장음표시 사용
21쪽
I ober ii quatuorde tui Dchondromatis duo o partibus mollibus exorta invenit In maxiIla inferiore
In iumero In scapula liti tibia In crure Inter duos pulmonum obos In tela cellulosa subculanea nasi 1
In muse anatomico ratista V., quod perscrutari aventelli. Harho v mihi licuit, inter V enchondromataliae observavi: In ossibus meta carpalibus et phalangibus 2 In maxilla inferiore In tibia . t In museo of the roya College os urgeon' os England viginti septem enchondromata reperiuntur, quae pura eSSe enchondromata cum aliis eoplasmatis non conjunota, ex catalogo adhibito certo intelleximus. Deest in illa quam asseram comparatione, illud OStarum enchondroma, quod jam in Militer enchondromatis numeratum est. Deinde, si plura enchondromata eodem tempore in ejusdem hominis phalangibus erant, in hac comparatione pro uno habebat tur, quod idem etiam in notiondromatis e museo ratista-viens notatis factum est Sunt enim In ossibus meta carpalibus et phalangibus 5
In humero In maxilla inferior lin acrom. et in spina scapulae In osse innominato
In glandula parotido In testiculis In collo
22쪽
In nauseo nosocomi Sancti ariliolomaei Londini uia de cim pura notioni romata Sunt: In seniore
In ossibus metatarsi In capitibus costarum et in spina dorsali In scapula In osse innominato In mamma canis 1
Praetermissum est illud Militer enchondroma e basi cranii natum, et pura tantum enchondromata, cum alii neO- plasmati non commixta, nurnerata Sunt.
Ex 10 igitur enchondromatis inter ea, quae e partibus mollibus, et quae ex SSibus enata erant, ratio St numerorum 1 4 3. . Saepius enchondromata plura primaria diversis locis co poris ejusdem liomini eodem tempore observantur, praecipue in diversis manus et pedis ossibus. Hue en hondroma quoddam a Militer descriptum reserendum est, quod in plurimas phalanges manus puellae invaSerat , Ein Enchondrom, cinquit, an Mittelliandknochen und en metiresten Phalangetide Finger Ausgenomme sini die Phalangen de vieri enuti die etκte Phalanx des gweiten, ritten uni sinsten Fingers. Die Geschwii iste sinit avsse mi isolirtuti knoche non amellen edecht, inwendi besteben te an aias ei-chem Dorpet. Die Mushel de Dauniens undoletnen Fingers, die Selmen de Beliger uni Strecher sini volt hom-men esund. Die Hand wurde Von Herr V. Grues ampi tir und es inde sicli in anatomischen Museum qu Berlin, No. 8817. Huc spectant etiam duo exemplaria in museo anatomico ratistaViensi conservata, quorum alterum jam Otto Noue seltene Beobachi. ur natomie, Physiol undΡathologie Berlin 1824 carcinoma ossis benignum descripsit. Assecta erant in eo phalanges et ossa metacarpi pueri XIV annorum, quibu ab OSSibu novem tumores sphaeroidici cute et tela cellulosa tecti inchoabant. Tumorum ipSorum parSin centro potissimum erat ossificata. - In alter exemplo
23쪽
priori simillimo item permulti tumores, capitis insantis magnitudinem prae se serentes a phalangibus et ossibus meta carpinianus exierunt, ut pollici tantum et secundae tertiaeque pli langi digiti medii et tertiae digiti tertii quartique parceretur, quorum tumorum unu erupit et ulceravit. umeri sunt inmuseo praeparatis 31 et 32. Praeterea muset os ille Ro-
droma quoddam commemorandum hic est, quod in catalogo ita describitur: Fingers, with the ead of the metacarpalbones in hicli are severa cartilaginous tumours. TwOor three os these tum our are connected with tho end of the metacarpat bones there a re two D the phalanges of the fore finger, two on hos of the secondiunger, three ordouro the third, and ne is containe within the rs phalanx of the littio finger All tho tum oui care globulis, or approachthat forni they aro rom ne ais os an inchoo ne inchani a bal in diameter, early mooth On thei sursaces, andoach is ovord with a thi layer os cellula tissiae etc. Puellae tredecim annorum manus amputata est quae puella postea viribus exhaustis periit. Haud raro etiam sit ut duo vel tres tumore in eodem membro appareant.
