percipiendam esse in histogensi ejus telarum complexus, quem omnino se substantiam conjunctivam corporis humani appellamus, non est dissicile ex hac re in universum concludere de illis telarum substratis, unde enchondroma oriatur. Enchondroma est luxurie quaedam Substantiae conjunctivae et propterea in omnibus nostri corporis partibus existere potest, ubi substantia conjunctiva invenitur. Ac re vera enchondroma in diversissimis organismi partibus obServatum St, quarum substantiae conjunctivae substrata interdum tanquam maxime inter se distantes termini ac modi magni illius telarum complexus putanda sunt. In histologica autem natura telae ea tilagineae, ut specie Substantiae conjunctiVae, Simul causa Cernitur, cur enchondroma non ex aliis, nisi ex substantia conjunctiva, telis tela musculari, epithetiis oriatur. Ex iis, quae diximus, Satis apparet, quam rete Cohaereat enchondroma cum ea tela, ex qua oriatur. Atque haec eadem res, quod cum illa tela ex qua oriantur, arctiSSime conjuncta sunt, in omnibus seudoplasmatis benigni cognosci potest. Originem enim ducunt ex localibus nutritionis morbis, nec 1

12쪽

tam eo dignoscuntur, quod eorum propria telarum elsementa aequabilia sunt iis, quae omnino in organiSin Conspiciuntur, quam potius ideo, quod certum Semper plerumque quidem inseriorem gradum in histogenesi ejus telarum complexus

obtinent, cui tela aegrota et ipsa adnumeratur. - Hac autem re satis concitati esse debemus, ut ea, quae SignificavimuS, pseudoplasmata non ni Si accurata ratione habita normalium, quae illa habent telarum substratorum ob Servemia S. Magnopere tamen dolendum est, quod in iis, quae adhuc in anatomi pathologica observata sunt haec investigandi ratio et via nimis negle ta est. Perscrutati sunt a descripserunt autores SeudoptaSmata tanquam aliena corpora extrinsecus in organismum illata et satis habuerunt ut in explicanda eorum origine bla Stema quoddam ponerent, quod re Vera existere nemo demonstravit. Videntur prorsus obliti SSe pSeudoplasmata non nisi e localibus nutritionis morbis qui in telis procedant, Producta SSe, Semper igitur, ut morphologicitiarum specierum modi satis dignoscantur, rationem habendam esse telarum normalium aegrotarum, a quibus producta

sint quam rem Reichert Mulier Archi a. IS54 jam satis

notavit. - Priusquam in duobus, in quibus enchondromata observavimuS, caSibus hanc, quam attigimus, rationem inire Conen Ur, Summam eorum, quae adhuc de tota ac materie investigata et Scripta Sunt, ProponamUS.

13쪽

Be forma enchondromatis.

Quod ad sormam notioni romatis attinet, in universum enchondromatu partium mollium distinguuntur et ossium, atque

in his quidem rursus utichondromata involuero Sseo instructa et non instructa. Quae involucro osse instructa sunt, tumoribus solent contineri rotundis, tuberosis, non lo-bulatis, exterioribus integumentis vestitis non nimis solidis diversissima magnitudine ut alii sint tenuissimi alii etiam adcucurbitae amplitudinem accedant. Quae specie partim ex eo loco pendet, quo eo plasma in ossea substantia natum est. Si enim notiondroma in interiore ossis parte a medullitio cujusdam cavi medullaris oritur, plerumque illud, de quo primus Mulier disseruit appareta corticalem ossis substantiam, neopla Sinate magi magisque procedente, puStularum more inflari et ita osse quoddammodo ortio tumoris circuitum obtegi Postea cortex osseus magi magisque extenuatus singulis locis perfringitur tumor qui Sphaerae formam aequabiliter adhuc obtinuit nunc asper, Si attigeriS, SalebrosuSque videtur. Postremo relictae osset cortici partes, quae per insularum speciem in circuitu versantur, resorbentur totusque nunc tumor, perio ste tantum aequabiliter Circumfuso ab e

terioribus integumentis disjunctus videtur esse. Praecipue haec sorma in ossibus cylindricis apparet, in tibia in femore in phalangibus digitorum pedis et manus in Ossibus meta-

tarsalibus et Non vero, ut haec forma exiStat, neceSse est, neoplasma a centrali cavo ' medullari ossium cylindricorum