Saepissime enchondroma maxima lentitate decurrit ut sere non nisi quam tumor vulneratus sit, rapidiu crescat. M lum plerumque jam primis pueris oriri solet diutiusque viginti annis potest ferri, dum ingens ejus magnitudo aut eruptio molestias asserant. Atque rarissima tantum exempla POS- Si Cornmemorare, quibus enchondromata citius solito aucta non externi CauSi concitarentur. Inter quae exempla Π-chondroma quoddam tibiae notandum est novissimo tempore a Velpeau spectatum atque in GaZette des Hopitaux nuntiatum Mulier enim LXII annorum, quae satis Obuesta
24쪽
gravioribus morbis Semper Vacaverat, in Suprema postremaquotibi major enchondromate laborabat. - Cujus e Chondromatis finis superior tribus vel quatuor cent sub condylis tibiae, inferior decem cent super malleolo interno situs erat. Tumor superior inferiore multo erat crassior, ut totus paene seniori vervecino gigot Similis esset E super ei autem tumoris tres quatuorve gibbae, mollitas aut abscessas intus partes indicantes prominebant, cutisque sana prope gibbas rubefacta e vaseulosissima videbatur. Praeterea in crure inseriore dorsoque pedis edem cutis oculis se praebebat Qui tumor satis magnus ex noVem demum mensibus apparuerat novissimisque duobus rapidissime accreverat. Certum
aegrota die mensis Julii Vl amputata die IX. mensis Augusti pyaemia periit. Praeter quae nihil est, quod commemoretur. Dolore neoplasmati paullatim crescentis aut nulli aut parvi esse solent. Quamquam permultum interest, quibus corporis partibu tumor inhaereat. In Gandulosis enim o
ganis, quales sunt testiculi et mammae tanto nervorum Confluxu pressis iis vel extenuati dolor Satis acer esse potest.
Sic elaton do exemplis quibusdam hic notandis: Morgagni Epist. I xapporte quiane religieus de Padoue tali
assecte depuis XXX an de tubercules pars uti te sein. Les tubercules se reianirent a la parti inserieure de la ma- melle en ne seule tumetir, a ursae inegale ou Se de velo9perent des ouleurs, qui a rent prendre Our uti an Cer Ces ouleur acquirent ne nouvelle intensit et la tumetirs'ouvrit 'elle-meme. Le chirurgien, qui donnait se solusa a mala te, extirpa de la tumeta uti corpS de la grosseurit 'une uoi ordinaire, qu'il montra a Morgagni Ce corpes etait constitue par lusi eur fragmentes osseu irregulierement dispos os et de different grosseur. Dire e petit os e trou-vait une Substanc ligamenteuse, qui uoircit en se deSSEChunt, tandisque te os conserverent leur lancheur. La amelloguerit et quo quune ulceration nouvelle ut lieu, a mala domouriit 'une utre maladi trois an plus tard Vix quisquam potest dubitare, quin verum illi enchondroma sit descriptum. Idem elaton: Ast. Coope parte d'une tumeur cartilagineus et osseuse, donici sit 'ablation Ast. Cooper
25쪽
lo si sege d douleur tres Vives, Surtout aiax approelies des regles. Nelaton Trait de tumeur de la amelle Paris 1839 p. 44 45. Schuli se summi humeri enchondroma quoddam acerrimis doloribus perpetuo conjunctum spectavisse affirmat qui insuetus doloris sensus et ipse inde videtur ortus esse, quod
concretione mollium partium una notiondromate rami ne
Plurimi auctores, qui hac de re disseruerunt, enchon-dromatis ossium proprium SSe dicunt, quod quum enchon-dromate continuo crescente normalis ossium substantia resorbeatur, tamen articulatione intactae maneant. Quamobrem mobilitatem activam non nisi trophia musculorum et tendinum premendo essecta, paSSivam nunquam tolli. Qua in re errare illi mihi videntur. Accidit enim saepius, ut articulatio non minus, quam ossium dia physis, morbo afficeretur. Et asseram equidem poStea caSum hominis, cujus en-ehondromatis duobus secundum phalanges quarti digiti pede sinistro exortis una articulatio plane erat deleta. At contra semper integumenta exteriora, quale sunt musculi, tendines, cutis, neoplasmati latius se effundenti resistunt ita, ut nimio tantum illius circuitu et magnitudine musculi compressi trophia deleantur, aut Sicut cuti tumore rumpto ulceratione extinguantur. Aut denique Vasa sanguifera asse-rsentia hyperaemia mechanica, preSSione essecta nimis amplius antur, ut cuti tumor circumdata calida, extensa te sen