14쪽

exire ea dom visa est forma, quum in media substantia corticali a medullitio cujusdam cavi medullari neoplasma ena Seebatur. Tale quid Zeis Beobachiungen undarsahrungen ausdem Stadthrankenhause u resden 1853 refert in enchon-dromate Ortio OSSeo instructo primae phalangis quarti digiti sinistrae manu centrale cavum medullare intactum fuisse. Contra non Semper, quum in medio Sese notio udroma exoritur, cortex ASeu inVenitur: qui deeSt, ubi unque eo-

plasma a spongioSa substantia epiphysium ossium cylindricorum profectum, magi Secundum axem ossis longitudinalem in cartilaginea articulorum plana procedit; deinde deest, si os maturius neoplasmate perfringitur. Primi generis, quod diximus, enchondroma est tibiae quoddam, quod Londini in nosoconii St. Bartholomaei reperitur numero XL catalogii. Cum depositione enchondromatos alius quidam tumor vasis copioSissimus conjunctu es Joanne Mulier auctore, qui de exemplo ipse inquisivit. Idem praeterea liber en eluerenBau er krankliasten Geschwii iste p. 4. tumorem femoris commemorat in enchondromatum numero collocandum; qui Londini in museo nosoconii os Guy' hospital reperiatur et in catalogo Νr. 666' osteosarcoma dicatur. Idem hi tumor osse cortice caret nec minus duo exempla phalangiam digitorum manus, quae in eodem illo muse asservantur. Haeo

vero ossis inflatio minime passiva, ex eoplaSmati pressu pendens, sed activus potius nutritionis morbus suique juris est, cum depositione telae cartilagineae pathologica conjuncta. Argumentum hujus rei parum adhuc explicatae in eo est, quod cortex SSeuS, tumore etiam admodum adaucto sortiter diuque resistit, ne perfringatur, maloque procedente haud raro

condenSatur.

Altera forma a prima graviter diversa a Superficie ossium inter os ipsum et periosteum enascitur. Involucro osse Caret neque aequbilem Sphaerae figuram prae se fert, sed Jobulatapotius Salebrosaque videtur esse. In planis ossibus, exempli caussa in ossibus cranii et in iis, quae pelvim formant, oriri solet tamen, ut Supra jam diximus, in SpongioSa quoque epiphysium ossium cylindricorum substantia, ubi enotion-droma ad exteriora versus periOSte Semper circumdatum St.

15쪽

Mollium partium notiondromata praecipua propriaque Con sorinatione non tuntur. Semper velamento, quod telae On junctivae naturam prae e seri, Obtecta Conspiciuntur.

Be structura et textura enchondromatis.

Quod ad enchondromatis puri, non ossificati, structuram attinet, de qua postea accuratius diSSeremus ipsum neO- plasma cartilagine hyalina atque fibrosa solet contineri quae vario modo inter se dispositae esse possunt. Structura esse solet areolaria cartilaginea substantia brosa rete formans per totum neoplasmatis circuitum aequabiliter divisa est. In interstitiis areolis hyalinam substantiam continet et ita quidem, ut illa plerumque continuo cohaereat Areolarum, quae nudo oculo conspiciuntur, aliae cannabis aliae fabae magnitudinem praebent. Tum etiam et Secundarium, quod microscopi tantum perspici solet, a singularum areolarum parietibus in substantiam areolis conclusam hyalinam rursus circumfertur interdum autem trabecula cartilagine brosa sormata cystos intrinsecus format, qui synoviali liquore impleti esse solent. Ex interiore eorum superficie Secundarium rete cartilagine massa hyalina impletum enasci poteSi quam formam enchondroma incystatum incystirtes Enchondromi

Rohitanshy voluit appellari Schuli liber die Erhenninissder seudoplasmen, Wien 185 l. p. li 3 enchondroma ingenia quoddam describit, in quo substantia cartilaginea fibrosa