Quibus ex rebus jam satis apparet enchondroma esse Deoplasma benignum. Sed alia quaeque naturae ejus bonae
experimenta addi OSSunt. Quale Sunt et processus tardissimus et tumor fere semper doloribus vacuus idemque ad eruptionem et ulcerationem parum inclinatus, et organismus ommunis morbo plane intactuS, denique tumor, si semel accurate exstirpatu eSt, ne redienS, nec depositione secundarias apponens, ut bona enchondromati natura Satis appareat. Nec letalis adhuc exitus, paucis exceptis hominibus Operatione consectis, Spectatu eSt, niSi quum vires eruptione
26쪽
et ulceratione prosus consumptae erant, aut si sorte neoplasma in organa vitae necessaria frusum mortem adsciverat. Cujus rei exemplum lille neoplasma a basi oranti in cavum ejus progreSSum CommemoraVit. Itemque casus in catalogo musei
descriptus huc spectat, ubi ne hondroma quoddam a Symphysi sacroiliaca lateris sinistri muleris XXXIV annorum eXPanSum, magna pelvi parte impleta, organa ejus partim distocaverat postremo tumor per vaginam ulceravit. Nihilominus mulier illa complures partus ediderat historiam morbi
Novissimo tempore Ricbet enuntiavit casum, quo nisus enchondromatis naturam ubique bonam esse negat. GaZette
des opitau No. 1 u. 92 855). Enchondroma ejus in scapula dextra magnitudine capitis infantis jam per plures
annos situm erat. Sed ex nonnullis hebdomatibus summus tumor ulceratione simulque cutis circumfusae inflammatione erysipelatos assectus erat. Ex eodem tempore aegrotus multis molestiis laborabat, nam et ulcus magis magisque molliebatur et purulentatione profunda et foetida vires valde consumebantur, qua propter tumor sub spina scapulae resectus est. Tumor partim ossificatus elementa, quum telae cartilagineae, tum enchondromati propria praebebat. Duodecimo die post aegrotus morti occubuit, quum ad postremum queStus esset de pectoris doloribus, qui abscessibus meta staticis tuberculisve Orti esse credebantur. Sed sectione facta pulmone corpuSculorum rotundorum inter pisi et nucis magnitudinem variantium pleni reperti sunt, quorum textura eadem, qua tumor Scapulae antea resectus fuerat, natura cartilaginea esse videbatur. Quare Riche corpuscula pulmonum cartil ginea deposita secundaria esse credens malignitatem enchon-dromatis probare voluit. Revera autem parum probavit. Non enim est, quum putemus, corpuscula illa simul cum notion-dromate scapulae primaria exstitisse, et postea demum celerius aucta et nimis amplificata molestia aegroto concitavisse.
Aegrotus autem viribus exhaustis, ut nonnunquam Succis diuturna ulceratione amissis evenire animadvertimus, Sive operatione nimis periculosa periisse videtur. Non certe hanc Opi-
27쪽
pinionem Riche resutavit, nec subtilius in historia morbi e posuit, depositiones illas cartilagineas pulmonum mortem aegroti essecisse. Ceterum Lenoi in concione illa de la Societ de Chirurgio 20. Julii ubi Ricbet illud nuntiabat admonuit, tumorem humeri ab enchondromatis, quae 9Se eo HSque Spectavisset, satis diversum fuisse, quamvis natura ejus sine dubio cartilaginea esset Chemica tumoris disquisitio facta
Bolaetiologeta et diagnosi enchondromatis.
De aetiologia enchondromati parum adhuc liquet. T men, quum omnium fere tumorum adultos vexantium origo a primis pueris deducenda sit puerilis aetas longe aptissima illi malo videtur. Accedit, quod quum Saepe plure tumores simul in diversis ejusdem hominis membris appareant, enchondroma sorsitan simili natura utatur, qualem hachitidis in ossibus valentibns cognoscimus. Quae diathesis in adultis extingui videtur, ita ut tumores localia tantum resudua supersint. Non enim alias possit intelligi, cur recidivae, post exstirpationes radicales, aut depositione secundariae in adultis certa fide spectatae non sint. V. Supra in Praeterea caussae enchondromatis Saepe sunt vulnera, ictuS COD- tusio etc. Quale enchondroma Schuli commemorat, laesione traumatica fracturae ossis nondum satis firmatae eodem loco esseCtum.