16쪽

bis oluange apsenilidete in dereti Mitte biswellen dei bere,

der resten Substati vhiilicho Partien mi alimatilichum Ueber- gange enthalten aren. Deinde enchondromate e glandula submaxillari exorto, quod ipsi nos observavimus, infra Probabimus, neoplasma ex hyalina tantum cartilagine constitisse sine trabeculis e cartilagine fibrosa formatis. Praeter illas, qua modo descripsimus, substantia VRS quoque Sanguifera enchondroma continet quorum lumina dissecta etiam nudo oculo e rubris punctillis agnoscuntur. Sed tantum in substantia cartilaginea fibrosa et id quidem rarius praeSertim prope peripheriam se osserunt. Efficere colorem illum roseum Videntur, quem massa hyalina prae se fert, per nonnulla Shora praeparat aqua submerso. Quod idem in normali cartilagine hyalina conspicitur et haematini imbibitione videtur excitari omnino non conspicitur spiritu vitii rectis ratis- Simo Superfuso. Zeis: Beobach iungen und Ersalirungen ausdem Stadthrankenhauseriti res len 1853. . Ti. -- Praeterea adeps amorphus et is quidem saepe largissiluus in utraque Substantia reperitur. De textura singulare quidquam dicendum non St. Hyalina massa eadem, quae normalis cartilago corpuScula artibi agine praebet. Qua sorma sint, et ad substantiam inte cellularem quomodo pertineant, scriptores Dii plano On- Sentiunt. Alii enim, inter quos praestantissimus Mulier, hyalinam massam cartilagineam cum cellulis cartilagineis arcte inter se conjunctis et substantia intercellulari paullum Vel potius omnino non consecta oetali cartilagim consimillia mam SSe censent alii contra et corpuscula cartilaginea et substantiam intercellularem haud minus praeclare evolutaeSSe Sentiunt, quam in normali cartilagine hyalina plane consecta. Denique sunt, qui corpuscula cartilagiuea contabuiSae itaque exigua esse velint substantiam vero intercellularemptu minusve striatam vel granulatam videri et sine colore illo Subalbo atque pelluciditate, quae ei propria sunt. deo Scriptore inter se ut discrepent sine dubio eo efficitur, quod Singula, quae ognoverant, exempla Varia aetate erant. Curtilago enim pathologice formata, ut in enchondromate consecta videtur, eosdem graduS, quo cartilago normalis, O

17쪽

currore obet alium igitur in aliis exemplis praebebit aspo-ctum. . Quod ut comprobemus, de notissima illa ratione cogitemus, qua normali cartilago nascatur Cartilaginem

hyalinam primo cellulis tantum arcte sibi appositis cellulis

artilagineis contineri scimus, intercellularem substantiam nullam, quae cerni oculi possit, comprehendentibus cellulae cartilagineae materiam istud raro turbidam esse, ut nucleus difficile discernatur. Meyer Berginanti. Postea cartilago illa ita increscit, ut Rubstantia intercellularis, quam antea videre nemo potuerat, magi magisque existat eodem tempore cellulae cartilagineae amplificantur, et endogenas cellulas enasci verisimile est Si longius aetate provecta est cartilago, haud raro cavum cartilagineum turbida non pollucida materia impletum videtur, cellulae vero cartilagineae ita contabuerunt, ut sorma dentata S, fuso similes, triangulas praebeant. . Substantia intercellularis non jam limpida et fere pellucida, sed Subsu Seum potita colorem prae Se erens, striata nunc et granulata Videtur aut gelatini modo planetandom emollita. mae res metamorphosin regredientem significant, quae haud raro simul cum ossificatione in notion dromate apparet. Eosdem graduS quos normali cartilagitii hyalinae decurrendos modo diximuS SSe in enchondromate, ut supra diximuS, Saepius diVersi inveStigatore observaverunt eique proprios deSeripSerunt Praeteroa rarae texturae varietates in cartilagine hyalina a diversis observatae sunt, qua ii norinali telae cartilagineae histogenesi, in humano quidem organismo, nullam habent analogiam. Huo oorpia cula illa cartilagine stellarum modo dentata, quae litterjam et Voge observaverunt, Vircho POStea accuratius descripsit, Sunt reserenda quae, quum tela plane sit cartilaginea corpusculi tamen esset consimillima sunt etiam Berg-manti in cartilaginibus capiti Sepiarum ea reperit Paullo post quum enchondroma e glandula submaxillari enatum describemus, quod ipsi no observavimus, ad hae corpuscula redibimus Praeterea Schuli de corporibus quibusdam cumulati refert, quae una cum edi in sine neoplasmatis ad normale os vergenti observavit: αE waren anilichetwa uitreget massige ellen mi einem gienilioli de Mitto

18쪽

entsprechenden orne, die Zollentitillo war on ine gweiton utillo umgeben und wischen eiden Hullen sati an sphrde uilioli Streisen die stratilen formi wio Radien veriles n. Wir ussien si nichiisu deuten. Schuli liber die Erhenninis de Pseudoplasmen. Wien S51. p. 13. - Αlterius substantiae cartilagineae fibrosae textura ab auctoribus adhuc satis neglecta invenitur. Alii cartilaginem fibrosam eam appellant alii stroma telae conjunctivae ' simpliciter eam esse volunt. Quo significari videtur, substantiae illius naturam histologicam non semper eandem esse. Et revera frequentes hie transitus reperiuntur. Paullo post probabimus, telam illam

nunc cartilaginem fibroSam, nune membranaeeam, nune quam vocant immaturum telam conjunctivam nobis visam esse.

Enchondromati exitus diversi sunt: aut enim ossificatione, aut emollitione continentur, aut ulceratione, sed ita quidem, ut alter alterum non plane excludat. ossificatio in enchondromatis et mollium partium, quod multi negant esse, et ossium ossertur nimirum illic rarius. Necesse est tantum, ut telae cartilagineae evolutio histologica plane sit consecta. Quamobrem primum in veterrimas

quasque ejus partes invadit, siquidem eae nullam aliam metamorphosin emollitionem acceperint. Quare quaestio illa

solvitur, num hic quoque, ut in normalibus partibus, a centro ad peripheriam versus ossis catio progrediatur. Quum quidem ossificatione jam coepta tamen telae cartilagineae in circuitu depositio possit continuari, ros plerumque ita se habere videbitur. Contra in nostro, quod Saepius jam commemoraVimus enchondromate e glandula submaxillari exorto in peripheria potissimum partes ossificata prope involucrum

tela conjunctiva formatum creberrima esse animadvertimus. Ceterum partes ossificatae insularum modo passim per totam tumoris substantiam divisae plerumque conspiciuntur. pSe processus ossificationis et textura eadem sere qua normalis ossificati ratione utuntur. Praeter ossificationem Vero cal-

inatio tantum interdum sit et salia terrena sine lege in tela deponuntur. Ceterum paullo post ad has res redibimus. Emollitionem, quam alterum enchondromatis exitum diximus, regredientem telae cartilagineae metamorphosin appe, are

19쪽

licet quae et in substantia intercellulari et in corpusculis artilaginois sit. Illa primum striata fit et deinde in massam

mollem, gelatinosam commutari Solet cellulae cartilagineae cavo cartilagine dissoluto contabescunt et formas triangulas, uso similes etc. praebent, tandem plane VaneScunt.

Prius substantia intercellularis colore fusco sordidoque et turbata videri solet. Quibus vero de caussis illa metamorphosis fiat, nondum satis Xploratum est. Praecipue artilaginem, quae ad ossificationem propensa jam non videatur,

longius aetate provectam Sese neceSSe St. In enchondromate haec emollitio in centro, id est in veterrimis ejus, quod verisimile est, partibus existit. Emollitione finita in interiore

tumoris parte centrale cavum formatur, quod ineremento

paullatim augetur, impletum pulpa plus minus SpiSsa, mellea vel gelatinosa, flavida Chemica hujus liquoris natura altius

inquisita non est. Semel materiam pituitosam esSe eum 5 herer invenit. Simul neoplasmatis incrementum in circuitu procedere solet, ut illa enchondromata, quae cavum liquore

impletum intrinecus ostendunt, ingenti magnitudine sint. Sic hiante Treatis on Diseases of the Bones London 1849. p. 47 de immenso ambitu enchondromatis cujusdam intrinsecus emolliti reseri, quod rampton memoriae prodidit: -Α cartilaginous tumor inquit, growing roin the emur,

mea sured si Det si inche in circumserenoe and in iis cem tre there was a cavlty containing severat quaris os a brownisti fluid apparenti the resultis the disorganisation os the a , tilaginous substanoe. Si adeo emollitum est enchondroma, ut liquor jam ad circuitum appropinquet, Saepe manu impoSita fluctuationes clare sentiuntur. Sed hae sormae rarae Sunt. Tertia ratio, quae enchondroma exit non propria est: ulcerativa neoplasmatis destructione contineri eam jam supra diximus. Confines partes inflammans Vel non inflammans, primum in cute, quae admodum extenta solet esse, existit; postea demum in ipsum neoplasma invadit. Succorum amissione etiam mortem potest efficere. Causa et in Vulneribus, ictu etc., et in nimia saepe tumoris magnitudine, qua sit, ut neoplasma nutriri non posesit, ita est.2

20쪽

B sed et frequentia enchondromatis.

In prooemio jam disseruimus enchondroma ex omnibus humani corporis telarum substratis quae tela coniunctivae naturam ferunt, oriri posese in osseis vero partibus potissimum Versatur, et praesertim quidem in ossibus metacarpalibus et metatarsalibus in phalangibus digitorum pedis et

manus. In eo, quod inpromentum telae osseae, quae artilago tantum magis evoluta habenda est, vix aliter, nisi perpetuo substrato cartilagine deposito fieri potest, Caussam fortasse invenire licet, cur partes osseae ad hunc nutritionis morbum tam promptae sint. artibus osseis Xoepti enotion-droma saepissime in glandulis reperitur, ut in glandulis salivalibus in testiculis elo. De frequentia enchondromatum, sive ex ossibus, Sive ex mollibus partibus nascuntur, si quae comparatio fiat, hocce dicendum St. Muelle ex enchondromatis triginta ex quatuor tantum in mollibus partibus invenit. Res enim ita se habuit: In ossibus metacarpalibus et metu tarsalibus et phalangibus 25

In rure In seniore In osse ilium 1 In basi cranii In costis In testiculis

In glandula parotide