Diagnosis mali plerumque non erit difficilis. Nam quum aedes tumoris, tum consistentia firmior et vis elastica, dura deinde testa monstrosaque forma, processus denique lentissimus et dolore Vacuus persaepe diagnosin facilem reddunt. Dubia in re etiam acupunctura prospere utariS. 3
28쪽
Therapiam si quaeris, malo non nisi operatione adhibita te
posse accurate mederi Credo. Stante nimirum tumorem
Jodo ooaliter adhibito nonnihil quondam diminutum esse dicit. Tamen difficile est intellectu, quemadmodum remo
dium illud quippe summum tantum tumorem OVONS, CRUSSRm
mali tollere possit. Et hercle malum illo quidem modo accurate deletum non est. Certe non addi it auctor, an tumor postea non iterum auctus Sit, A semale aged wenty-eight was admitted into St. Bartholomew's-Hospital, illi a round tumour, the siZe sis agel-niit, projecting rom the fronto the superior maxillar bone, usi ab ovo the so ket os the canitie an bicuspid celli it a Deo seo in uin, adbeen growing many monitis and was stili inoreasing. Forthe purpos os ascertaining the natur of the tumour, I pie ce it illi a rooved Deedio poni the inside os the mouiti. The sensation attendant on the passage of the instrument through tho tum our assured me ibat it a compose of cartilage, illi particles O bone dispersed through it. Anoiniment, containing rst odide os potassium, sterwariis j odine lone, as hept constantly applied to the cheeh, and durin iis se in tumor lowly disminis hed A the ondo acie weelis, heu the patient les the hospital, bout two-third of the tumor ad disappeared. Statiley. DiSeases of Bones London 849 P. 147 - 14S. - Contra si totum tumorem funditus exstirpaveris atque adeo omne os aegrotum resecueris Vel membruin morbo correptum totum amputaVeriS, malum Semper ita extingues, ut recidiva non
timenda sint. Ceterum isseti bacti de neoplasmate recidendo, sua experientia nisus, haec ipsa verba denotat:
29쪽
Sanatio est Commemoranda, quum is permagnum quoddam maxillae inserioris enchondroma operatione plurie repetita, ut modo semper parti sormam maxillae Xprimenti parceret, funditus sustulit nullamque recidivam est expertus Laborabat enim illo modo puella IV annorum, quae in tota maxilla inseriore, exceptis, quae intactae manSerant partibus condyloideis maximo enchondromate in medium pectus dependente capitisque instantis magnitu dinem praebente graviter vexata fuerat. Hunc tumore in Diessent, uel in tres partes divisum ita aggressus est, ut, duobus semper vel tribus mensibus interjectis primam sinistram, tum mediam ultimam dextram partem usque ad formam maxillae resecans exstirparet. Jam reliquum enchondroma mota inflammatione paullatim densabatur atque in os normale mutabatur. Diessen bacti,
30쪽
Finioni mihi hanc dissertationis partem jam de Delion-dromato cum aliis tumoribus juncto pauca dicenda sunt. Saepissime in partibus mollibus, ut testiculis, notion Iroma
simul cum carcinomate, polyp etc. invenitur. De natura autem et structura horum tumorum conjunctorum pauca adhuc cognita sunt. Plerumque structura neoplasmatum Sic sibi junctorum areolaris est, et materia enchondromatica maculas altera substantia formatas explet. Haud raro etiam utrumque eo plasma Videtur initio separatim luxuriatum esse, ut ea longius effusa quasi sibi occurrerent. Nec vero decrescentibus his connexis tumoribus, nec do conditionibus ejus rei plura vel certiora cognovimus. Generatim quidem haec eo plasmata transitu particulari elementisque telarum alterius tumoris in altera mutatis essecta esse videntur. Certe non sit, cur tali opinioni adversemur. Sicut enim telae normales nonnunquam histologicam suam naturam deserentes alienas Orma Sectantur, neoplasmata etiam, quae pathologica dicuntur, eadem utuntur ratione. Tumque inter novissimam speciem et neoplasma primitivuin eadem est fortasse ratio, quae inter eoplasma primitivum et telam, ex qua
Sequuntur aliquot enchondromatum cum aliis neoplasmatis conjunctorum exempla: Enchondroma aliquod vertebrarum lumbarium cum tumore medullari connexum observatur in Museo of the Boyal